A belső vérzés meghatározása? A vérzés típusai és azok megállításának módjai

A cikkben megvizsgáljuk, hogyan lehet meghatározni a belső vérzést. Ez kóros állapot, amelyben a vér kiáramlik a test természetes üregeibe (hólyag, gyomor, tüdő, méh, ízületi üreg stb..), vagy a vér által mesterségesen kialakított térbe (intermuszkuláris, retroperitoneális). A belső vérzés tünetei a vérveszteség mértékétől és lokalizációjától függenek, és általában szédülést, álmosságot, gyengeséget, eszméletvesztést tartalmaznak. Ezt a patológiát vizuális vizsgálati adatok, CT, MRI, radiográfia és néhány endoszkópos vizsgálat alapján diagnosztizálják. Ugyanakkor infúziós terápiát végeznek, a vérzés forrásának műtéti enyhítését.

Leírás

Sokan kíváncsiak, hogyan lehet meghatározni a belső vérzést. Ezt az állapotot vérveszteség jellemzi, amikor nem kifelé áramlik, hanem az emberi test bármely üregébe. A krónikus betegség vagy sérülés tényező lehet ennek az állapotnak az előfordulásában. A vérveszteség hatalmas jellege, diagnosztikai nehézségek a patológia okainak és jellemzőinek meghatározásában, a betegek késői kezelése segít a probléma súlyosságának növelésében és a vérzés életveszélyessé tételében. A kezelést az idegsebészet, a klinikai traumatológia, a mellkasi, érrendszeri és hasi sebészet szakemberei végzik.

A betegség okai

A belső vérzés oka lehet mind trauma, mind különböző krónikus betegségek. A hasi üreg sérülése után életveszélyes masszív vérzés fordulhat elő tompa hasi sérülések miatt, amelyek a máj és a lép károsodásával járnak, ritkábban-a belek, a hasnyálmirigy vagy a mesentéria (amikor magasságból esik, ütés, egy közlekedési baleset és így. be.). A pleurális üregbe történő vérzés többszörös törésekkel fordulhat elő, amelyek a pleura és az interkostális erek károsodásával járnak. Egyes esetekben 1-2 borda törése okozza az ilyen patológiákat.

Sérülés után a belső vérzést a legkönnyebb felismerni.

A koponyaüregbe történő vérzés a traumás agyi sérülések egyik legveszélyesebb szövődménye. Mivel a koponya, ellentétben más természetes üregekkel, mereven rögzített térfogatban különbözik, még egy kis mennyiségű kiömlött vér is provokálja az agyi struktúrák összenyomódását és veszélyt jelent a beteg életére. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az intrakraniális vérzés nemcsak közvetlenül a sérülés után, hanem egy idő után is előfordulhat, néha az abszolút jólét hátterében is.

Az ízületi üregbe történő vérzést az ízületek törései és zúzódásai okozhatják. Az ilyen körülmények azonban nem jelentenek közvetlen veszélyt , hiányában a terápia számos komplikációhoz vezethet.

Intracavitary

A belső vérzés teljes számának jelentős része azok, amelyek egy szerv üregében fordulnak elő, és a gyomor-bél traktus krónikus patológiáinak eredményeként fordulnak elő: bél-és gyomorfekély, rosszindulatú daganatok, a nyelőcső varikózus vénái a máj cirrhosisával, eróziós gastritis és t. d. Az ICD-10 kód szerinti gastrointestinalis vérzés K92.2.

Ezenkívül a Mallory-Weiss-szindrómát gyakran a sebészeti gyakorlatban találják meg, amikor a betegnek repedések vannak a nyelőcsőben az alkoholfogyasztás vagy egyetlen nagy étkezés következtében.

Egy másik gyakori ok a hasi üregbe történő vérzés nőgyógyászati patológiák: ektopiás terhesség, petefészek szakadás stb. A nőgyógyászati gyakorlatban gyakran megfigyelhető az abortusz utáni vérzés. Az is lehetséges, hogy ez a patológia előfordulhat a placenta korai megszakításával vagy bemutatásával, a születési csatorna és a méh megszakításával a munkafolyamat során.

Az alábbiakban megvizsgáljuk a vérzés típusait és a megállításuk módjait. Ez az információ mindenki számára hasznos.

A vérzés típusai

Az orvostudományban ennek a patológiának számos osztályozása van:

1. Kapcsolatban az OK: erozív belső vérzés (az érfal károsodása következtében nekrózis, tumor bomlás és csírázása vagy destruktív folyamat jelenlétében) és mechanikai (traumás érrendszeri károsodás következtében). Ezenkívül diapedetikus vérzést izolálnak, ami a kis hajók falainak nagy áteresztőképessége miatt következik be (szepszis vagy skorbut).
2. Figyelembe véve a vérveszteség mennyiségét: könnyű (a teljes vérmennyiség 10-15% - a), közepes (16-20%), súlyos (21-30%), masszív (több mint 30%), halálos (50-60%) és abszolút halálos (több mint 60%).
3. , A sérült edény jellegétől függően: vénás, artériás, vegyes és kapilláris. Ha vért öntünk egy bizonyos parenchimális szerv kapilláris edényéből (lép, máj stb. e.), az ilyen vérzést parenchymásnak nevezik.
4. A lokalizációtól függően: hemothorax (vérzés a pleurális üregbe), gastrointestinalis (a gyomor, a nyelőcső vagy a belek üregébe), a hemopericardiumba (a perikardiális zsákba), az ízületi üregbe stb. .
5. A vér felhalmozódásának helyétől függően: intersticiális vérzés (a szövetek vastagságában) és hasi (hasi, pleurális stb. . üregek)
6. A vérzés jeleinek jelenlététől vagy hiányától függően: nyilvánvaló, ha a vér természetes nyílásokon keresztül jön ki, és rejtett, amikor a test belsejében marad.
7. Az előfordulás időpontjától függően: elsődleges vérzés, amely közvetlenül az érfal sérülése után következik be, valamint másodlagos vérzés, amely egy bizonyos idő után alakul ki. A másodlagos vérzés viszont korai (1-5 napos) és késői (10-15 napos)szakaszokra oszlik.

Tünetek

Szóval, hogyan lehet meghatározni a belső vérzést? Ennek a kóros jelenségnek a korai jelei a gyengeség, a nyálkahártyák és a bőr sápadtsága, álmosság, súlyos szédülés, szomjúság, hideg verejték, a szem sötétedése. Ájulás előfordulhat. Az orvosok megítélhetik a vérveszteség mértékét mind a beteg vérnyomásának, pulzusának változásai, mind más klinikai tünetek alapján. Kisebb vérveszteség esetén az impulzus enyhe növekedése, a nyomás csökkenése, azonban a klinikai tünetek hiányozhatnak.

Milyen egyéb jeleket használnak a belső vérzés megítélésére? Mérsékelt formáját a szisztolés nyomás 90-80 mm-re történő csökkenése jelzi. rt. . tachycardia akár 90-100 ütés / perc. A beteg bőre ugyanakkor sápadt, a végtagok hűtése és a fokozott légzés. Ájulás, szájszárazság, szédülés, hányinger, kifejezett gyengeség, adynámia, a reakció lassulása lehetséges.

Súlyos vérzés esetén a nyomás 80% - ra csökken. Hgmm. . vagy több, a pulzusszám 110-re vagy annál nagyobbra emelkedik. Jelentősen megnő a légzés és a ritmus, a hideg verejték, a kóros álmosság, a szem sötétedése, a kezek remegése, apátia, dyspepsia, a vizelet mennyiségének csökkenése, intenzív szomjúság, tudatváltozás, a bőr kifejezett sápadtsága, cianotikus nasolabialis háromszög és végtagok.

Masszív belső vérzés esetén a nyomás hirtelen csökken, az impulzus pedig 140-160 ütés / perc. A betegnek időszakos légzése, zavartsága, éles sápadtsága, delíriuma van. Halálos vérveszteség esetén kóma lép fel.

Tüdővérzés esetén fényes vérrel járó köhögés léphet fel, amelynek felhalmozódása a pleurális üregben kifejezett légszomj, levegőhiány jelentkezik.

Pre-orvosi ellátás

Mi az elsősegély a tüdővérzéshez vagy bármilyen máshoz? Ennek a patológiának az áldozatának a lehető leghamarabb orvosi intézménybe kell mennie. De elsősegélyt kell adni neki, mielőtt a mentő megérkezik. Ehhez ajánlott egy bizonyos művelet algoritmust követni:

1. Ahhoz, hogy abszolút békét teremtsen a beteg számára – a személyt immobilizálni kell.
2. Az áldozat ülő helyzetbe helyezése (ha a tünetek tüdő-vagy gyomor-bélrendszeri vérzést jeleznek). Más esetekben a beteget vízszintes felületre helyezik.
3. Hideg legyen a lehetséges sérülés helyén.

Ha lehetséges, ajánlott a beteget egyedül kórházba szállítani.

Diagnosztika

Ha a bélrendszer belső vérzése vagy bármely más gyanúja merül fel, számos diagnosztikai eljárást kell végrehajtani a diagnózis megerősítésére és a vérveszteség okainak meghatározására. Kötelező eljárásként részletes vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja az impulzus-és nyomásmérést, a hasüreg ütődését és tapintását, a mellkas hallgatását. Az állapot súlyosságának felmérése érdekében laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a hemoglobin és az eritrociták szintjén.

A választás kutatási módszerek figyelembe véve a kóros folyamat kialakulásának valószínű okait.

Gyanúja esetén gyomor-bélrendszeri vérzés (az ICD-10 patológia rendelt kód K92.2) szondázás, rektális vizsgálat, kolonoszkópia, esophagogastroduodenoscopy és rectoromanoscopy végeznek, tüdőbetegségek esetén bronchoszkópiát végeznek, hólyagkárosodásokra cisztoszkópiát lehet előírni. Ezenkívül ultrahang, radiológiai és radiológiai módszereket alkalmaznak.

Mint már említettük, mindez a vérzés típusától függ.

Hogyan lehet megállítani őket

Egy személy kóros állapotával biztosítani kell a kórházba történő szállítását maximális sebességgel. Ha tüdővérzés vagy hemothorax gyanúja merül fel, a beteg ülő helyzetben van, más területeken vérzéssel, sík felületre helyezik őket. Szigorúan tilos hőt alkalmazni az érintett területre, beöntéseket tenni, szívgyógyszereket injektálni a szervezetbe.

A belső vérzéshez nyújtott segítségnek időszerűnek kell lennie. A hemothoraxot traumatológusok kezelik, a mellkasi sebészek tüdővérzését, az idegsebészek intrakraniális hematómáit, a nőgyógyászok méhvérzését. Tompa hasi sérülések és gyomor-bélrendszeri vérzés esetén a beteg kórházba kerül az általános sebészeti osztályon.

Melyek a fő feladatok?

Ebben a helyzetben a fő feladatok a belső vérzés sürgős leállítása, a vérveszteség kompenzálása és a vér mikrocirkulációjának normalizálása. A terápia kezdetétől kezdve megelőző célokra (az üres szív szindróma kialakulásának megelőzése) , glükózoldatok, vér, sóoldat, vér-és plazmapótlók sugárátömlesztését végezzük a keringő vér térfogatának helyreállítása és a hipovolémiás sokk megelőzése érdekében.

Pulmonalis vérzés esetén bronchiális tamponádot hajtanak végre. Amikor a kis-közepes hemothorax végezzük mellhártya szúrás, egy markáns hemothorax, a beteg látható torakotómiás varrással tüdőkárosodás vagy lekötésével sérült hajó. A hasüregbe történő vérzés esetén sürgősségi laparotómiát, máj, lép vagy más sérült szerv sebének varrását végzik. Amikor intrakraniális hematoma alakul ki, a szakemberek koponya trepanációt végeznek.

Gyomorfekély esetén ennek a szervnek a reszekciója, Mallory-Weiss-szindróma kialakulása-endoszkópos vérzés leállítása, hideg alkalmazás, aminokapronsav, antacidok és véralvadási stimulánsok kinevezése.

Az infúziós terápiát a szívteljesítmény, a vérnyomás, a központi vénás nyomás és a diurézis ellenőrzése alatt végzik. Az infúzió térfogatát a vérveszteség mértékének figyelembevételével határozzák meg. Hemodinamikai vérpótlókat használnak: "Reopolyglucin", "Dextrán", cukrok és sók oldatai, valamint vérkészítmények (frissen fagyasztott plazma, albumin, eritrocita tömeg).

Ha a vérnyomást infúziós terápiával nem lehet normalizálni, a vérzés leállítása után dopamint, epinefrint vagy noradrenalint injektálnak. A vérzéses sokk kezelésére használják "Dipiridamol", "Pentoxifillin", "Heparin" hormonális gyógyszerek.

Sebészeti beavatkozás

Azokban az esetekben, amikor a konzervatív kezelés nem adja meg a szükséges eredményt, a beteg műtétet mutat.

Belső vérzés méhen kívüli terhesség alatt a sürgősségi beavatkozás jelzése. Az abortusz vagy a szülés után a méhből származó diszfunkcionális vérzés esetén sebészeti beavatkozást is végeznek.

Az erek cauterizációja

Néha a belső vérzés enyhítését egy vérző edény vagy tamponád cauterizációjával hajtják végre. De a legtöbb esetben a betegnek sürgős sebészeti beavatkozásra van szüksége általános érzéstelenítés alatt. Ha vérzéses sokk jelei vannak, vagy annak előfordulásának veszélye minden szakaszban (előkészítés ,sebészeti beavatkozás, , posztoperatív időszak), transzfúziós intézkedéseket hajtanak végre. Megvizsgáltuk, hogyan lehet meghatározni a belső vérzést. A legfontosabb dolog az, hogy mindent gyorsan és helyesen tegyünk, akkor az ember életét megmentjük.