Cholestaticus sárgaság: jelek és tünetek, diagnózis, kezelés

A "kolesztatikus sárgaság" kifejezés kóros állapotra utal, amelyben a máj (epe) által termelt titok nem lép be a duodenumba, hanem fokozatosan felhalmozódik a vérben. Ha az első riasztó jelek előfordulnak, a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépni egy egészségügyi intézménnyel. Ennek oka az a tény, hogy a kolesztatikus sárgaság mind a celluláris anyagcsere, mind a máj -, mind az epehólyag-betegségek kisebb mértékű megsértését jelezheti, ami végzetes lehet.

Patogenezis

A betegség kialakulásának mechanizmusa a hepatociták vereségén alapul. Ezek olyan májsejtek, amelyek feladata az indirekt bilirubin megkötése és az epevezetékeken keresztül a duodenumba való eltávolítása. Különböző provokáló tényezők hatására ez a folyamat megszakad.

Az indirekt bilirubin olyan vegyület, amely a retikuloendoteliális rendszerben képződik az eritrociták lebontása után felszabaduló hemoglobinból. A szintézis folyamata folyamatosan zajlik, egy másodpercig nem szakad meg.

Különböző negatív tényezők hatására a máj működése megszakad, aminek következtében a szerv nem képes megbirkózni a közvetett bilirubin felszabadulásával és feldolgozásával. Természetes következménye a vérszérumban való felhalmozódása. Sőt, a közvetett bilirubin stagnálása magában a májban is megtalálható. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vegyület hosszú ideig a szövetekben marad, a beteg bőre sárga vagy zöld színűvé válik. Ez a kolesztatikus sárgaság meglehetősen specifikus jele. Ha ez megtörténik, a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépni egy egészségügyi intézménnyel.

Etiológia

A statisztikák szerint a kolesztatikus sárgaság legtöbb esetben olyan gyógyszerek hosszan tartó alkalmazásával jár, mint az androgének, széles spektrumú antibiotikumok, neuroleptikumok, szulfonamidok, anabolikus szteroidok. Ezenkívül a test mérgezése bizonyos gázokkal, higannyal és nehézfémsókkal kiválthatja a kóros folyamat kialakulását.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a patológiákat, amelyek nem a kolesztatikus sárgaság közvetlen okai, hanem egyfajta katalizátor szerepet játszanak:

• Krónikus hepatitis.
• A Botkin-betegség egyes formái.
• Idiopátiás cholestasis.
• Pancreatitis.
• A máj cirrózisa.
• A test hosszantartó mérgezése.
• Rosszindulatú daganatok, amelyek nemcsak a májban, az epehólyagban és annak csatornáiban, hanem a közeli szervekben is lokalizálódnak. A metasztázis stádiumában lévő daganatok a legveszélyesebbek.
• Cholestasis terhes.
• nők Hepatosis (mind zsíros, mind alkoholos).
• Fertőző jellegű patológiák (leggyakrabban kolesztatikus sárgaság alakul ki a toxoplazmózis, a malária és a szifilisz progressziójának hátterében).
• Cholecystoatonia.
• Wilson-kór (leggyakrabban örökletes).

Fontos megérteni, hogy a kolesztatikus sárgaság olyan betegség, amely nemcsak az egészségre, hanem az életre is veszélyt jelent. Ez annak köszönhető, hogy a közvetett bilirubin rendkívül mérgező. Amikor koncentrációja kritikus szintre emelkedik, szokás kedvezőtlen prognózisról beszélni. Ilyen helyzetekben leggyakrabban halálos kimenetel következik be.

Klinikai kép

A kolesztatikus sárgaság tünetei meglehetősen specifikusak, ezért az illetékes orvos már a fizikális vizsgálat és az anamnézisgyűjtés során felismerheti a betegséget.

A betegség klinikai megnyilvánulása:

• A bőr viszketése az egész testben. A betegek megjegyzik, hogy néha elviselhetetlenné válik.
• A bőr tónusának megváltoztatása, a szem és a nyálkahártyák szklerája. A szövetek sárgás, zöldes vagy akár vöröses árnyalatot kapnak.
• Hányinger, gyakran hányássá válik.
• Erős gyengeség.
• Fokozott fáradtság.
• Az étvágy megsértése annak teljes hiányáig.
• Gyors fogyás.
• Fájdalmas érzések lokalizálódnak a jobb oldalon a borda területén. A kolesztatikus sárgaság kialakulásának kezdeti szakaszában a tünet gyengén expresszálódik, de idővel intenzitása növekszik. Ebben az esetben a betegek akut paroxizmális fájdalmakra panaszkodnak.

A patológiát meglehetősen könnyű megkülönböztetni a sárgaság más típusaitól. Progressziója során a beteg vizelete nem kap gazdag árnyalatot. A széklet elszíneződése szintén nem figyelhető meg. Ez annak köszönhető, hogy ezzel a betegség típusa , egyidejűleg növekszik mind a kötött, mind a szabad bilirubin koncentrációja a vérszérumban. Ennek eredményeként nehezebbé válik a mérgező vegyület eltávolítása a testből.

A kolesztatikus sárgaság tüneteinek súlyosságától függetlenül,. Fontos megjegyezni, hogy a halogatás a beteg életébe kerülhet.

Diagnosztika

Ha az első riasztó jelek előfordulnak, orvoshoz kell fordulni. A gasztroenterológus és a hepatológus részt vesz a patológia kezelésében. A szakember fizikai vizsgálatot végez, összegyűjti az anamnézist, és beutalót ad ki vizsgálatra.

A kolesztatikus sárgaság diagnosztizálása a következő vizsgálatokat foglalja magában:

• Általános vérvizsgálat. Az eredmények alapján az orvos képes lesz megítélni az egészség a beteg egészét nem lehet késleltetni a patológia kezelésével.
• Biokémiai vérvizsgálat. Kolesztatikus sárgaság jelenlétében mind a kötött, mind a szabad bilirubin emelkedett.
• A máj, az epehólyag és a csatornák ultrahangja. Szükség esetén a szomszédos rendszerek ultrahangvizsgálatát végezzük.
• A máj és az epehólyag CT-je csatornákkal. Meg lehet rendelni annak érdekében, hogy erősítse meg az eredményeket az ultrahang.
• Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography. Ez a módszer lehetővé teszi a kolesztatikus sárgaság kialakulásának pontos okának azonosítását.
• Röntgenfelvételek kontraszttal.

Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, az orvos májbiopsziát írhat elő.

Csak az átfogó diagnózis eredményei alapján a szakember tájékoztatást adhat a kolesztatikus sárgaság kezeléséről.

Gyógyszeres kezelés

Magában foglalja a betegség kiváltó okának megszabadulását célzó intézkedések végrehajtását. Ezenkívül a kolesztatikus sárgaság tüneti kezelését végzik.

A terápia klasszikus rendszere magában foglalja a következő gyógyszercsoportok befogadását vagy beadását:

• Hormonális szerek. Ezeket a gyulladásos folyamat enyhítésére és a sejtmembránok stabilizálására írják fel.
• Choleretic gyógyszerek. Lehetővé teszi, hogy felgyorsítsa a máj szekrécióinak kiáramlását.
• Vitaminok. Ezek szükségesek a test erősítése.
• Hepatoprotektorok. A gyógyszerek aktív összetevői védik a májsejteket és megakadályozzák haláluk folyamatát.
• Vérzéscsillapítók. Fokozott vérzés esetén írják fel őket.
• Infúziós oldatok. Segítenek megszabadulni a mérgező vegyületek testétől és normalizálni a víz-elektrolit egyensúlyt.

A kolesztatikus sárgaság kezelése csak akkor lehet sikeres, ha minden szükséges intézkedést megtettek a kiváltó ok kiküszöbölésére. Súlyos esetekben a beteg kórházi kezelést mutat a kórházban.

Sebészeti kezelés

Súlyos esetekben és a konzervatív terápiás módszerek hatástalanságával sebészeti beavatkozást jeleznek. A kolesztatikus sárgaság kezelésére többféle technika alkalmazható:

• Az epehólyag és csatornáinak elvezetése. A műtét során a felhalmozódott kóros folyadékot eltávolítják.
• Choledochotomia. A beavatkozás során a sebész erőszakkal megnyitja a choledochus lumenjét.
• Papillosphinterotomia. A műtét során megnyílik a duodenum sphincterje.
• Hepatectomia. A máj részleges reszekcióját jelenti, vagyis az érintett szegmenst.
• Cholecystectomia. A műtét során az epehólyag teljesen eltávolításra kerül.

Egyes esetekben a manipulációk után a klinikai kép továbbra is fennáll, vagy akár nagyobb intenzitást is kap, mint korábban. Ilyen helyzetekben az orvos döntést hoz a donor szerv átültetésének megvalósíthatóságáról.

Teljesítmény jellemzők

Az étrend kiigazítása előfeltétel, ha nem tartják be, a kezelés nem lehet sikeres. Kolesztatikus sárgaság esetén az orvosok Dr. Pevsner M által kifejlesztett "5. táblázat" étrendet írnak elő. És. Az orvosok úgy vélik, hogy ez a legalkalmasabb a máj, az epehólyag és a csatornák patológiáiban szenvedők számára.

Az étrend általános elvei:

• Naponta 4-5 alkalommal kell enni. At ugyanakkor a méret egy adag nem haladhatja meg a 200 g-ot.
• Az ételeket csak a következő módon szabad elkészíteni: párolás, szakács, sütés.
• Tilos nagyon hideg vagy túl meleg ételt enni. Az ételeknek melegnek kell lenniük.
• A só mennyiségét minimalizálni kell.
• Fontos megfigyelni az ivási rendszert. Ajánlott napi 1,5-2 liter tiszta csendes vizet fogyasztani.
• A napi étrend kalóriatartalma legfeljebb 2800 kcal lehet.

Engedélyezett élelmiszerek és italok:

• Gyenge fekete tea citrommal.
• Kompótok.
• Csipkebogyó alapú főzet.
• Zselé.
• Habok, minimális cukortartalmú zselék.
• Levesek (vegetáriánus, tejtermék, káposztaleves, cékla, borsó, gyöngy). A húst külön kell főzni, majd hozzá kell adni a kész szakácshoz.
• Borsch.
• Tört zabkása.
• Pilaf.
• Zabpehely.
• Müzli.
• Bulgur.
• Kuszkusz.
• Nyúlhús.
• Borjúhús.
• Csirkehús.
• Pulykahús.
• Marhahús.
• Tej kolbász.
• Alacsony zsírtartalmú halfajták.
• Osztriga.
• Garnélarák.
• Kagyló.
• Tintahal.
• Kenyér (rozs vagy korpa).
• Keksz.
• Íztelen sütemények.
• Zsemle.
• Száraz piskóta.
• Alacsony zsírtartalmú tejföl.
• Természetes joghurt.
• Keményítőtartalmú zöldségek.
• Tengeri káposzta.
• Avokádó.
• Uborka.
• Paradicsom (korlátozott mennyiségben).
• Brokkoli.
• Zeller.
• Édes alma.
• Banán (legfeljebb 1 darab. naponta).
• Gránátalma.
• Görögdinnye.
• Aszalt szilva.
• Szárított sárgabarack.
• Tojás.
• Olívaolaj.
• Squash kaviár.
• Savanyú káposzta.
• Bogyók.
• Lekvár.

Feltétlenül ki kell zárni az étrendből:

• Kakaó.
• Kávé.
• Szénsavas italok.
• Alkohol (elfogadhatatlan, hogy ritkán és minimális mennyiségben is használják).
• Zöld tea.
• Tejsavó.
• Csokoládé.
• Karkade.
• Cikória.
• Csomagolt és frissen facsart gyümölcslevek.
• Hús -, hal-és gombaleves.
• Okroshka.
• Lencse.
• Zsíros paszta.
• Melléktermékek.
• Sertészsír.
• Sushi, tekercs.
• Konzervek.
• Hús és hal zsíros fajtákból.
• Vörös kaviár.
• Rák botok.
• Tészta és leveles tészta termékek.
• Palacsinta.
• Friss kenyér.
• Sült pite.
• Sós sajtok.
• Magas zsírtartalmú tejtermékek.
• Gomba.
• Kukorica.
• Spenót.
• Sóska.
• Zöld hagyma.
• Pácolt zöldségek.
• Paradicsompüré.
• Fehér káposzta nyers formában.
• Dió.
• Mag.
• Citrom.
• Gyömbér.
• Zsír.
• Füstölt húsok.
• Olajbogyó.
• Olajbogyó.
• Articsóka.
• Ketchup.
• Majonéz.
• Torma.
• Mustár.
• Ecet.
• Bors.
• Adzsiku.
• Fűszerek.
• Fagylalt.
• Halva.
• Rágógumi.
• Popcorn.
• Sűrített tej.
• Hematogén.
• Kozinaki.

Az étrend követésének első 5 napja próbaidőszak. Ha a test általában új étrendre vált, akkor körülbelül 5 hétig fenn kell tartani. Sok orvos azt javasolja, hogy kövesse az étrendet a teljes gyógyulásig.

Népi jogorvoslatok

A jólét megkönnyítése érdekében nem hagyományos módszereket is igénybe vehet. Fontos azonban megérteni, hogy használatuk nem szünteti meg a képzett keresések szükségességét orvosi ellátás.

A leghatékonyabbak a következő receptek:

• Vegyünk 25 g előre zúzott immortelle-t. Öntsük a nyersanyag 1 liter vizet. Tegye a tartályt tűzre. Forraljuk fél órán át. Hűvös, törzs. Vegyük a gyógyszert 100 ml-es étkezés előtt, amíg a tünetek teljesen eltűnnek.
• Vegyünk 50 g immortelle virágot, 20 g koriandert, 20 g borsmentát, 40 g trefoil órát. Őrölje meg az összes hozzávalót, majd alaposan keverje össze. Take 2. tbsp. a nyersanyagok és öntsünk 400 ml forrásban lévő vízzel. Tegye a tartályt tűzre. Forraljuk 20 percig. Ezután csomagolja be a tartályt egy törülközővel, majd hagyja 1 órán át főzni. Törzs. Vegyünk 100 ml-t naponta háromszor étkezés előtt.
• Vegyünk 20 g előre zúzott ürömöt. Helyezze a nyersanyagokat egy 0,5 literes üvegedénybe. Pour wormwood vodka nélkül adalékanyagok. Tegye sötét helyre. Hagyja főzni egy hétig. Időnként meg kell rázni a palackot a tartalommal. A kapott tinktúrát naponta kétszer kell bevenni 20 perccel étkezés előtt 20 cseppre.

Fontos megjegyezni, hogy minden gyógynövény potenciális allergén. Ha nemkívánatos reakció jelei jelentkeznek, a nem hagyományos módszerekkel történő kezelést be kell fejezni.

Előrejelzés

A kolesztatikus sárgaság olyan patológia, amelynek kimenetele közvetlenül függ az orvoshoz fordulás időszerűségétől. Ha a beteg teljesíti a szakember összes előírását, és szigorúan követi az étrendet, a prognózis kedvezőnek tekinthető. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor egy személyt súlyos állapotban orvosi intézménybe vittek. A prognózis ebben a helyzetben lehet kedvező vagy sem.

A figyelmeztető jelek figyelmen kívül hagyása mind az alapbetegség, mind a kolesztatikus sárgaság progressziójához vezet. Ebben az esetben a halálos kimenetel valószínűsége rendkívül magas.

Összefoglalva

A kolesztatikus sárgaság olyan betegség, amelynek fejlődési mechanizmusa a májsejtek - hepatociták veresége. Ez általában bizonyos gyógyszerek hosszú távú használatának hátterében történik. Ha az első riasztó jelek előfordulnak, konzultálni kell egy gasztroenterológussal vagy egy hepatológussal.