Köröm psoriasis: fotók, okok, tünetek és kezelés

Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy mi a köröm psoriasis, mi az okok a következők a betegség, annak megnyilvánulásai és kezelése. Ez a patológia a pszoriázisos ízületi gyulladás fontos diagnosztikai jele. Ha az alább felsorolt tünetek megtalálhatók, de nincsenek bőrkiütések, akkor orvoshoz kell fordulni, mivel az időben történő kezelés hiánya visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethet az ízületekben.

A körömlemezek pszoriázisos változásai

A pikkelysömör körömkárosodását a betegek 80% - ánál figyelték meg. Ez egy szisztémás betegség, amelyben nemcsak a körömlemezek állapota romlik, hanem az epidermális sejtek patológiásan aktív megoszlása is kialakul, a keratin és a zsírok lerakódása zavart okoz, aminek köszönhetően a bőr szarurétege rugalmas és tartós lesz, változások következnek be az izom-csontrendszerben és a belső szervekben.

A köröm psoriasis (az érintett körmök fotói enyhén szólva kellemetlenek) különböző formákban különböznek. A kezdeti szakaszban 3 jel alakul ki:

• a körömlemez pontos disztrófiája ("gyűszű" szindróma), amikor pontszerű mélyedések jelennek meg, és a köröm felülete gyűszűre hasonlít;
• enyhe viszketés, égő érzés;
• papularis psoriasis, amelyben kis csomók jelennek meg a körömágyon.

A betegség későbbi szakaszaiban a következő jelek jelennek meg:

• szubkután hyperkeratosis vagy a körömágy keratinizációja;
• fájdalom, kellemetlen érzés;
• a körmök fokozott törékenysége, színük megváltozása (sárga színűvé válnak);
• mély keresztirányú vagy hosszanti barázdák a körömlemezeken;
• "olaj foltok" sárga, vöröses vagy barna foltok, amelyek átmérője több milliméter, ragyog a köröm a területen a henger;
• a körömlemez elválasztása az ujj falának végén;
• a periartikuláris görgő gyulladása;
• leukoonychia-fehér foltok;
• a bőr vörössége a köröm alatt, vérzések csíkok formájában.

A körmök deformációja

Gyakran a betegek megváltoztatják a körömlemez alakját:

• onychogrifosis-a köröm megvastagodása, amelynek eredményeként ragadozó madár karma alakul ki;
• onycholysis-leválás;
• ritka esetekben-megsemmisítés teljes visszavonással.

A körömlemez pikkelysömörének tipikus változásai (a fenti képen vázlatosan látható, hogy milyen változások figyelhetők meg a betegségben) jellemzőek a betegség előrehaladott stádiumára.

A köröm-és ízületi károsodást leggyakrabban 40 év feletti betegeknél figyelték meg.

Különbségek az onychodystrophia más típusaitól

A köröm gombás elváltozása (onychomycosis) tüneteiben nagyon hasonló a köröm psoriasisához. Az alábbi kép vázlatosan mutatja, hogy az érintett körmök nézz be különböző betegségek.

Mindkét esetben a köröm elválik az ágyától a falanx végén, de vannak különbségek:

• a gombás elváltozás leggyakrabban az ujjakon jelenik meg, majd a körmökre terjed;
• onychomycosisban a körömlemez barna vagy sötét színt kap;
• a pikkelysömörben, ellentétben a gombás betegséggel, nincs kellemetlen szag a körmökből.

Ekcéma esetén a körömlemez dystrophiás változásai és a környező bőr gyulladása is megfigyelhető. Jellemző tulajdonság ennek a betegségnek az az oka, hogy a hátsó hengerrel szomszédos köröm szélét érinti, nem pedig a szabad végét. Lichen planus esetén a körömlemez károsodása szinte mindig jellegzetes bőrkiütésekkel kombinálódik. A kezelés kijelölése előtt ezeknek a betegségeknek a differenciáldiagnózisa.

Melyik orvos kezeli ezt a betegséget?

A köröm psoriasis és kezelése a bőrgyógyász hatáskörébe tartozik. Nem ajánlott önmagában gyógyszert szedni, mivel meg kell határozni a pontos diagnózist. Hasonló tünetek fordulnak elő más dermatológiai betegségekben, amelyek speciális gyógyszerek alkalmazását igénylik.

A körömlemez károsodását okozó tényezőktől függően egy endokrinológusnak és egy immunológusnak is konzultálnia kell. Ennek hiányában a kezelést a terapeuta írja elő.

A körömlemez psoriasisának okai

A betegség pontos eredetét még nem sikerült tisztázni. Az ehhez vezető rendellenességek közül a következőket különböztetjük meg:

• vírusos betegségek;
• az anyagcsere romlása;
• a bőr vérkapillárisok genetikailag meghatározott hibái;
• neurológiai rendellenességek;
• a sejtes elemek és a keratin lerakódások veleszületett instabilitása a bőrben.

Kockázati tényezők:

• csökkent immunitás;
• a körömlemez sérülései;
• az éghajlat éles változásával;
• stressz és túlmunka;
• antibakteriális szerek hosszú távú alkalmazása.

Diagnosztika

A diagnózis "pikkelysömör a körömlemez" külső vizsgálat és a gombás fertőzés kizárása alapján történik. Ehhez vegyen egy kaparót vagy egy kis darab szöget, amelyet a hátsó vetéshez használnak, mikroszkopikus vizsgálat és meghatározás érzékenység a gombaellenes szerek. Egyes betegeknél az ochnicomycosis és a psoriasis egyidejűleg jelen van.

Nincsenek specifikus vizsgálatok ennek a betegségnek a meghatározására, az. Mivel a köröm pikkelysömör kedvezőtlen diagnosztikai tényező, amely gyakran jelzi a reumás folyamatok kialakulását, az orvos vérvizsgálatokat írhat elő.

Lehetséges szövődmények

A körömágy és a lemez pikkelysömör nem csak kozmetikai hiba. Ez a következő szövődményekhez vezethet:

• atrófia;
• a köröm teljes megsemmisítése;
• a körömlemez túlnövekedése.

A következő változásokat észlelő betegek életminősége romlik:

• a kis tárgyakkal való munka nehézsége, a fizikai aktivitás korlátozása;
• pszichológiai és társadalmi problémák a kezek esztétikai megjelenése, az érzelmi állapot romlása miatt;
• a tapintási érzések csökkentése;
• fájdalom;
• a cipőfűző, a varrógombok és egyéb háztartási tevékenységek összekapcsolásának nehézségei.

Hogyan kell kezelni a köröm psoriasist?

Annak ellenére, hogy jelenleg sok gyógyszerek a pikkelysömör kezelésére a hatékony körömkezelés határozott probléma. Ennek több oka van:

• a gyógyszerek behatolásának nehézsége a körömágyba;
• a szisztémás gyógyszerek magas toxicitása;
• a hosszú tanfolyam szükségessége.

A választás a kezelési módszer függ a betegség tünetei és súlyossága. Ha a köröm sérülése jelentéktelen, akkor csak külső eszközöket használnak. A szisztémás gyógyszereket a következő esetekben írják elő:

• kiterjedt bőrkiütés;
• súlyos körömkárosodás;
• psoriasis pustuláris formában;
• a külső terápia hatástalansága;
• a pszoriázisos folyamat terjedése az ízületekre.

Külső készítmények

Az következő gyógyszereket használnak, mint a külső jogorvoslati kezelésére pikkelysömör a körömlemez:

• Kortikoszteroid kenőcsök, krémek, krémek mometazonnal – "Elok" és "Elokom-S", "Mometasone-Akrikhin", "Momat", "Uniderm". Ezeket a körömágyra és a bőr szomszédos területeire alkalmazzák. Mellékhatásként a vascularis csillagok (hálószemek) előfordulása, a periartikuláris görgő és a phalanges atrófiája.
• a Kalcipotriolt, a D-vitamin analógját tartalmazó kenőcsök, gélek és krémek ("Kalcipotriol", "Divonex", "Adj egy jegyet", ""Tanulmányok. mutassuk meg, hogy használatuk naponta kétszer 6 hónapig a hyperkeratosis (a körömlemez megvastagodása és deformációja) jelentős csökkenését eredményezi a betegek 70% - ában.
• Kenőcsök, krémek és köröm polírozók klobetazol alapú – "Dermovát", "Klobetazol", "Klovát".
• Ciklosporin oldat, amely hatékonyságot mutat a hyperkeratosis és a köröm peeling ellen.
• A retinoid tazarotén alapú helyi készítmények – "Zorak", "Tazorak", "Tazarotén". Hozzájárulnak a hyperkeratosis csökkentéséhez, "olajfoltok", peeling körmök. Mellékhatásként irritáció, égés vagy hámlás érzése léphet fel.
• 5-fluorouracilt tartalmazó krémek és kenőcsök – "Belanix", "Efudix", "Flonida", fluorouracil kenőcs. A kezelés előtt ajánlott ezeket a jogorvoslatokat egy körömre próbálni, mivel irritációs reakció, hiperpigmentáció és a köröm megsemmisítése lehetséges.

Szisztémás terápia

Súlyos esetekben a köröm psoriasis kezelését szisztémás eszközökkel végzik:

• Retinoidok (retinoidsav szintetikus származékai) – "Etretinát", "Acitretin". Ezeket a gyógyszereket a pikkelysömör kezelésére használják pustuláris formában, sub-könyök hyperkeratosisban, azonban vannak mellékhatások is: fehér foltok megjelenése a körmökön, fokozott törékenység és a periartikuláris görgő gyulladása. Ezen gyógyszerek szedése közben figyelemmel kell kísérni a máj állapotát is.
• Ciklosporin. Az ezen alapuló készítmények ("Ecoral", "Ciklosporin", "Panimun Bioral" és mások) erős immunszuppresszánsok. A kezelést gyakran kombinálják a kalcipotriolt tartalmazó külső szerekkel. A hosszan tartó használat a vesefunkció károsodásához és a vérnyomás változásához vezethet. Ezért ez az anyag másodlagos gyógyszerként szolgál a pikkelysömör kezelésében.

A biológiai hatás eszközei

A modern orvostudományban folyamatban van a köröm psoriasis gyógyítására szolgáló új módszerek keresése. Az immunmodulátorok az egyik ilyen közelmúltbeli fejlemény "Alefakept" és "Infliximab". Képesek gátolni a T-limfociták rendellenes aktivitását az érintett bőrben, miközben nem befolyásolják az immunrendszer többi részét.

A készítmények liofilizátum injekciók készítéséhez. "Alefakept" intramuscularisan adják be, és "Infliximab" intravénásan. A kezelés kezdetétől számított 12-22 hét elteltével a betegek 50% - a teljesen eltűnik a köröm psoriasis tüneteiről. Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai sokkal kisebbek, mint a fent leírt szisztémás gyógyszereké. Az ilyen kezelés hátrányai közé tartozik a magas költségek.

Fizikoterápia

A fizioterápiás módszerek közül a PUVA és a röntgen besugárzást alkalmazzák. A PUVA terápia segít megszüntetni a köröm leválását, eltávolítja a szubartikuláris hiperkeratózist, "olajfoltok", csökkenti a bőr gyulladásos folyamatait és csökkenti a körömlemez hosszanti repedését. A kezelés lényege a psoralen, a növényi eredetű anyag fotoszenzibilizáló hatása.

A bőr érzékenyebbé válik a fényre, és a fotokémia elősegíti a felesleges T helper sejtek pusztulását a bőrben és csökkenti a sejtosztódás folyamatát. Az ultraibolya besugárzás a szoláriumhoz hasonló berendezésekhez hasonló speciális kabinokban történik. Kompakt hordozható berendezések is vannak a bőr kis területeinek befolyásolására a köröm psoriasis kezelése során (az alábbi fotó).

A gyenge röntgensugarakkal végzett terápiát német és svájci orvosok javasolták. Megállapították, hogy az ujjak besugárzása három 150 kg-os dózissal segít csökkenteni a köröm vastagságát és csökkenteni a pusztító folyamatokat. Azonban a röntgensugárzás dózisának felhalmozódása mellett ez a módszer csak átmeneti hatást fejt ki.

Hagyományos orvoslás

A köröm psoriasis orvosi kezelése tartalom lehet kombinálni receptek a hagyományos orvoslás:

• Fürdők kamilla, körömvirág vagy zsálya infúzióval. Ezek a gyógynövények gyulladáscsökkentő hatással, valamint gyenge antiszeptikummal rendelkeznek. Ha a psoriasist gombával kombinálják, akkor ajánlott néhány csepp teafaolajat vagy tengeri sót adni az infúzióhoz. A gyógyszert a következőképpen állítjuk elő: 2. tbsp. a száraz nyersanyagok öntsünk 2 evőkanál. a forró víz és ragaszkodnak egy termosz fél óra. Ha szükséges a körmök kezelése, ahol a bőr durvább, a körmök vastagabbak, akkor a virágok száma 2-szeresére nő. Az infúziót leszűrjük, majd kissé lehűtjük. Víz hőmérséklete kb. 40 db C, a kezelés időtartama 15 perc. Az eljárást naponta 2-3 alkalommal végezzük, amíg a tünetek megszűnnek. A vérkeringés és a szövetek táplálásának javítása érdekében a kezelést kontrasztfürdővel lehet kombinálni.
• Hínár Terápia. Ehhez használjon friss vagy száraz moszat leveleket. Számos mikro-és makroelemet, vitamint tartalmaz. A készítményben lévő poliszacharidok hatással vannak a sejtek immunitására, elpusztítják a rosszindulatú sejtek membránjait, és áteresztik őket a citotoxikus anyagokra. A tengeri moszatot szobahőmérsékleten vízzel hígítjuk (forró víz a tápanyagok megsemmisítéséhez vezethet), 0,5-1 órán át duzzadni, majd 15-20 percig az ujjakra kell felhordani., , majd lemosta. Tanfolyam-2 hét. Szakemberrel folytatott konzultációt követően a tanfolyam szükség esetén megismételhető.
• A pikkelysömör kezelésére a népi gyógyászatban a babérlevél főzetét is használják, amelyet szájon át, fürdőként használnak. Az elkészítéséhez 2 evőkanál. . , a zúzott leveleket forró vízzel öntjük, 10 percig pároljuk. annak érdekében, hogy megduzzadjanak. Ezután a levest leszűrjük, majd részeg a nap folyamán 3 adagban. A kezelés időtartama 1 hét.

A köröm és a körülötte lévő bőr lágyításához ajánlott naponta olajokat dörzsölni-olíva -, napraforgó-vagy tűlevelű faolajok, amelyek gombaellenes hatást fejtenek ki.

Vitamin terápia és táplálkozás

A vitaminterápia a pikkelysömör komplex kezelésének egyik szükséges összetevője. A köröm szerkezete segít megőrizni a csoport vitaminjai B, aszkorbinsav és folsav, A, E, PP vitaminok, kalcium és foszfor nyomelemek. A gyógyszer kiválasztásakor előnyben kell részesíteni a vitamin-élesztő komplexeket. A sörélesztő természetes gyógymód, amely elősegíti a körömlemez növekedését, valamint a benne lévő ként, szükséges a keratin körmök és a haj kialakulása.

A pikkelysömör táplálásának teljesnek és megerősítettnek kell lennie. Javasoljuk, hogy kizárják az étrendből olyan ételeket, amelyek irritálják a gyomornyálkahártyát, megzavarják a májat (fűszeres, sós, sült, zsíros, füstölt), mivel ez rontja a méreganyagok eltávolítását a szervezetből. Meg kell növelni a zöldségek és gyümölcsök mennyiségét, amelyek javítják a bélmozgást.