Szürkehályog műtét: típusok, előkészítés, időtartam, rehabilitációs időszak

A látás minden ember számára szükséges érzés. Súlyosságának csökkentése sok problémát jelent, a munkaerő-tevékenység végrehajtásával kapcsolatos nehézségektől kezdve a hazai nehézségekig. Sok olyan szembetegség van, amelyet sikeresen kezelnek különböző módon. Bizonyos esetekben a sebészeti beavatkozás garantálja a látás részleges vagy akár teljes helyreállítását. Meg fogjuk tudni, hogy a szürkehályog műtét jelentősen befolyásolhatja-e a látást és jelentősen javíthatja-e a klinikai képet.

Mi a szürkehályog?

A szemészek ilyen betegséget diagnosztizálnak a lencse elhomályosodása esetén, amelynek egy adott lencse funkciója van. A szemgolyó közepén helyezkedik el, és hozzájárul a fény behatolásához a szem retinájába. Az opacitás akadályozza a látásélességet, és a jövőben vaksághoz vezethet.

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a beteg észreveszi a legyeket a szemében, majd később egyfajta fátyol jelenik meg, vagy-amint azt egyesek mondják-a ködön keresztül látják.

A fejlődés okai

A szürkehályog többnyire szerzett betegség. A világon az ilyen veleszületett patológiában szenvedő betegeknek csak 3% - A fordul elő, amely még a méhben is előfordul az anya által a terhesség alatt elszenvedett betegségek vagy krónikus betegségei miatt. Az újszülött szürkehályog megjelenésének előfeltételei lehetnek:

• rubeola;
• toxoplazmózis;
• diabetes mellitus;
• kalciumhiány;
• hypothyreosis.

Gyermekeknél a betegség általában nem halad előre, ha nem kombinálják más súlyos betegségekkel, és a látás 0,3-ra csökken, és hosszú ideig így marad. Bizonyos esetekben a csecsemők szürkehályog-műtétet mutatnak, de ezt a döntést az orvos a baba szüleivel együtt hozza meg.

A lencse megszerzett elhomályosodása meglehetősen érett korban alakul ki. A patológiák körülbelül 90% - a az egész test öregedésével jár, 10% - a pedig külső tényezők, például trauma vagy sugárzás miatt fordul elő.

Leggyakoribb oka a szürkehályog felnőtteknél lehet nevezni:

• ultraibolya vagy sugárzási sugárzás;
• kor;
• a lencsét érintő sérülések;
• fertőző betegségek;
• autoimmun betegségek;
• problémák pajzsmirigy;
• szemészeti egyidejű betegségek;
• műveletek a szemgolyón;
• a kortikoszteroidokkal történő hosszú távú kezelés gyorsan előrehalad;
• mérgező anyagok hatása.

A betegség kialakulása

A műtéti beavatkozás eldöntése előtt meg kell vizsgálni, hogy a szem szürkehályogja milyen fejlődési szakaszban van. A műveletet el lehet halasztani, amíg más a kezelés módszereit kipróbálják. A betegség különböző módon fejlődhet. A terápiás kezelés elegendő lehet ahhoz, hogy valaki felfüggessze a lencse elhomályosulását, míg valaki a lehető leghamarabb működni fog.

A szürkehályog kialakulásának négy szakasza van:

1. A kezdeti, amikor a lencse távoli területeken zavarossá válik. A beteg nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget, nem veszi észre a betegséget, enyhén csökken a látás, néha kettős látás. Ha ebben a szakaszban kezdi a terápiát, akkor a második szakaszba való átmenet 10-20 évig tarthat, vagy egyáltalán nem.
2. Az éretlen szürkehályogokat jelentős látáskárosodás jellemzi. A lencse heterogén lesz, a szem belsejében lévő nyomás glaukómához vezet, majd a látóideg atrófiája következik be. Ebben a szakaszban a szürkehályog műtéttel történő kezelése a leghatékonyabb.
3. Az érett szürkehályog gyenge látással nyilvánul meg, amikor egy személy már rosszul látja a kontúrokat, és alig különbözteti meg a színeket. Ebben az esetben a szem szürkehályog műtétét a lehető leghamarabb el kell végezni, hogy a látás helyreálljon.
4. A túlérett (Morganieva) szürkehályogot a lencse teljes szétesése jellemzi, amely részben visszaállíthatja a tárgyak körvonalainak néhány pillanatra való megtekintését. Az úgynevezett lencse megsemmisítése azonban a tartalom felszabadulásához és az egész szem teljes megsemmisüléséhez vezethet.

A beteg előkészítése

Először diagnosztikát kell végezni, amely a következőket tartalmazza:

1. A visometria olyan manipuláció, amely a táblázatok szerint határozza meg a látásélességet.
2. Tonometria – az intraokuláris nyomás mérése.
3. Oftalmoszkópia-a látóideg, a retina és a choroid vizsgálata.
4. Binokularitás-az egyidejű látás minőségének értékelése mindkét szemmel.
5. A biomikroszkópia a lencse vizsgálata, a változás mértéke, a mag mérete és sűrűsége.
6. Perimetria-a vizuális mezők határainak vizsgálata.

Az orvos számos speciális eljárást is előírhat, például refraktometriát, szemészeti vizsgálatot vagy elektrofiziológiai módszereket alkalmazhat a patológia meghatározására.

Néhány nappal a szürkehályog műtét előtt meg kell szerezni az eredményeket laboratóriumi vizsgálatok a vizelet és vér. Ha a vizelet a teszt eléggé általános, akkor vért kell adni:

• hepatitis B és C esetén;
• az RW-n;
• a protrombin gyors;
• a vérlemezkéken;
• a cukor szintjén.

A betegnek tudnia kell, hogy e vizsgálatok eredményei tíz naptól egy hónapig érvényesek. Ezenkívül az elektrokardiográfiát legkorábban két héttel a szürkehályog műtét előtt kell elvégezni. A kórházba helyezéshez fluorográfiának kell lennie a kezedben.

Az is kötelező, hogy látogasson el egy terapeuta, aki véleményt ad az általános feltétel a beteg és a sebészeti beavatkozás lehetősége. Javasoljuk, hogy látogasson el orvosokhoz, például fogorvoshoz, nőgyógyászhoz, urológushoz, otorinolaringológushoz, hogy azonosítsa a szervezetben a lehetséges fertőzéseket, amelyek szövődményeket okozhatnak a szürkehályog műtét után.

Mit ne tegyünk a műtét előtt? Itt a követelmények szabványosak és minden műveletre vonatkoznak:

• Elfogadhatatlan a fizikai megterhelés.
• Nem használhat alkoholtartalmú italokat és drogokat.
• A beavatkozást megelőző nap estétől el kell utasítania az étkezést.
• A folyadékokat minimálisan kell fogyasztani.
• A krónikus betegségek kezelésére szolgáló gyógyszereket össze kell hangolni egy sebészrel és egy aneszteziológussal.

Eljárások a műtét napján

Amikor egy beteg belép a klinikára, szükségszerűen szemész vizsgálja meg. Egyes egészségügyi intézményekben vért vesznek a betegtől a plazma elválasztása érdekében. Sebészeti manipulációk után a betegbe injektálják, hogy felgyorsítsák a test helyreállítását. Általában az operált személy nyugtatót kap néhány órával a beavatkozás előtt. Továbbá, mielőtt belépne a műtőbe, cseppeket csepegtet, amelyek kitágítják a pupillát.

A betegnek steril ruhadarabot kínálnak, amelyet magára tesz. A ruhák cseréje után a műtőbe megy, ahol az asztalra kerül. Mint fentebb említettük, az egész eljárás 15-40 percig tart. Az idő a lencse cseréjének módjától függ.

A sebészeti beavatkozás típusai

Ott számos módszer sebészeti szürkehályog kezelésére. Mely műveletek a legnépszerűbbek és kevésbé traumatikusak ma, az egyes típusok külön tanulmányozásával tovább fogjuk tudni. A műveletek típusainak általános listája a következőket tartalmazza:

1. Extracapsuláris extrakció.
2. Intracapsularis extrakció.
3. Ultrahangos phacoemulsification.
4. Lézeres fakoemulzifikáció.

Az orvosok és a betegek fő véleménye, röviden szólva, azt állítja, hogy az első módszer a pénzügyi költségek szempontjából a legolcsóbb, az utóbbi pedig a leginkább megtakarító, de drága.

Extracapsuláris extrakció

Különösen sűrű lencseszövetben és retina angiopathiában szenvedő betegeknél alkalmazzák. Ez a művelet lehetővé teszi a lencse kapszula hátuljának mentését. A módszer előnye, hogy a szakértők a szem elülső része és az üveges helyettesítő között fennmaradó természetes akadályt nevezik. A módszer hátránya azonban a szem szaruhártyájának nagy traumatizmusa, mivel a metszés a legnagyobb. A művelet eredményeként mesterséges lencsét helyeznek a természetes helyett. A szürkehályog műtét ebben az esetben a következőképpen történik:

1. Az operatív mező feldolgozása folyamatban van.
2. Az érzéstelenítésre szolgáló oldatot csepegtetjük.
3. A pupilla dilatációjára szolgáló mydriatikumokat és fertőtlenítő oldatokat injektálják a kötőhártya zsákba.
4. Szaruhártya bemetszést végeznek, amely általában 7-10 mm.
5. Az elülső kapszulát kinyitják és eltávolítják.
6. A lencse eltávolításra kerül.
7. Tisztítsa meg az üreget a lencse maradványaitól.
8. Egy mesterséges lencse van felszerelve egy kapszulazsákba.
9. Öltéseket alkalmaznak.

Ilyen beavatkozás után a kapszula fennmaradó hátsó részének gyulladása vagy a film szürkehályog kialakulása lehetséges.

Intracapsularis extrakció

A módszer a kapszula teljes eltávolításán alapul, a lencse belsejében, ami megmenti a beteget a szürkehályogtól. Vélemények az ez a fajta művelet különböző. Mindkettő pozitív, a negatív véleményeket pedig online teszik közzé. Az orvosok nem igazán szeretik ezt a módszert. Annak ellenére, hogy a film szürkehályog formájában jelentkező szövődmények ezzel a módszerrel kizártak, fennáll annak a veszélye, hogy a lencse elveszik egy zsákkal, ami érrendszeri károsodáshoz, retina leváláshoz és vérzéshez vezethet.

Jelöljük a sebészeti beavatkozás főbb szakaszait:

1. Az első három szakasz megegyezik az extrakapsuláris extrakcióval.
2. Végezzen széles szaruhártya bemetszést.
3. Mozgassa az íriszt.
4. Tegye ki a lencse szélső részét.
5. Rögzítse (fagyassza le) a krioextraktor hegyét a kivont részhez.
6. A lencse eltávolításra kerül.
7. Mesterséges helyettesítő van rögzítve az elülső kamrában vagy a pupilla nyílásában.
8. Varrja fel a bemetszést.

A modern szemészetben ezt a metolt ritkán használják, általában a lencse károsodása esetén, és egyáltalán nem használják a beteg 18. születésnapjáig.

Ultrahangos phacoemulsification

Ez az előnyben részesített lehetőség, amely kiváló eredményeket és jó véleményeket nyújt. Az ilyen szintű szürkehályog műtéteket arany standardnak tekintik. Az első három szakasz ugyanúgy történik, mint más beavatkozásoknál. Ezután egy kis bemetszés történik, amely nem haladja meg a 3 mm-t. Ezt követően egy lyukat készítenek a lencse elülső kapszulájában, amelyen keresztül egy speciális folyadékot injektálnak. A következő lépés az üvegtest ultrahanggal történő zúzása. A kis fragmenseket phacoemulsifier segítségével távolítják el, az orvos eltávolítja a fennmaradó szövetet. Ezt követően egy új lencsét helyeznek el a lencse helyett, és a metszést varrat nélküli technológiával meghúzzák.

Ennek a módszernek sok előnye van. Után szürkehályog műtét ultrahanggal a szövődményeket csak az esetek 1% - ában figyelték meg, leggyakrabban a retina leválásában.

Lézeres fakoemulzifikáció

Ez a legtöbb modern módszer szürkehályog műtét. A lencse cseréje ugyanúgy történik, mint az előző verzióban, de a sérült test kivonása más módon történik. Először a sebészeti területet feldolgozzuk, fájdalomcsillapítást végzünk, a szükséges folyadékokat injektáljuk. Ezután egy bemetszést és egy lyukat készítünk, amely után a száloptikai rendszer részeit behelyezzük. Lézersugár segítségével a természetes lencse megsemmisül, amelynek szöveteit emulzió formájában eltávolítják speciális csöveken keresztül. A kapszula hátuljának polírozása után a régi lencse helyett új mesterséges üvegtestet helyeznek el. A bemetszést varratok használata nélkül is meghúzzák.

Ez a módszer nem alkalmazható túlérett szürkehályogon és a szem szaruhártyájának elhomályosulásával.

A sebészeti beavatkozás időtartama

A szürkehályog műtét ideje a típusától függ. Az extracapsularis és intracapsularis extrakció akár 40 percig is eltarthat. A lézerrel vagy ultrahanggal végzett sebészeti manipulációk felére csökkentik a teljes időtartamot. Az ilyen műveletek 15-20 percig tartanak.

Ellenjavallatok a szürkehályog eltávolítására

Lehetetlen műtétet végezni, ha a beteg azonosította:

• Szemészeti jellegű onkológiai problémák.
• Gyakori fertőző betegségek.
• Szemfertőzések.

Óvatosan ajánlott beavatkozást végezni, és pontosan követni az orvos előírásait a posztoperatív időszakban, ha a következő krónikus patológiák vannak:

• Diabetes mellitus.
• Vese-és májelégtelenség.
• Magas vérnyomás.

Lehetséges szövődmények

A szürkehályog műtét után a betegek által adott felülvizsgálatokat a kellemetlen tünetek és a felmerült problémák leírása kíséri. Elemezzük az egyes államokat külön-külön:

1. A szaruhártya ödéma a legbiztonságosabb tünet, amely általában 3-4 napon belül megszűnik.
2. A sebészeti beavatkozás által kiváltott retinális leválás nem hordoz semmi jót, és más művelethez vezethet.
3. Másodlagos szürkehályog, amikor lerakódások képződnek a lencsén, elhomályosodik. Megszabadulhat a problémától lézerrel, anélkül, hogy újra cserélné az üvegtestet.
4. Növekedés az intraokuláris nyomás megjelenik amikor a lencse elmozdul, vagy amikor a folyadék részben marad a műtét után. A terápiát speciális szemcseppekkel végzik.
5. A fertőzés bármilyen művelettel előfordulhat, de ebben az esetben antibiotikumokkal kezelik.

Hogyan viselkedjünk a lencse cseréje után?

Minden sebészeti beavatkozás későbbi beavatkozást igényel rehabilitációs időszak. Mit lehet nem lehet megtenni után szürkehályog műtét, és milyen manipulációkat kell végrehajtani, tovább fogjuk vizsgálni. Az orvosok ajánlásai, amelyeket a betegeknek adnak, a következők:

1. Nem lehet nyomást gyakorolni a szemre, és dörzsölje.
2. Az orvos által előírt antiszeptikus cseppeket kell használni.
3. A sérült felület védelme érdekében több éjszakán át gézkötést kell viselni.
4. Jobb aludni a hátán vagy a működtetett szemmel ellentétes oldalon.
5. Szükséges a feszültség korlátozása, az olvasás, a tévénézés, a munka és a pihenés elkerülése a számítógép használatával.
6. Nem szükséges, hogy a csapvíz bejusson a szemébe, de naponta steril vízzel kell öblíteni.
7. A szauna, uszoda, sport és Edzőterem, , tól től alkoholos italok fogyasztása több hétig el kell hagyni.
8. Nem lehet hajlítani, le a súlyok emeléséhez.
9. Kerülni kell a hőmérséklet-változásokat.
10. Ha jól érzi magát, használhat napszemüveget, mert a mesterséges lencse több fényt enged be, mint amennyit szokott.
11. Ne vezessen autót, amíg nem biztos abban, hogy nincs veszély, ha megszokja a körülötted lévő világ új látását.
12. A látás romlása, a szem vörössége vagy fájdalma olyan jelek, amelyek korai hozzáférést igényelnek szakemberhez tanácsért.
13. Az orvosokat rendszeres időközönként meg kell látogatni. Jelzi Önnek a vizsgálatok gyakoriságát, amikor a műtétet követő napon érkezik a klinikára rutinszerű ellenőrzés céljából.

Mennyi ideig tart a rehabilitációs időszak?

Természetesen ez a módszertől függ a művelet végrehajtása. A szakértők hat hónapon belül teljes helyreállításról beszélnek. A kifejezés meghosszabbítását befolyásoló jelentős tényezők az életkor, az általános jólét, , a fejlődés szakasza a betegség, a posztoperatív rendszer és az orvos ajánlásainak való megfelelés. Úgy gondolják, hogy a leggyorsabb helyreállítás a lézeres módszer után következik be, hogy megszabaduljon a szürkehályogtól.

Függetlenül attól, hogy elvégzi-e a műveletet?

A szürkehályog összetett betegség, amely kellemetlen következményekhez vezet. Ha nem kezelik, akkor a jövőben egy személy vakságot garantál. A műtéti beavatkozásról szóló döntés azonban sokak számára nem könnyű. A szakértők szerint átfogó tanulmányra van szükség. Ha pedig eredményei riasztanak, vegye fel a kapcsolatot egy másik szakemberrel. Talán meg lesz győződve a diagnózis helyességéről és a műtét szükségességéről a látogatás első percében, vagy az orvos alternatív terápiás módszert javasol.

Mindenesetre az orvoshoz való kapcsolatfelvétel az első lépés a kezelés felé vezető úton. A Modern orvosi berendezések lehetővé teszik a probléma azonosítását és korai szakaszban történő kezelését.

Ha az összes orvos, akivel kapcsolatba lépett, diagnosztizálta a "szürkehályogot", akkor azonnal el kell kezdenie a kezelést vagy fel kell készülnie a műtétre. Hallgassa meg a szemész véleményét, és megtudja, milyen utat kínál ebből a helyzetből.

A betegnek ne feledje, hogy a lencse elhomályosodása visszafordíthatatlan folyamat, amely az orvosok beavatkozását igényli. A betegség kialakulásának következményei nemcsak az üvegtest átlátszóságának elvesztése, hanem annak méretének növekedése is, ami megnehezíti az intraokuláris folyadék kiáramlását. Ez a vérnyomás növekedéséhez és a glaukóma kialakulásához vezet.

Az orvosok véleménye

Az orvosok hajlamosak a sebészeti beavatkozásra, a következőképpen magyarázva választásukat. Lehetetlen megfordítani a lencse elhomályosulásának folyamatát. Ezért az egyetlen módja a működés. A hazai szakemberek már nagy tapasztalattal rendelkeznek a radikális kezelés végrehajtásában. A műtét nem tart sokáig, általában helyi érzéstelenítéssel végzik, ami a szív terhelésének csökkenéséhez vezet. A látás javulása közvetlenül a műtét után következik be. Meg kell jegyezni, hogy az eredmény nem csak a szemészek és berendezések szakképzett kezétől, hanem a beültethető lencsétől is függ.

Az üvegtest kiválasztása fontos. Általában egy szakember ezt teszi, de figyelembe veheti az Ön kívánságait. Feltétlenül tájékoztassa orvosát a jelenlegi foglalkozásáról. Ez segít az orvosnak a helyes választás, a lencse telepítése után sem fog csalódni. A szürkehályog műtét jelentősen megváltoztathatja a látást és javíthatja a klinikai képet.