Bekhterev-betegség (spondylitis ankylopoetica): okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A Bekhterev-kór (spondylitis ankylopoetica) krónikus szisztémás ízületi betegség, amelyben , a folyamat elsősorban a sacroiliac ízületekben, valamint a gerinc paravertebrális lágy szöveteiben és ízületeiben lokalizálódik. Oroszországban a lakosság 0,3% - ában észlelhető.

Milyen okok miatt fordul elő ez a patológia? Milyen tünetek jelzik annak fejlődését? Lehetséges gyógyítani? Ez a cikk ezekre a kérdésekre ad választ.

Indokolás

Sajnos a mai napig nem tisztázták őket teljesen. A legtöbb kutató úgy véli, hogy ennek a betegségnek a legfontosabb oka az immunsejtek fokozott agressziója, amelyet saját ízületeikhez és ínszalagszöveteikhez viszonyítva mutatnak ki.

Bekhterev-betegség (spondylitis ankylopoetica) alakul ki az emberek, akik egy örökletes hajlam rá. Azonosítottak egy bizonyos antigént – a HLA-B27-et, amely az immunrendszer hírhedt változásait okozza.

Mi a kiváltó mechanizmus ennek a patológiának a kialakulásában? Általában krónikus vagy akut fertőző betegség vagy a test védekezésének csökkenése a hipotermia következtében. Továbbá a betegség kialakulása kismedencei vagy gerincsérülést okozhat.

A Bekhterev-betegség kockázati tényezői (ICD-10; M08.1, M45, M48.1) magában foglalja a hormonális rendellenességeket, a krónikus bélgyulladást, az urogenitális szervek fertőzéseit, valamint az allergiás reakciókat.

Patogenezis

Meg kell érteni, hogyan alakul ki ez a patológia. Mint mindenki tudja, a gerinc mobilitását a csigolyák között elhelyezkedő rugalmas csigolyák biztosítják. Az oszlopot az oldalán, az elülső és a hátsó felületeken elhelyezkedő sűrű szalagok stabilak. Minden csigolyának négy folyamata van-felső és alsó. A mozgatható ízületek is egymáshoz kapcsolódnak.

Mi történik Bekhterev-kórral (ICD-10; M08.1, M45, M48.1)? Az immunsejtek fent említett agressziója miatt krónikus gyulladásos folyamat kezdődik. Ez befolyásolja a porckorongok, szalagok és ízületek.

Emiatt a kötőszöveti struktúrákat lassan helyettesíti a csont kemény szövet. Az eredmény a gerinc mobilitásának elvesztése.

Meg kell jegyezni, hogy ez a folyamat az alsó végtagok ízületeit is érinti. Ritka esetekben a húgyutakra, a vesékre, a tüdőre és a szívre terjed.

Besorolás

Megfontolása is érdemes egy kis figyelmet fordítani. A Bekhterev-betegség (spondylitis ankylopoetica) formáit a rendszerek és szervek károsodásának jellege határozza meg. Tüntesse fel a következőket:

1. Központi alak. Ebben az esetben csak a gerinc érintett. A betegség kétféle lehet: kyphotikus (párhuzamosan a mellkasi régió görbülete és a nyaki hiba) és merev (az ágyéki és mellkasi kanyarok simítása, aminek következtében a hát sima lesz, mint egy tábla).
2. Perifériás forma. A betegség nem csak a gerincet érinti. A perifériás ízületek is érintettek-könyök, térd és boka.
3. Rhizomelikus forma. A gyökérízületekben bekövetkező változások kíséretében. Általában a váll-és csípőízületek érintettek.
4. Skandináv forma. A klinikai kép hasonló a rheumatoid arthritishez. Az ízületek nem deformálódnak és nem összeomlanak. De a vereségek mégis jelen vannak. Ezek befolyásolják a kéz kis ízületeit.

Egyes orvosok emellett megkülönböztetik a spondylitis ankylopoetica zsigeri formáját. A Bekhterev-betegséget ebben az esetben nemcsak a gerinc és az ízületek károsodása jellemzi, hanem a belső szervekben bekövetkező változások is. Ezek befolyásolják a húgyutakat, a szívet, az aortát, a veséket, a szemet stb.

Tünetek

Mielőtt a Bekhterev-betegség kezelésének kérdését mind a nőknél, mind a férfiaknál meg kell vizsgálni azokat a jeleket, amelyekkel ez a patológia megnyilvánul.

A tünetek fokozatosan jelentkeznek. Egyes betegek álmosságot, krónikus gyengeséget, ingerlékenységet, valamint Illékony izom-és ízületi fájdalmat tapasztalnak hónapokig, akár évekig is. Ebben az időszakban a klinikai kép annyira rosszul fejeződik ki, hogy az embereknek még az a gondolatuk sincs, hogy orvoshoz forduljanak.

Riasztóbb, de ritka előzetes tünet a rosszul kezelhető, tartós szembetegségek. Általában ezek iridocyclites, irites és.

Jellemzőbb tünet a súlyos fájdalom és az ágyéki régióban lokalizált merevség érzése. Ezek a jelek este, közelebb az éjszakához fordulnak elő, reggel pedig növekednek. Lehetőség van arra, hogy fizikai gyakorlatok és forró zuhany segítségével megszüntesse őket.

A nap folyamán egyébként ezek az érzések akkor is előfordulhatnak, ha egy személy hosszú ideig nyugalomban marad. Az aktív mozgások után eltűnnek.

Idővel a fájdalom elkezd terjedni a gerincen. Egy személy észreveszi, hogy a hátsó görbék ki vannak simítva, a mellkasi régió kifejezett lehajlása van. Az izmok állandó feszültségben vannak a szalagok és az ízületek gyulladása miatt.

Férfiak és nők 40 év után a Bekhterev-betegség a késői stádiumokban az intervertebrális lemezek csontosodásával nyilvánul meg. Ez annak köszönhető, hogy az ízületeik összeolvadtak. A csigolyák közötti sajátos "hidak" kezdenek kialakulni, amelyek jól láthatóak a röntgenfelvételeken.

Mindezek a változások nagyon lassan fejlődnek az évek során. Az embert zavarhatják az exacerbációk időszakai, amelyeket remissziók váltanak fel.

Nagyon gyakran a szakrális ízületek gyulladása, az úgynevezett sacroiliitis, riasztó jelzéssé válik. Ezt az állapotot a fenék mélységében lokalizált fájdalom jellemzi, amely időszakosan a comb felső részére és az ágyék területére terjed. Gyakran ez a tünet a sérv, az ülőideg gyulladása vagy az isiász jele.

Az előrehaladott stádiumot a belső szervek és a szem változásai kísérik. A statisztikák szerint az esetek 30% - ában fordulnak elő.

A betegség esetei a nőknél

Különös figyelmet kell fordítani erre a témára. Az a tény, hogy a nők nagyobb valószínűséggel találkoznak ezzel a patológiával, de könnyebben tolerálják, mint a férfiak. Hat van jellemző tulajdonságok, hogy nyilvánvaló a betegség betegeknél:

1. Bekhterev-betegség gyakran kezd kialakulni a terhesség alatt – a test megnövekedett terhelése alatt.
2. Ez kíséri a többszörös polyarthritis előfordulását, amelyet a nagy ízületek elváltozásai jellemeznek.
3. A nőknél a remissziók nagyon tartósak-5-10 évig tartanak.
4. A betegséget rendkívül ritkán kíséri az ízületek immobilizálása. De a férfiaknál a szabad mozgás korlátozása sokkal gyakrabban figyelhető meg.
5. A sacrum csak a az egyik oldalon. Férfiak számára-mindkét oldalon. Ennek eredményeként a folyamat rögzíti a borda-csigolya ízületeiket is.
6. A nőknél a patológiát az aorta szelep elégtelenségének kialakulása kísérheti, ami szédülést, szívdobogást, pulzációt okoz a nyakban és a fejben. A férfiaknál van egy másik következmény-a sacroiliac ízületek gyulladása.

Mi az előrejelzés? A Bekhterev-betegség tünetei a nőknél nem olyan sokszínűek és súlyosak, mint a férfiaknál. Ezért sokkal kevésbé valószínű, hogy súlyos körülmények vannak. Ha a patológia kialakul, akkor a mobilitást csak az idősek, még a szenilis kor is elveszíti-majd ritkán. A férfiak ötven éves korukra elveszíthetik a mobilitást.

Diagnosztika

Ez egy neurológussal és ortopédussal folytatott konzultációval kezdődik. A spondylitis ankylopoetica kimutatására szükségszerűen röntgenfelvételt, valamint CT-t és MRI-t kell előírni.

Fontos továbbá egy általános vérvizsgálat elvégzése, amelyben betegség esetén a vörösvérsejt-üledékképződés megnövekedett aránya észlelhető. Ha az eset kétséges, a beteget a hírhedt HLA-B27 antigén kimutatására irányuló eljárásra lehet irányítani.

A 40 év feletti férfiaknál és nőknél a Bekhterev-betegség tünetei hasonlóak lehetnek más betegségekhez, ezért a diagnózis keretein belül szükségszerűen megkülönböztethető a degeneratív jellegű patológiáktól. Ez az osteochondrosisra és a spondylosisra utal.

Ezt követően meghatározzák a betegség formáját, amelyre további vizsgálatokat lehet előírni.

Fogyatékosság

Lehetetlen teljesen felépülni ebből a betegségből. De ha valaki időben segítséget kér, az orvos kompetens kezelést ír elő neki, amelynek segítségével lelassíthatja a patológia kialakulását.

Logikus kérdés, hogy a fogyatékosságot regisztrálták-e spondylitis ankylopoeticával? Igen, de a következő feltételek fennállása esetén:

1. A betegség gyorsan fejlődik.
2. A relapszusok rögzítettek, a köztük lévő remissziók nem tartanak sokáig.
3. Az akut rohamok rendszeresen előfordulnak, átlagos időtartamuk jellemzi. Ugyanakkor más szerveket is érint, ami serkenti más betegségek kialakulását.
4. A vállak vagy a csípő ízületeinek működése.

A következő kategóriák fogyatékossága regisztrálható:

1. A harmadik csoport. Ha a beteg elveszíti a lehetőséget, hogy szakmájában dolgozzon. Azt is kiadják, ha a betegség lassú ütemben alakul ki rövid, ritka visszaesésekkel. Általánosságban elmondható, hogy a kezdeti szakasz funkcionális csontvázának megsértése már a harmadik csoport oka. A beteg pontosabb információkat kap egyéni alapon.
2. A második csoport. Kiadják, ha egy személy nem tud teljes mértékben és stabilan dolgozni a szakmájában. A kivétel a kézi munka. A második csoport akkor alakul ki, ha a patológia aktívan előrehalad, és a relapszusok hosszú ideig tartanak. A csontrendszeri rendellenességeket 2-3 fokkal értékelik, a belső szervekre gyakorolt negatív hatásokat feltárják.
3. Az első csoport. Olyan betegeknek adják ki, akiknek mozgásszervi rendellenességei már rendkívül súlyos vagy visszafordíthatatlan következményekkel jártak. Az ilyen embereket betegségük miatt kerekesszékhez vagy ágyhoz láncolják.

A csoportot az orvosok Bizottsága nevezi ki, akik teljes körű értékelést végeznek a beteg egészségi állapotáról. Ez magában foglalja a terapeuta, neurológus, vertebrologist, traumatológus és más szakemberek, akiknek a tudása segíthet diagnosztizálni az összes megfigyelt rendellenességek az emberi szervezetben.

Gyulladáscsökkentő kezelés

A Bekhterev-betegség okait és tüneteit a fentiekben ismertettük. A kezelést is meg kell említeni. Természetesen a terápia összetett és tartós, amelyet az orvos egyéni alapon ír elő.

Kötelező gyulladáscsökkentő terápiát végezni, amelynek célja az ízületekben elindított destruktív folyamatok megállítása. A nem szteroid gyógyszerek segítenek megszüntetni a fájdalmat, megkönnyítik az exacerbáció időtartamát és tovább meghosszabbítják a remissziót.

Az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása azonban súlyos következményekkel jár. Tanulmányok kimutatták, hogy káruk nagymértékben meghaladja az előnyöket. Ezért nem írnak fel tablettákat most – előírják a gyertyák és injekciók használatát. A nem szteroid gyógyszereket közvetlenül a gyulladás középpontjába kell injektálni. Tehát az injekciókat pontosan az ízületek érintett szöveteinek területére helyezzük. Fájdalmasak, de nagyon hatékonyak.

"Metotrexát": használati utasítás és ár

Mint korábban említettük, a terápiát mindig orvos írja elő. De vannak különösen gyakori gyógyszerek, amelyek hatásait külön kell elmondani. A "metotrexát" egyike azoknak.

Ez egy folsav antagonista, amely az adenozin szintézisének stimulálásával befolyásolja az immun-gyulladásos reakciókat, elpusztítva azokat a sejteket, amelyek ezeket a folyamatokat provokálják. Hatékony daganatellenes szernek és citosztatikusnak tekinthető, immunszuppresszív hatással is rendelkezik.

Mennyibe kerül az injekciós oldat? Az ára 350-360 rubelből indul. Használati utasítás , A metotrexát nem univerzális-az adag 6,5-26 mg, a betegség állapotától és az elhanyagolás mértékétől függően. Általában egy minimális adaggal kezdődnek, egy idő után (2-3 hét) növelve azt.

Az orvos hetente egyszer adja be az injekciót. Bizonyos esetekben frakcionált adagot lehet előírni – egy adagot 2-3-szor osztunk 12 órás intervallummal.

A tünetek enyhülését a kezelés megkezdése után 5-6 héttel figyelték meg. A maximális hatás hat után jelentkezik.

hónap, "leflunomid"

Meg kell vizsgálni a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat is. Mivel ezt a gyógyszert szinte az egyetlen gyógyszernek tekintik a piacon, amelynek biztonságosságát és hatékonyságát a bizonyítékokon alapuló orvoslás szempontjából megerősítik. Azonban tabletta formájában kapható.

A Leflunomide használati utasításai részletesen leírják, hogy ez a gyógyszer milyen hatással van az emberi testre. Használatával gyulladáscsökkentő, antiproliferatív és immunmoduláló hatások érhetők el.

Tilos ezeket a tablettákat inni immunhiányos, májbetegségben, vérszegénységben, thrombocytopeniában, hematopoiesisben, leukopeniában, veseelégtelenségben, hipoproteinémiában, valamint terhes és szoptató nőknél. A Bekhterev-betegség prognózisa ilyen betegeknél kellemetlen lesz, ha figyelmen kívül hagyják az utasításokat.

Hogyan kell bevenni a gyógyszert? A tablettákat tiszta, csendes vízzel kell lenyelni. A kezelés napi egyszeri 10 mg-os adaggal kezdődik. Másnap minden megismétlődik – az orvos egyidejűleg figyeli a beteg állapotát, beállíthatja az időzítést és az adagolást. A test reakciója alapján további hosszú - távú kezelés.

a prednizolon előírt

A harmadik gyógyszer, amely figyelmet érdemel. Krónikus fertőző vagy gyulladásos betegségek, jellemző a súlyos természetesen, súlyos fájdalom és duzzanat.

Hogyan kell szedni a prednizont spondylitis ankylopoetica esetén? Tekintettel arra, hogy nem csak tabletták formájában, hanem injekciós oldat formájában is kapható, az intraartikuláris injekciók előnyösek.

Ellenjavallatok a terhesség, a fertőző betegségek, a periartikuláris csontritkulás, az artroplasztika, a kóros vérzés és a bakteriális eredetű gyulladásos folyamat jelenléte az ízületben.

A gyógyszer gyorsan felszívódik, ezért a hatás gyorsan megtörténik. A "prednizon" antitoxikus, gyulladáscsökkentő, antiallergiás, sokk-és exudatív hatású.

Egyéb ajánlások

Nos, a fentieket röviden leírták egy súlyos, szerencsére meglehetősen ritka betegségről. Végül érdemes megfontolni a korábban nem említett klinikai ajánlások, amelyek segítenek megbirkózni a spondylitis ankylopoeticával, . Kiválaszthatja őket a következő listában:

1. A terápia szükségszerűen magában foglalja az antimikrobiális szerek alkalmazását. Leggyakrabban a "szulfaszalazin".
2. Kortikoszteroidokat írnak fel, ha az NSAID injekciók hatástalannak bizonyultak.
3. Megelőző intézkedésként a dimexiddel való tömörítést kell alkalmazni.
4. A fizioterápiát nem szabad elhanyagolni-ez masszázs, terápiás fürdők, iszapkezelés és hidegnek való kitettség.

Természetesen a mérsékelt fizikai aktivitás üdvözlendő. Ez a legjobb ahhoz, hogy a választás mellett a fizikai terápia (a programot az orvos egyénileg választja ki) vagy úszómedence.

Emlékeztetni kell arra, hogy a szakember által előírt időben történő kezelés lelassíthatja a betegség kialakulását. Ez azt jelenti, hogy a beteg képes lesz teljes életet élni az öregségig.