Proliferatív gyulladás: koncepció, típusok, jellemzők

A produktív (vagy proliferatív) gyulladás a test reakciója. Amelynek megjelenésekor egy adott fázis érvényesül. Ez azt jelenti, hogy ebben az esetben a hisztogén és hematogén eredetű sejtek proliferációja érvényesül. A produktív gyulladás területén a fő sejtet monocitának tekintik, amely közvetlenül a véráramból jut be a szövetbe, a szövetekben a monocita makrofággá alakul át.

Makrofág

A makrofág fő funkciója a fagocitózis. A felszínén sok különböző receptor van szükségesek a vírusok, gombák, baktériumok, immunglobulinok befogása. A proliferatív gyulladás során a fagocitózis nem mindig teljes, vagyis nem ér véget egy idegen anyag abszolút emésztésével. A makrofágokon belüli vírusok és mikrobiális sejtek túlélnek, szaporodnak, ezért a folyamat krónikus formát ölt. A makrofágok mellett más sejteket is gyakran találnak proliferatív gyulladás során. Ezek közé tartoznak a limfociták, eozinofilek, plazmasejtek, hízósejtek, egyes neutrofilek.

A sejtproliferáció során celluláris diffúz vagy fokális infiltrátumok képződnek.

Fajták

A probléma a test bármely szervében és bármely szövetben kialakulhat. A proliferatív gyulladás következő típusait különböztetjük meg:

• interstitialis (inter-napi);
• produktív polipok, genitális szemölcsök kialakulásával;
• granulómás.

Tekintsük őket külön-külön.

Interstitialis

Az interstitialis (vagy interstitialis) egyfajta proliferatív gyulladás, amelyben diffúz vagy fokális sejtes gyulladásos infiltrátum képződik a szív, a máj, a vesék, a tüdő sztrómájában. Az infiltrátumot limfociták, plazmasejtek, makrofágok, eozinofilek, hízósejtek, az elpusztult parenchyma elemei, ritka neutrofilek képviselik.

Kifejezett dystrophiás, egyes esetekben a necrobiotikus változásokat parenchymás elemekben határozzák meg. Az intersticiális gyulladás eredménye intersticiális fibrózis lesz, amely a kötőszövetek túlnövekedése.

Polipok és genitális szemölcsök

A gyulladás proliferatív fázisát a polipok kialakulásával, valamint a genitális szemölcsökkel krónikus folyamat jellemzi. A nyálkahártyán lokalizálódik. A különböző szervek nyálkahártyáin külön hiperplázia területek alakulnak ki, valamint epitheliális túlnövekedés polipok formájában, amelyekben a kötőszöveti bázist makrofágok, limfociták, plazmasejtek stb.

Leggyakrabban az orr, a gyomor, a méh, a belek, a hörgők nyálkahártyáján lokalizálódik. Abban az esetben, ha a gyulladás lokalizációja az egyrétegű hengeres és többrétegű lapos epitélium találkozásánál alakul ki, úgynevezett condylomák képződnek. Ezek a formációk gyakran megjelennek a végbélnyílás, csakúgy, mint a nemi szerveken. Krónikus proliferatív gyulladás esetén a gyakori condyloma hegyes, amelyet papillomavírus okoz. A laphámsejtes karcinóma kialakulásának kockázati tényezője.

Granulómás

A Granulomatous a produktív (proliferatív) gyulladás másik változata. Amelynek során a granuloma a fő morfológiai szubsztrátnak tekinthető, ahol a sejtek dominálnak: makrofágok, valamint származékaik (óriássejtek, epithelioid).

A granulomák morfogenezisének négy egymást követő fázisa van. Ezek a következők:

• fiatal monociták felhalmozódása a sérülésben;
• ezeknek a sejteknek a makrofágban történő érése makrofág granuloma kialakulásával;
• a monociták és makrofágok további érése és átalakulása epithelioid sejtekké és epithelioid sejt granuloma kialakulása;
• egy epithelioid sejt átalakítása óriás Pirogov-Langhans sejtbe (idegen testsejt) és óriás sejt granulomák kialakulása.

Meg kell jegyezni, hogy a granuloma sejt fagocitikus aktivitása éréskor fokozatosan csökken.

A granulomák átmérője körülbelül 1-2 mm, leggyakrabban csak mikroszkóppal láthatók. A granuloma központi területén szöveti nekrózis következtében kialakuló szöveti detritus látható, amelyben az alapbetegség kórokozója kimutatható, ha ebben az esetben fertőző folyamat van. A makrofágok a nekrózis perifériáján helyezkednek el. Vannak óriás, epithelioid sejtek is, köztük lehetnek plazmasejtek, neutrofilek, limfociták, eozinofilek.

Granulomatózus betegségek

Az ilyen betegségek között proliferatív gyulladás formájában 4 csoport van. Ezek a következők:

• fertőző etiológia, amely magában foglalja a reuma, tífusz és tífusz, veszettség, brucellózis, tularémia, vírusos encephalitis, yersineosis, aktinomikózis, szifilisz, lepra, schistosomiasis, tuberkulózis, scleroma, takonykór és mások;
• nem fertőző etiológia, amely magában foglalja a köszvény, szilikózis, antracózis, talkózis, azbeszt, berylliosis, aluminosis;
• , orvosi betegségek, például gyógyászati hepatitis, oleogranulomatous betegség;
• ismeretlen etiológiájú betegségek: Crohn-betegség, sarcoidosis, Horton-kór, Wegener granulomatosis, rheumatoid arthritis, xanthogranulomatous pyelonephritis.

Abszolút minden granuloma fertőző etiológiával rendelkezik, a meglévő különbségek ellenére, morfológiájukban hasonlóak egymáshoz. Érdemes megjegyezni, hogy minden helyzetben a fertőző granulomákat monocita-makrofág jellegű sejtcsoportokként ábrázolják. Egyes granulomákban limfociták, neutrofilek, plazmasejtek képződnek, sok eozinofil jelenik meg helminthiasisban.

Az egyetlen kivétel a granulomák a tuberkulózis, a szifilisz, a szklerómák, a takonykór, a lepra esetében. Ezekben a betegségekben, proliferatív gyulladással, ezek a granulomák csak egy adott kórokozóra jellemző sajátosságokkal rendelkeznek. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy ezt a betegségcsoportot a specifikus granulomatózisok csoportjába soroljuk. Vagy egy specifikus gyulladás.

Morfológiai szempontból több specifikus granuloma kialakulása jellemző egy adott gyulladásra. Amelyek jellegzetes szerkezettel rendelkeznek. Ez eltérhet attól függően, hogy a fő kórokozó - az oka a proliferatív gyulladás. Így a sejtösszetétel, valamint a sejtek közvetlenül a granulomában való elhelyezkedése meglehetősen specifikus minden kórokozóra.

Tuberkulózis esetén

A tuberkulózis gyulladásos folyamata, azaz a Mycobacterium tuberculosis háromféle szöveti reakciót okozhat: exudatív, alteratív, proliferatív.

Ami az alteratív gyulladást illeti, gyakran hipoallergia következtében alakul ki, az emberi test védekezésének csökkenése esetén. Ez a gyulladás morfológiailag esetleges nekrózissal nyilvánul meg.

A gyulladás exudatív típusa a meglévő hyperergia eredményeként alakul ki (mycobacterium toxinokkal, antigénekkel szembeni túlérzékenység esetén). Morfológiailag a felhalmozódás fibrinos, serózus vagy vegyes váladék elváltozásában nyilvánul meg, amely később esetleges nekrózison is átesik.

A proliferatív gyulladás, a pathanatomia szerint, egy adott tuberkulózis immunrendszer állapotában alakul ki. A morfológiai megnyilvánulás ebben az esetben az úgynevezett tuberkulózis granulomák kialakulása, kölesmag formájában.

Gümőkóros granuloma

Tehát kitaláltuk, mi jellemzi a proliferatív gyulladást. Most érdemes külön-külön megfontolni néhány esetet, amelyben ez nyilvánul meg.

A tuberkulózisos granuloma jellegzetes szerkezetű: központi régiójában az úgynevezett esetleges nekrózis fókuszpontja van, amely mögött sugárirányban lokalizált (vagyis a középponttól a perifériáig megnyúlt) epithelioid sejtek tengelye van. E sejtek mögött óriási egyetlen Pirogov-Langhans sejtek láthatók.

Azt is meg kell jegyezni, hogy az ilyen granuloma perifériáján limfociták tengelye van. Ezen tipikus sejtek nagy számában a plazmasejtek, valamint a makrofágok kis számban is kimutathatók. Ezenkívül itt egy argyrofil szálakból álló vékony hálózat is kiderül. Ami az ereket illeti, itt nem találhatók. Cyl-Nielsen festés esetén a mycobacterium tuberculosis kimutatható ezekben az óriási sejtekben.

Gyulladásos folyamat a szifiliszben

A szifilisz gyulladásos folyamata különböző időszakokban a halvány treponema eltérő szöveti reakcióját tükrözi: a szifiliszben általában elsődleges, másodlagos, valamint harmadlagos időszakok vannak.

Az elsődleges szifilisz esetében az úgynevezett produktív-infiltratív reakció alakul ki a treponema bevezetésének területén.

A szekunder során erősen kifejezett exudatív reakció figyelhető meg, hozzájárulva a kórokozó általánosításához,

A szifilisz tercier periódusa esetén a produktív nekrotikus reakció szifilitikus granuloma, valamint gumi infiltrátumok formájában jelenik meg.

További információ a szifilitikus granulomáról

Az orvostudomány területén a szifilitikus granuloma a "gumma"rövid nevet is viseli. Ebben a granulomában, mint a tuberkulózis esetében, a központban esetleges nekrózis található, de ebben a helyzetben nagyobb lesz.

A nekrózisból nagyszámú limfocita, fibroblaszt, valamint plazma sejt található a periféria mentén. A makrofágok, óriássejtek és epithelioid sejtek kis számban jelen lehetnek itt. Ebben az esetben a kötőszövetek proliferációját jellemzőnek tekintik (ez a fibroblasztok gyors proliferációjának köszönhető), amelyek egyfajta kapszulát képeznek, valamint számos véredényt.

Ezek között a sejtek között meglehetősen ritka, hogy a szakembereknek sikerül azonosítaniuk az úgynevezett halvány treponemát a Levadity ezüstözési módszerrel. A Gumma a szifilisz tercier periódusára jellemző, amely a fertőzés óta néhány év (5 vagy több) után kezd kialakulni.

Különböző szervekben: bőr, máj, csontok, agy, 0,3-1,0 cm átmérőjű csomópontok alakulnak ki egy évtizeden belül. Ezeknek a csomópontoknak a szakaszában kiemelkedik egy sárgás árnyalatú zselészerű tömeg, amely megjelenésében hasonlít a gumiarábikum ragasztóra, ahonnan ez a név származik "gumma".

Gummous beszivárgás

Ezen gummák mellett az íny infiltrációja a szifilisz harmadlagos időszakában is kialakulhat. Az infiltrációt ugyanazok a sejtek képviselik, azaz szklerózis, érrendszeri proliferáció. Az infiltrátum leggyakrabban a szív emelkedő részében, valamint az aortaívben helyezkedik el "syphiliticus mesoaortitis".

A szív aorta központi és külső héjában helyezkedik el, fokozatosan elpusztítja rugalmas keretét, és a kötőszövet a rugalmas rostok helyett növekedni kezd. Mindezek miatt az aorta belső héja egyenetlen lesz, ráncos, nagyszámú cicatricialis visszahúzódással, dudorokkal, amelyek kifelé hasonlítanak egy shagreen bőrre.

Következtetés

Mint már említettük, a proliferatív (vagy produktív) gyulladást a sejtproliferáció jellemzi. Az exudatív és alteratív változások csak a háttérbe szorulnak. Ennek a gyulladásos folyamatnak az egész folyamata akut lehet, azonban leggyakrabban krónikus.