Intesztinális intussuscepció egy gyermekben: okok, tünetek, diagnózis és kezelési módszerek

Intestinalis intussuscepció egy gyermekben olyan patológia, amelyben a bél külön része egy másikba merül. Ez a bélelzáródás egyik leggyakoribb oka, amelyet elsősorban csecsemőkorban diagnosztizálnak. Ebben a cikkben elemezzük a fő okokat, tüneteket is a diagnózis és a kezelés módszerei intesztinális intussuscepció egy gyermekben.

Általános információk

Ezt a patológiát az esetek közel 90% - ában figyelték meg csecsemőknél. A gyermek bélinvaginációjának csúcsa hat hónapos korban esik, amikor a kiegészítő ételek megjelennek az étrendben. A belek nem mindig képesek megfelelően újjáépíteni és alkalmazkodni az új élelmiszerekhez. A statisztikák azt mutatják, hogy körülbelül 4 esetben van bél intussuscepció egy gyermekben 1000 emberre. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a betegség gyakoribb a fiúknál.

Ami a fiatal kort illeti, ebben az esetben a betegség meglehetősen ritka, a patológiát gyakrabban figyelik meg az idősebb csoportban, különösen a 45-60 éves embereknél.

Fajták

A betegség típusai, amelyekben a bélelzáródás gyermekeknél alakul ki, a következők:

1. Elsődleges invagináció vagy idiopátiás. Az okokat még nem sikerült tisztázni.
2. Másodlagos, ami a különböző bélbetegségek következménye.

Attól függően, hogy a gyomor-bél traktus mely területei hatoltak be egymásba, a betegség a következő típusokra oszlik: vastagbél, vékonybél, vékonybél, vékonybél, bélhurok invagináció természetes fistula átjárókon vagy sztómákon keresztül.

Ha a bélszakasz bevezetése a fal perisztaltikus összehúzódásainak irányában történik, akkor általában izoperisztaltikusnak nevezik. Abban az esetben, ha az invagináció a bélrostok ellen irányul, akkor antiperisztaltikusként van rögzítve. Mind a bél két különálló szakasza, mind egyszerre több részt vehet egy ilyen folyamatban.

A betegség lefolyásának fajtái

Továbbra is figyelembe vesszük a betegség fajtáit, amelyben a bélelzáródás gyermekeknél fordul elő. A tanfolyam típusa szerint az invagináció a következő típusú lehet:

1. visszatérő;
2. fűszeres;
3. krónikus.

A gyakorlatban leggyakrabban a betegség akut lefolyása fordul elő, az esetek csaknem 95% - ában. Gyakran az ilyen betegség következménye lehet a bélhurok fragmensének nekrózisa.

A visszatérő a betegség lefolyása elsősorban csecsemőknél diagnosztizálják, miután konzervatív módszereket alkalmaztak a terápiában, amelyek célja az invaginát kiegyenesítése. Ezt a formát gyakran diagnosztizálják a gyermekek bélrendszerének éretlensége esetén is.

A betegség visszatérő formája korai lehet. Ebben az esetben az invaginát csökkentését követő első három napban fordul elő. Ha több mint három nap telt el, akkor az invaginációt későn hívják.

A krónikus forma a bél egy szegmensének időszakos, jelentéktelen bevezetése egy másik szegmensbe. A betegség ezen formája a bélelzáródás mérsékelt tüneteivel nyilvánul meg.

Indokolás

Milyen okai vannak a bélelzáródásnak? Mint korábban említettük, a legtöbb esetben nem lehet azonosítani ennek a patológiának a fő okait. A kóros folyamat kialakulásának minden lehetséges tényezője azonban két csoportra oszlik: mechanikus, valamint táplálkozási, vagyis az élelmiszer használatához kapcsolódik.

Ami a 0-3 éves gyermekeket illeti, ebben az esetben az intussuscepció vagy a bélelzáródás kialakulásának táplálkozási tényezői jellemzőek. BNO-10-K-56 kód. A mechanikai tényezők az idősebb gyermekekre jellemzőek.

Úgy gondolják, hogy a következő tényezők lehetnek a csecsemők betegségének kialakulásának lendülete:

1. Helytelen ütemezés a kiegészítő élelmiszerek étrendbe történő bevezetésére.
2. Változatlan teljesítmény mód.
3. Az étel túl vastag.
4. Élelmiszer darabokban vagy durva rostban.

A betegség kialakulásának táplálkozási tényezői a betegek felnőtt részére is jellemzőek. Néha a betegség tüneteivel rendelkező emberek jönnek a klinikára, miután elfogyasztották a szokásos ételeket, például gombócokat, gombócokat, fekete kenyeret. A betegek gyakran társították az intussuscepció kialakulását gyors snackekkel, amikor lenyelték az un rágott darabokat.

Ezenkívül a felnőttek körében a betegség kialakulásában különleges szerepet játszanak a mechanikai tényezők, amelyek magukban foglalják a cisztás képződményeket, a polipos bélnövekedést, a Meckel divertikulát, amely az ileum falainak veleszületett kiemelkedése, hasnyálmirigy-betegségek, béldaganatok, mind rosszindulatú, mind jóindulatú.

Ezenkívül vannak olyan tényezők, amelyek nem vezetnek közvetlenül bélbetegséghez, hanem növelik az invagináció kockázatát. Ide tartoznak a bélallergiák, a cisztás fibrózis, a motoros aktivitás károsodása, a gyomor-bél traktus szervein végzett különféle műtéti beavatkozások utáni állapotok, a bél vírusfertőzései, a családtörténet, a férfi nem. Ha kórházba megy, ne felejtse el, hogy az ICD-10 bélelzáródás kódja K56.

Nagyon gyakran az invagináció specifikus betegségek és állapotok szövődménye lehet, amely magában foglalja a bakteriális és vírusos bélkárosodást, a nyálkahártyák krónikus gyulladásának krónikus, akut exacerbációját a gyomor-bél traktus bármely részében, például enteritis, gastritis, colitis, a vastagbél és a vékonybél egyéb betegségei, a peritoneum tuberkulózisa, a tuberkulózisos bélelváltozás, enteroptózis. Ezeket a betegségeket tekintik az okoknak bélelzáródás bél.

A betegség tünetei egy gyermekben

Tehát rájöttünk, hogy mi lehet a kellemetlen betegség kialakulásának lehetséges okai. Azonban ismerni kell a betegség tüneteit. Meg kell jegyezni, hogy a jelek, például a vékonybél invagináció vagy bármely más típusú lesz majdnem ugyanaz. Ezek a következők:

• hasmenés;
• hasi fájdalom;
• puffadás.

A betegség kialakulásának korai szakaszában a fájdalom támadásként jelentkezik, amelynek időtartama körülbelül 7 perc. A támadások közötti időbeli különbség 10-30 perc. At ugyanakkor figyelmet kell fordítani az a tény, hogy a támadás kezdete akut lesz. Intenzitása miatt a fájdalom nagyon erős. A támadások során a gyermek nagyon nyugtalanná válik, sikoltozik, sír, a lábát a gyomrába nyomja. A csecsemők ugyanakkor elutasítják a mellbimbókat vagy a melleket. A bőr tapintásra hideg lesz, ragacsos hideg verejtékkel borítva. A támadás vége ugyanolyan akut, mint a kezdete.

A betegség tünetei egy felnőttnél

Milyen tünetei vannak a betegség kialakulásának egy felnőtt betegben? Először is, a betegnek súlyos hasi fájdalma van. Ezzel párhuzamosan megjelenik a hányás. Gyakran kíséri tachycardia, sápadt bőr, hideg verejték és egyéb sokk jelei.

Néhány órával a támadás kezdete után a bélmozgásokban vérkibocsátás figyelhető meg. A betegség további fejlődése és a bélfalak nekrózisa esetén a bélvérzés tünetei is megfigyelhetők: gyengeség, vér a székletben, szédülés. A gyomor nagyon duzzadt, nincs széklet. Az ember görcsös éles fájdalmakat érez, amelyekből akár eszméletét is elveszítheti. Az ilyen intenzitású kellemetlen érzések gyakran zavaros tudathoz és delíriumhoz vezetnek. Annak érdekében, hogy megkönnyítse a fájdalmat, egy személy megnyomja a lábát a gyomrába, és feltételezi "a magzati helyzet". Az intussuscepció másik fontos tünete a hányás. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mérgezés a bélben kezdődik.

Lehetséges szövődmények

Ha a terápiás algoritmust nem írják elő időben, a gázkivezető cső beszerelését vagy akár egy műveletet, akkor különféle szövődmények léphetnek fel. Ezek közül a leggyakoribb a bélelzáródás, a bélvérzés, a peritonitis, a bélfal perforációja a nekrózis miatt, a belső sérv megjelenése. Mindezek elkerülése érdekében az első tünetek megjelenésekor azonnal kérjen segítséget szakembertől, majd tartsa be az összeset klinikai ajánlások gyermekek intussuscepciójára.

Diagnosztika elvégzése

Az e betegségben szenvedő betegtől érkező panaszok nem nevezhetők csak erre a betegségre jellemzőnek, ezért a diagnózis megerősítése érdekében műszeres, fizikai, valamint laboratóriumi vizsgálatot kell végezni. A fizikai vizsgálat magában foglalja a vizsgálatot, a megérintést, a tapintást, valamint az endoszkóppal végzett vizsgálatot.

A vizsgálat során a következő jeleket tárják fel:

1. A kezdeti szakasz a betegség, a nyelv normális, de akkor fehér plakk jelenik meg rajta.
2. A has duzzadt, az elülső falak feszültek. Ez a jel azt jelzi, hogy bélelzáródás alakul ki.

A diagnózis megerősítéséhez instrumentális módszereket is alkalmaznak, amelyeknek magukban kell foglalniuk a fluoroszkópiát, a kontraszt radiográfiát, az ultrahangot, a számítógépes tomográfiát. A szakember mikroszkóp alatt tanulmányozza a vér és a széklet általános elemzését is.

A kezelés jellemzői

Ha a diagnózist megerősítették, akkor egy műveletet írnak elő bélelzáródás esetén. Azonban a csecsemők, akiknek életkora 3 hónaptól 3 évig terjed, konzervatív terápia segítségével gyógyítható a betegség. Figyelmet kell azonban fordítani arra a tényre, hogy csak akkor lehet elkerülni a gyermekgyógyászati sürgősségi műtétet, ha a betegség kezdete óta legfeljebb 10 óra telt el, és nem jelentkeztek szövődmények.

A konzervatív terápia magában foglalja a levegő bevezetését a belek speciális léggömb használata. A levegőt addig pumpálják, amíg az invaginát kiegyenesedik. Ezt követően a kipufogócső beszerelése az algoritmus szerint történik. A kezelés hatékonysága nagyon magas. Után az eljárás kontroll röntgenvizsgálatot végeznek, a csecsemő állapotát a sebész szorosan figyelemmel kíséri. Más esetekben sebészeti beavatkozást végeznek.

Tehát, ha egy gyermeknek gyomorfájása van, mit kell tennie, kitaláltuk. De hogyan történik a sebészeti beavatkozás? Először is a teljes gyomor-bél traktus minőségi felülvizsgálatát kell elvégezni, mivel több invaginát is lehet. Ezt követően az érintett területen vizsgálatot végeznek a bél létfontosságú aktivitásának meghatározására. Ha a bélfalakban nincs változás, az egyik szegmenst óvatosan eltávolítják a másikból. Ha kifejezett változásokat észlel, akkor a módosított szakasz törlődik.

Posztoperatív időszak

Nem számít, hogy milyen típusú pneumatikus fertőtlenítést végeztek egy adott típusú betegségben - a műtét után mindig konzervatív kezelést kell végezni. Ez magában foglalja az antibiotikum terápiát, valamint az intravénás infúziós terápiát a feltöltéshez a keringő vér mennyisége. Ez olyan esetekben szükséges, amikor a beteget a bél belsejében vérzéssel diagnosztizálták.

Megelőzés

Mindenki tudja, hogy könnyebb megelőzni a betegségeket, mint később kezelni. Sőt, ha olyan kellemetlen betegségről beszélünk, mint a bél intussuscepció, amely szinte mindig műtéti kezelést igényel. Megelőző intézkedésként kiegészítő ételeket kell bevezetni a gyermekek számára az ütemterv szerint. Ez azt jelenti, hogy az első termékeket legkorábban a csecsemő hat hónapos korában vezetik be az étrendbe. Az új ételek megjelenését a menüben fokozatosan kell végrehajtani. Fokozatosan az elfogyasztott élelmiszer mennyiségének is növekednie kell. A legjobb az egészben használja a kiegészítő élelmiszerekhez az egyik összetevőből készült pépesített ételeket.

Ami a felnőttek megelőzését illeti, be kell tartaniuk az étrendet és az étrendet, ki kell zárniuk a túl durva ételeket a napi menüből. Ezenkívül ebéd vagy vacsora közben alaposan meg kell rágni az ételt. Egy másik kötelező megelőző intézkedés a neoplazmák időben történő diagnosztizálása és kezelése a bélben.

A betegség prognózisa

Ha a beteg időben kórházba kerül, és egy ilyen kellemetlen betegség diagnosztizálása és terápiája, mint a bél intussuscepció, megfelelően történik, akkor a prognózis nagyon kedvező lesz. Bizonyos esetekben azonban különféle visszaesések vannak. A prognózis kétértelmű lesz az intussuscepció bizonyos szövődményeinek kialakulásával. A betegség kialakulásának korai szakaszában is megjelenhetnek. Minden óra fontos a beteg életében, ezért ne habozzon, ha a bélelzáródás első tüneteit észleli önmagában vagy csecsemőjében.