A folyadék szivattyúzása a tüdőből: jelzések, következmények, hogyan megy

A statisztikák szerint a légzőszervi megbetegedések növekedésének tendenciája minden évben növekszik. Csak Oroszországban ma mintegy 5 millió ember szenved a bronchopulmonáris rendszer patológiáitól. A betegségek között krónikus hörghurut, tüdőgyulladás, asztma, mellhártyagyulladás, COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) érvényesül. Ezt követi a tuberkulózis. A tüdőrák előfordulása növekszik, ami az összes többi onkológia között vezet. A betegek fő kontingense a tapasztalt dohányosok és a nagy ipari központok lakói.

Mi a folyadék a tüdőben

Gázcsere az emberi vérben az alveolusokban történik. Ez a tüdő vezikuláris komponenseinek halmaza. A bejövő levegőből oxigént vesznek fel, szén-dioxidot adnak el. Ez egy alapvető fiziológiai folyamat, amely oxigénnel látja el a testet.

A szövetek légcseréjének megsértése esetén a kapillárisok permeabilitása nő, vagy általában az erek integritása sérül. A folyadék elkezd szivárogni a falukon, ami kitöltheti az alveolákat. Gyakrabban halmozódik fel nem a tüdőben, hanem a pleurális üregben, a pleurális levelek között.

A normál tüdő kirándulás biztosítása érdekében a egészséges ember mindig körülbelül 2 ml savófolyadék van a pleurális régióban. Ha a térfogata meghaladja a 10 ml-t, eltávolításra van szükség.

Indokolás

Ennek egyik oka a nyirokrendszer meghibásodása, amely ödémát okoz. A folyadék felhalmozódása leggyakrabban:

• szívbetegségek-aritmiák, szívhibák, szívroham, szívelégtelenség;
• májbetegségek-elégtelensége vagy cirrózisa;
• diabetes mellitus;
• veseelégtelenség;
• gyulladás a tüdőben-tüdőgyulladás, tuberkulózis, mellhártyagyulladás;
• tüdőrák;
• COPD;
• tüdőödéma;
• fej-és mellkasi sérülések (pneumothorax).

Folyadék az időseknél

A fenti patológiákon kívül idős korban a tüdőben folyadék lehetséges az aszpirin hosszan tartó alkalmazása után, amelyet fájdalomcsillapítóként használnak. Az ok lehet a fizikai inaktivitás is, mivel az idős emberek különböző okokból keveset mozognak. Ebben az esetben a tüdőkeringés megszakad.

Folyékony összetétel

A kompozíció különböző lesz a különböző patológiáknál. A savós folyadék felhalmozódása néha vérkeverékekkel fordul elő tüdőrákban, amikor rosszindulatú mellhártyagyulladás alakul ki. Gennyes váladék figyelhető meg az akut gyulladásos folyamat a tüdőben.

A folyadék bármilyen összetétele nem a norma, ezért az intézkedéseknek vészhelyzetnek kell lenniük. A mellhártyában lévő víz nem olyan veszélyes, mint az ödéma.

Jelek

Alvás közben légszomj támadások jelennek meg, ami légzési elégtelenséget jelez, a bőr cianotikusvá válik. Van egy nedves köhögés rózsaszín habbal, később a fulladás támadása megjelenik a nap folyamán. Ez tüdőödémát jelez. Az ilyen tünetek megkövetelik a folyadék szivattyúzását a tüdőből.

Tünetek

A klinikai tünetek a felhalmozódott váladék mennyiségétől függenek:

1. A légszomj a folyadék felhalmozódásának első tünete. Azért fordul elő, mert gázcsere-rendellenességek esetén a tüdő keményen dolgozik az oxigénbevitel növelése érdekében.
2. A légzés gyorsabbá és nehezebbé válik, ami a folyamat előrehaladtával rontja a beteg állapotát, és megfullad. Ha a betegség lassú, a légszomj hirtelen jelentkezik, néha a fáradtság hátterében. Már nyugalomban és álomban jelenik meg.
3. A köhögés egy későbbi tünet. A tüdő állapota már romlott. Ez szakaszos, nagy köpetkibocsátással. Ezt szédülés, ájulás kíséri.
4. Mellkasi fájdalom-nyugalomban tolerálható, fájdalmas, köhögéssel és mozgásokkal nő. A tünet nem mindig jelen van, gyakrabban lokalizálódik a mellkas alsó részén.
5. A bőr elszíneződése-a hipoxia miatt sápadtá válik, a nasolabialis háromszög pedig kékre vált.
6. Az általános jólét romlása-letargia, erővesztés, gyengeség jelenik meg, amelyek szorongással kombinálódnak.
7. Légzési elégtelenség-fulladásos támadások formájában.
8. Van valami gurgulázó a tüdőben - ezt maga a beteg érzi, amikor a csomagtartót elfordítja.

További tünetek a súlyos hidegrázás, a hidegérzet, a kezek és a lábak zsibbadása. Ezek a megnyilvánulások nagyobb valószínűséggel jelennek meg reggel. A nap folyamán a tünetek bármilyen erőfeszítés után jelentkeznek-stressz, mozgás, hipotermia.

Diagnosztika

Annak megállapításához, hogy szükséges-e folyadékot pumpálni a tüdőből, diagnózist kell végezni, amely a következő eljárásokat tartalmazza:

1. Röntgen.
2. Ultrahang (ultrahang) - megmutatja a folyadék mennyiségét és a felhalmozódás helyét.
3. A vérgáz összetételének elemzése.

A patológia okának meghatározásához a következőket kell elvégezni:

• tanulmány a szívbetegségekről;
• vér biokémia;
• a koagulálhatóság meghatározása;
• a nyomás meghatározása a tüdőben.

A tüdőben lévő folyadék megjelenésének etiológiájának megállapítása után meghatározzák a folyadéknak a tüdőből történő jobb szivattyúzására szolgáló módszereket.

Kezelés

A kezelési taktika a kapott eredményektől függ. Sajnos a tüdőbetegségeknek csak egy kis részét kezelik gyógyszeres kezeléssel. Sokan sebészeti beavatkozást igényelnek. Ilyen patológiák a következők:

• veleszületett rendellenességek;
• tüdődaganatok;
• ciszták;
• üregek a csőfolyamatban;
• paraziták a tüdőben (echinococcus, alveococcus);
• tályog és tüdőinfarktus;
• atelectasis és bronchiectasis a tüdőben;
• sérülések idegen testekkel a tüdőben;
• bronchiális fisztulák;
• pneumonia;
• mellhártyagyulladás.

A tüdőből származó folyadék szivattyúzására szolgáló összes műveletet csak a mellkasi (mellkasi) műtét szakosodott osztályaiban végzik szakképzett szakemberek. A mentőmunkások ezt nem teszik meg.

Pleurocentesis

Mikor és hogyan pumpálja a folyadékot a tüdőből? Általában egy transzudátumot távolítanak el, amelyet nem fertőző természet okoz. Ha a patológia gyulladással jár, és benne van a genny keveréke, akkor ez egy váladék.

Ilyen esetekben a gyulladást az eljárás előtt meg kell gyógyítani. Ha a folyadék ezután marad, akkor eltávolítják. Meg kell ne feledje, ez a szivattyúzás a pleurális üregből történik, lehetetlen ezt szívással elvégezni. Ezekben az esetekben (például tüdőödéma) gyógyszeres kezelés.

Mi a neve a folyadék szivattyúzásának a tüdőből? Pleurocentesis vagy thoracocentesis. Ezen eljárások során a folyadék mechanikus eltávolítása történik. Az érzéstelenítést helyi érzéstelenítéssel végzik. A beteg speciális képzése nem szükséges. Általában az orvos megpróbálja stabilizálni a kardiovaszkuláris és légzőrendszer állapotát a protézis előtt tüneti kezelés segítségével. A beteg ülő helyzetben van, kissé előrehajolva, kezét egy speciális asztalra helyezi, vagy a feje mögé helyezi.

Hogyan történik a folyadék szivattyúzása a tüdőből? Először ultrahang vagy röntgen segítségével meghatározzuk a váladék felhalmozódásának helyét, majd helyi érzéstelenítőt injektálunk, majd novokainot injektálunk.

A bőrt alkohollal töröljük le, és az orvos a lapocka alatti területen (a középső és a hátsó izomvonal közepén) szigorúan a borda felső széle mentén a 6. és 7. interkostális tér között, egy vékony injekciós tű finoman átszúrja a pleurális üreget. Így a szövetek infiltrációját novokainnal vagy lidokainnal végezzük. A cselekvéseknek rendkívül óvatosnak kell lenniük, mert lehetőség van a neurovaszkuláris köteg károsodására.

A mélységnek is pontosnak kell lennie, ezért rendszeresen húzza a fecskendő dugattyúját vissza az ellenőrzéshez. Ha a tűt túl mélyen helyezik be, a tüdő parenchyma megsérülhet. A tűt addig helyezzük be, amíg kudarcnak nem érzi magát - ezen a ponton megmérjük a behatolás mélységét. A tüdő felső héja (pleura) sűrűbb, mint a tartalma.

Ezután a tűt eltávolítják az érzéstelenítésből, és egy vastag thoracocentesis tűt helyeznek be (a mért mélységig). Egy adapteren keresztül a tű csatlakozik az elektromos szivattyúcsőhöz. Az effúzió egy része a laboratóriumba kerül elemzésre, az adaptert szívásra helyezik át, az effúziót pedig evakuálják. A folyadéknak a tüdőből történő szivattyúzására szolgáló eszköz elektromos szivattyú vagy vízelvezető-szívó eszköz. Hiányában elektromos szivattyúból egy Janet fecskendőt használnak.

A folyadékot kiszivattyúzzák (a folyadék elszívása a mellhártyából), katétereket helyeznek be, amelyeken keresztül a váladék egy ideig felszabadul. A folyadék szivattyúzása a tüdőből nem sok időt vesz igénybe-körülbelül 15 perc. Ezután a katétereket eltávolítjuk, majd a szúrás helyét ismét alkohollal kenjük. Steril kötést alkalmaznak. Néha, ha szükséges, katéterek maradnak. A kontroll radiográfiát végezzük.

A folyadékszivattyúzási eljárást kizárólag steril körülmények között szabad elvégezni. Ezért a folyadék szivattyúzása a tüdőből otthon nem történik meg. A céltól függően az aspiráció lehet terápiás vagy diagnosztikai.

Akkor szivattyú ki nem több, mint 1 liter folyadék egy időben. A térfogat túllépése esetén komplikációk merülnek fel, akár halálos kimenetel is lehetséges. A folyadék szintjének fokozatos csökkenésével a szivattyúzás során a beteg egyértelműen könnyebbé válik.

Miután a folyadékot kiszivattyúzta a tüdőből, újra összegyűlhet, mivel ez a fő a betegség oka az eljárás során nem szűnik meg, nincs garancia a teljes elsődleges eltávolításra. Más módszereket alkalmaznak az etiotropikus kezelésre. Az ismételt pleurocentesis nagyon nehéz a betegek számára, mert már vannak olyan tapadások, amelyek bonyolítják a műtétet.

Az immunrendszer gyengülése mindig hozzájárul a folyadék ismételt felhalmozódásához. Veszélyben vannak a betegek 60 év után. A folyadékszint normalizálása a tüdőben gyakran más szervek kezelését igényli, a betegségek listája alapján. A váladék mesterséges eltávolítása a tüdőből azáltal, hogy átszúrja őket – így nevezik a folyadék szivattyúzását a tüdőből. A legradikálisabb módszer a bypass műtét. Amikor egy sönt van felszerelve, a felhalmozódó folyadékot a pleurális üregből a hasüregbe továbbítja.

Nem műtéti patológia esetén az alapbetegség kompetens kezelése lehetővé teszi a folyadék mennyiségének önálló normalizálását-ez a lehetőség nem zárható ki. De ez nem vonatkozik a súlyos patológiákra. Így a folyadék tüdőből történő kiszivattyúzásának következményei a beteg jólétének rövid távú javulása. A patológia okának befolyásolására pleurodesist alkalmaznak.

Hányszor lehet folyadékot szivattyúzni a tüdőből

Az eljárás ismétléseinek számát az orvos határozza meg. Néha az eljárást minden második napon elvégzik. Fontos azonosítani a folyadék felhalmozódásának okait és megszüntetni.

Pleurodesis

Elég népszerű eljárás a pulmonológiában. A Pleurodesis szintén műtéti művelet, de fordított algoritmussal: a pleurális üreget speciális terápiás szerekkel töltik meg, hogy megakadályozzák a folyadék újbóli képződését.

A gyógyszereket erre használják a legkülönbözőbb: szklerotizáló-citosztatikumok ("Embihin" vagy "Ciszplatin"), immunmodulátorok ("Interleukin"), antimikrobiális gyógyszerek ("Tetraciklin") és tuberkulózis elleni. Az ilyen kezelés meglehetősen hatékony, mivel közvetlenül a patológia helyén hat. Más szavakkal, a pleurodesis a folyadék tüdőből történő szivattyúzása utáni kezelés.

Helyreállítási előrejelzések

A gyógyulás esélye a betegség etiológiájától függ. Negatív prognózis csak onkológiai betegségek esetén létezik. Ugyanakkor nem számít, hogy a tüdőben felhalmozódott folyadék melyik szakaszában észlelhető. Más patológiákban, ha a kezelést időben elkezdik, a prognózis kedvező, a tüdőrendszer működése teljesen helyreáll.

A népi módszerekkel végzett független terápia kizárt – egyetlen beteg sem gyógyult meg ilyen módszerrel. Értékes idő elvész, és a következmények a leginkább sajnálatosak. Egy személy légzési elégtelenség miatt meghalhat.

A folyadék felhalmozódásának következményei

Kis mennyiségű folyadék felhalmozódása esetén a szervezet nem okoz jelentős kárt, különösen az orvoshoz való időben történő hozzáférés esetén. De a krónikus tüdőbetegségek, a rugalmas szövet a tüdő helyébe rostos, ami rontja a már zavart gázcsere vezet súlyos oxigénhiány. Oxigénhiány esetén az agy és a központi idegrendszer szenved. Az eredmény gyakran halálos.

Folyadék a tüdőben az onkológiában

Az onkológia a tüdőben a váladék felhalmozódásának legveszélyesebb oka. A tüdőből a rákos folyadék szivattyúzását a kezdeti szakaszokban gyakorolják. A tüdőrákos rákos betegeknél a felhalmozódás sajnos a test kritikus kimerülését jelzi, és már a betegség utolsó szakaszában megfigyelhető. Az ödéma gyakran a fehérjeszint csökkenésének hátterében fordul elő – ez a rák progressziójának kötelező következménye. Ebben az esetben nem számíthat jó eredményre a kezelésből.