Mi az extrasystole: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Az "extrasystole" kifejezés olyan kóros állapotra utal, amelynek lefolyását a szívritmus megsértése kíséri. Ennek okai lehetnek nagyon változatos. Extrasystole lehet mint független betegség, valamint jelzi a progresszió egy másik betegség a szervezetben. Minden esetben, ha riasztó jelek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. Ez annak köszönhető, hogy az ilyen típusú aritmia hirtelen szívmegálláshoz vezethet.

Patogenezis

Az emberi testben a szív vezető rendszere a szívizom összehúzódások számának szabályozójaként működik. Ezt a következő struktúrák képviselik:

• Izom utak.
• Sinus-pitvari csomópont.
• Atriventrikuláris csomópont és köteg.
• Interstitialis atria.

Impulzus keletkezik a sinus-pitvari csomópontban. Ő az izgalom megjelenésének lendülete. Ez viszont provokálja az intersticiális atria depolarizációját. Ezután a gerjesztés áthalad az atriventrikuláris csomóponton, és egy gerenda segítségével továbbítja a kamrákba.

Különböző kedvezőtlen tényezők hatására a további impulzusok előállításának folyamata a vezető rendszer egy részén elindul. Természetesen a szív rendkívüli összehúzódásokkal reagál rájuk-extrasystoles.

Az izgalom mindig rendellenesen megváltozott területről származik. Az ilyen zónákat az orvostudományban ektopiásnak nevezik. Érdemes megjegyezni, hogy az extrasystole olyan állapot, amelyet gyakran gyakorlatilag egészséges embereknél diagnosztizálnak.

Etiológia

A betegség az aritmia leggyakoribb típusa. A statisztikák szerint a gyakorlatilag egészséges emberek 65% - ában diagnosztizálják, akik nem panaszkodnak az egészségi állapotukról. Ebben az esetben szokás beszélni a funkcionális extrasystolról.

Gyakran a betegség egy másik betegség jele. Ebben a helyzetben a patológia szerves jellegű, átfogó diagnózist igényel. Meg kell érteni, hogy az extrasystole olyan állapot, amely nemcsak a kardiovaszkuláris, hanem a egyéb rendszerek.

A funkcionális extrasystole kialakulásának fő okai:

• Tartós tartózkodás a stressz állapotában.
• Neurózisok.
• Bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.
• Osteochondrosis a nyaki gerinc.
• Neurocirkulációs dystonia.
• Gyakori és nagy intenzitású fizikai aktivitás.
• Dohányzás.
• Az alkoholtartalmú italok gyakori fogyasztása.
• Túlmunka.
• Mérgezési folyamat.
• Erős kávé rendszeres fogyasztása.
• A test gyengülése fertőző betegség után.
• Thyrotoxicosis.
• Urémia.

A fő okoz szerves extrasystole:

• Cardiosclerosis.
• Korábbi miokardiális infarktus.
• Szív hiba.
• Különböző etiológiájú gyulladásos folyamatok.
• Szisztémás jellegű betegségek, amelyek lefolyását a szívizom károsodása kíséri.
• Az ion metabolizmus megsértése.
• Szívkoszorúér-betegség.
• Magas vérnyomás.
• Myocarditis.
• Szívelégtelenség.
• Kardiomiopátia.
• Pericarditis.

Érdemes megjegyezni, hogy az extrasystole olyan állapot, amely bármely személynél rendszeresen előfordulhat. A patológiáról csak akkor szokás beszélni, ha naponta több mint 200 nem tervezett összehúzódás van.

Az extrasystole okaitól függetlenül lehetetlen késleltetni a betegség kezelését. Ez annak köszönhető, hogy mindenféle szövődmény kialakulásához, sőt halálhoz is vezethet.

Besorolás

Az ektopiás gócok kialakulásának zónájától függően a következő típusú extrasystole különböztethető meg:

• Kamrai. Az esetek 62,6% - ában diagnosztizálják. I49.3-ICD-10 kód a kamrai extrasystole számára.
• Atrioventricularis. Csak az esetek 2% - ában észlelhető. BNO-10-I49 kód.2.
• Pitvari. Az esetek 25% - ában diagnosztizálják. I49.1-BNO-10 kód.

Egyes esetekben nem tervezett impulzus alakul ki a sinus-pitvari csomópontban. Vannak olyan helyzetek is, amikor a beteget többféle betegség kombinációjával diagnosztizálják.

A leggyakoribb a kamrai extrasystole (ICD kód-10 cm. fent). Általános szabály, hogy funkcionális jellegű, de a súlyos patológiák lehetősége nem zárható ki. A nehézség abban rejlik, hogy az MPP változása (idő előtti depolarizáció) gyakran tünetmentes. Fontos azonban megjegyezni, hogy a prognózis közvetlenül függ az orvoshoz fordulás időszerűségétől.

A szív vezető rendszerében egy vagy több gerjesztési forrás alakulhat ki. Ettől függően az extrasisztolák lehetnek:

• Monotóp. Ebben az esetben szokás beszélni egy ektópiás hely jelenlétéről. EKG-n az extrasystole ebben az esetben stabil intervallumokkal rendelkezik.
• Polytopic. A testben számos ektopiás zóna van. Az EKG-n az extrasystole különböző kapcsolási intervallumokkal rendelkezik.

Ezenkívül a diagnózis során instabil paroxysmal tachycardia is kimutatható. Ez egy feltétel, amelyben , több extrasisztolát észlelnek, közvetlenül egymás után.

Jelenleg számos osztályozást használnak az orvostudományban. A leggyakoribb a kamrai extrasisztolák gradációja Lohn-Wolf szerint:

• I osztály. A nem tervezett csökkentések száma óránként 30 vagy kevesebb. Az ilyen aritmia nem jelent veszélyt sem az egészségre, sem az életre. Még akkor is, ha az extrasystole tünetei vannak, a kezelés nem szükséges.
• Osztály. A nem tervezett csökkentések száma legalább 31 óránként. Ebben az esetben szokás a normától való kis eltérésről beszélni. Az ilyen állapot nem vezet szövődmények kialakulásához. A gyógyszerek felírásának megfelelőségéről az orvosnak az anamnézis és a diagnózis adatai alapján kell döntenie.
• Osztály-polimorf extrasisztolák. Az EKG sok nem tervezett szívösszehúzódást diagnosztizál. A negatív következmények kialakulásának elkerülése érdekében gyógyszereket kell szedni.
• IV-A osztály. Ezek párosított extrasisztolák, amelyek közvetlenül követik egymást. Ebben az esetben szokás egy magas fokozatú osztályról beszélni, ami gyakran komplikációkhoz vezet.
• IV-b osztály. Ezek röplabda extrasisztolák, vagyis azok, amelyek úgy tűnik, hogy egyszerre 4-5-et lőnek. Ebben az esetben az orvosok egy magas fokozatú osztályról beszélnek, ami visszafordíthatatlan változásokhoz vezet. Sőt, ez a feltétel nemcsak a következőkre veszélyes az egészség, de a beteg életére is.
• V. osztály-korai extrasystolék. Ez a legsúlyosabb állapot, amely szívmegálláshoz vezet.

Így, függetlenül a tünetek súlyosságától és az extrasystole okaitól, a kezelés nem késleltethető. A figyelmeztető jelek figyelmen kívül hagyása életekbe kerülhet.

Klinikai kép

A nehézség abban rejlik, hogy a betegségnek nincsenek specifikus tünetei. Sőt, gyakran jelek nélkül halad. A statisztikák szerint az esetek 70% - ában az ilyen típusú aritmiát véletlenszerűen észlelik egy megelőző orvosi vizsgálat során.

A tünetek intenzitása közvetlenül a következő tényezőktől függ:

• A kardiovaszkuláris rendszer állapota.
• A személy kora.
• A betegség típusa.
• A test reaktivitásának mértéke.

Ha egy személy viszonylag egészséges, nagy a valószínűsége annak, hogy nem fogja érezni az extrasystole tüneteit. Súlyos patológiák jelenlétében a következő klinikai tünetek jelentkeznek:

• Fájdalmas érzések a szív területén.
• A szorongás érzése nyilvánvaló ok nélkül.
• Az az érzés, hogy a szív keményen ver a mellkason.
• Túlzott izzadás.
• A szív süllyedése.
• Súlyos levegőhiány érzése.
• A bőr sápadtsága.
• Gyengeség.
• Forró villanások.
• Az agyi erek ateroszklerózisában szenvedőknek gyakori szédülési epizódjai vannak.

A betegek összehasonlítják a pánikroham jeleivel felmerülő érzéseket. Úgy tűnik számukra, hogy a szívük megállt, és a halál közel van. De ez az állapot csak néhány másodpercig tart.

Az extrasystole tüneteinek súlyosságától függetlenül jobb, ha nem késlelteti a betegség kezelését. Ez annak köszönhető, hogy súlyos esetekben a szív valóban megállhat egy nap.

Diagnosztika

Ha az első riasztó jelek előfordulnak, konzultálni kell egy kardiológussal. Az orvos már az anamnézis és a fizikai vizsgálat gyűjtésének szakaszában gyaníthatja az extrasystole jelenlétét.

Az orvos számára klinikailag jelentős a következő információ:

• A kellemetlen érzések előfordulásának körülményei.
• A beteg bármilyen gyógyszert szed.
• Milyen gyakran zavarják a szívritmuszavar jeleit.
• Milyen betegségeket szenvedett a beteg a múltban. Fontos megjegyezni, hogy az extrasystole olyan betegség, amely számos patológia szövődménye lehet.

A vizsgálat során alapvetően fontos megismerni a betegség etiológiáját. Csak akkor lesz az orvos képes megérteni, hogyan kell kezelni a szív extrasystolját.

A pulzus tapintása során (ez a radiális artérián történik) a kardiológus hirtelen hullámot és szünetet tarthat. Ez pedig már jelzi a kamrák elégtelen kitöltését.

Fontos tanulmány a szív hallgatása. Az extrasystole során végzett magatartása során korai I. és II hangok hallhatók. Az első egyidejűleg erősödik, ami a kamrák elégtelen kitöltésének természetes következménye. A második hang gyengül, ez annak köszönhető, hogy az aorta és a tüdő artériába belépő vér mennyisége csökken.

Leggyakrabban az "extrasystole" diagnózisát egy standard és napi EKG után erősítik meg. A betegséget gyakran észlelik ezekben a vizsgálatokban, amikor a betegnek nincs panasza.

A patológia elektrokardiográfiai jelei:

• A P hullám idő előtti előfordulása. A szükségesnél korábban jelenik meg. Az EKG-n megfigyelhető a fő ritmust tükröző hullám közötti intervallum rövidítése, amely az extrasystole előfordulását jelzi.
• A QRS komplex tágulásának, deformációjának és nagy amplitúdójának jelenléte. Ez az állapot a kamrai extrasystolra jellemző.
• A nem tervezett impulzust kompenzációs szünet követi.

A Holter EKG monitorozása olyan tanulmány, amely magában foglalja az elektrokardiográfiai adatok rögzítését a nap folyamán. Ekkor egy speciális eszköz van rögzítve a beteg testére. Ezenkívül a betegnek naplót kell vezetnie, amelyben minden érzését tükröznie kell. A Holter EKG-monitorozást minden kardiopatológiában szenvedő beteg számára előírják, függetlenül attól, hogy vannak-e extrasystole jelei vagy sem.

Előfordul, hogy a betegséget az EKG során nem észlelik. A gyanú megerősítéséhez az orvos a következő vizsgálatokat írhatja elő:

• Kerékpár ergometria.
• MRI.
• A szív ultrahangja.
• Terheléses vizsgálat.

Az orvos csak a diagnosztikai eredmények alapján tud tájékoztatást adni az extrasystole kezeléséről.

Terápia

A betegkezelési taktika kiválasztását kardiológus végzi. Sok beteg kíváncsi arra, hogy szükség van-e a szív extrasystole kezelésére. Mint fentebb említettük, az epizodikusan előforduló, funkcionális jellegű aritmia nem jelent veszélyt sem az egészségre, sem az életre. E tekintetben ez a feltétel nem igényel terápiás intézkedéseket.

Nagyon gyakran a nők panaszkodnak, hogy a szívritmuszavar epizódjai néhány nappal a menstruációs vérzés előtt zavarják őket. Ez a feltétel a norma egyik változata, amely nem igényel korrekciót.

A vegetatív-érrendszeri dystoniában szenvedő személyeknél az extrasystole nagyon hangsúlyos. Ha az aritmia súlyos kényelmetlenséget okoz, csökkenteni kell a fizikai erőfeszítés intenzitását, el kell hagyni a stimulánsokat, kerülni kell a stresszes helyzetekbe való bejutást, valamint a magnéziumot tartalmazó élelmiszereket az étrendben.

Súlyos patológiák (szívhibák, szívkoszorúér-betegség stb..), komplex kezelésre van szükség. Ez annak köszönhető, hogy a rendellenes ritmus súlyosbítja a pályájukat, ami negatív következményekhez vezethet.

Minden más esetben a terápiás intézkedések végrehajtásának célszerűségét orvos értékeli. A szakember figyelembe veszi a betegség formáját és súlyosságát.

Az extrasystole kezelésére vonatkozó információkat kardiológusnak kell biztosítania. A terápia klasszikus rendszere a következő:

• Az elsődleges feladat a nem tervezett összehúzódások számának csökkentése. Az antiaritmiás kezelés jelentősen javíthatja a betegek életminőségét. Az első, második vagy harmadik generációs gyógyszereket extrasystolra írják fel. A leghatékonyabb eszköz a "Cordarone" és az "amiodaron". Hatékonyságuk mutatója több mint 70 %. A második generációs gyógyszerek a következők: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". A hatékonyság ezek közül a béta-blokkolók között változik 50-70 %. Harmadik generációs gyógyszerek: "Panangin", "Diltiazem", "Verapamil", "karbamazepin". Hatékonyságuk kevesebb, mint 50 %.
• A gasztrointesztinális traktus és az endokrin rendszer szerveinek működésének ellenőrzése. Ha patológiákat észlelnek, megfelelő kezelést kell végezni.
• Az étrend beállítása. A kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak jelenlétében a magnéziumban gazdag ételeket fel kell venni a menübe. Az étrendnek tartalmaznia kell: bab, tengeri moszat, alma, banán, mindenféle gabonafélék, aszalt szilva, mazsola, szárított sárgabarack, datolyaszilva, dió, saláta.
• A fizikai aktivitás mértékének beállítása. Extrasystole jelenlétében a nagy intenzitású edzés ellenjavallt. Javasoljuk, hogy előnyben részesíti az úszás, kerékpározás, séta mérsékelt ütemben.
• Ha az extrasystole hátterében a betegek teljesítménye és alvászavarai csökkennek, az orvos nyugtatókat vagy nyugtatókat ír elő.

Ezt a rendszert orvos állíthatja be egy adott beteg kórtörténete és diagnosztikai eredményei alapján.

Lehetséges szövődmények

Szinte minden beteget érdekel az a kérdés, hogy mi veszélyes az extrasystole-ban. A betegség valóban veszélyt jelent nemcsak az egészségre, hanem az életre is. A betegség veszélye abban rejlik, hogy nagyon gyakran mindenféle szövődmény kialakulásához vezet.

Az extrasystole következményei:

• Paroxysmal tachycardia.
• Pitvarfibrilláció.
• A koszorúér, a vese és az agyi keringés krónikus elégtelensége.

A kamrai extrasystole a legveszélyesebb. A statisztikák szerint ő az, aki leggyakrabban hirtelen halálhoz vezet.

Előrejelzés

A betegség kimenetele közvetlenül függ annak típusától és az orvoshoz fordulás időszerűségétől. A legkedvezőbb prognózist akkor veszik figyelembe, ha az extrasystole epizódjai gyakorlatilag egészséges embereknél fordulnak elő. Ebben az esetben az aritmia semmilyen módon nem befolyásolja az életminőséget és az aktivitási mutatót.

A terápia hatékonysága nagymértékben függ a kardiovaszkuláris rendszer állapotától. A legkedvezőtlenebb prognózist akkor veszik figyelembe, ha az extrasystole kialakulását a szívizomgyulladás, az akut miokardiális infarktus vagy a kardiomiopátia progressziója váltotta ki. Ebben az esetben leggyakrabban olyan szövődmények fordulnak elő, amelyek halálos kimenetelhez vezethetnek. , ezért az első riasztó jelek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni.

Megelőzés

A patológia kialakulásának megakadályozása érdekében számos fontos szabályt be kell tartani. Ezek mind az elsődleges, mind a másodlagos diagnosztika keretében végzett tevékenységekre vonatkoznak.

Mi a teendő:

• Rendszeresen megelőző vizsgálatokat végeznek és időben kezelik az összes észlelt betegséget, különösen a kardiovaszkuláris, keringési, endokrin és idegrendszer.
• Ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek használata nem egyeztetett az orvossal. Ez különösen igaz a hormonális gyógyszerek, nyugtatók és nyugtatók.
• Kövesse az egészséges életmód elveit. A fizikai aktivitásnak mérsékeltnek kell lennie, az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie. A szívizom működésének bármilyen rendellenessége esetén a magnéziumban gazdag ételeket fel kell venni a menübe.

Az Extrasystole egy olyan betegség, amelyet visszatérő folyamat jellemez. Ebben a tekintetben az alapbetegség kezelésének teljesnek kell lennie. Ezenkívül rendszeresen meg kell látogatni a kardiológust, hogy megakadályozzák mindenféle szövődmény kialakulását.

Összefoglalva

Az Extrasystole egy patológia, amelynek lefolyását a szív nem tervezett összehúzódásainak előfordulása jellemzi. A betegségnek az ektopiás területek lokalizációjától függően többféle típusa van. A legveszélyesebb és leggyakoribb a kamrai extrasystole. Ha riasztó tüneteket tapasztal, forduljon kardiológushoz. Az orvos átfogó diagnózisra utal, amelynek eredményei alapján a leghatékonyabb terápiás rendszert fogja készíteni.