A fogszuvasodás elmélete: leírás, okok, kockázati tényezők

Fogszuvasodás (Latin. fogszuvasodás "bomlás") egy lassan mozgó depolarizációs folyamat, valamint a fog kemény szövetének megsemmisítése, a dentinben carious üreg kialakulásával. A tudósok még mindig nem tudnak pontos következtetést levonni a fogszuvasodás okairól.

Prevalencia

A fogászati patológia nyomai mélyen a múltba mennek. A régészeti kutatások során bebizonyosodott, hogy egy ilyen betegség olyan embereknél fordult elő, akik körülbelül 5000 évvel ezelőtt éltek. Ez a patológia ma a leggyakoribb (az emberek több mint 93% - át érinti). Gyermekeknél a krónikus betegségek között 6-8-szor gyakrabban fordul elő, mint a bronchiális asztma, amely a 2. helyet foglalja el. Mire befejezik az iskolát, a tizenévesek 80% - ának már van fogszuvasodása, az emberek 98% - ának pedig tömése van. A statisztikák szerint Afrikában és Ázsiában kevesebb a fogszuvasodás.

A jelenség etiológiája

Jelenleg a fogszuvasodás előfordulása azzal a ténnyel jár, hogy a nyál pH-ja megváltozik a felületén, a baktériumok plakkja jelen van, a szénhidrátok fermentálódnak (glikolízis). Ehhez hozzáadódik a savképző mikroflóra aktivitása. A szerves savak hatására a fog további károsodása következik be.

A száj carious baktériumai közé tartoznak a savképző streptococcusok (Streptococcusmutans, Str. sanguis, Str. mitis, Str. salivarius) és néhány Lactobacillus.

Bár a fogzománcot a test legnehezebb szövetének tekintik, mint a földpát, hidroxipatitjai nagyon érzékenyek a savakra, és már 4,5 pH-n kezdenek összeomlani. Ezeknek az anyagoknak a védőbevonatnak való minden egyes expozíciója után szervetlen komponensei feloldódnak és 2 órán át ebben az állapotban maradnak. Ha ez rendszeresen megtörténik a nap folyamán, akkor a pH hosszú ideig a savas zónában lesz, ilyen környezetben a nyál puffer tulajdonságainak nincs ideje helyreállítani, és a zománc visszafordíthatatlanul összeomlik.

A carious üreg átlagosan 4 éven belül alakul ki. Mivel a fog gyökere lágyabb, a folyamat itt 3-szor gyorsabb. A szenvedély édes fogszuvasodás alakulhat néhány hónapon belül.

A fogszuvasodás tényezői

A fogszuvasodás előfordulásának fő tényezői 4 kiindulási pont:

• fogszuvasodás-fogékonyság a fog felületén;
• glikolízis;
• cariesogenic baktériumok;
• idő.

Ezeknek a negatív tényezőknek a leküzdése kiderül:

1. A fogak napi fogmosása plakk eltávolítással.
2. A zománc telítettsége és fluoridálása – a víz összetételének megváltoztatásával az anyag hozzáadásával, valamint a fogkrémben való jelenlétével. Különösen fontos, hogy ilyen intézkedéseket hozzanak a gyerekek számára. A WHO ajánlásai szerint az ivóvíz fluoridálása 30-50% - kal csökkenti a fogszuvasodás gyakoriságát %.

A fogszuvasodás eredetének elméletei

Jelenleg több mint 400 elmélet létezik a fogszuvasodás előfordulásáról. Mindegyikben van némi igazság, de nem befolyásolhatják a betegség patogenezisének minden aspektusát.

A szerzők csak az egyéni okokat veszik figyelembe, így a fogszuvasodás előfordulásának minden elmélete két csoportra osztható. A lokális fogalmak alkotói megmagyarázzák a pusztulás eredetét exogén tényezők (nyál, plakk és kő, baktériumok, savas expozíció) hatására,. stb..). A biológiai elméletek szerzői az endogén rendellenességek hatásáról beszélnek.

A fogszuvasodás okát az ősi idők orvosai - Hippokratész és Galen-próbálták megállapítani.

Században. , a létfontosságú elmélet népszerű volt, amely szerint a fogászati patológia a fog belső megsemmisítésének következménye.

A XVIII. században megjelentek a fogszuvasodás előfordulásának kémiai elméletei. Tehát Berdmar (1771) beszélt az élelmiszerből származó szervetlen savak fogra gyakorolt hatásáról. A mikroszkóp felfedezése lehetővé tette A. Leeuwenhoek (1681) a "legkisebb állatok" kimutatására egy romlott fog szövetében.

Két évszázaddal később Leber és Rottenstein (1867) egy speciális mikrobatípust írt le, amelyet a fogszuvasodás bűnösének tartottak.

Nem tagadták a savak hatását sem. Ezek alapján Miller. nagyon progresszív kémiai-parazita koncepció alakult 1881-ben. A fogszuvasodás ezen elmélete szerint a pusztító folyamat 2 szakaszon megy keresztül.

Kezdetben a fogzománc szervetlen része feloldódik a szájban képződött tejsav hatására a cukrok fermentációjának eredményeként, savképző mikroorganizmusok részvételével.

Továbbá ez a vegyület csökkenti a nyál pH-ját, és a kemény szövet demineralizálódik. A 2. szakaszban a dentin már elpusztul a baktériumok által termelt enzimek hatására.

A sav nem képes magára a dentinre hatni, mert komplex fehérjemolekulákból áll.

Később kiderült Miller hibája – a baktériumok már a pusztítás 1. szakaszából származnak. Feltételezéseinek megerősítésére a tudós nagyon érdekes kísérletet végzett: 1884-ben sikerült mesterségesen létrehozni a fogszuvasodást-vette egészséges fogak és hagyta őket keveréke gondosan megrágott kenyér, hús és egy kis százaléka cukrok (2-4%) – 3 hónapig hőmérsékleten 37 6CC. A fogászati patológia pedig megnyilvánult.

A fogszuvasodás valóban gyakrabban alakul ki a rágás és közelítő felületek, . , azaz. ahol a baktériumok tovább maradnak, és az élelmiszermaradványok erjednek. De az elmélet sok pontot nem magyaráz meg: megállapítást nyert, hogy a nyálreakció semleges vagy enyhén lúgos (pH — 6,8—7,0), és nem okozhat zománc demineralizációt.

Miller elmélete nem magyarázza meg az olyan tényeket, mint a fogszuvasodás kialakulása azokban az emberekben, akik nem esznek édességet, és fordítva, annak hiánya azokban, akik nagy mennyiségben fogyasztanak ilyen termékeket. Ellenkező esetben: a szájüreg körülményei nem azonosak a tapasztalattal.

Az okok a nyaki fogszuvasodás, hogy a szelektív elváltozás bizonyos pontokon a fogfelületek demineralizációval magyarázható, amely a helyi savképződés eredményeként következik be puha lepedékkel borított területeken (az úgynevezett "fogászati plakkok"). Sőt, gyakrabban fordulnak elő a nyaki régióban. A szovjet szerzők kutatása szerint (In. F. Kuskova et al .), a poliszacharidok fermentálásának képessége nemcsak a streptococcusokban, hanem más baktériumokban is jelen van. Ezenkívül a "fogászati plakkok" olyan feltételeket teremtenek, amelyek nemcsak a savak, hanem a mikrobákból származó számos enzimnek is kiteszik a fogszöveteket.

A méhnyakrák és a kezelés okai meghatározzák egymást, majd a terápia a fogászati felületek mély tisztításával kezdődik.

Az 1928-as munkában. D. A. Az Entin kimutatta, hogy a fog és a zománc szorosan függ a nyál fizikai-kémiai összetételétől (a fogak állapotát befolyásoló külső tényező) és a vér (belső tényező). Ez az alapja a fogszuvasodás előfordulásának elméletének.

A nyál és a vér változó értékek, a test különböző diszfunkcionális folyamataival változnak. Betegségek esetén a fogszövet természetes optimális táplálkozása megszakad, sebezhetővé válik a fogszuvasodást okozó baktériumokkal szemben.

A tudós a fogat féligáteresztő biológiai membránnak tekintette 2 közeg határán:

• külső-nyál;
• belső-a fogpép vér és nyirok.

A nyál összetételétől és tulajdonságaitól függően megváltozik a zománc kolloidok állapota (megduzzadnak vagy zsugorodnak), és permeabilitásuk is megváltozik.

A védőbevonat ebben az esetben megváltoztatja töltését és elektroozmotikus áramait, amelyek általában centrifugálisan mozognak a fogpépből a zománcba, és normális szöveti táplálékot biztosítanak, itt kezdődik a fordított mozgás – centripetális-a nyálból a cellulózba.

Amikor a potenciális változások, a baktériumok vonzódnak a zománc, valamint a megnövekedett permeabilitás megkönnyíti a penetráció belsejében.

Bebizonyosodott, hogy ezek a folyamatok valóban előfordulnak, de nem fordulnak elő helyi fogszuvasodás nélkül. Az elmélet progresszivitása a szervezet állapota és a pusztulás közötti kapcsolat leírásában rejlik, hátránya, hogy a bioprocesszort csak fizikai-kémiai reakciónak tekintjük.

Biológiai elmélet

1948-ban egy orosz tudós és. . Lukomsky előadta elméletét a fogszuvasodás előfordulásáról, amelyben azt állította, hogy a betegség a D-és B1-vitamin hiányával kezdődik. A fogsejtek (odontoblasztok) táplálása így megszakad, és a fogszuvasodás következik be.

Lényege, hogy a zománc sértetlen marad az odontoblast megfelelő működésével. Az elmélet csak történelmi jelentőségű.

Van még egy koncepció A. E. Sharpenaka (1949.)- azt állította, hogy a fogszuvasodás kialakulásának elsődleges kapcsolata a fog kemény szöveteinek fehérje mátrixának megsemmisítése. A lizin és az arginin aminosavak hiányával is előfordul mint a csoport vitaminjai A.

a múltban bebizonyosodott, hogy nincs ilyen változás a fogban a helyszínen. A dentinfehérjék pusztulása nem elsődleges folyamat, de alapvető szerepet játszik a fogszuvasodás progressziójában. A B-vitamin anti-carious hatását klinikailag is megerősítették.

TSNIISOM alapján a különböző anyagok létrehozott egy működő koncepció a patogenezisében fogszuvasodás (A. És. Rybakov, 1967). A folyamat egyenetlen fejlődésére vonatkozó adatokon alapul a fejlődés különböző életszakaszaiban. A belső és külső tényezők kölcsönös függőségét itt jegyezzük meg.

A fogorvosi rendszer kialakulása az embriogenezisben kezdődik, ettől kezdve figyelembe kell venni a fogszuvasodás vizsgálatát.

4 fő időszak van:

• intrauterin (5 héttől 5 hónapig);
• a gyermekkor és a serdülőkor ideje, a test legnagyobb szerkezetátalakítása (6 hónaptól 6 évig, majd húsz éves korig);
• optimális fiziológiai egyensúly a felnőtt időszakban (20-40 év);
• , bizonyos testfunkciók elégtelenségével járó időtartam (40 után).

A carious folyamatot figyelembe vesszük mint polietológiai patológiai.

Az első szakaszban (6 hónap. 6 év), a háttérben a fogszuvasodás átvihető betegségek hiánya szájápolás, harapás deformitások, sérülések.

6-7 év alatt növekszik a szénhidrátok fogyasztása, a szervezetben pedig hiányzik a fluorid. A nyálkahártya megsértése és a szájüreg pH-jának megváltozása.

A 12-14 éves időszakban a fogászati plakkok egyre fontosabbá válnak, ebben az időben meglehetősen gyakoriak. A kiváltó mechanizmus ebben a hormonális szerkezetátalakítás.

17-20 éves korban nehéz terhelés kezdődik a májban, az inzulinkészülékben.

20-40 év alatt szomatikus betegségek, a fogorvosi rendszer patológiái fordulhatnak elő (a bölcsességfogak kitörése általában nehéz, szöveti sérülések, malocclusion fordulhat elő).

A test hervadó periódusa (40 év vagy több) a nemi szervek és más endokrin mirigyek aktivitásának csökkenése, betegségek jellemzik a szájüreg.

A kiváltó mechanizmus ebben az esetben a táplálkozás és a szájüreg helyi változásai.

Következtetés: mind az általános, mind a helyi provokatív okok fontos szerepet játszanak a fogszuvasodás eredetében.

A fogszuvasodás előfordulásának tényezői gyakoriak:

• a funkcionális állapot az idegrendszer;
• az anyagcsere-folyamatokban változásokat okozó gyakori betegségek jelenléte;
• az étrend rossz minőségű összetétele;
• örökletes hajlam;
• hormonális rendellenességek.

Helyi tényezők:

• enzimek;
• cariesogenic mikroorganizmusok;
• túlzott szénhidrát Élelmiszer;
• plakk vagy plakk jelenléte;
• étkezési zavarok;
• a fogak zavart helyzete zsúfoltsággal;
• változások a nyál minőségében és mennyiségében;
• , a fogászati struktúrák alacsonyabbrendűsége.

A patológia megjelenése érdekében ezeket a fogszuvasodás kockázati tényezőit egy bizonyos küszöbértékre kell összegezni, majd a zománc lebomlik. Az a koncepció hátránya. És. Rybakov válik rengeteg úgynevezett etiológiai okok, de ezek csak hozzájárulnak, de nem a kiváltó oka.

Jelenlegi értelmezések

A fogszuvasodás előfordulásának modern elmélete, amelynek alapítói. V. Borovsky és más társszerzők (1979, 1982) megjegyzi a patológiát több tényezőcsoport - általános és helyi-hatásának és kölcsönhatásának következményeként.

Mit jelent ez? A destruktív folyamatokhoz szükség van a fogszuvasodás előfordulásának kiváltó mechanizmusára. Ez a mikroflóra kötelező részvétele a szájban a glikolízissel együtt.

A kezelés alapelvei

A remineralizáló terápiát a helyszínen végzik. A kezelés folyamata 10 eljárásból áll, amelyek során a fogakat kalcium-alkalmazásokkal, "Remodent" (természetes gyógymód) és fluoridtartalmú gyógyszerek (nátrium-fluorid 2-4%)oldataival táplálják. Jobb, ha egy fogorvos kezeli a poliklinikát, aki először megtisztítja a fogat, majd a felületet citromsavval maratja, vízzel öblítse le, majd 10% - os glükonát vagy kalcium-hidroklorid oldatot alkalmaz 15 percig.

Az üreg kitöltése

Különböző fokú negatív folyamatokkal történik: felületes, közepes és mély fogszuvasodás. Az érintett szöveteket eltávolítják, és maga az üreg lezáródik.

Szakaszok:

1. A beteg és a szomszédos kontaktfogak fogplakkjának tisztítása. Különböző módszerek léteznek: ultrahang kemény plakkhoz, puha-csiszoló pasztákkal vagy kefékkel.
2. A fog színét egy speciális skála határozza meg - ez szükséges az árnyék pontos kiválasztásához a töltőanyagból.
3. Érzéstelenítés-helyi érzéstelenítés.
4. A carious szövetek fúrása-az üregek megfelelő formát kapnak a zománc túlnyúló széleinek fúrásával.
5. Ezután az összes carious dentint eltávolítják. Ha legalább egy részecske marad, pulpitis vagy parodontitis alakul ki a pecsét alatt.
6. A fog elválasztása a nyálból fontos lépés! Korábban ez nem hatékony pamut párnákkal történt, az elmúlt 10 évben "Cofferdam". Ez egy latex film egy lyuk a fogak.
7. Ezután a meglévő üreget antiszeptikumokkal kezeljük.
8. Ezután a zománcot foszforsav alapú géllel maratjuk - akkor a ragasztó (valami ragasztó) képes lesz diffundálni a fogszövetekbe. Az abszorpció után egy fotopolimerizációs lámpa világítja meg.
9. . A tömítés elhelyezése a tömítés alatt – az aljára helyezve szigetelőként szolgál. Ez szükséges a pecsét létrehozásához.
10. Töltés-helyreállítja a fog alakját és rágófelületét. A készítmény fotopolimer kompozit anyagokból készül. Minden réteget egymás után alkalmaznak, és megvilágítják egy fotopolimerizációs lámpával a megszilárduláshoz.
11. A fogtömés csiszolása és polírozása befejezi a kezelési folyamatot.

Lézeres kezelés

A fő előny az, hogy teljesen fájdalommentes, és hogy nincsenek mikrotraumák a zománcban. Ezzel párhuzamosan sterilizálásra kerül sor, így a baktériumok nem esnek a pecsét alá.

Ózon kezelés

Az ózon teljesen elpusztítja a baktériumokat. Az egészséges szöveteket nem érinti. A módszer alkalmazható a kezdeti fogszuvasodásra.

Beszivárgás

Az érintett fogra speciális gélt alkalmaznak, amelynek komponensei kémiailag reagálnak a zománccal. Egyszerűen feloldják az érintett területeket. Ezután a felületet alkohollal tisztítják és szárítják. Nincs fájdalom, és az egész folyamat legfeljebb 15 percig tart.

Levegő-koptató kezelés

Ha a fogszuvasodás még nem elhanyagolt formában van, akkor a kis üregeket a zománcon levegő-koptató hatással lehet megtisztítani. Az alumínium-oxid részecskék erős sugara nyomás alatt irányított sugárral kiüti a sérült szöveteket, az egészséges részek pedig megmaradnak.Az ilyen ütések hatékonyabbak, mint egy fúró.

Most már tudod az okok a fogszuvasodás és a fogászati patológia kezelése. A fogszuvasodás polietológiai betegség. Ma a fúróval végzett kezelés mindenütt érvényesül. Modern módszerek csak megelőzésre használják.