Reperfúziós szindróma: okok, tünetek, kezelés és megelőzés

A reperfúziós szindróma meghatározását olyan állapotként értjük, amely az ischaemiás területen a normális vérkeringés újraindítása után következik be. Az orvosoknak a gyakorlatban gyakran az ischaemia mindenféle megnyilvánulásával kell foglalkozniuk. A véráramlás csökkenése különböző okok miatt következhet be.

Az ilyen jogsértés rövid távú vagy hosszú távú lehet, kis területet fedhet le, vagy a test jelentős részét érintheti. Ez a tényező határozza meg, hogy a helyreállítás mennyire lesz sikeres.

Elvileg a reperfúziós szindróma a test egyfajta válaszának tekinthető bármilyen természetű ischaemiára. Az orvosi körökben ezt az állapotot "befogadásnak"is nevezik. Ennek ellenére a reperfúziós szívszindróma fogalmát maguknak a betegeknek is ismerniük kell. Erre készült a cikk.

A reperfúzió mechanizmusa

Infarktus esetén az erek kapacitásának megsértése miatt hiányzik a szívizomszövetek ellátása.

Hasonló jelenség fordul elő a stroke-ban. Az ilyen rendellenességek általában a szűkület vagy a vérrög kialakulásának eredménye. Ha lehetséges az artéria lumenének kibővítése, a megújult vérellátás nem mindig képes biztosítani az anyagcsere folyamatok normális lefolyását. Éppen ellenkezőleg, a beteg állapota élesen romolhat, ami a reperfúziós szindróma kialakulásával magyarázható. Lehetséges, hogy a páciens ilyen súlyos állapotból csak az azonnal megkezdett komplex intenzív terápia segítségével hozható ki.

Hasonló klinika nyomon követhető az eltávolítás után öltések, ha a beteg műtéten esett át. A hosszú távú ischaemiához képest a véráramlás rövid távú (legfeljebb 3 óra) vagy részleges csökkenése nem jár súlyos következményekkel. Ilyen esetekben a vérkeringés általában gyorsan normalizálódik, ezzel együtt stabilizálódik az anyagcsere folyamatok folyamata.

Az elhúzódó ischaemia veszélyes, mert a jogsértés során a nem megfelelő anyagcsere termékei felhalmozódnak, és amikor a normális véráramlás folytatódik, átkerülnek a szomszédos területekre, ott szövetpusztulást okozva.

Reperfúziós Klinika

A szindróma tünetei nem mindig azonosak, mivel az ischaemia által érintett terület kulcsszerepet játszik. Figyelembe kell venni a klinika jellemzőit e tényezőtől függően.

Myocardialis ischaemia

A reperfúziós szindróma klinikai képének súlyossága a miokardiális infarktusban nagymértékben függ az ischaemia időtartamától. A szakértőket a következő mutatók vezérlik. Ha egy ilyen időszak legfeljebb 20 percet hagy, akkor egyáltalán nem lehet reperfúziós szindróma.

De 40 perces állapotban, amikor a normális vérkeringés megszakad, gyakran a véráramlás újraindítása után, ennek következtében a szívizom károsodása jelentkezik. Vagyis az ischaemiás és reperfúziós szívizom-sérülés szindróma veszélyes állapot.

Szívroham

Az infarktusos állapotokat az jellemzi, hogy bizonyos tüneteket gyakran észlelnek a vérkeringés helyreállításának szakaszában. Soroljuk fel őket:

• arrhythmia;
• a HF (szívelégtelenség) jelei egyre nőnek;
• A pokol esik;
• a szív határai kibővülnek;
• fennáll az aneurysma kialakulásának veszélye.

Agyi sérülések

Ilyen jelenségeket gyakran megfigyelnek traumás agyi sérülések (TBI)után. A hemodinamika relatív stabilizálódásának hátterében, időben megkezdett terápiával, a beteg állapota hirtelen romolhat. Ugyanakkor a betegek élesen megnövelték a tudat depressziójának jeleit.

Az újraélesztők az idegsebészekkel együtt hosszú ideje keresik az ilyen másodlagos agykárosodás megelőzésének módjait, ám törekvéseiket eddig nem sikerült koronázni.

Stroke

Ischaemiás stroke esetén a következő tünetek figyelhetők meg:

• a reflexek károsodnak;
• a tudat zavart a teljes veszteségig;
• a beszéd egyre rosszabb;
• a motoros funkciók rendellenességei jelennek meg;
• az ödéma jelei nőnek agy;
• lehetnek rohamok.

Ha az ischaemiát súlyosbítja a vérzés, , a helyreállítási időszak , még intenzív terápiával is, hónapokig, gyakran évekig is eltarthat.

Lerish-szindróma

Ez egy ritka betegség, amelyben az aorta része az alsó hasi régióban elveszíti a sávszélességet, az "inklúzió" szindróma fényes klinikája jellemzi.

A perifériás vérkeringés újraindítása ellenére, amint azt a felmelegedett végtagok bizonyítják, a betegek súlyos fájdalomra panaszkodnak az ágyéki régióban. A képet kiegészíti a szívritmus megsértése. Gyakran ilyen betegeknél a tüdőkárosodás jelei gyorsan növekednek.

A végtag véráramának helyreállítása

A reperfúziós szindrómát ebben az esetben általában élénk tünetek kísérik. Ezek a jelenségek különösen akutak a kezelés megkezdése után egy nappal.

Ha összefoglaljuk a fenti információkat, arra a következtetésre juthatunk, hogy a súlyos szövetkárosodásban szenvedő területen a vérkeringés újraindításának időszakát általában mind helyi, mind általános rendellenességek kísérik. Például az agyi reperfúzióval a szöveti ödéma fokozódik, az alsó végtagi műtét után pedig a fájdalom intenzitása nő, trofikus rendellenességek figyelhetők meg.

Az "inklúzió" szindróma szisztémás megnyilvánulásai közül különös figyelmet kell fordítani a többszörös szervi elégtelenség kialakulására - ez a test legsúlyosabb súlyos reakciója. A legtöbb klinikai esetben fokozódik az ARDS (légzési distressz szindróma), az encephalopathia tünetei.

Más szavakkal, a reperfúziós szindróma ott alakul ki, ahol ischaemia epizód fordult elő. Sőt, minél nagyobb a lézió területe, annál hosszabb a véráramlás zavara, annál hangsúlyosabbak lesznek a klinikai tünetek.

A reperfúzió okai

Kritikus helyzetekben, amikor a normális véráramlás megszakad, a szövetek oxigénhiányt okoznak, ami hipoxiát eredményez.

Az "inklúzió" szindróma patogenezisének középpontjában az úgynevezett "oxigén paradoxon". Lényege abban rejlik, hogy amikor az ideiglenes hipoxia után normális vérkeringés jön létre, az oxigénhiány okozta megnyilvánulások nem állnak le, hanem éppen ellenkezőleg, a lehető legerősebben nyilvánulnak meg. Ez a jelenség sajátossága. Ez azt jelenti, hogy az oxidációs folyamatok éles aktiválásával nagyszámú szabad gyökök képződésének mechanizmusai aktiválódnak.

Ezen folyamatok eredményeként megsértik a sejtmembránok integritását, ami végső soron a sérült szövetek szerkezetének hatalmas megsemmisítéséhez vezet.

Az érrendszer átjárhatóságának csökkenésének okai leggyakrabban a vérrög kialakulása, az ateroszklerotikus plakkok megjelenése a falakon, az artériás görcs. Mindez keringési zavarokhoz vezet a fő erekben az agy, amit az ischaemiára jellemző tünetek kísérnek.

A véráramlás helyreállítása ilyen esetekben a következő tényezők lehetnek:

• az érfalak spontán relaxációja;
• görcsoldó vagy fájdalomcsillapítók bevezetése;
• a trombus enzimatikus termékekkel történő feloldásával;
• a vérrög sebészeti eltávolítása;
• stent telepítése (speciális katéter);
• az ér lumenének tolatásával (bypass útvonal létrehozása a véráramláshoz);
• a vérkeringés spontán helyreállítása a vérrög műtéti eltávolítása után vagy a véráramlás alternatív úton történő átirányításakor.

A véráramlás újraindításának következtében-az agy és a szívizom szöveteiben külön zónák keletkeznek, amelyek különböznek a fiziológiai aktivitás és az anyagcsere folyamatok szintjén. Ezenkívül az ilyen helyi zónák egy része még mindig nem kapja meg a szükséges vérmennyiséget a kis erek átjárhatóságának megsértése miatt, más területeken pedig felgyorsult szövetpusztulás figyelhető meg.

Más szavakkal, a vérkeringés újraindítása után a szöveti sejtek egyszerűen nem képesek felszívni a korábbi oxigén -, folyadék -, tápanyagmennyiségeket a korábbi ischaemia miatt. Emiatt nincs energiatermelés erőforrás. Ennek eredményeképpen a szövetek duzzanata nő, gyulladásos folyamatok alakulnak ki.

Kezelési módszerek

A reperfúziós szindróma tüneteinek terápiáját átfogóan végzik. Ugyanakkor az orvos szükségszerűen figyelembe veszi a patológia kialakulását kiváltó összes sarokkövet, nevezetesen:

• a szabad gyökök aktív képződése;
• magnéziumhiány;
• túlzott mennyiségű kalcium-sók;
• aritmia kialakulása (hozzájárul a reperfúziós szindrómához miokardiális infarktusban);
• megszakadt energia szintézis.

A fenti tényezőket figyelembe véve a következő módszerek szerepelnek a kezelési komplexumban.

Az elektrolit diszfunkciók korrekciója

A kalciumionok pusztító hatásának semlegesítésére antagonista gyógyszereket használnak: "Norvax", "Diacordin", "Isoptin".

Stroke körülmények között a Cinnarizint írják elő. Ezek a gyógyszerek enyhítik a görcsöt és csökkentik a vérlemezke-kapcsolat kockázatát.

Antioxidáns terápia

Célja a szövetek sejtszerkezetének védelme. A "Quercetin" gyógyszer nagyon hatékony. Csökkenti a vérlemezkék aktivitását, megszünteti a véráramlás aszimmetriáját.

Pozitív eredményt ad az olyan eszközök használata, mint a "Kudesan", "Mexidol".

Az anyagcsere folyamatok stimulálása

Ez gyógyszerek alkalmazásával történik:

• szívroham esetén – "trimetazidin";
• stroke esetén - "Cerakson".

Ezek a gyógyszerek normalizálják az elektrolitok áramlását. Hozzájárulnak a teljes jogú energia kapcsolatok.

Ezenkívül a gyógyszerek felgyorsítják az ischaemia által károsított szövetek helyreállítási folyamatait.

Antiaritmiás kezelés

Ez olyan gyógyszerek használatára vonatkozik, mint a lidokain, a cordaron. , Az ilyen gyógyszerek csökkentik a kamrai fibrilláció kockázatát a tachycardia gyakori támadásaival vagy egy sor extrasystol megjelenésével.

Ha a terápia eredménytelennek bizonyul, defibrillációt lehet alkalmazni. A szívizom metabolikus folyamatainak normalizálására a" Curantil"," magnézium-szulfát " - ot írják elő.

Általános erősítő szerek

Általában a reperfúziós szindróma kezelésében is szerepelnek. Ők szükséges a beteg testének védőforrásainak helyreállítása, valamint a hasznos nyomelemek hiányzó szöveteinek feltöltése. Általános szabály, csoport vitaminok "B", nikotinsavat (PP-vitamin), aszkorbinsavat használnak.

Természetesen a rehabilitációs terápiát kizárólag kórházi környezetben kell elvégezni. A terápiás intézkedések teljes komplexumának végrehajtását szükségszerűen orvos ellenőrzi.

A reperfúziós szindróma megelőzése

Mint mondják, könnyebb "a betegség elfojtása a rügyben", mint később kezelni. Ezért érdemes megfontolni a megelőző intézkedéseket. A reperfúziós szindróma kialakulásának kizárása vagy negatív megnyilvánulásainak kiegyenlítése érdekében a modern gyakorlatban az orvosok azt használják:

• teljesen megszünteti a kialakulását ROS (reaktív oxigén fajok):
• biztosítson oxigénellátást közvetlenül a sejtszerkezetekhez;
• segítenek az anyagcsere normális folyamatának helyreállításában az aerob út mentén;
• lehetővé teszi, hogy megvédje a szövetet az ismételt károsodástól.

Hatékony megelőző intézkedések alkalmazásával a gyakorlatban megelőzhető pusztító következmények másodlagos szövetkárosodás súlyos TBI után. Ha infarktusos állapotokról beszélünk, akkor bizonyos intézkedések betartása esetén meg lehet akadályozni az aritmiák megjelenését, amelyek gyakran halálos kimenetelűek a nem megfelelő terápiával.

Természetesen nem szabad elfelejtenünk, hogy sok a betegtől függ. Végül is minden kritikus, életveszélyes állapot eredete a mindennapi életből származik. Ezek a rossz táplálkozás és a rossz szokások, az alváshiány és az alacsony aktivitású életmód. Ezek a tényezők válnak a legtöbb stroke és miokardiális infarktus bűnösévé.