Petefészek ciszta eltávolítása-laparoszkópia: a műtét és a posztoperatív időszak áttekintése

Nézzük meg, mi a módszer a petefészek ciszta eltávolítására-laparoszkópia, valamint a művelet áttekintése. A petefészek ciszták a meddőség és a fájdalom gyakori oka az alsó hasban. Jönnek a különböző struktúrák és a természet a származási, de a ciszta bármilyen egy bizonyos szakaszában a formáció szükség lehet sebészeti kezelés. A laparoszkópia egy modern, gyengéd sebészeti módszer a ciszták eltávolítására a petefészkeken, amely lehetővé teszi a beteg kórházi tartózkodásának lerövidítését és a posztoperatív időszak felgyorsítását.

Alapfogalmak

A cisztákat lekerekített üreges jóindulatú formációknak nevezik a petefészek vastagságában vagy felületén, amely buborék alakú. A ciszta tartalma és a falak szerkezete közvetlenül függ az okok a tumor típusa. Annak ellenére, hogy a petefészek-ciszták a jóindulatú formációk kategóriájába tartoznak, egyes típusaik képesek újjászületni a rákos sejtek megjelenésével, az orvostudományban ezt a folyamatot rosszindulatúnak nevezik.

Az is előfordul, hogy hasonló képződmények fordulnak elő petefészekrákban, amikor a daganat belsejében üreg alakul ki a központi bomlás eredményeként. A vizsgálat során paraovariális ciszták is kimutathatók a betegben. A petevezetékek részt vesznek kialakulásuk folyamatában, ugyanakkor a petefészek szövete változatlan marad.

Az összes cisztás petefészek-daganat a következő típusokra oszlik:

1. Follikuláris ciszta, amely olyan tüszőből származik, amely nem szakadt meg az ovulációs fázisban. A vér vénáit néha a ciszta belső tartalmában észlelik.
2. Endometrioid, amely akkor fordul elő, amikor az endometrium sejtek a méh nyálkahártyáján kívül nőnek. Egy ilyen ciszta ciklikus változásokon megy keresztül a menstruációs ciklus alatt sűrű, sötét folyadékot tartalmaz. Az endometrioid petefészek ciszta laparoszkópiával történő eltávolítását nagyon gyakran végzik.
3. A luteális, amely az ovuláció során (a sárga testben) megrepedt tüsző helyén fordul elő, belsejében serózus folyadékot és vérszennyeződéseket tartalmaz a sérült kis edényekből.
4. Dermoid ciszta, amely tartalmazhat germinális szöveteket, és egy olyan tojás helyett alakul ki, amely önállóan fejlődött (gyakran veleszületett). A petefészek dermoid cisztájának laparoszkópiával történő eltávolításáról szóló vélemények nagy számban állnak rendelkezésre.
5. Mucinos ciszta-többkamrás, nyálkahártyát tartalmaz. Az ilyen formációk nagy méreteket érhetnek el-akár 40 cm-ig.

A follikuláris típusú ciszták többszörösek lehetnek, ebben az esetben egy ilyen betegségről beszélünk, mint policisztás petefészek. Ugyanakkor a tojás nem ovulál minden ciklusban, a tüsző a petefészek külső felülete alatt cisztává válik. Más típusú ciszták a legtöbb esetben egyedülállóak.

Amikor egy ciszta kezelést igényel?

A luteális és follikuláris cisztákat hormonfüggőnek tekintik, és önállóan oldódhatnak meg. Ha azonban nagy méretűek, és fordított fejlődésüket nem észlelik, a képződményeket el kell távolítani. Az endometrioid formációk diagnosztizálásakor először konzervatív terápiát végeznek, de hatástalansága és nagy cisztás képződés esetén a szakemberek általában a műtét kinevezéséről döntenek.

Minden más típusú cisztát csak operatív módon kezelnek. Meddőség esetén még a kis daganatok eltávolítása is ajánlott, amely után hormonkezelést írnak elő.

A műtét fő célja a kóros neoplazma eltávolítása. A reproduktív korú betegeknél az orvosok a lehető legnagyobb mértékben megpróbálják megőrizni a petefészek szöveteit, csak reszekciójukat végezve. A posztmenopauzális időszakban, amikor a nemi hormonok gyakorlatilag nem termelődnek a női testben, az egész szerv negatív nélkül eltávolítható egészségügyi következmények.

A műtétet klasszikus módon (a hasfalon történő bemetszéssel) vagy laparoszkópos ciszta eltávolítással végezzük. Mindkét esetben a beteg kórházba kerül.

A módszer előnyei

A vélemények szerint a petefészek ciszta laparoszkópiával történő eltávolítása nagyon hatékony. A megtakarító beavatkozások kategóriájába tartozik. Minden manipulációt a hasfal 3 lyukasztásán keresztül hajtanak végre. Ugyanakkor a hasizmok nem boncolnak, az üreg belső vékony savós membránja (peritoneum) minimálisan sérült, az orvosoknak nem kell manuálisan elmozdítaniuk a belső szerveket a műtét területétől.

Mindez meghatározza a laparoszkópia fő előnyeit a klasszikus sebészeti beavatkozással szemben:

• a ragasztó betegség kialakulásának alacsony kockázata a jövőben;
• kis számú sebészeti seb, gyors gyógyulásuk;
• alacsony a posztoperatív hernia kialakulásának valószínűsége, amely a hasfal boncolt izmainak meghibásodása miatt jelentkezhet;
• kevesebb korlátozás a posztoperatív időszakban, korai mentesítés a kórházból;
• a műtét során a közeli szervekre gyakorolt megtakarító hatás, ami jelentősen csökkenti a posztoperatív bél hipotenzió valószínűségét;
• a deformáló hegek teljes hiánya - a laparoszkópia során a lyukak nyomai könnyen elrejthetők a fehérnemű Alatt.

A petefészek cisztájának laparoszkópiával történő eltávolítására irányuló műtét lehetővé teszi a beteg számára, hogy gyorsabban térjen vissza a normális életbe, anélkül, hogy kellemetlen érzést érezne a megjelenésével kapcsolatban, és nem aggódna a negatív posztoperatív következmények esetleges kialakulása miatt.

A műtét előkészítése

A petefészek ciszta laparoszkópiával történő eltávolításának áttekintése többnyire pozitív. A műtét előtt egy nőnek diagnosztikai vizsgálaton kell átesnie, amelyet a legtöbb esetben járóbetegen végeznek. A diagnózist kórházi környezetben is el lehet végezni, ha egy nőt sürgősen kórházba vittek súlyos fájdalommal a kismedencei régióban vagy ciszta szakadással.

A vizsgálat magában foglalja a laboratóriumi vérvizsgálatokat: általános és biokémiai elemzések. A vizeletet is megvizsgálják, vért vesznek hepatitis, HIV és szifilisz esetén. A kismedencei ultrahang, a tüdő fluorográfiája kötelező, meghatározzák a vércsoportot és az Rh faktort, a hüvelyből kenetet vesznek, amely fertőző patológiák jelenlétét mutatja. Bizonyos esetekben szükség van egy EKG elvégzésére, a véralvadási rendszer jellemzőinek tanulmányozására, a terapeuta tanácsára a sebészeti beavatkozás korlátozásának hiányára, a hormonális állapot meghatározására. A diagnosztikai vizsgálatok körét az orvos határozza meg, a betegség klinikai képe alapján.

Mielőtt elvégezné a tervezett laparoszkópos műveletet a ciszta eltávolítására, egy nő ajánlott használni megbízható fogamzásgátlók. Ha terhesség gyanúja merül fel, erről előzetesen tájékoztatnia kell egy szakembert.

Néhány nappal a beavatkozás előtt ki kell zárni az étrendből azokat az ételeket, amelyek túlzott gázképződést okoznak a bélben: káposzta, szénsavas italok, hüvelyesek, fekete kenyér. Ha hajlamos a puffadásra, az orvos javasolhatja egy nőnek, hogy vegyen be karminatív gyógyszereket és szorbenseket, gyakran mély béltisztítást írnak elő.

A műtét előestéjén az utolsó étkezésnek legkésőbb 18:00 óráig kell lennie. A folyadékot 22:00 óráig veheti fel. A műtét napján tilos inni és enni, öblíteni a száj az ajkak vízzel történő nedvesítése megengedett, ha nagyon szomjas vagy.

Közvetlenül a laparoszkópia előtt meg kell borotválni a hajat a perineumban és a pubisban, higiénikus zuhanyozni. Ezt követően krémeket, testápolókat és egyéb ápolószereket nem szabad alkalmazni a hasi területre. Hogy van a petefészek ciszta eltávolítása laparoszkópiával, az alábbiakban elmondjuk.

Hogyan történik a műtét?

A petefészek-ciszta eltávolítására szolgáló laparoszkópos műtétet általános érzéstelenítésben végzik. Ezen orvosi esemény napján egy nőnek konzultálnia kell egy újraélesztővel és egy aneszteziológussal, hogy meghatározza a lehetséges ellenjavallatokat és eldöntse az érzéstelenítés típusát. A tracheális intubációt leggyakrabban használják, amely lehetővé teszi a beteg légzésének szabályozását a beavatkozás során, valamint az érzéstelenítésbe való merítés szükséges szintjének fenntartását. Ezt megelőzően a premedikációt akkor hajtják végre, amikor hipnotikus hatású nyugtatókat intravénásan injektálnak egy nőbe. Ebben az esetben a nyugtatókat leggyakrabban használják.

A fejvégű műtőasztal 30 fokkal le van döntve úgy, hogy a bél kissé a membrán felé mozogjon, és hozzáférést biztosítson a petefészkekhez. Ezután feldolgozzuk a műtéti területet, a köldökben lyukasztást végzünk, amelyen keresztül a hasüreg szén-dioxiddal van feltöltve. Ez az esemény lehetővé teszi a belső szervek közötti távolság növelését és a működési manipulációkhoz szükséges hely megteremtését. A laparoszkóp ugyanabba a lyukba kerül-egy speciális eszköz fényforrással és kamerával. A medence felé tolódik, ahol a petefészkek találhatók. A videokép ellenőrzése alatt még két lyukasztás történik a has oldalsó részein, az ágyék területén, amelyek szükséges annak érdekében a fennmaradó műszerek behelyezése.

Ezután a sebész alaposan megvizsgálja a petefészkeket és a cisztákat, és dönt a laparoszkópos beavatkozás folytatásáról vagy a medenceüreghez való széles körű hozzáférés szükségességéről (ami meglehetősen ritka). Az utóbbi esetben az összes eszközt eltávolítják a hasüregből, és megkezdődik a klasszikus működés.

Laparoszkópiával a szakember cisztás képződéssel, a petefészek-fragmentum ék alakú reszekcióját végezheti el, a petefészek vagy a ciszta keltetésének teljes eltávolítását. A sebészeti beavatkozás mennyiségét általában a ciszta típusa és a környező szövetek állapota határozza meg. A műtét végén ellenőrzik a vérzés jelenlétét. Ha az edények nem sérültek és nincs vérzés, a műszereket eltávolítják a beteg testéből, a szén-dioxidot kiszívják. Külső öltéseket alkalmaznak a szúrási helyekre, steril kötéseket alkalmaznak.

Ezután az aneszteziológus eltávolítja az intubációs csövet, ellenőrzi a beteg légzésének teljességét általános állapot. Ha az összes létfontosságú jel normális, ez a szakember engedélyt ad a beteg áthelyezésére a posztoperatív osztályra.

A nők intenzív osztályba helyezése a legtöbb esetben nem szükséges, mivel a létfontosságú szervek funkcióinak megsértése és a műtét során bekövetkező kiterjedt vérveszteség általában nem fordul elő. Ezt megerősíti az endometrioid petefészek ciszta laparoszkópiával történő eltávolításának áttekintése.

A művelet időtartama

Az ilyen beavatkozás egy nagy pontosságú művelet, amely a sebész figyelmének legnagyobb koncentrációját igényli, mivel nagy nagyítással és nagyon óvatosan hajtják végre, ami minimálisra csökkenti a szövetek és az erek sérülésének kockázatát.

Mennyi ideig tart a laparoszkópia a petefészek-ciszta eltávolítására, lehetetlen egyértelműen megmondani. Számos tényezőtől függ - a kóros folyamat súlyosságától, változatosságától, valamint a nő testének egyedi jellemzőitől. Az ilyen műveletek átlagosan 15 perctől egy óráig tartanak. Azonban az anesztézia bevezetésével, az összes készítmény és az anesztézia állapotából való kivonás, a művelet általában akár 3 órát is igénybe vehet. Időtartama a sebész képesítésétől is függhet.

Átlagosan mérsékelt patológiás nőknél a laparoszkópos beavatkozás körülbelül 40 percig tart.

Jobb, ha előzetesen megismerkedünk a petefészek ciszta laparoszkópiával történő eltávolításával és a posztoperatív időszakkal kapcsolatos véleményekkel.

Mi a posztoperatív időszak?

A műtét után ajánlott korán felkelni az ágyból. A vérnyomás stabilitása néhány órán belül tanácsos, hogy a beteg üljön le, felkeljen, mozogjon az osztályon. Ő is előírt takarékos étrend, amely magában foglalja az erjesztett tejtermékek, párolt zöldségek és hús, levesek és halak fogyasztását.

Mit jelent még a posztoperatív időszak, amikor a petefészek cisztáját laparoszkópiával távolítják el? Minden nap a beteget posztoperatív varratokkal kezelik, a testhőmérsékletet ellenőrzik. A kórházból történő mentesítés körülbelül a 3. -5. napon történik, de egyes esetekben a nőket a második napon hazaengedik. Az öltéseket a 7. -10. napon járóbeteg-alapon távolítják el. A teljes gyógyulás általában két hét alatt következik be. A vélemények szerint a petefészek cisztájának laparoszkópiával történő eltávolításával járó posztoperatív időszak általában gyorsan halad, és nem okoz problémát.

A terhesség lehetősége

A petefészek-ciszta eltávolítására szolgáló laparoszkópia után a jelenlegi ciklus végéig ajánlott, hogy a nők lehetőleg kizárják a szexuális kapcsolatot. Ha nem követi ezt az ajánlást, akkor feltétlenül használjon fogamzásgátlókat. Terhesség után a műtét azonnal előfordulhat, de ez rendkívül nemkívánatos. A koncepciót csak a következő ciklusból tervezheti. Mindazonáltal minden esetben az ilyen ajánlások tisztán egyedi jellegűek. A petefészek-ciszta eltávolítására szolgáló laparoszkópia után egy nő hormonális kezelést írhat elő, így a terhességet ebben az esetben több hónapra el kell halasztani.

A funkcionális ciszták (follikuláris és luteális) és a policisztás petefészkek eltávolítása után a fogamzás leggyakrabban az első menstruáció után megengedett, feltéve, hogy a műtét és a helyreállítási időszak komplikációk nélkül ment végbe. Az endometrioid ciszták eltávolítása után a legtöbb esetben gyógyszeres terápiát írnak elő.

A vélemények szerint a petefészek-ciszta laparoszkópiával történő eltávolításának következményei szintén nem zárhatók ki.

Hatások

A leggyakoribb szövődmény a fájdalom szindróma. A petefészek cisztájának laparoszkópiával történő eltávolítása után a fájdalom húzható vagy akut lehet, de nem a lyukasztási területen, hanem a törzs jobb oldalán találhatók. Ez annak köszönhető, hogy a szén-dioxid felhalmozódik a májban, ami erősen irritálja a diafragmatikus ideget. Ugyanakkor a nők izomfájdalmat, a lábak enyhe duzzanatát is tapasztalhatják. A petefészek-ciszta laparoszkópiával történő eltávolításának következményeiről szóló vélemények ezt megerősítik.

A laparoszkópia utáni első napokban szubkután emfizéma figyelhető meg, amelyet a zsírszövet rétegeiben a gáz felhalmozódása jellemez. Ez a technika megsértésének következménye a műveletről és nem jelent komoly egészségügyi veszély. Az ilyen szövődmények kezelése általában nem igényel önmagában.

Bizonyos esetekben a tapadó betegség alkalmanként a posztoperatív időszakban alakul ki, bár a laparoszkópia utáni előfordulásának valószínűsége sokkal alacsonyabb, mint a hagyományos sebészeti beavatkozás után.

Amikor a menstruáció a petefészek cisztájának laparoszkópiával történő eltávolítása után következik be?

A reproduktív funkciók normalizálásának egyik fontos jele egy női test időszerű menstruáció. A laparoszkópia utáni menstruáció jellege szerint nem nehéz megállapítani a nő egészségi állapotát és a további kezelés szükségességét.

A laparoszkópia utáni menstruáció ciklusának stabilnak kell lennie. Ez annak köszönhető, hogy a tervezett műveletet a ciklus egy bizonyos napján hajtják végre, ami nem befolyásolja a hormonális hátteret, amelyen a menstruáció érkezése függ. A műtét utáni első napokban mérsékelt térfogatú foltosodás jelentkezhet, de ez normális megnyilvánulásnak tekinthető, amely a petefészkek integritásának és az érrendszeri sérülésnek a megsértésével jár. Később zamatossá válnak, sárgás árnyalatot kapnak.

A szakértők megjegyzik, hogy a menstruáció ciklusában enyhe változás lehet. Ők is bőségesek lehetnek, de ezt nem szabad patológiának tekinteni. A normát a menstruáció több napig tartó eltolódásának, hosszú késésnek, bőséges vagy szűkös időszakoknak is tekintik. Ha az ilyen megnyilvánulások nem terhelik a szövődményeket, a nőt nem zavarja a súlyos fájdalom, akkor a késés nem okozhat aggodalmat, de a nőgyógyász látogatása kötelező.

Vélemények a laparoszkópiáról a petefészek ciszta eltávolítására

Nők, akik átestek ezen a típuson a műtét eltávolítása cisztás képződés, a felülvizsgálatok jellemzik ezt az eljárást, mint hatékony, fájdalommentes. Szerintük az eljárás gyorsan megtörténik, a szövődmények nagyon ritkán fordulnak elő. A beavatkozást gyakran epidurális érzéstelenítésben végzik. Már a műtét utáni első napon megengedték, hogy felkeljenek, enni, higiéniai eljárásokat végezzenek.

Milyen egyéb vélemények találhatók az endometrioid petefészek ciszta laparoszkópiával történő eltávolításáról? A helyreállítási időszak is jellemzi, mint a gyors és egyszerű. A betegek azt mondják, hogy a beavatkozást követő néhány napon belül megkezdhetik a munkát. Az öltések a hetedik nap körül gyógyulnak.