Binokuláris látászavar felnőtteknél és gyermekeknél: okok, tünetek, diagnózis és kezelési módszerek

A binokuláris (sztereoszkópikus) látás lehetővé teszi számunkra, hogy a környező tárgyakat háromdimenziós módon lássuk. Ennek a funkciónak köszönhetően az ember képes helyesen megbecsülni az objektumok közötti távolságot. A szem és a központi idegrendszer különböző patológiái esetén binokuláris látási rendellenességek fordulhatnak elő. Hogyan nyilvánulnak meg az ilyen betegségek? Meg lehet gyógyítani a binokularitási rendellenességeket? Ezekre a kérdésekre a cikkben válaszolunk.

Általános jellemzők

Mi a binokuláris látás?? Általában egy személy két szemmel érzékeli az összes környező tárgyat. De ugyanakkor nem két vizuális képet lát, hanem egy. A két látószervből az agyba belépő információ egyetlen háromdimenziós (sztereoszkópikus) képbe egyesül. A szemészek ezt az emberi szem binokuláris látásának nevezik.

Először is, minden szem külön-külön felismeri a környező világ tárgyait a retina fotoreceptorok (kúpok és rudak)segítségével. , majd a jeleket továbbítják a vizuális központba az agy, ahol feldolgozzák őket. Az egyik szem retinájából kapott információ egyetlen képbe egyesül. Az orvosok ezt a két vizuális kép kombinálásának folyamatát fúziónak nevezik.

A binokuláris látás normál működéséhez a következő feltételek szükségesek:

• a látásélesség minden szemnél legalább 0,3 dioptria;
• a vizuális analizátor fúziós képessége;
• a szemgolyó izom-és ínszalagos készülékének összehangolt munkája;
• a vizuális tengelyek eltérésének hiánya a tekintet rögzítési pontjától;
• retina patológiák hiánya.

Ezen állapotok bármelyikének megsértése binokuláris látászavarokhoz vezet. Ilyen patológiákkal a környező világ észlelése monokuláris lesz. A két látószerv összehangolt munkája megszakad. Az ember felváltva érzékeli az összes tárgyat: először egy szemmel, majd a másikkal. Egy ilyen beteg helyesen érzékelje az alakot és a méretet tárgyak, de nagyon nehéz neki meghatározni a helyüket az űrben. Nagy nehézségek vannak az objektumok közötti távolságok becslésével.

Etiológia

Fontolja meg a leggyakoribb a binokuláris látászavarok okai. A szem és a központi idegrendszer következő patológiái vezethetnek ilyen rendellenességhez az idegrendszer:

• a retina betegségei és sérülései;
• szürkehályog;
• szaruhártya égési sérülések;
• a szemizomzat szerkezetének hibái;
• a test mérgezése különböző mérgekkel;
• kromoszóma-rendellenességek;
• neurológiai betegségek.

A binokularitási rendellenességek nagyon ritkán külön patológia. Leggyakrabban ez csak a szemészeti és neurológiai betegségek egyik tünete.

A binokuláris látási rendellenességek következő formái a leggyakoribbak:

• kancsalság;
• amblyopia;
• anizometropia.

Ezután részletesebben megvizsgáljuk a fenti típusú rendellenességeket.

Strabismus: általános leírás

Strabismus (strabismus) esetén a vizuális tengely egy vagy két szem eltér a vizsgált tárgytól. Ez a látószerv izomzatának koordinálatlan munkája miatt következik be. Ugyanakkor az egyik emberi szem egy bizonyos tárgyra rögzíti a tekintetét, a másik pedig bármely irányba eltér, és teljesen más tárgyakat érzékel. Ennek eredményeként egyetlen vizuális kép nem adódik össze.

A strabismus következő típusait különböztetjük meg:

• barátságos;
• paralitikus.

Ezek , a strabismus típusai különböző etiológiák és tünetek.

A strabismus barátságos formája

A barátságos strabismus a gyermekek binokuláris látászavarának leggyakoribb típusa. A következő okok miatt fordul elő:

• neurológiai rendellenességek;
• káros hatások a magzatra az intrauterin időszakban;
• kromoszóma-rendellenességek;
• szerzett hyperopia vagy rövidlátás;
• az egyik szem látásélességének csökkentése;
• heterophoria (a bal és a jobb szem különböző izomereje);
• szövődmények fertőző patológiák után.

A strabismus barátságos formájával a páciens csak a látás egyik szervében változik. Ugyanakkor a szemizmok mozgása nem zavart, a vizuális tengelytől való eltérés szöge megegyezik. Ez azt jelenti, hogy ha az egyik szem 5 fokkal hunyorít, akkor a másik ugyanannyit tér el.

A barátságos strabismus gyakran tisztán külső hibának tűnik, és nem okoz különösebb kellemetlenséget a beteg számára. A strabismus ezen formáját nem kíséri kettős látás. Idővel azonban a strabismus a látásélesség csökkenéséhez vezethet. Ahhoz, hogy bármilyen tárgyat láthasson, egy személynek meg kell hunyorítania a szemét. Ez a vizuális szerv fáradtságához és fejfájáshoz vezet. Ezért a barátságos strabismust gyermekkorban kell kezelni. A felnőttek binokuláris látási rendellenességei sokkal kevésbé alkalmasak a korrekcióra.

Paralitikus strabismus

A strabismus bénító formája meglehetősen ritka. Ez a patológia gyakrabban fordul elő felnőtteknél. Ezt a szem sérülései, szemészeti műtétek, mérgezés okozza. A Strabismus a szemgolyó mozgásáért felelős izmok bénulása miatt alakul ki.

Az ilyen típusú binokuláris látászavarra jellemző, hogy a szemgolyó teljesen képtelen mozgatni a bénult izom felé. A betegek gyakran kettős látással rendelkeznek. A strabismus paralitikus formájával a látásélesség élesen csökken. A rövidlátás vagy a távollátás gyorsan fejlődik. Az ember számára nagyon nehéz lesz bármilyen tárgyra rögzíteni a tekintetét. A strabismus ezen formáját meglehetősen nehéz kezelni.

Amblyopia

Ezzel a rendellenességgel a beteg binokuláris látása élesen romlik. Mi az amblyopia?? A betegek gyakran összekeverik ezt a betegséget a strabismussal. Ezek azonban különböző patológiák.

Az Amblyopia a strabismus szövődményeként alakul ki. Idővel funkcionális változások következnek be a hunyorgó szemben. Megszűnik teljes mértékben részt venni a vizuális észlelésben. Ezt a betegséget is nevezik "lusta szem szindróma".

Ugyanakkor nincsenek anatómiai változások az érintett látószervben. Minden jogsértés funkcionális jellegű. A beteg szem azonban nagyon kevéssé vesz részt a vizuális észlelés folyamatában, ami a látásélesség egyoldalú csökkenéséhez vezet.

Amblyopia esetén az ember másképp látja az egészséges és a beteg szemét. Ezért az agyban egyetlen vizuális kép nem adódik össze. Az érintett látószerv jól megkülönbözteti a tárgyak színeit és térfogatát, de nagyon rosszul ismeri fel a részleteket.

Anizometropia

Az emberi szem lencseként működik, amely megtörik fénysugarak. Az orvosok a látásszerv refrakciójának ezt a funkcióját hívják. Normális esetben a bal és a jobb szem fénytörési ereje megegyezik.

Ha az egyik szem refrakciós képessége csökken, akkor a szemészek ezt a patológiát anizometrópiának nevezik. Ezt a betegséget mindig a binokuláris látás megsértése kíséri. Ha a két szem közötti törésteljesítmény-különbség több mint 2 dioptria, akkor ezt kifejezett kellemetlenség kíséri.

Az anizometropia oka leggyakrabban a lencse vagy a szaruhártya alakjának változása (asztigmatizmus). A patológia szürkehályogban szenvedő betegeknél és szemészeti műtétek után is kialakulhat.

Anizometropia esetén egy személy látja tiszta és világos kép egészséges szemmel, homályos pedig beteg szemmel. Ezért egyetlen vizuális kép nem alakul ki az agyban. Kettős látás van, a betegek homályos látásra panaszkodnak. Ha egy személy tenyérrel borítja a fájó szemet, akkor minden tünet eltűnik.

Diagnosztika

Számos otthoni teszt van, amellyel önállóan ellenőrizheti a binokuláris látást:

1. Sokolov módszere. Fel kell tekerni egy papírcsövet (például távcsövet), és rögzíteni kell az egyik szemhez. A másik szem előtt a tenyerét a cső végének szintjén kell tartani. Ha a binokuláris látás normális, akkor egy személy lyukat fog látni a tenyerében.
2. A módszer a könyvvel. Az orr hegyétől 2-3 cm-re kell elhelyezni egy ceruzát, és meg kell próbálnia elolvasni a könyv szövegét. Normál binokuláris látással egy személy nehézség nélkül képes lesz erre.
3. Kalf módszer. Két ceruzát kell tartania előtted, az egyiket függőleges helyzetben, a másikat vízszintes helyzetben. Akkor meg kell próbálnod összekapcsolni a végüket mindegyikkel. Ha egy személynek problémái vannak a binokularitással, akkor nehéz lesz elvégezni ezt a tesztet.

Ezek a tesztek csak a sztereoszkópikus látás minőségének előzetes értékelésében segítenek. Csak egy szakember tudja pontosan azonosítani a binokularitási rendellenességeket. Ha a beteg megnövekedett a vizuális szerv fáradtsága, kettős látás vagy látható strabismus van, akkor sürgősen látogasson el egy szemészre.

Az orvosok a következő diagnosztikai eljárásokat írják elő hogy ellenőrizze más távcső:

1. Eszközök vizsgálata "Monobinoszkóp" és "Szinoptofór". Ezek az eszközök nemcsak a strabismus és az amblyopia nagy pontossággal történő diagnosztizálásában segítenek, hanem gyakran terápiás célokra is használják.
2. Refraktometria. Egy speciális eszköz segítségével mindkét szem fénytörési erejét értékelik és összehasonlítják.

Ezenkívül szemészeti és biomikroszkópos vizsgálatot végeznek. Ez lehetővé teszi a szaruhártya, a lencse és a fundus szöveteinek állapotának felmérését.

Terápiás módszerek

A binokuláris látási rendellenességek korai szakaszában történő kezelését konzervatív módszerekkel végzik. A következő terápiás módszereket alkalmazzák:

1. Elzáródás. A beteg speciális szemüveget visel, amelyben az egyik szemüveget vakolattal lezárják. A matricát az egészséges oldalra alkalmazzák. Ez arra készteti a beteget, hogy megfeszítse a hunyorgó szemet. Ez a kezelés módja megakadályozza az amblyopia kialakulását a strabismus hátterében.
2. Hardver technikák. Az eszközöket a kezelésre használják "Monobinoszkóp" vagy "Szinoptofór". Az ő segítségükkel , gyakorlatokat végeznek a szemek több képet egyesítenek egy egészbe. Ezek az eszközök lehetővé teszik a szemizmok fényjelzésekkel történő stimulálását is.

A binokularitási rendellenességek gyógyszeres kezelése kiegészítő jellegű. Béta-karotinnal, A és C vitaminokkal rendelkező komplexeket írnak elő. Ez segít fenntartani a látásélességet. A strabismus paralitikus formájában Nootropikumok, antioxidánsok és neuroprotektorok jelennek meg.

Ha a konzervatív terápiának 1,5-2 évig nincs hatása, akkor ez a műtét indikációjának tekinthető. A műtét során az orvos gyengíti a szemizmot. Ez a szemmozgások normalizálódásához és a strabismus külső jeleinek megszüntetéséhez vezet. A binokularitási rendellenességek azonban továbbra is fennállhatnak. Ezért a műtét után a készülék segítségével ismételt hardverkezelést hajtanak végre "Szinoptofór".

Fontos megjegyezni, hogy a kezelés kancsalság és tompalátás a legjobb gyermekkorban végzett. Felnőtteknél az ilyen látási rendellenességek hosszantartó és tartós terápiát, néha sebészeti beavatkozást igényelnek.