Izom spasticitás: okok, tünetek és kezelés

Mi az izom spasticitás és hogyan lehet megszabadulni tőle? Az ilyen kérdések különösen relevánsak az ettől szenvedő betegek és az orvosok számára. Ez egy olyan állapot, amikor az izmok túl intenzíven összehúzódnak gyors nyújtásuk során. A betegeknél az izomerő gyakran csökken, a mozgások önkényes ellenőrzése elveszik a bénulásig.

Miért fordul elő izom spasticitás

A fő válasz erre a kérdésre az agytól az izmokig terjedő impulzusok egyensúlyhiányában rejlik.

Az izom spaszticitásának egyéb okai a következők:

1. Agyi sérülések (mind a gerinc, mind az agy).
2. Strokes.
3. Fertőző betegségek, amelyben a gyulladásos folyamatok befolyásolják az agyat, például a meningitist.
4. A hipoxia olyan patológia, amely oxigénhiány miatt következik be.
5. Amiotróf laterális szklerózis.

A jogsértések kategóriái

Az izom spaszticitás osztályozásában csak három van:

1. Flexor. A Flexor izmokat fokozott hang jellemzi, amikor a karokat vagy lábakat az ízületekben hajlítják, emelik.

1. Extenous. Hasonló kép a p-vel.1, csak a folyamat az extenzor izmokban fordul elő.

1. Adductor. A hang akkor alakul ki, amikor a térd bezáródik, a lábak pedig keresztezik a sípcsontot.

Központi parézis

Ebben a betegségben a spaszticitás a gerinc neuronokra gyakorolt gátló hatások (TV) csökkenése miatt alakul ki (típusuk: moto-és inter). Ennek eredményeként növekszik az alfa motoros neuronokat elérő impulzusok száma. Ez a válasz az izom nyújtására.

A TV-csökkentés az agy (mind a gerinc, mind az agy)piramiscsatornáinak kumulatív hibáinak következménye. Leggyakrabban az izom spaszticitása azért alakul ki, mert a kortikális-retikuláris-gerinc traktus sérült.

Ha az agy érintett, a TV is gyengül, de leginkább ez befolyásolja a gamma motoros neuronokat. Meghatározzák az antigravitációs izomzat mozgását. Ennek eredményeként egy jellegzetes stroke utáni spasztikus hemiparesis jelentkezik:

1. A váll és a csípő csökkent.
2. Könyök és csukló ízületek bend
3. A térd hajlíthatatlan.

Amikor a gerinc spaszticitása kialakul, az ezen a területen található interneuronokra gyakorolt nyomás csökken. Mivel a gerjesztések az idegrostok mentén más szintekre terjednek, kóros tünetek jelentkeznek.

Külsőleg ez leggyakrabban görcsökben és ellenőrizetlen mozgásokban nyilvánul meg.

Másképp fogalmazva, amikor az agyi bénulásban izom spaszticitás alakul ki, az energia felhalmozódik bennük, vagy nincs kapcsolat az agygal. Félreértik a parancsait, és bármikor kaotikusan összezsugorodnak. Így fogyasztják a felhalmozott energiát.

Ha a központi parézist hosszú ideig, például több mint hat hónapig nem lehet gyógyítani, akkor a gerincvelő szegmentális készüléke szerkezetileg megváltozik. Ez az idegrostok és a paretikus izmok, inak és ízületek munkájának megsértésében nyilvánul meg. Emiatt növekszik a motoros rendellenességek és az izomban kialakuló ellenállás, amikor nyúlik. Az orvosoknak ezt figyelembe kell venniük a paretikus vagy bénult karok és lábak izomtónusának elemzésekor.

Spaszticitási szint

Az elemzéshez különböző skálákat használnak. A leggyakoribb az Ashworth termék. Az izomtónusra vonatkozó pontrendszer itt a következő:

• 1-kissé megemelkedett, az állapot gyorsan enyhül;
• 1a-enyhe felesleg, az izmok a passzív mozgások kevesebb mint 50% - ában feszülnek fel;
• 2-mérsékelt fejlődés a mozgások mennyiségének 100% - ában (a passzív cselekvések könnyen megvalósíthatók);
• 3-jelentős növekedés (a mozgások problematikusak);
• 4-a végtag paretikus része nem hajlik meg vagy hajlik meg teljesen.

Terápiás intézkedések

Az izomgörcsök kezelésének fő feladata az érintett végtagok potenciáljának és munkájának javítása.

Az orvosok eldöntik, hogy a megnövekedett hang hogyan befolyásolja a beteg funkcionális képességeit. A központi parézisben szenvedőknél a végtagok kevésbé aktívak, mint a jelzett skálán 1-2 ponttal rendelkező betegek.

Egyes betegek magas szintű láb izom görcsösség járni, állni könnyebb. A mértéke csökkenésével pedig sokkal rosszabbul mozognak.

A terápia megkezdése előtt az orvosok egy adott esetben azonosítják a kezelési tervet (a mozgás javítása, a negatív görcsök csökkentése stb.) és koordinálja a betegekkel vagy hozzátartozóikkal.

A kezelés sajátosságait nagymértékben meghatározza a betegség pillanatától számított időszak és a parézis szintje. Minél rövidebb a betegség kezdete óta eltelt idő, annál nagyobb a hatékony terápia esélye.

A pozitív eredmény elérése érdekében a következő módszereket alkalmazzák:

1. Fizioterápia.
2. Farmakológiai.
3. Sebészeti.

Fizikoterápia

Fő feladata a problémás végtagok mozgásának képzése és a szövődmények megelőzése.

A terápia során a betegeket arra tanítják, hogy üljenek, álljanak és járjanak. Ehhez további eszközöket használnak.

Emellett a betegek végtagokat kötnek össze, ortopédiai berendezéseket használnak, a spasztikus izmokat pedig a hősugárzás befolyásolja.

Az izomgörcsök hatékony enyhítése érdekében a szakemberek gondoskodnak a problémás területek elektromos stimulálásáról.

Ezek általában az ujjak vagy az elülső tibialis izom extenzorai.

Farmakológia

A központi izomrelaxánsok itt a legnagyobb hatást fejtik ki. A betegek szájon át szedik őket. Ezeknek a gyógyszereknek a következő előnyei vannak:

• csökkenti az izomtónust;
• a motor potenciáljának javítása;
• enyhíti a fájdalmas görcsöket;
• fokozza a terápiás torna hatását;
• a bénult betegek ellátásának megkönnyítése;
• megakadályozza a kontraktúrák megjelenését.

Ha az izom spaszticitását fényszint jellemzi, az izomrelaxánsok gyors pozitív hatást fejtenek ki. Bonyolult betegség esetén nagy adagokban alkalmazzák őket. Ez tele van negatív mellékhatásokkal.

Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés minimális adaggal kezdődik. Fokozatosan fejlődik a szükséges feladat elérése érdekében.

A betegség elleni gyógyszerek kombinációi nem megengedettek.

Oroszországban az izom spaszticitására szolgáló ilyen tablettákat is leggyakrabban használják:

1. "Sirdalud". Elnyomja a gerincvelőben a poliszinaptikus reflexeket, mérsékelt központi fájdalomcsillapító hatást fejt ki. Különösen hatékony az agyi és gerinc típusú izom spaszticitás kezelésében. A minimális napi adag 3-szor 6 mg, az átlag 12-24 mg, a maximális 36 mg. Mellékhatások: álmosság, jelentéktelen vérnyomásesés.
2. "Baklofén". Főleg a gerinc spaszticitásának kezelésére használják. Hatékonyan elnyomja a tonikus aminosavak képződését, központi fájdalomcsillapító hatása van. Minimális napi adag: 15 mg x 3 . Fokozatosan napi 5 mg-mal növekszik. Maximum-60-75 mg. Mellékhatások: hányinger, székrekedés, hasmenés, magas vérnyomás. Ezért a gyógyszert óvatosan kell használni idős emberek számára.
3. "Tolperizon". Ez erőteljesen elnyomja a gerincet reflex aktivitás, enyhe értágító és központi fájdalomcsillapító hatása van. Csökkenti a görcsöket. Ezt alkalmazzák a terrorizmus elleni görcsösség két típusa van: a gerinc és az agyi. A kezdő adag naponta 150 mg. Szisztematikusan fejlődik 300-450 mg-ig. Mellékhatások: álmosság, izomgyengeség, artériás hipotenzió.

Az A osztályú botulinum toxin injekciója

Ez egy további intézkedés, ha fokozott izomaktivitás van kontraktúra nélkül, de súlyos fájdalommal és görcsökkel. A gyógyszer csökkenti a mozgások mennyiségét és normalizálja a motor működését. Intramuszkulárisan adják be.

Az injekció beadása utáni klinikai hatás 2-4 nap alatt jelentkezik, 2-6 hónapig tart. Ezután szükség esetén az injekciót megismételjük.

A hatás időtartama a gyógyszer adagolásának és a betegség összetettségének köszönhető.

Alkalmazásának eredményeként az izmok normalizálódtak. Ez azért van, mert. Hogy az injektált toxin elpusztítja a fehérjéket. Fokozatosan helyreállnak, az idegvégződések nőnek, ami új szinapszisok kialakulásához vezet.

Az injekció mellékhatásai: viszketés és fájdalom a helyén, jelentős izomgyengeség.

Sebészeti beavatkozás

Az izom spaszticitásának csökkentése érdekében ezen szintek bármelyikén előfordulhat:

• az agy;
• dorsalis;
• perifériás idegek;
• izmok.

Az agy a következőképpen működik: a sápadt golyó vagy a kisagy elektrokoagulációja aktiválódik. Az utóbbi felületére stimulátort ültetnek be.

Ezek a műveletek meglehetősen összetettek és veszélyesek. Ezért rendkívül ritkán használják őket.

A gerincvelő kezelése a következőképpen rendezhető: a kúpot a hosszanti vonal mentén boncolják. Így szakadt el az agy hátsó és elülső szarvát elválasztó reflexív.

A műtétet csak a legszélsőségesebb esetekben, a lábizmok görcsösségével végzik. Ez nagy szakértelmet igényel a sebész, és azt jelenti, nagy a kockázata a súlyos szövődmények.

A spaszticitás kiküszöbölése érdekében a perifériás idegeket fel lehet boncolni. Ennek a műveletnek köszönhetően súlyos fájdalom és dysesthesia alakul ki. Az ortopédiai eljárásokat utána hajtják végre. Emiatt ma gyakorlatilag nem használják.

, és a leggyakoribb a sebészeti beavatkozást az alábbiak szerint végezzük: az izom ínje meghosszabbodik, vagy mozog. Ez csökkenti az intrafusális rostok aktivitását, ennek eredményeként a spaszticitást.

Ennek a módszernek a hatását nehéz megjósolni. Nehéz esetekben egy sor műveletet hajtanak végre. Ha kontraktúra alakul ki, ez a módszer továbbra is a terápia egyetlen mércéje.

A helyzet stroke vagy fejsérülés után

Itt , a fizikoterápia előtérbe kerül. A betegség első napjaitól kezdve letelepedik, és kiképzi az elveszett mozgásokat. A beteg önállóan kezd állni és járni.

A leggyakrabban felírt gyógyszerek közül "Sirdalud". Az orvos helyesen határozza meg és fejleszti dózisát a szedáció megelőzése érdekében.

Az izom spaszticitása a stroke-ban, a motoros funkciók súlyosan romolhatnak. Ebben az esetben botulinum toxint injektálnak. Az optimális eredmények akkor érhetők el, ha az injekciókat a betegség korai időszakában (kevesebb, mint egy év) és a parézis szerény szintjén végzik.

Sclerosis multiplex

A betegségben szenvedő betegeknél gyakran észlelik az izom spaszticitását. Ennek oka a gerincvelő sérülése.

A nagyobb negatív hatás az alsó végtagokra vonatkozik. A betegek körülbelül egynegyede súlyos problémákat tapasztal a motorfunkciókkal kapcsolatban.

Az állapot javítása érdekében alkalmazza "Sirdulud", vagy "Baklofén". A gyengítő izomgörcsök enyhülnek a diazepámmal. A terápia minimális dózisokkal kezdődik. Ezek fokozatosan növekszik

Az ilyen diagnózis sebészeti intézkedéseit két célra használják:

• a spaszticitás csökkentése;
• javítani kell a kismedencei szervek működését.

Ha a beteg szenved a helyi görcsösség a lábak, botulinum toxin fecskendeznek az izmok a comb és az alsó lábszár.