Laparotómia joel-cohen. A császármetszés technikáinak javítása

A császármetszést az egyik leggyakoribb műveletnek tekintik, amelyet nemcsak a szülész-nőgyógyásznak kell elvégeznie, hanem minden orvosnak, aki specializálódott műveletek végrehajtása. Minden nő álmodik arról, hogy gyermeke van ezzel a művelettel, mivel ez kevésbé fájdalmas, mint az általánosan elfogadott. Érdemes kitalálni, ki, hogyan megy Joel Cohen császármetszése és más módon.

Mi a művelet lényege?

A császármetszés lényege, hogy az alsó hasban keresztirányú bemetszést végeznek, onnan pedig a magzatot kivonják. Ez általában akkor történik, amikor a baba idő előtt születik, vagy ha kívülről mechanikai sérülést végeztek. Ezt azonban meg lehet tenni, ha egy család ilyen módon akarja szülni gyermekét – ez nem tilalom.

A császármetszés negatív jellegű lehet. Tehát a műtét után egy nő meddőséget, hormonális rendszerhibákat és természetesen fájdalmat okozhat, ami miatt gyakran nem is lehet szoptatni a babáját. A posztoperatív időszakban a nő vérzést tapasztalhat a varrat eltérése, állandó fájdalmas fájdalom, fertőzés, tüdőembólia és peritonitis miatt. Mindez annak a ténynek köszönhető, hogy a test nem teljesítette funkcióját, amelyre kilenc hónapig készül a helyes terhességi folyamattal, ami ismertté teszi.

Minden orvos egyszerűen köteles pontosan meghatározni a várandós anya testét, és megmondani, hogy számíthat-e császármetszésre vagy sem. A modern orvostudomány azonban már figyelembe vette azokat az eseteket, amikor ez a művelet ellenjavallt egy nő számára, ugyanakkor a gyermek születése nélkül egyszerűen lehetetlen. Ezért továbbfejlesztett technikákat fejlesztettek ki, beleértve Joel-Cohen laparotómiáját.

Működés

Laparotomia szerint Pfannenstiel, annak ellenére, hogy számos előnye van, hátrányai, amelyek jelentősen befolyásolják a egészség nemcsak az anya, hanem a magzat is. Tehát a magzat húzásakor problémák jelentkezhetnek a fej, a vállak és a medence áthaladásával, ha elég nagy. Az anya esetében problémák merülhetnek fel a műtét során érintett edényekkel, gyakori hematómákkal és az alsó hasban található szervek különböző sérüléseivel. Ez a módszer a második terhesség alatt is következményekkel járhat, vagy akár gyermeket is hordozhat, mivel a varrás egyébként nem gyógyulhat meg teljesen.

Ennek eredményeként számos új módszert fejlesztettek ki, amelyek célja a következmények fájdalmának és negativitásának csökkentése, valamint a műtét ideje. Mind abban különböznek egymástól, hogy tompa tárgyakkal, mind az egész technikával végzik őket. Ezek a bemetszés lejtése, elhelyezése, hossza, mélysége és egyéb fontos paraméterek.

Joel-Cohen Technika

A császármetszés végrehajtásának legjobb módja a Joel-Cohen technika. Joel Cohen szerint a császármetszés során egyenletes keresztirányú felületes bemetszést végeznek, a csontok tengelyeinek csatlakozási vonala alatt. Átlagosan a vonal és a bemetszés közötti távolságnak 2,5 cm-nek kell lennie, azonban a test szerkezetének és a nő állapotának jellemzőitől függően a hossza a kezelőorvos szerint változhat.

Ezután végezzen bemetszést egy szikével, elmélyítve azt az aponeurosis megnyilvánulásáig. Ezt követően az utóbbi bemetszéseket végez az oldalakon, anélkül, hogy megérintené a fehér vonalat. A bemetszett aponeurózist az olló végei oldalra nyújtják. Fontos, hogy ez a nyújtás szubkután zsír alatt történjen - így esély van arra, hogy a műtét után egy nő császármetszéssel ismét szülhessen gyermeket.

Az orvosnak különböző módon kell megnyitnia a különböző izmokat. Tehát az egyenes vonalakat tompa módon nyújtják, például az egyenes olló ugyanazon széleivel. A parietális peritoneum megnyitása után az izmokat és a rostokat a kétoldalú vontatás módszerével tárják fel. Maga a peritoneum mind izmokkal, mind rostokkal nyújtható, vagy vízszintesen ellentétes irányú ujjak segítségével külön-külön.

A módszertan hatékonysága

Megállapítható, hogy a Joel-Cohen technológia bemetszése sokoldalúbb és kényelmesebb, mint a Pfannenstil. Először is, ez annak a ténynek köszönhető, hogy a művelet sokkal gyorsabb, és az izmok és a hashártya nyújtása nem jár vérzéssel. Az is észrevehető, hogy maga a hashártya keresztirányban, magával a bemetszéssel párhuzamosan húzódik, az aponeurosis pedig nem hámlik le.

Azt is meg lehet jegyezni, hogy a Joel-Cohen technika alkalmazásakor a nemi szervek belsejében és közelében elhelyezkedő edények ágai érintetlenek maradnak, és nem vágják le, ami a Pfannenstiel módszerben nem figyelhető meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy minden nyújtás tompa tárgyakkal történik az oldalsó bemetszések sarkában, ami egy ilyen művelet magasabb szintjét jelzi.

A Joel-Cohen műtét során az aponeurosishoz kapcsolódó erek nem károsodnak azáltal, hogy behatolnak a rectus izmokba, az aponeurosis bemetszések segítségével a hámlás távoli stádiuma miatt. Ennek eredményeképpen a műtét után minden seb sokkal gyorsabban gyógyul, mert csak a sarkokban lévő bemetszések és a bemetszés történt. És mivel kevésbé mozgékonyak, és nem használják az aponeurosis izomzatába behatoló hajóként, a gyermek születése után a vérzés valószínűsége sokkal kisebb lesz.

A gyermek születésének ismételt műveleteivel, különösen császármetszéssel, nem figyeltek meg olyan szövődményeket, amelyek a szokásos módszerrel nyilvánulhatnak meg. Továbbá annak a valószínűsége, hogy egy nő képes legyen terméketlen vagy problémái vannak a hormonok felszabadulásával és működésével.

Posztoperatív időszak

A posztoperatív időszakot a ventriloquizmus Joel-Cohen módszerének alkalmazásakor kevesebb fájdalom jellemzi, amelynek eredményeként az alkalmazott fájdalomcsillapítók száma jelentősen csökken, vagy akár nulla is.

Ez különösen annak köszönhető, hogy az öltések száma majdnem kétszer kevesebb, mint bármely más módszer alkalmazása után. Joel - Cohen szerint az ilyen típusú laparotómiával a fertőző betegségek megjelenésének valószínűsége, valamint a has elülső részén kialakuló hematómák kialakulása kétszer csökken. Ez a módszer az orvosok számára is kényelmes, mivel a műtét időtartama másfélszeresére csökken.

A módszer előnyei

Mindezek alapján a Joel-Cohen módszer következő előnyei figyelhetők meg:

• Kisebb a sérülés valószínűsége az összes izom és a peritoneum nyújtása miatt, valamint csak két bemetszés jelenléte az oldalakon, egy nagy bemetszés és nem befolyásolja az aponeurosist.
• A vérzés csökkentése a kevesebb öltés miatt (majdnem másfélszer), amely nem befolyásolja az erek ágait és a kevésbé használt izmok vágását.
• Az idő jelentős részét megtakarítják annak a ténynek köszönhetően, hogy az összes izmot és a hashártyát nem vágják le, hanem tompa tárgyak (egyenes olló szélei) és ujjak nyújtják-szó szerint a második percben a magzat már megkapja.
• A teljes művelet egyszerűsége lehetővé teszi, hogy ne csak szülészek és nőgyógyászok, hanem más orvosok is elvégezzék a műveleteket, valamint a gyakornokokat, amelyek miatt több művelet is elvégezhető egyszerre, ha a kórházban a műtők száma lehetővé teszi.
• A méh közelében elhelyezkedő szervek sérülésének kockázata csökken, mivel a hashártyát az orvos ujjai nyújtják, nem pedig szikével vágják.
• A a posztoperatív időszak , a szövődmények kockázata, a fertőző betegségek és a vérömleny a hashártya csökken.
• Csökken a nő meddőségének kockázata, valamint a hormontermelés kudarca menstruációs ciklusok.

Ezt a típusú laparotomiát Joel-Cohen szerint az orvosi gyakorlatban nem csak a szülészek, hanem a gyakornokok is használják. A statisztikák szerint vészhelyzetekben használják, nem pedig a Pfannenstiel technikát, amely fájdalmasabb és veszélyesebb a műtét után. Nagy-Britannia Szövetségében bejelentették, hogy ezt a technológiát hamarosan használják az egészségügyi szakemberek képzésében, hogy azonnal vegyék fel azt a módszert, amely kedvezőbb eredményt hoz.

Varróanyag

A modern orvostudományban számos anyagot használnak, amelyeket különböző helyzetekben használnak. Ezeket szükségszerűen nagy sebek, vágások és bemetszések gyógyítására használják, amelyek a műtét után maradnak, mert segítségükkel mindez sokkal gyorsabban gyógyul, és csökkenti annak valószínűségét, hogy a seb kinyílik és vérzik.

Szintetikus felszívódó szál

Ez a fajta orvosi szál, amelyet a szülészetben a szülés után és a császármetszés után használnak. Az összes bemetszés, izom, peritoneum, valamint az aponeurosis varrására szolgál. A Joel-Cohen módszer alkalmazásakor csak a nyújtás előtt végzett oldalirányú bemetszéseket, valamint a has keresztirányú vágását varrják szintetikus felszívódó menettel.

Sajnos az összes vágás varrása utáni ötödik napon gyulladás figyelhető meg, amely körülbelül egy hónapig tart. Megfigyelhető, hogy körülbelül a huszonnyolcadik napon áthalad, ha maxon vagy polidioxanon van jelen a szálban, amely a szintetikus felszívódó szálban van.

Előnye a következőkben is megfigyelhető:

• A tizedik napon sokan az anyagok típusai egy hónap elteltével egy nőnek kórházba kell mennie, hogy az orvosok új öltéseket alkalmazzanak. Szintetikus felszívódó szál használata esetén nincs ilyen probléma, mivel megtartja erejét, amíg a vágások teljesen meg nem gyógyulnak.
• Szintetikus felszívódó szál használata esetén, amelynek összetételében csak maxon van, a vágások gyógyulási ideje sokkal gyorsabb. A polidioxanont akkor is alkalmazzák, ha egy nőnek olyan betegségei vannak, amelyek a terhesség előtt voltak.
• Ez a szál alacsony reaktogenitással rendelkezik, ami szintén pozitív jellegű – a vágások nem gyógyulnak a gyógyulás során, nem térnek el egymástól, és a gyulladás sokkal gyorsabban halad.
• A szintetikus abszorbeálható szál használata nem hordoz semmilyen nemkívánatos következményt fertőző betegségek, a hormon felszívódása és meghibásodása formájában.

Egyéb fejlett Császármetszési módszerek

A császármetszésnek számos technikája van, amelyek minden bizonnyal előnyeik vannak. Végtére is, az egyik cselekvés, amelyet nem egy bizonyos technika szerint hajtanak végre, már megvan a maga eredménye, ellentétben a többiekkel. Ezért minden szülész-nőgyógyász, aki nem fél attól, hogy fejlesztéseit valósággá tegye, saját módszert hozhat létre.

Laparotomia által Pfannenstiel

Ez a fajta műveletnek megvan a maga hatalmas hátránya – a nagy számú bemetszés miatt sok császármetszést alkalmaznak, amelyek szintén eloszlással fenyegetnek, és súlyos vérzés jelentkezik, ezért nehéz elvégezni a műveletet. Ha azonban már tudja, hogyan kell bemetszéseket készíteni, és pontosan emlékszik arra, hogy hol kell lenniük, a művelet gyorsan elvégezhető, anélkül, hogy figyelembe venné a vér állandó felszabadulását.

Mindent több öltéssel varrnak fel, hogy megakadályozzák a nyilvánosságra hozatalukat, ennek eredményeként minden nagyon hosszú ideig gyógyul, és a fájó fájdalom hosszú ideig nem csökken, ezért a nőnek fájdalomcsillapítót kell inni.

Misgav-Ladakh technika

A Misgav-Ladakh laparotómiája előnye az előzőnél kevesebb vérzéssel, idővel műtétek és posztoperatív szövődmények és fájdalom. Ezenkívül kevesebb varróanyagot használnak a vágások varrása során, aminek következtében a nőt nem fenyegeti a sebek elszaporodása.

A módszer lényege, ez után a bemetszést, a hasüreget levágják, az izmokat ollóval vágják az oldalán, a méhlepényt tompa módon választják el, a méh ujjaival kiszáll. Minden vágás, mint a Joel-Cohen módszerben, keresztirányú. Ez az előnye az ilyen típusú császármetszésnek az elsővel szemben.

Következtetés

Amint látod, vannak módok, hogyan megy császármetszés műtét elég sok. Ez nem csak művelet a magzat kivonására a méhből. Ez egy nagyszerű lehetőség a nők fájdalommentesen szülni egy gyermeket, miután ezt követően csak néhány vágás és öltés belül és egy kívül. Gyakran használják, ha a magzatot külső tényező károsítja, például a gyomor csapása vagy esés. Ezenkívül a császármetszés kiváló módja a gyermek szinte fájdalommentes születésének azoknak a nőknek, akik fokozott fájdalomküszöböt szenvednek. De a legnépszerűbb Joel-Cohen szerint.

A laparotomia ily módon a császármetszés továbbfejlesztett módszere, amelynek számos előnye van a saját fajtájához képest. Ez nem jelentős vérveszteség, és a szál minimális mennyisége, csökkentve a fertőző betegségek kialakulásának lehetőségét és a hematómák megjelenését a peritoneumban, nem félve a meddőség vagy a hormonális rendszer kudarcainak kimutatását. A technika nagyon népszerű, mivel szinte minden nő számára alkalmas. Ezenkívül az alkalmazás után császármetszéssel újra szülhet egy gyermeket.