Reiter-szindróma: tünetek és tünetek a nőknél, diagnózis és kezelés

Ez a cikk a Reiter-szindrómát írja le: tünetek és kezelés a nőknél ennek a rendellenességnek a formái és okai. Fertőző bélbetegség után fordulhat elő, amelynek egyik jellemzője, hogy a jelek nem jelennek meg azonnal, hanem késleltetett időszakban. A patológia veszélye abban rejlik, hogy a folyamat szisztémás jellegű lehet. Azonban időben történő diagnózis és kezelés esetén a betegség kimenetele kedvező – a szindróma megnyilvánulása a betegek 80% - ánál fordul elő.

Rövid leírás

A Reiter-szindróma az autoimmun természetű ízületi gyulladás, amelyet szisztémás megnyilvánulások kísérnek. A betegség kialakulásának kiváltó tényezője az akut bélfertőzés. prevalenciája a betegség a férfiak körében közel 2-szer nagyobb, mint a nők, de a tünetek a Reiter-szindróma hasonló mindkét nemnél. Leggyakrabban a patológiát 20-40 éves fiatalok diagnosztizálják.

A fertőző betegség hátterében az ízületi károsodás 2 forgatókönyv szerint történik:

• a reaktív (steril) ízületi gyulladás az ízületi zsák belső rétegének allergiás gyulladása;
• fertőző ízületi gyulladás, amikor a baktériumok belépnek az ízületbe.

Az orvostudományban van egy másik koncepció is-Reiter-kór. Ez abban különbözik a szindrómától, hogy fejlődésének fő tényezője az urogenitális fertőzések (leggyakrabban a chlamydia), és a betegség lefolyása krónikus és progresszív. Sok beteg esetében a betegség az ízületek többszörös gyulladásának kialakulásához vezet.

Indokolás

A Reiter-szindróma okai 2 tényezőhöz kapcsolódnak:

• gastrointestinalis fertőzés (shigellosis, yersiniosis, salmonellosis, campylobacteriosis és mások);
• genetikai hajlam.

Ez a patológia a fertőző betegség gyógyulását követő 1 héttől 1 hónapig terjedő időszakban alakul ki. Ha több idő telt el, akkor ez a diagnózis nem valószínű, az ízületi gyulladás oka valami másban rejlik. A fertőző folyamat akut időszakában a szindróma ritkán fordul elő.

, ennek a patológiának az előfordulása az orvosi statisztikák szerint a bélfertőzésben szenvedő betegek 1-4% - a. Minél súlyosabb ez a betegség, annál nagyobb a szövődmények kockázata ízületi gyulladás formájában. A betegek körülbelül 10% - ában azonban az ízületi gyulladás a bélfertőzés jelei nélkül jelentkezik.

Ez annak köszönhető, hogy az ilyen betegek gyakran a HLA B27 antigén hordozói, ami nagy jelentőséggel bír az autoimmun rendellenességek kialakulásában. A betegek 80% - ában észlelhető. Az ízületi gyulladás mellett olyan patológiák is, mint:

• Bekhterev-betegség, amelyben az ízületek és a gerinc mozgása károsodott az ízületi üregek túlnövekedése miatt;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás vagy a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása;
• Crohn-betegség vagy a gyomor-bél traktus granulomatózus gyulladása, amelyet más, bélen kívüli szövődmények kísérnek;
• a látásszervek vaszkuláris membránjának gyulladása, amely gyakran a vakság kialakulását okozza.

A betegség szakaszai

A Reiter-szindróma megnyilvánulása és tünetei a nőknél 3 szakaszon mennek keresztül:

1. Az első szakaszban egy bakteriális szer belép a szervezetbe, ami a bélfertőzés és az enterocolitis kialakulásához vezet.
2. Ezután akut gyulladás lép fel az ízületekben, amely a legtöbb betegben gyógyulást eredményez.
3. Ha a beteg genetikai hajlammal vagy immunitással rendelkezik, akkor az ízületi gyulladás krónikus formává válhat. A szindróma szisztémás megnyilvánulásai vannak.

Az Enterocolitis, amely után Reiter-szindróma alakul ki nőkben, a következő tünetekkel jár:

• folyékony széklet;
• étvágytalanság, hányinger, hányás;
• flatulencia;
• magas hőmérséklet;
• hasi fájdalom;
• általános mérgezés jelei-fejfájás és izomfájdalom, gyengeség.

Krónikus enterocolitis esetén más jelek is hozzáadódnak:

• váltakozó hasmenés és székrekedés;
• fogyás;
• az élelmiszer fermentációja a bélben.

Jellemzők

A Reiter-szindrómára a következő jellemzők jellemzőek:

• az ízületeket leggyakrabban szimmetrikusan érintik;
• a gerinc, különösen annak lumbosacrális része részt vesz a folyamatban;
• az ujjak és a lábujjak falai gyulladnak, ezért "kolbászszerű" megjelenést kapnak;
• az alsó végtagok ízületei a leginkább érzékenyek a károsodásra;
• , fájdalom a sarkában az ín és a sarokcsont kötődési helyének gyulladása miatt.

Néhány betegnél lapos lábak alakulnak ki a lábszalagok károsodása következtében. Az ízületek bevonása a kóros folyamatba sok esetben az "alulról felfelé" séma vagy a spirális tünet szerint történik – a gerinc emelkedő vonala mentén különböző ízületek érintettek.

Reiter-szindróma nőknél: megnyilvánulások és tünetek

Az orvostudományban a szindróma jeleinek klasszikus triádja van, amely a betegek 30% - ánál fordul elő:

• arthritis;
• a cervicitis a méhnyak szöveteinek gyulladása;
• a látásszervek patológiája.

Az ízületi gyulladás mellett jelentős kellemetlenséget okoz a cervicitis. Tünetei a Reiter-szindrómás nőknél a következők:

• nagy mennyiségű hüvelyi ürítés (nyálkahártya vagy gennyes);
• viszketés, égő érzés a nemi szervekben;
• húzza a fájdalmat az alsó hasban és a hát alsó részén;
• fokozott kellemetlen érzés a vizelés és a nemi közösülés után.

Más kismedencei patológiák (cystitis, méhnyak erózió, salpingoophoritis, endometritis) hozzáadásával további jelek jelennek meg:

• gyakori vizelés, fájdalom kíséretében;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• és pecsételő szexuális után kapcsolat;
• súlyos fájdalom az alsó hasban.

Arthritis

Az ízületek gyulladása a fő jellemző tulajdonság Reiter-szindróma nőknél. Az ízületi gyulladás tünetei a következők:

• ízületi fájdalom;
• duzzanat az ödéma miatt;
• a bőr lilás-cianotikus elszíneződése a gyulladt ízület területén;
• csökkent motoros aktivitás, különösen reggel.

Általában az érintett ízületek száma nem haladja meg a hatot. A következő lokalizáció ízületei leggyakrabban gyulladtak:

• a lábszár és a lábcsontok artikulációja;
• térd;
• lábujjak (különösen hüvelykujj);
• lumbosacral közös;
• a sacrum és a coccyx artikulációja;
• csípőízület.

Bizonyos esetekben tünetmentes formákat vagy törölt betegség lefolyását figyelték meg, amelyekben a testhőmérséklet 37,9 C-ra emelkedik, gyengeség érezhető, az étvágy romlik.

Bőrgyógyászati tünetek

A Reiter-szindróma tünetei és megnyilvánulásai a nőknél nemcsak az ízületek gyulladásával járnak. Néhány betegnek a következő dermatológiai rendellenességei lehetnek:

• Hyperkeratosis-a bőr keratinizációja, fájdalommentes megvastagodása. A patológiai fókuszok leggyakrabban a lábak és a tenyér talpán jelennek meg. Egyetlen papulák vagy plakkok alakulhatnak ki a test bármely részén, megjelenésük hasonlít a pikkelysömörre.
• A körömlemezek állapotának romlása-sárga színű festésük, megvastagodása és hámlása az ujjak lágy szöveteiből.
• Lymphadenopathia – lágyéki nyirokcsomók megnagyobbodása.
• Ritka esetekben myocarditis, glomerulonephritis alakul ki, a vázizmok és a perifériás idegek gyulladnak.

Szemkárosodás

A Reiter-szindróma megnyilvánulása a látásszervek részéről olyan betegségek kialakulásában áll, mint például:

• kötőhártya-gyulladás;
• az írisz gyulladása, ami a látás romlásához vezet;
• kötőszöveti elváltozás a sclera és a conjunctiva között;
• a szem bélésének gyulladása, amelyben az erek hálózata található.

A kötőhártya-gyulladás leggyakrabban tünetmentes, több napig tart. A gyulladás csak egy szemben vagy egyszerre alakulhat ki mindkettőben. Ugyanakkor a betegek aggódnak a fájdalom, a túlzott könnyezés, a fotofóbia miatt.

Diagnosztika

A fertőzés és a szervezetben bekövetkező változások kimutatása érdekében a következő típusú vizsgálatokat írják elő Reiter-szindrómára:

• UAC-az ESR, a vérlemezkeszám, az IgA immunglobulin és a leukociták növekedése kimutatható;
• biokémiai vérvizsgálat-a C-reaktív fehérje, a rheumofactor, a fibrin tartalmának növekedése;
• OAM-fehérvérsejtek, fehérje kimutatható;
• széklet elemzés, coprogram.

A cervicitis szindrómák kialakulásával a nőgyógyászral folytatott konzultáció, valamint a méhnyakról kenet felvétele a sejttenyészet meghatározására.

A Reiter-szindróma instrumentális diagnózisa a következő típusú orvosi vizsgálatokból áll:

• Az ízületek, a gerinc és a sacroiliacalis ízületek radiográfiája. A képek az ízületek duzzanatát mutatják, hosszan tartó a betegség lefolyása - a csontpusztulás területei, az ízületek közötti rés szűkítése.
• A szinoviális folyadék összegyűjtése az ízületi üregből. Ugyanakkor más típusú ízületi gyulladásra jellemző nem specifikus változásokat észlelnek – a viszkozitás csökkenése, a vérrögök jelenléte, a leukociták nagy koncentrációja. Ezt a vizsgálatot elsősorban a köszvény és a szeptikus ízületi gyulladás differenciáldiagnózisára végzik.

További vizsgálatokként a kezelőorvos előírhatja:

• EKG;
• FGD;
• A vesék és a hasüreg ultrahangja;
• optometrista és bőrgyógyász konzultáció.

Gyógyszeres kezelés

A szindróma kezelésének alapja a következő gyógyszerek:

• Antibakteriális szerek. Ezeket az azonosított kórokozótól és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységétől függően választják ki. Gyógyszerként a tetraciklin csoportból, a Ciprofloxacinból és másokból származó gyógyszereket írnak fel. Az antibiotikumokkal végzett kezelés után a terápia hatékonyságát 4-5 hét után ellenőrzik.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek-Diclofenac, Aceclofenac, Naproxen, Indometacin, Nimesulide és mások. Csökkentik a gyulladás intenzitását az ízületekben és a gerincben, valamint fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki.
• Multivitaminok - "Duovit", "Complivit", "ábécé", "Vitrum" és mások.
• Gasztroprotektorok – "omeprazol", "De-Nol", "Escape", "Biogastron", "Duogastron" és mások.
• Myospasmolytics – "Tolperizon", "Tizanidin", "Tizalud".

Helyi jogorvoslatok

Helyi terápiaként NSAID-okat tartalmazó kenőcsöket, krémeket vagy géleket használnak:

• .
• "Voltaren".
• "Nize ""Fastum".
• "Diclofenac".
• "Ortofén" és mások.

Terápiás hatásuk van közvetlenül a gyulladás fókuszában. A helyi alkalmazás csökkenti a szisztémás NSAID-kezeléssel járó mellékhatások kockázatát is.

Hormonális gyógyszerek

A betegség progresszív lefolyásával és élénk megnyilvánulásaival az orvos glükokortikoidokat írhat fel – "betametazon", "prednizon". Ezeket alkalmazzák helyileg-injekciót injektálunk az ízületi üregbe és a szomszédos szövetekbe. A kezelés időtartama átlagosan 3 hét. Ez a kezelés segít csökkenteni a gyulladást.

Ha nagyszámú ízület vesz részt a kóros folyamatban, akkor a hormonális gyógyszereket intravénásan adják be a betegnek. A betegség szisztémás megnyilvánulásaival, vese-vagy szívkárosodással a glükokortikoidokat rövid kurzusokban írják fel. A kötőhártya gyulladása esetén szemcseppeket vagy kenőcsöket használnak dexametazonnal.

Nem gyógyszeres kezelés

A Reiter-szindrómát fizioterápia segítségével is kezelheti:

• Fonorézis glükokortikoidokkal és NSAID-okkal. Ennek a módszernek az elve az ultrahanghullámok hatása az érintett területre, mi járul hozzá a gyógyszerek mély behatolása és a maximális terápiás hatás.
• A diadinamikus áramok olyan elektroterápiás módszerek, amelyekben az ízületeket és a környező területeket alacsony frekvenciájú impulzusáramok befolyásolják. Izgalmas hatással vannak a következőkre idegrendszer és izmok. Ennek eredményeképpen javul a helyi vérellátás, a szövetekben az anyagcsere, a fájdalomcsillapító hatás nyilvánul meg.
• Magnetotech. A mágneses mező örvényáramokat okoz a szinoviális folyadékban, és összetett fizikai és biológiai hatással bír. A mágneses terápia hatása hasonló az előző módszerhez.
• Lézeres kezelés. A lézersugár termikus hatást fejt ki a szövetre. Az ödéma csökken, javul a szövetek vérkeringése és táplálkozása, ami serkenti regenerációjukat.
• Masszázs a közös területen, amely megakadályozza az izomsorvadás kialakulását és elősegíti az anyagcsere folyamatok felgyorsulását a szövetekben.

A betegség hosszantartó lefolyása esetén a következő ajánlásokat kell betartani:

• próbálja meg elkerülni a súlyosbodáshoz vezető tényezőket (fertőző betegségek, hipotermia, stressz, dohányzás és alkoholfogyasztás);
• kövesse az étrendet, amely nagy mennyiségű többszörösen telítetlen zsírsavat, valamint gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz;
• végezzen gyakorlatokat mérsékelt fizikai aktivitással fizikai, terápia Heti 1-2 alkalommal.

Szövődmények és prognózis

A nőknél a Reiter-szindróma, amelynek megnyilvánulásait és tüneteit fentebb leírtuk, a következő típusú szövődmények kialakulásához vezethet:

• az ízületek deformitása és subluxációja;
• izomsorvadás;
• csontritkulás;
• a szív és a vesék megzavarása.

A fent leírt szisztémás megnyilvánulások és az időben történő kezelés hiányában a betegség kimenetele kedvező. A HLA B27 antigénben szenvedő betegeknél a prognózis kevésbé kedvező, mivel gyakran megfigyelik a belső szervek funkcióinak megsértését.