Mi a bél peritonitis: a betegség okai, tünetei és kezelése

Fontolja meg, mi a bél peritonitis. A hasüregben fontos szervek vannak, amelyek között a belek különleges szerepet játszanak. A hasüreg belső bélése steril zárt rendszert képez, amely negatívan befolyásolhatja a patogén mikroorganizmusokat, semlegesítve őket. A bél integritásának vagy a peritoneum sterilitásának megsértése esetén kedvező feltételek alakulnak ki a gyulladásos folyamat kialakulásához.

Ez a peritoneum (hasüreg)serózus burkolatának diffúz vagy helyi gyulladásos folyamata. A bél peritonitis klinikai tünetei a hasi fájdalom, a hasfal izomfeszültsége, hányinger és hányás, hipertermia, gáz-és székletvisszatartás, súlyos általános állapot. A patológia diagnosztizálása az anamnézisből származó információkon, a pozitív peritoneális tünetek meghatározásán, a radiográfián, az ultrahangon, a rektális és hüvelyi vizsgálatokon, a laboratóriumi vizsgálatokon alapul. A purulens bél peritonitis kezelése általában operatív (laparotomia, hasi higiénia) megfelelő pre-és posztoperatív méregtelenítéssel és antibakteriális terápiával.

A Peritonitis a gyulladásos és destruktív betegségek súlyos szövődménye a hasi szervek rendszerében, melyet kifejezett általános és helyi tünetek, többszörös szervi elégtelenség előfordulása kísér. A Gastroenterológiai peritonitis teljes mortalitása körülbelül 20-30%, súlyosabb formákban pedig 40-50%%. Vessünk egy közelebbi pillantást arra, hogy mi a bél peritonitis.

A patológia jellemzői

Ennek a kóros folyamatnak a sajátosságai a hasüreg szerkezetének köszönhetők. A peritoneumot két serózus levél alkotja, amelyek egymásba kerülnek-parietális és zsigeri. Ezek lefedik a hasüreg és a belső szervek falát. A peritoneum egy félig áteresztő, aktívan működő membrán, amely számos fontos funkciót lát el:

• barrier (a belső szervek antimikrobiális és mechanikai védelme);
• reszorptív (lízistermékek, váladék, nekrotikus szövetek, baktériumok felszívódása);
• exudatív (savós folyadékkibocsátási folyamatok) stb.

A peritoneum fontos védő tulajdonsága, hogy képes a peritoneumban a gyulladásos folyamatot a rostos adhéziók és hegek, valamint a celluláris és humorális mechanizmusok miatt behatárolni. A bélbetegségekben ebben a szervben patogén mikroflóra alakul ki, amely túlmutat a falain, és provokálja a peritoneum fertőzését.

Az aszeptikus peritonitist a szövetek irritációja okozza a test agresszív anyagaival - vizelet, vér, epe, gyomornedv vagy hasnyálmirigy. Gyorsan bakteriális jellegűvé válik, mivel néhány óra múlva a peritoneális szövetek patogén baktériumoknak vannak kitéve. Az aszeptikus bél peritonitis egyik típusa a bárium peritonitis, amely a bárium bélén való túllépés eredményeként alakul ki.

Ez akkor válik lehetővé, ha röntgenvizsgálatokat végeznek kontrasztanyaggal, amely báriumot tartalmaz. Ez a betegség típusa ritka, de minden második beteg meghal. Ismert a savós bél peritonitis is, amely a savós folyadék felhalmozódása miatt jelentkezik.

A fejlődés okai

Ahhoz, hogy megértsük, mi a bél peritonitis, derítsük ki, mi az oka. A betegség legtöbb esetben a kóros folyamat kórokozója bakteriális fertőzés, amely az emésztőrendszer nem specifikus mikroflórájából áll: Enterobacter, E. coli, streptococcus, staphylococcus stb. Bizonyos esetekben ezt a patológiát egy specifikus mikroflóra okozhatja: gonococcusok, mycobacterium tuberculosis stb.

Ha a vékonybél vagy a vastagbél peritonitise kezdetben bakteriális eredetű, például mérgező-kémiai, akkor rövid idő elteltével mikrobiális jellegűvé válik, mivel fertőző kórokozókat adnak az emésztőrendszer lumenéből.

A legtöbb gyakori okok bél peritonitis a következő destruktív és gyulladásos betegségek:

• a vastagbél diverticulitis;
• Meckel diverticulum;
• akut jellegű pusztító appendicitis;
• perforált nyombélfekély;
• a bél szakadása műtét vagy sérülés után;
• bélelzáródás.

Bél peritonitis néha előfordulhat a hasüregben végzett műtétek után az anasztomózisok meghibásodása, a peritoneum mechanikai károsodása, ligatúra hibák stb. .

Annak érdekében, hogy helyesen értékelje a beteg állapotát a kórházba a betegség gyanúja miatt, a szakembernek meg kell ismerkednie a meglévő tünetekkel és meg kell határoznia a patológia stádiumát. A bél peritonitis okait is meg kell találni.

A betegség szakaszai

A betegség szinte mindig gyorsan halad, akut formában. Ezt a patológiát a fejlődés gyors és gyors dinamikája, a beteg rendkívül súlyos állapota és halálos kimenetele jellemzi hatékony sebészeti terápia hiányában. A betegség krónikus formáját nagyon ritka esetekben észlelik.

A bél peritonitis tünetei a tanfolyam színpadától függően különböznek. Az orvostudományban 3 szakaszok a betegség kialakulásának:

1. A reaktív szakasz, amely legfeljebb 1 napig tarthat.
2. Mérgező fázis, amelynek időtartama körülbelül 2-3 nap.
3. Terminális szakasz, amely az első tünetek megjelenésének pillanatától számított 4-5 napon belül alakul ki.

Annak érdekében, hogy teljes mértékben megértsük a patológia fejlődésének dinamikáját, részletes információkra van szükség minden megnyilvánulásáról, az első napoktól kezdve.

A bél peritonitis tünetei

A reaktív szakaszban a következő tünetek kialakulása figyelhető meg:

• hirtelen súlyos és akut fájdalom lokalizációval a gyulladás területén;
• eszméletvesztés;
• a peritoneum elülső falának feszültsége;
• hipertermia;
• gyors gyenge pulzus;
• plakk a nyelven szürke;
• hamis vágy vizelésre vagy ürítésre;
• hányinger és hányás, amely nem hoz megkönnyebbülést.

A betegség ezen szakaszában észreveheti a peritoneum fejlődő irritációjára adott hiperergikus reakció által okozott helyi tünetek maximális megnyilvánulását. A bél peritonitis tünetei lehetnek más.

A következő szakaszban mérgező, amely akár 2-3 napig is eltarthat, növekszik a test általános mérgezése. Ugyanakkor a következő kóros tünetek kezdenek élénken megnyilvánulni:

• a hőmérséklet növekedése magas értékekre;
• konvulzív szindróma;
• a vérnyomás csökkentése;
• a bőr sápadtsága;
• légszomj;
• a test kiszáradása;
• hegyes arcvonások;
• a fájdalom terjedése a hasban;
• ellenőrizetlen hányás kellemetlen szaggal.

Ha ebben az időszakban nem nyújtanak sürgős orvosi ellátást a betegnek , . a kóros folyamat a fejlődés utolsó, végső szakaszába kerül. Ez jellemzi a következő tünetek a bél peritonitis felnőttek és gyermekek:

• kékes bőrszín;
• a hasüreg idegvégződéseinek bénulása, ami a hasi feszültség és a fájdalom szindróma csökkenéséhez vezet;
• a testhőmérséklet csökkenése;
• lázas állapot, hidegrázás;
• elsüllyedt szemek, arcok;
• zavartság a test mérgezése miatt;
• rosszul meghatározott impulzus és nyomás;
• gyenge légzés.

A bél peritonitis terminális fázisa az orvosi szakirodalomban visszafordíthatatlannak tekinthető, ami elkerülhetetlenül a beteg halálához vezet.

Elsődleges diagnosztika

Ha bél peritonitis gyanúja merül fel, a diagnosztikai intézkedéseket a sürgősségi orvosi ellátással egyidejűleg kell elvégezni. Az életveszélyes szövődmények elkerülése érdekében a beteg pontos diagnózisát legkésőbb a betegség kezdetétől számított 2 órán belül kell elvégezni.

A bél peritonitis diagnosztizálásának folyamatában a következő információkat kell figyelembe venni:

• a peritoneális tünetek jelenléte;
• hasi röntgen és ultrahang adatok;
• peritoneális szúrás után;
• a diagnosztikai laparoszkópia eredménye;
• laboratóriumi kutatási mutatók.

A kezdeti diagnózis a betegség általános klinikai képe alapján történhet. A szakemberek különös figyelmet fordítanak a fájdalom szindrómára a beteg kezdeti vizsgálata során. Ehhez egy szám a modern módszerek használják (például a Shchetkin-Blumberg technikát), amely megerősítheti a bél peritonitis kialakulását egy betegben. A fájdalom szindróma önmentesítésével különböző fájdalomcsillapítók segítségével a megbízható klinikai kép nagymértékben torzulhat.

Laboratóriumi diagnosztika

A bél peritonitis diagnosztikai intézkedései során a biokémiai vérvizsgálat eredményei fontos helyet foglalnak el. Ezzel az elemzéssel meghatározzuk a vér összetételének kóros változásait: az ESR növekedése, magas leukocitózis, neutrofilózis, a leukocita formula purulens-toxikus elmozdulása balra. Ezek a változások a purulens mérgezés kialakulását jelzik a szervezetben.

A peritoneum röntgenfelvétele során a membrán kupola alatt látható a levegő, a folyadék jelenléte a bélben, duzzadt hurkok, ami bénító elzáródást jelez. A kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálat segítségével könnyen megállapítható az anastomosis varratok meghibásodása, ami a műtét után bekövetkezett bél peritonitis leggyakoribb oka. A peritoneális üregben lévő szabad folyadékot ultrahangvizsgálattal jól meghatározzuk.

Nézzük meg, hogy egy műveletet hajtanak végre bél peritonitis bél.

Sebészeti diagnózis

Ha a fenti diagnosztikai intézkedések nem adnak teljes képet a betegségről, és nem teszik lehetővé a pontos diagnózist, a szakemberek összetettebb, de rendkívül hatékony diagnosztikai módszereket alkalmaznak, mint például a laparocentesis és a hasüreg laparoszkópiája. Ezen módszerek segítségével pontosan meghatározható a kóros folyamat jellege és oka.

A beteg súlyos állapota gyakran sürgősségi diagnózist igényel. Bizonyos esetekben a diagnózis közvetlenül a beavatkozás során történik a peritoneum megnyitása után.

Kezelés

Bél peritonitis esetén csak sürgősségi sebészeti beavatkozást alkalmaznak orvosi. intézmény tartalom nem lehet ilyen patológiát kezelni. Az orvoshoz való időben történő hozzáférés lehetőséget ad a betegnek a műtéti intézkedések kedvező előrejelzésére.

A műtét előtt előkészítő eljárásokat kell végrehajtani:

• a fájdalom sokk megállítása;
• a víz-só egyensúly stabilizálása;
• normalizálja a nyomást.

A sebészeti kezelést általános érzéstelenítéssel végzik. Az orvosok gyakran széles medián laparotómiát alkalmaznak. A beavatkozás során minden létfontosságú szerv tevékenységét figyelemmel kísérik és fenntartják. A sebészeti kezelés fő fázisai a következők:

• a fertőző fókusz megszüntetése;
• hasi higiénia speciális antibakteriális és antiszeptikus oldatokkal;
• a peritoneum elvezetése annak érdekében, hogy antibakteriális gyógyszereket injektáljon és eltávolítsa a felhalmozódott váladékot;
• a gyulladásos folyamat eltávolítása;
• a paralitikus megszüntetése bélelzáródás a normális perisztaltika helyreállítása érdekében.

Súlyos esetekben a peritoneum áramlási mosását speciális megoldásokkal végzik, amelyeket az orvostudományban "peritoneális mosásnak"neveznek.

Posztoperatív terápia

Sebészeti beavatkozás után további konzervatív kezelés kötelező, amelynek fő irányai a következők:

• erős antibakteriális gyógyszerek és sóoldat infúziók felírása a test mérgezésének kiküszöbölésére a beteg számára;
• a sérült rendszerek működésének helyreállítása;
• a bélizomzat működésének stimulálása;
• a légzőszervi, kardiovaszkuláris munka fenntartása, idegrendszer;
• az immunitás javítása.

A kezelés során bél peritonitis , modern kiegészítő technikákat is alkalmaznak: plazmaferezis, vér UV besugárzás, hemoszorpció stb. .

A közelmúltban a relapszarotómiát aktívan alkalmazták az ilyen patológiák posztoperatív kezelésében, amelynek lényege a peritoneális üreg alapos mosása speciális összetételű. Ezeket az eljárásokat a műtét után 2-3 nappal lehet elvégezni, ami közvetlenül függ a beteg jólététől.

Mi a bél peritonitis, most már világos, de mi a prognózis?

Előrejelzés

A gyógyulás prognózisa a terápiás intézkedések időben történő végrehajtásától, valamint a posztoperatív hatékonyságától függ kezelési módszerek. Ebben az esetben fontos szerepet játszik az okok miatt a patológia és a betegség súlyossága. A peritonitis gyakori esetei bélelzáródással. Elhanyagolt helyzetekben súlyos szövődmények és halál is előfordulhat.

Az ilyen veszélyes betegség megelőzésére irányuló intézkedések a következők egészséges életmód, megfelelő táplálkozás, időszerű orvosi vizsgálatok.

Megvizsgáltuk, mi a bél peritonitis. Tünetek és kezelés szintén részletesen leírták.