Biokémiai terhesség ivf után: okok, tünetek, prognózisok, vélemények

A biokémiai terhesség az IVF után gyakori jelenség. Ebben az esetben az embrió a méh falához kapcsolódik, de nagyon hamar elutasítják. Mi az oka a terhesség korai megszüntetésének? És hogyan kerüljük el ez a helyzet az in vitro megtermékenyítés következő kísérletében? Ezeket a kérdéseket a cikkben fogjuk megvizsgálni.

A fogalom meghatározása

A szülészetben és a reprodukcióban van egy koncepció "biokémiai terhesség" (BHB). Ez az állapot nem tekinthető patológiának. Ez a terhesség neve, amelyet rendkívül rövid idő alatt megszakítottak, röviddel azután, hogy a magzati tojást a méh falához rögzítették. A spontán abortusz a fogamzás utáni első 4 hétben fordul elő.

Az orvosi statisztikák szerint a BHB-t a nők 50% - ában figyelték meg. A betegek túlnyomó többsége azonban nem is gyanítja, hogy terhes. Végtére is, a terhesség klinikai tünetei ilyen rövid időn belül nincsenek. A terhességet még mindig lehetetlen kimutatni nőgyógyászati vizsgálattal vagy ultrahang segítségével. Megtudhatja, hogy a tojás megtermékenyítésének és az embrió beültetésének folyamata csak a koriongonadotropin elemzésével vagy egy nagyon érzékeny gyógyszertári terhességi teszt segítségével történt.

A magzat elutasítása ilyen korai szakaszban normális menstruációnak tűnik, amely időben vagy nagyon kis késéssel (legfeljebb néhány nap)érkezik. Ezért természetes fogantatással a BHB leggyakrabban észrevétlen marad.

Reprodukciós technikák és BHB

A szülészek és a nőgyógyászok széles körben beszéltek a BHB-ről az in vitro megtermékenyítés és más asszisztált reprodukciós technikák bevezetése után az orvosi gyakorlatban. Ezek a technológiák sok betegnek segítettek abban, hogy még a meddőség összetett formáival is gyermeket szüljenek.

Azonban gyakran vannak olyan esetek, amikor az IVF után biokémiai terhesség következik be. Mit jelent ez? Az ilyen statisztikák nem jelzik, hogy a reprodukciós technikák negatív hatással vannak a magzati terhességre. Természetes fogantatással az ilyen terhesség nem ritkábban fordul elő, de a legtöbb esetben nem észlelhető.

Az IVF után a betegnek vérvizsgálatot kell végeznie a hCG-re. Ezt a tesztet legkésőbb 2 héttel az eljárás után kell elvégezni. Ez lehetővé teszi a terhesség jelenlétének meghatározását nagyon rövid idő alatt. Ezért az első hetekben nyomon követhető a megszakítás. Az in vitro megtermékenyítés utáni BHB-t sokkal gyakrabban észlelik a korai diagnózis miatt.

Ezután részletesen megvizsgáljuk a biokémiai terhesség okait és kezelését az IVF után. Az ismételt eljárás sikerének előrejelzése nem olyan kedvezőtlen, mint sok beteg tévesen feltételezi.

Etiológia

Nagyon nehéz megállapítani a magzati kilökődés pontos okait röviddel a beültetés után. Végül is a BHB eseteit teljesen egészséges, természetes megtermékenyítéssel rendelkező nőknél is megfigyelik. Ezt a jelenséget jelenleg nem vizsgálták kellőképpen a diagnózis nehézségei miatt.

Az orvosok azt sugallják, hogy a következő körülmények lehetnek a biokémiai terhesség okai az IVF után:

• hormonális kudarcok;
• genetikai rendellenességek a magzatban;
• a használat a kábítószerek stimulálja az ovulációt;
• autoimmun reakciók;
• a nők vérbetegségei;
• a külső káros tényezők hatása.

Ezután részletesebben megvizsgáljuk a BHB fenti okait.

Hormonális rendellenességek

A progeszteron hormon felelős a terhesség hordozásáért, különösen a kezdeti szakaszban. Ha ennek az anyagnak a hiánya alakul ki a nő testében, akkor ez röviddel a beültetés után az embrió kilökődését okozhatja. Az IVF után sok beteget az orvosok progeszteron alapú gyógyszereket írnak fel, de az ilyen terápia nem mindig segít a magzat sikeres hordozásában.

A terhesség korai megszüntetésének oka lehet az androgének feleslege is egy nő teste. A férfi hormonok elnyomják a progeszteron termelését.

Kromoszóma rendellenességek az embrióban

A reproduktív orvosok úgy vélik, hogy a magzat genetikai rendellenességei a terhesség spontán megszüntetésének fő okai a kezdeti szakaszokban. Ez történhet a háttérben a beteg teljes egészségi állapotáról. A szervezet felismeri és elutasítja a hibás kromoszómákkal rendelkező embriót.

Jelenleg az orvosok preimplantációs genetikai diagnosztikát alkalmaznak. Ez a tanulmány lehetővé teszi a kromoszóma rendellenességek jelenlétének kimutatását az embrióban még a méhbe történő átvitel előtt is. Ez az elemzés azonban nagyon drága, és a betegek gyakran elutasítják.

Ovuláció stimuláció

, Gyakran hosszú protokoll alkalmazása esetén az IVF utáni biokémiai terhesség eseteit észlelik. Mi ez? A protokoll a terápia rendszerére utal drogokkal az ovuláció indukciójára. Végtére is, a sikeres IVF - hez több érett tojást kell kapni.

Hosszú protokoll esetén a betegnek nagy dózisú gyógyszereket írnak fel follikulusstimuláló hormonnal. A terápia körülbelül 3-5 hétig tart. Ez befolyásolhatja a szervezet természetes hormonális egyensúlyát és provokálhatja a BHB-t. Ezért az orvosok jelenleg csak szigorú indikációk esetén használnak hosszú protokollt. A legtöbb esetben hormonális gyógyszerekkel történő rövid stimulációt alkalmaznak, amely 12-15 napig tart.

Egyéb okok

A női test immunrendszere meghibásodhat. Képes érzékelni az embriót idegen tárgyként, és elkezd antitesteket termelni a sejtjei ellen. Ennek eredményeként a magzati tojást röviddel az implantáció után elutasítják. Az ilyen reakció gyakrabban fordul elő krónikus autoimmun patológiákkal a nőknél, de véletlen kudarcok is kiválthatják.

Az IVF utáni biokémiai terhességet gyakran észlelik vérbetegségben szenvedő betegeknél. Például a megnövekedett trombózis (thrombophilia) a terhesség megszűnését okozhatja. Ezzel a patológiával az embriót tápláló edények vérrögökkel eltömődnek. Ez a magzati tojás elutasítását okozza az első hetekben.

Külső tényezők hatása

Az IVF utáni biokémiai terhességet káros külső hatások is kiválthatják. A következő tényezők a terhesség korai szakaszában történő megszüntetéséhez vezethetnek;

• stressz;
• alultápláltság;
• a beteg egészségtelen életmódja;
• a nő testének általános gyengített állapota;
• munka káros körülmények között.

Ezért az orvosok határozottan javasolják a terhességre való felkészülést. Az IVF-eljárás előtt meg kell gyógyítani a krónikus betegségeket, jól kell enni és feladni rossz szokások előre.

Tünetek

Milyen tünetei vannak a biokémiai terhességnek az IVF után? Ezt a feltételt szinte lehetetlen észrevenni külső megnyilvánulásaival, csak laboratóriumi diagnosztika segítségével határozzák meg. Végül is a magzatot ilyen korai szakaszban elutasítják, amikor még mindig nincs késés a menstruációban és a terhesség egyéb klasszikus megnyilvánulásaiban (mellduzzanat, reggeli betegség,. stb..).

A BHB-vel való vetélés a menstruáció során jelentkezik. , a magzati tojás vérrel jön ki. A váladék a szokásosnál bőségesebb lehet, sötétvörös vérrögöket tartalmazhat. Néha enyhe fájdalom van az alsó hasban. Sok betegnél azonban az embrió kilökődése sajátosságok nélkül megy végbe, a korai vetélést pedig a normál menstruációnak tévesztik.

Diagnosztika

A HCG vérvizsgálat az egyetlen módszer a biokémiai terhesség diagnosztizálására az IVF után. Mi ez? A koriongonadotropin olyan hormon, amely a fogantatás után egy héttel kezdődik a szervezetben. Ha mutatói több mint 5 egység, akkor ez terhességet jelez.

Ha az embrió gyökeret vert és fejlődik, akkor a koriongonadotropin szintje folyamatosan növekszik. A terhesség első heteiben a hCG koncentrációja naponta 2-szer nő. Ez a norma.

In vitro megtermékenyítés után a HCG analízist többször elvégzik. Ez szükséges, hogy figyelemmel kíséri az embrió beültetését és további fejlődését. Ha a hormonszint kezdetben magas volt, majd csökkent, akkor ez az IVF utáni biokémiai terhesség jele. Általában röviddel a hCG koncentráció csökkenése után a betegnek menstruációs vérzése van, és az elutasított embrió kijön.

Az IVF eljárás során a beteget általában két megtermékenyített tojással ültetik. Ugyanakkor előfordulhat, hogy ugrik a hCG szint. A hormonszint csökkenhet, majd ismét emelkedhet. Ez arra utal, hogy az egyik embrió meghalt, a második pedig gyökeret vert. Ha a beteg sikeresen fejleszti mindkét megtermékenyített tojást, akkor a koriongonadotropin koncentrációja folyamatosan növekszik.

Azt is megtudhatja terhesség a korai szakaszban gyógyszertári tesztek segítségével, amelyek reagálnak a koriongonadotropin koncentrációjának növekedésére. Ez azonban nem helyettesíti a HCG elemzést. Végül is a tesztek nem mutatják a hormon pontos szintjét. Ezért nem használhatók a BHB diagnosztizálására.

Szükségem van terápiára

A betegek gyakran kérdezik a biokémiai terhesség megelőzését és kezelését az IVF után. Ennek okai gyakran véletlen kudarcokkal járnak, amelyek a későbbi fogantatás során nem ismétlődhetnek meg. Önmagában a BHB nem igényel speciális terápiát. Spontán megszakítása után nincs szükség az endometrium lekaparására gyógyszerek. Az embrió ebben az időben nagyon kicsi, teljesen elhagyja a méhét.

Ha a terhességet nagyon korán megszakították, akkor átfogó vizsgálatot kell végezni. Ez segít azonosítani a biokémiai terhesség etiológiáját az IVF után. A kezelés akkor szükséges, ha a diagnózis során a betegnek olyan patológiái vannak, amelyek megakadályozzák az embrió biztonságos viselését.

Előrejelzés

A biokémiai terhesség nem mindig a magzat szokásos vetélésének jele. Azt sem jelzi, hogy egy nőnek a jövőben problémái lesznek a fogantatással, a meddőség pedig megkezdődik. Sok beteg a BHB spontán megszűnése után már a következő menstruációs ciklusban normális terhességet szenvedett, amelyet biztonságosan a végére vittek.

Ha a BHB az IVF után következett be, akkor az orvosok 3 hónap elteltével ismételt mesterséges megtermékenyítést javasolnak. Ez az intervallum szükséges a reproduktív rendszer helyreállításához. Ha a terhesség megszűnése véletlenszerű tényezők hatására következett be, akkor a későbbi terhességek sikeres terhességének esélye meglehetősen magas.

Ha a biokémiai terhesség a krioprezervált (fagyasztott) embriók átvitele után következett be, akkor az IVF protokoll megismétlése a következő menstruációs ciklus. Ebben az esetben három hónapos szünet nem szükséges.

A BHB ismételt megjelenésével az IVF kísérleteket ideiglenesen leállítják. A beteget alaposan meg kell vizsgálni, az ok meghatározása a vetélés és a kezelés. Csak ezt követően kezdheti meg az in vitro megtermékenyítés új eljárását.

Az orvosi gyakorlatban gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a természetes fogamzás a BHB és az új IVF protokoll közötti három hónapos intervallum alatt történt. Ezt a nők mintegy 25% - ánál figyelték meg. Valószínűleg ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mesterséges megtermékenyítésre való felkészülés során erős petefészek-stimulációt hajtanak végre. Bizonyos esetekben ez kiváltja az Ön ovuláció folyamatát. Az elhúzódó meddőség oka megszűnik, és a nő természetesen terhes lesz.

Felkészülés az ismételt eljárásra

Annak érdekében, hogy a későbbi IVF-kísérlet sikeres legyen, átfogó diagnózist kell végezni, amely magában foglalja a következő vizsgálatokat:

• egy immunológussal és hematológussal folytatott konzultációt követően;
• különböző típusú antitestek elemzése;
• a kromoszómakészlet meghatározása (mindkét házastárs esetében);
• koagulogram.

Ha a diagnózis során bármilyen patológiát azonosítottak, akkor azokat az embriótranszfer előtt meg kell szüntetni. Bizonyos esetekben a terápia nemcsak egy nő, hanem a házastársa számára is szükséges.

A következő protokoll során a beteg hormonális hátterének gondos ellenőrzését végezzük. Az embriótranszfer előtt részletes vérvizsgálatot végeznek a progeszteron és az ösztrogén szintjén. Az IVF után a HCG tesztet sokkal gyakrabban veszik fel, mint az előző protokollban. Az orvosok azt is javasolják, hogy preimplantációs genetikai diagnózist készítsenek. Ezek az intézkedések segítenek megakadályozni a terhesség ismételt megszüntetését a korai szakaszban.

A betegek és az orvosok véleménye

Nagyon sok nőnek volt biokémiai terhessége az IVF után. Az áttekintésekben néhány beteg beszámol, hogy a következő a mesterséges megtermékenyítés kísérlete sikeres volt, sikerült biztonságosan viselni a magzatot.

A helyzetet azonban gyakran megismételték, a BHB pedig folyamatosan több mesterséges megtermékenyítési kísérlettel fordult elő. Ezekben az esetekben a betegek vizsgálatot és kezelést írtak elő. Sok nő megjegyzi, hogy sikeres IVF-kísérlet történt a tojások minőségét javító speciális gyógyszerekkel történő kezelés után.

A felülvizsgálatok a BHB utáni természetes fogantatás eseteiről is beszámolnak. Sok nőnek sikerült sikeresen elviselnie a terhességet. Néhány betegnél azonban az első trimeszterben megszűnt a magzati fejlődés és a vetélés. Ez azt sugallja, hogy a BHB után átfogó vizsgálatot kell végezni, és meg kell határozni a vetélés okait.

A reproduktív orvosok a sikeres embrióbeültetés tényét pozitív prognosztikai jelnek tekintik, még akkor is, ha a terhesség később megszakadt a kezdeti szakaszban. Ha a magzat kötődése megtörtént, akkor ez a beteg endometriumának jó állapotát jelzi. Ez azt jelenti, hogy a sikeres terhesség esélye meglehetősen magas, és nincs ok arra, hogy elhagyja a későbbi IVF kísérleteket.