Hydrocele műtét férfiakban: típusok, előkészítés, rehabilitáció

A Hydrocele (here dropsy) gyakori betegség, amelynek előfordulása újszülött fiúknál legalább 10%, felnőtt férfiaknál 1-3% . Ha gyermekeknél ez a betegség a peritoneum hüvelyi folyamatának megfelelő fejlődésének veleszületett megsértésével jár, akkor idősebb korban másodlagos okok miatt következik be: sérülések, fertőző betegségek, posztoperatív szövődmények.

Kezelési módszerek

A legtöbb esetben a hidrocele észrevétlenül fejlődik, anélkül, hogy a kezdeti szakaszban kellemetlenséget okozna. A folyadék lassan, ritkábban – hirtelen felhalmozódik. Az első jel a herék növekedése, amely előrehaladott esetekben több tíz centimétert is elérhet. Fokozatosan kellemetlen érzés van a gyaloglás, a fizikai erőfeszítés és a nemi közösülés során.

A dropsia kiküszöbölésének megközelítése eltérő lehet. A hydrocele műtét nélküli kezelése várakozási taktika, mivel nincsenek gyógyszerek erre a patológiára.

Újszülötteknél a vízkór általában önmagában halad az élet első másfél évében. Ha a savófolyadék továbbra is felhalmozódik, akkor ez jelzi a műtétet. Felnőtteknél konzervatív terápiát végeznek, ha a betegnek a herék, a herék vagy a herezacskó allergiás duzzanata van. A kezelés abból áll, hogy megfigyeljük az ágy pihenését, kötést viselünk a herezacskó (szuszpenzió) támogatására, antihisztaminokat vagy antibakteriális gyógyszereket szedünk.

A sebészeti beavatkozásra utaló jelek

Felnőtt férfiaknál a dropsy bizonyos esetekben is megoldódhat. Javallatok sebészet a herék hydrocele a következő tényezők:

• a herezacskó jelentős növekedése, fájdalmat vagy kellemetlenséget okozva;
• kozmetikai hiba és a beteg vágya;
• képtelenség megkülönböztetni a cseppet a sérvtől az ágyékban;
• a hidrocele kombinációja más betegségekkel – a spermatikus zsinór csavarása, tumor;
• meddőség.

A sebészeti beavatkozás az egyetlen módja a dropsy kezelésének, amely klinikai indoklással és bizonyított hatékonysággal rendelkezik. A tervek szerint hajtják végre, kivéve azokat az eseteket, amikor a hidrocele akut.

Lehet-e megtagadni a műveletet?

Az urológiában 2 típusú herékcsepp van:

• elszigetelt, nem jelentett, amikor a felhalmozódó folyadék nem tud más üregekbe mozogni;
• kommunikáció-folyadék áramlik a heréből a hasüregbe, ellenkező irányba a peritoneum hüvelyi folyamatán keresztül.

Ha egy embernek van egy be nem jelentett cseppje, amely nem okoz kellemetlenséget, akkor a megfigyelés hosszú ideig tarthat találkozó nélkül hydrocele eltávolítási műveletek.

A nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása azonban a következő szövődményekhez vezethet:

• vizelési nehézség;
• kellemetlen érzés a nemi közösülés során;
• a herék membránjainak gyulladása gyulladással (vagy függelékkel)kombinálva;
• vérzés az üregbe, ahol a folyadék felhalmozódik, traumával vagy vérzéses diatézissel.

A sebészeti beavatkozás típusai

A dropsia kiküszöbölésére szolgáló hagyományos típusú műveleteket 4 módszer szerint hajtják végre:

• Winkleman szerint;
• Bergman szerint;
• az Úr által;
• által Ross.

Vannak más, minimálisan invazív módszerek is:

• endoszkópos;
• laparoszkópos;
• szklerotizáló kezelés.

A hidrocele akut lefolyása esetén sürgősségi sebészeti beavatkozást végeznek, amely a tartalom szúrásából (szúrásából) és a folyadék eltávolításából áll. Ezt követően nyomáskötést alkalmaznak. A szúrás többször is elvégezhető, járóbeteg-körülmények között. Ha azonban a 3-szoros eljárás nem vezet a várt hatáshoz, és a dropsia továbbra is megismétlődik, akkor ebben az esetben előnyösebb a herék hidrocele aktív műtéti kezelése. A műtétet kórházban (urológiai osztály)végzik.

Hogyan kell anesztézia?

Mivel a herezacskó területe nagyon érzékeny és a férfiak legsebezhetőbb helye, sok beteg nem merik műtéten átesni a fájdalomtól való félelem miatt. Ennek eredményeként a betegség elhanyagolt állapotba kerül. A felesleges folyadék eltávolítását a herezacskóból gyermekeknél általános érzéstelenítéssel (intravénásan vagy belégzéssel)végzik. Ugyanakkor a gyermek egy bizonyos ideig elalszik, és nem érez semmit. A sebészeti beavatkozás során a légzés és a szívműködés folyamatos monitorozása történik.

Felnőtteknél a helyi érzéstelenítést leggyakrabban a herezacskó lágy szöveteibe történő injekciók formájában végzik. Bizonyos esetekben spinális vagy epidurális érzéstelenítést végeznek. A különbség közöttük az, hogy az első esetben egyetlen injekciót készítenek, a másodikban pedig egy vékony csövet helyeznek be, amelyen keresztül érzéstelenítőt injektálnak.

A spinális és epidurális érzéstelenítés csökkenti a test érzékenységét nullára az injekció alatti területen. De helyi érzéstelenítéssel a rehabilitációs folyamat gyorsabban halad. A műtét során a beteg úgy érzi, hogy az elvégzett manipulációk enyhe, tolerálható fájdalmat érezhetnek. Szükség esetén további mennyiségű érzéstelenítőt injektálunk. A posztoperatív időszakban a fájdalomcsillapítók injekcióit folytatják, vagy orális adagolást írnak elő.

Ellenjavallatok

Korlátozások az sebészet a herék hydrocele férfiaknál a következők:

• gyulladásos és fertőző folyamatok az akut stádiumban;
• más krónikus patológiák súlyosbodása;
• általános érzéstelenítés során-a szív, a tüdő betegségei;
• alacsony véralvadás.

Nincsenek abszolút ellenjavallatok a dropsy műtétre, vagyis ha a fenti tényezők megszűnnek, a művelet lehetséges. A veszélyeztetett férfiak esetében a folyadék aspirációját (szívását) tűvel végzik. A várakozási taktika azoknak a betegeknek is javallt, akiknek csak az egyik heréje van, vagy atrofáltak.

Hogyan készüljünk fel a műtétre?

A műtét előtt standard preoperatív előkészítést végeznek. A következő orvosi vizsgálatokból áll:

• UAC és OAM;
• biokémiai vérvizsgálat;
• Mellkas fluorográfia;
• hepatitis, HIV és egyéb fertőzések vérvizsgálata;
• EKG;
• a herezacskó speciális diagnosztikája-ultrahang, MRI, diaphanoscopy (röntgen a formációk, ciszták kimutatására);
• szükség esetén konzultációkat tartanak szűk szakemberekkel-endokrinológus, kardiológus, neurológus és más orvosok.

A műtéti területet a következőképpen állítjuk elő:

• a műtét előestéjén zuhanyozni kell;
• néhány napon belül meg kell szüntetni az alkoholfogyasztást;
• utolsó étkezés-előző este;
• előtt az eljárás - a húgyhólyag kiürítése és a haj borotválkozása az ágyékban.

Az eljárás időtartama

Sok beteg érdekli azt a kérdést, hogy mennyi ideig tart a műtét hidrocellával. A sebészeti beavatkozás egyszerű típusaira utal. Az orvos manipulációinak átlagos időtartama 20-30 perc, szövődmények jelenlétében több időre lehet szükség.

E patológia megszüntetése után több óra telik el, amíg az érzéstelenítés hatása megszűnik. A következő napra ki lehet engedni a kórházból, de 24 órán keresztül a csökkentett reakciósebesség miatt tartózkodni kell az autó vezetésétől vagy más magas kockázatú eszközöktől. A gyermekek általános érzéstelenítése hosszabb rehabilitációt igényelhet álló helyzetben.

Ross Sebészeti Technika

Ezt a technikát használják a gyermekgyógyászatban a dropsy kommunikációjára. A művelet a következő sorrendben történik:

1. A herezacskó alján egyenes vagy ferde bemetszés történik.
2. A hüvelyi folyamat be van kötve.
3. A herék héjában lyuk marad, amelyen keresztül a folyadék felszívódik a környező szövetekbe.
4. A sebet varrják, steril kötést alkalmaznak

A műtét technikája majdnem ugyanaz, mint a lágyéksérv esetében.

A Winkleman-Művelet

A Winkelman technika megkülönböztető jellemzője, hogy a herékhéjakat 4-5 cm-rel kivágják az elülső felületük mentén, majd a herék mögé varrják. A herét egy nyitott sebbe távolítják el, a vízzsák szúrását végezzük, tartalmát kiszívjuk.

A Winkelman plasztikai sebészet hozzájárul ahhoz, hogy a hám által termelt folyadékot gyorsan felszívja a környező szövetek. A hematoma megjelenésének megakadályozása érdekében egy vízelvezető cső marad, amelyet egy nap után eltávolítanak. A varrott sebre jégbuborékot alkalmaznak, az öltések a következő 10 napban egymástól függetlenül oldódnak fel. Az eljárás után a támogató kötés viselése javasolt.

Bergman módszer

Bergman herék hidrocele műtéte hasonló Winkelman technikájához. Olyan esetekben javallt, amikor a herezacskó nagymértékben megnagyobbodik a dropsia miatt, valamint olyan gyermekeknél, akiknél egy izolált hidrocele és a spermatikus zsinór cisztája kombinálódik.

A végrehajtás technikája abban különbözik, hogy a tojáshéjak gondos burkolatát megbízható tömítésük érdekében végzik. A folyadékot fecskendővel szivattyúzzák ki. A hozzáférést ugyanúgy végezzük, mint az előző esetben, a manipuláció után a herék a herezacskóba merül, szorosan varrva. Posztoperatív ellátás – mint a Winkelman módszer szerint.

Az Úr technikája

Az Úr módszere szerinti művelet kevésbé traumatikus. A herét nem távolítják el a sebbe, a hüvelymembrán pedig nem derül ki, ahogy Winkelman szerint történik. A folyadék eltávolítását a szövetek későbbi hullámzásával végezzük a herék területén.

Ennek a módszernek az az előnye, hogy csökkenti a vérzés kockázatát. A környező szövetek kevésbé sérültek.

minimálisan invazív műtétek

A fent leírt klasszikus működési technikák meglehetősen nagy bemetszés elvégzésének szükségességével járnak szövetek a herék és a vízzsák felszabadulása. Ez a membránok sérüléséhez, az erek károsodásához és a vérzéshez, a vérellátás és a nyirokkeringés megzavarásához vezethet a posztoperatív időszak.

A következő minimálisan invazív technikák léteznek, amelyek nem rendelkeznek ezekkel a hátrányokkal:

• Szkleroterápia. A művelet egy alkohol vagy vizes oldat szúrásából és befecskendezéséből áll, amelyek hozzájárulnak a herékmembránok "ragasztásához" . Ennek eredményeként eltűnik az a terület, ahol a folyadék felhalmozódhat. Ez a módszer a hagyományos műtét alternatív lehetősége. Nem talált széles körű alkalmazást, mivel a vér felhalmozódásának kockázata és a szennyeződés kialakulása magas.
• Laparoszkópia. Ez elsősorban a kommunikáló dropsy gyermekeknél történik. A köldökgyűrű területén egy üreges cső-trokár van felszerelve optikai eszközzel a belső működési terület megjelenítésére. 2-3 cm-rel a köldök alatt manipulátorokkal működő trokárok kerülnek bevezetésre. A folyadék eltávolítása után a hüvelyzsákot önfelszívódó szálakkal varrják.

Rehabilitációs időszak a hydrocele műtét után

Közben a helyreállítási időszak 1-1, 5 hétig ajánlott maradni tartalom a fizikai aktivitás kivételével. Számos szabályt kell követni:

• a zuhany alatt legkorábban 2-3 nappal a műtét után mosható, a szaunát, a szaunát vagy a medencét pedig legkorábban 4-6 hét múlva látogathatja meg;
• , fájdalomcsillapítókat, antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszereket szedjen az orvos által előírt módon, viseljen támogató kötést a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében;
• a sport és a szexuális élet legkorábban 1 hónap után folytatható;
• végezzen napi fertőtlenítő kezelést és rendszeresen cserélje ki a steril kötszereket a gyógyulásig vagy az öltések eltávolításáig (10-12 nap);
• korlátozza a 10 kg-nál nagyobb súlyú súlyok emelését.

A sebészeti beavatkozás során általában önfelszívódó szálakat használnak, amelyek nem igényelnek későbbi eltávolítás.

A herék hidrocellájával végzett műtét után a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• a heremembránok gyulladása, fertőzése és tömése;
• a spermatikus zsinór károsodása;
• a herék csavarása;
• a dropsia ismételt megismétlődése (különösen nagy kockázat az eljárást követő első hónapban);
• a sebészeti varrat eltérése;
• hematoma (belső vérzés);
• a herezacskó szöveteinek duzzanata;
• magas álló here.

A szövődmények száma az orvosi statisztikák szerint nem haladja meg az összes operált beteg 5% - át. Ha a fájdalom szindróma vagy kellemetlen érzés hosszú ideig fennáll, konzultálni kell egy olyan orvossal, aki gyulladáscsökkentő és antibakteriális szereket ír elő.

Hydrocele műtét: vélemények

A betegek véleménye a cseppkőmentesítésről általában pozitív. Néhány óra múlva a motoros aktivitás teljesen helyreáll. A negatív posztoperatív hatások közül a betegek kellemetlen érzést, enyhe fájdalmat észlelnek a herezacskóban, valamint a varrat területén húzódó érzést.

2-3 napon belül néhány betegnél láz van, ami gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. Nehéz esetekben a kórházi tartózkodás 5-10 napot vesz igénybe.