Thalamikus szindróma: mi ez, kezelés, prognózis

A talamikus szindróma egy szokatlan neurológiai állapot, amely agyi stroke következtében alakul ki. Ez befolyásolja az agy talamuszát. Az állapot leggyakrabban az időskorúak. Elváltozások általában jelen az egyik agyfélteke leggyakrabban okoz kezdeti hiánya érzés, bizsergés a szemközti oldalon a test. Hetekkel és hónapokkal később, zsibbadás alakulhat súlyos és krónikus fájdalom.

Meghatározás

A thalamus a középső agy része, amely a gerincvelő különböző részei által hordozott érzések, például érintés, fájdalom és hőmérséklet közvetítőjeként működik. A thalamus, miután megkapta ezeket az érzéseket, integrálja őket, és továbbítja őket a megfelelő részhez az agykéreg. Vérzés vagy vérrög az erekben stroke-hoz vezethet, amely a talamikus szindróma fő oka. A szabálytalan szívritmussal, magas vérnyomással és magas koleszterinszinttel rendelkező emberek veszélyeztetik ezt az állapotot.

Történelem

1906-ban Joseph Jules Dejerin és Gustave Roussy bemutatták a központi stroke utáni fájdalom (CPB) leírását című cikkükben "Thalamikus szindróma". A dejerin-Russi szindróma nevét haláluk után hozták létre. Ez tartalmazza "súlyos, tartós, paroxizmális, gyakran elviselhetetlen fájdalom a hemiplegikus oldalon, amely nem alkalmazható fájdalomcsillapító kezelésre".

1911-ben azt találták, hogy a betegek gyakran fájdalmat és túlérzékenységet mutatnak az ingerekre a funkció helyreállítása során. Úgy vélték, hogy a stroke-hoz kapcsolódó fájdalom része volt. Jelenleg elfogadott, hogy a talamikus szindróma olyan állapot, amely az érzékszervi folyamatot zavaró károsodás miatt alakult ki. Ez indította el a gyógyszerészeti kutatások és stimulációs vizsgálatok kezdetét. Az elmúlt 50 év tele volt tűzálló felmérésekkel. A 2000-es évek elejétől a hónapoktól évekig tartó hosszabb eljárásokat vizsgálták a kóros fájdalom eltávolításának folyamatos keresése során.

Jelek

A talamikus szindróma jelei és tünetei a zsibbadástól és bizsergéstől az érzékenység elvesztéséig vagy a külső ingerekkel szembeni túlérzékenységig, az akaratlan mozgásokig és a bénulásig terjedhetnek. Súlyos és hosszan tartó fájdalom is megjelenhet. A stroke-ot szenvedő embereket, akik fájdalmat vagy rendellenes érzéseket jelentenek, értékelik a diagnózis megerősítésére. A fájdalom okát az eliminációs folyamat határozza meg. A daganatok vagy az erek elzáródásának kizárásához további agyi tomográfiai vizsgálatokra lehet szükség.

A talamikus fájdalom szindróma prognózisa az agyi stroke súlyosságától függ. Gyakran szükség lehet az egész életen át tartó fájdalom gyógyszeres kezelésre.

A fejlődés kockázata

Az alábbiakban bemutatjuk a talamikus fájdalom szindróma néhány kockázati tényezőjét:

• Magas vérnyomás (magas vérnyomás).
• Emelkedett koleszterinszint a vérben (hiperkoleszterinémia).
• Öregség.
• Véralvadási zavarok.
• Szabálytalan szívritmus.

Fontos megjegyezni, hogy a kockázati tényező növeli az állapot kialakulásának esélyét. Néhány közülük fontosabb, mint mások. A kockázati tényező hiánya nem jelenti azt, hogy egy személy nem fogja megszerezni a szindrómát.

Okok és patofiziológia

Bár a stroke-okhoz számos tényező és kockázat társul, ezek közül nagyon kevés kapcsolódik a Dejerine-Russi thalamikus szindrómához. Általában a stroke károsítja az agy egyik féltekéjét, amely magában foglalhatja a thalamust. Szenzoros információk környezeti ingerek belép a feldolgozásra. Ezután a szomatoszenzoros kéregbe értelmezés céljából. Ennek végterméke a látás képessége, hallani vagy érezni. A stroke utáni talamikus szindróma leggyakrabban a tapintási érzéseket érinti. Ezért a thalamus károsodása megzavarja az afferens út és az agykéreg közötti kölcsönhatást, megváltoztatva azt, amit vagy hogyan érez egy személy. A változás lehet helytelen érzés, erősítése vagy tompítása.

Tünetek

A talamikus szindrómával kapcsolatos jelek és tünetek a következők lehetnek:

• Súlyos fájdalom a végtagokban (lehet állandó).
• A reakció eltúlzott lehet: még egy tűszúrás is súlyos fájdalmat okozhat.
• Felületes érintés, érzelmi stressz, valamint éles változás a levegő hőmérséklete súlyos fájdalmat okozhat.
• Az érintett végtagok gyengesége vagy bénulása.
• A helyzetérzet elvesztése: képtelenség meghatározni a végtag helyzetét vagy annak az illúziónak a kialakulását, hogy a szem becsukásakor nem létezik.
• Rendellenes akaratlan mozgások.

Hogyan diagnosztizálják

A talamikus szindróma diagnosztizálását a következő módszerekkel végezzük:

• Az áldozat tüneteinek alapos fizikai vizsgálata és értékelése.
• A kórtörténet értékelése.
• Alapos neurológiai vizsgálat.
• A fájdalom egyéb okainak megszüntetése vizualizációs technikák alkalmazásával.
• A fej és a nyak számítógépes tomográfiája.
• Az agy MRI-je.
• Agyi angiogram.

Hogyan kezelik

A talamikus szindróma kezelése a fájdalom enyhítésére irányul. Ehhez a következő intézkedéseket lehet figyelembe venni:

• Opioidok használata. Hatékonyságuk ellenére a megkönnyebbülés 4-24 óráig tart. Ezenkívül nagy kockázatot jelentenek a függőség kialakulására.
• Triciklikus antidepresszánsok és szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók. Rövid ideig hatékonyak.
• Az antikonvulzív szerek használata.
• Helyi helyi érzéstelenítés.
• A thalamus és a gerincvelő stimulálása elektródák beültetésével.

A talamikus szindrómát általában nem kezelik nyilvánosan elérhető fájdalomcsillapítókkal. A fájdalomcsillapításra általában egész életében szükség van.

Epidemiológia

A világszerte stroke-ot szenvedő emberek milliói közül több mint 30 000 szerzett valamilyen Dejerine-Russi szindrómát. Az összes beteg 8% - a központi fájdalom szindrómát, 5% - mérsékelt fájdalmat tapasztal. A szindróma kialakulásának kockázata idősebb stroke-os betegeknél magasabb. A stroke-ban szenvedő betegek körülbelül 11% - a 80 évesnél idősebb.