A gyomor tapintása: technika, norma és eltérések. A gyomor anatómiája

A gyomor tapintása a gyomor-bél traktus vizsgálatának kezdeti szakaszában történik. Az eljárás a beteg fizikai vizsgálati módszereire vonatkozik. A tapintást az emésztőrendszeri problémák jelenlétében végezzük, a módszer lehetővé teszi a sérvek, daganatok vagy ciszták jelenlétének meghatározását. A tapintásnak négy típusa van, amelyek különböznek a hasüreg vizsgálatának sorrendjében és a kéznyomás intenzitásában.

Különös figyelmet kell fordítani a gyermekek által végzett tapintási eljárásra, mivel a fiatal betegek bőre nagyon finom és érzékeny.

A gyomor anatómiája

A gyomor olyan tágulás, amelynek zsákja ideiglenes tárolásra és a bevitt élelmiszer részleges emésztésére szolgál. Fontos funkciókat lát el. A szerv hossza eléri a 20-25 cm-t, a térfogata 1,5 - 3 liter. A gyomor méretét és alakját a teljessége, a beteg kora és az izomréteg állapota határozza meg.

. A gyomor az epigastrium felett helyezkedik el, nagy része a középsík bal oldalán, 1/3-a pedig jobbra. A normál fiziológiai helyzetben lévő szerv támogatja a szalagos készüléket.

A gyomorfal három rétegből áll, amelyek mindegyikének sajátos szerkezete van. A gyomorfalakat belső hámréteg védi – a nyálkahártya. Alatta submucosalis zsírszövet és hámszövet, beleértve a hajszálereket és az idegvégződéseket. Olyan mirigyeket tartalmaz, amelyek a gyomor szekrécióit, nyálkahártyáját és peptidjeit termelik.

Az élelmiszer a nyelőcsőn keresztül jut a gyomorba, és gyomornedv és sósav hatására emészthető 2-6 óra alatt. Ezután az időszakos izomösszehúzódás következtében az élelmiszer-csomó a kijárathoz mozog, és részletekben a duodenumba kerül.

Norma és eltérések

Normális esetben a gyomor a test bal oldalán helyezkedik el, de a szisztematikus túlfogyasztás a szerv hasi területére való elmozdulást okozhatja. A nyelőcső nyílása és a 12-duodenumba való átmenet mellett kör alakú megvastagodó izmok vannak. Megakadályozzák az élelmiszer bejutását a nyelőcsőbe. Az élelmiszer-szelep funkcióinak megsértése esetén a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe dobják, gyomorégést okozva. A sphincter károsodása miatt az epe, a hasnyál belép a gyomorba, vagy fordítva, a savas tartalom a bélbe áramlik, ami a gyomorfal irritációjához és fekélyesedéshez vezet.

Általában a cardia helyzetét a has elülső falán határozzák meg 6-7 borda tartományban. A gyomor íve vagy alja eléri az ötödik bordát, a kapuőr eléri a nyolcadik bordát. A kis görbület a xiphoid folyamat alján, bal oldalán helyezkedik el, a nagy vetülete pedig ívben fut az ötödiktől a nyolcadik interkostális térig.

A fizikum sajátosságaitól függően az emberi gyomor sajátos formáit és típusait különböztetjük meg:

1. Kürt vagy kúp alakú. Ezek akkor fordulnak elő, ha egy személynek brachymorf testalkata van. A gyomornak szinte keresztirányú elrendezése van.
2. A horog alakja. Jellemző a mezomorf fizikumú betegek számára. A gyomor teste függőlegesen helyezkedik el, majd élesen jobbra hajlik, akut szöget képezve az evakuálási út és az emésztőzsák között.
3. Harisnya Alakja. Ez akkor van rögzítve, ha a beteg dolichomorf fizikummal rendelkezik. A gyomor leereszkedő zónája alacsonyan csökken, a pylori rész meredeken felfelé emelkedik, a középvonal mentén vagy kissé távolabb helyezkedik el.

Ezek a formák egy függőleges helyzetben lévő testben rejlenek. Amikor egy személy az oldalán vagy a hátán fekszik, a gyomor alakja megváltozik. Ezért a tapintási eljárást fekvő helyzetben hajtják végre annak érdekében, hogy egy bizonyos patológiát jellemző helyes klinikai képet kapjanak.

Az e normáktól való eltérések és a gyomor méretének változásai, valamint a szerv elmozdulása kóros folyamatok jelenlétét jelzik, és egy adott betegség tünetei lehetnek.

Amikor a tapintást elvégzik?

Az eljárás indikációi a ciszták, különböző eredetű daganatok, herniák, szervek elmozdulása, elhízás, gyulladásos folyamatok. Ugyanakkor a beteg panaszkodhat a megnövekedett puffadásról, gyomorfájdalomról, megfigyelhető az apendicitis klinikai képe.

Az első vizsgálat során az orvos rögzíti a betegek étkezési korlátozásával járó súlycsökkenést is, hogy tisztázza az étkezés utáni fájdalom jelenlétét, a rejtett fekélyes vérzést jelző bőr elhomályosulását vagy a bőr szürkeségét, amely a gyomorrák tünete.

Hozzávetőleges ellenőrzés

A hozzávetőleges vizsgálat segít meghatározni a gyomor izomrostjainak hangját, valamint a szerv ellenállásának lehetőségét fájdalmas területeken. Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi, hogy képet kapjon a hasüregben lévő szervek állapotáról. auscultoaffriction - t használnak - könnyű ütőhangszerek az ujj stroke mozgásával. A tapintást az óramutató járásával ellentétes irányban, körkörös mozdulatokkal végezzük. A vizsgálat a bal oldalon kezdődik, miután a felső zónát a bordák közelében tapogatták, majd az eljárást a jobb alsó oldal megcsípésével fejezték be.

A diagnózis tisztázása érdekében a gyomor-bél traktus kis körének vizsgálata (a köldök körül) lehetővé teszi. Tapintással a gasztroenterológus meghatározza a fájdalom és a gyulladás fókuszát. Gyomorhurut esetén a gyomor tapintása súlyos fájdalmat okoz, mert falai gyulladtak, sőt felületes bizsergés is fokozhatja a fájdalmat.

Összehasonlító módszer

A módszer a hasüreg szimmetrikus zónáinak diagnosztizálására és az epigasztrikus terület vizsgálatára szolgál. Az eljárás lehetővé teszi, hogy meghatározza a szerv helyes elhelyezkedését és méretének eltéréseit a normától, ha vannak anomáliák.

Az eljárást a has aljától végezzük, összehasonlítva a csípőterületeket. A diagnosztikai folyamat magában foglalja a köldökterület és a lágyékterület vizsgálatát. A tapintás összehasonlító típusa különbözik az eljárás technikájában. A tapintás során a beteg ülő helyzetben van, ami lehetővé teszi a hasi falak kóros változásainak azonosítását. Az eljárás lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a gyomor a megfelelő helyen van-e, és milyen mértékben változik a szerv mérete.

Felszíni tapintás

Kóros állapot jelenlétében a tapintást fájdalom kíséri. Az eljárás lehetővé teszi a gyomor méretének és alakjának meghatározását, a hasi izmok feszültségének szintjét (általában jelentéktelennek kell lennie), a fájdalompontok és a gyomor alsó határának észlelését. A módszer segít, hogy egy közelítő diagnózis vakbélgyulladás fájdalmas has, izomfeszültség a jobb oldalon.

A felületes tapintást úgy végezzük, hogy az egyik kéz ujjait finoman megnyomjuk a hasfalon bizonyos területeken. Az eljárás a bal oldalon kezdődik, az ágyék területén, majd a kar az epigasztrikus zónába, a jobb csípő régióba kerül. A beteg helyzete lefekszik, a kezeknek együtt kell lenniük. Az egész eljárás során az orvos tisztázza a betegtől, hogy pontosan hol érzi a fájdalmat a gyomorban a tapintás során.

Mély csúszó

A vizsga vizuális vizsgálat után kerül kijelölésre. Az eljárást a középső falanx mentén kissé hajlított ujjakkal végezzük, amelyek a gyomorral párhuzamosan helyezkednek el. A páciens keze lassan kilégzéskor a hasüregbe süllyed, az orvos ujjhegyei a gyomor hátsó falán csúsznak, ami segít a szerv mozgékonyságának, fájdalmának és szerkezetének kialakításában. Az orvos egy kattintással 2-4 alkalommal kell kilégeznie. A gyomor mély tapintása a bélből kiindulva a kapuőrrel végződik. Amikor a fájdalom megjelenik, meghatározzák a természetüket és a lokalizációt. Az eljárás során a szervek egymáshoz viszonyított helyzetét, méretét, elmozdulásának lehetőségét, a hangok jellegét, a tömítések vagy daganatok jelenlétét a gyomor alsó határának meghatározásával is rögzítik.

Az eljárás akkor is elvégezhető, ha a beteg áll. Függőleges állapotban a kapuőr kis görbületét és magasan elhelyezkedő daganatait találhatjuk meg.

Ausculto-ütőhangszerek, ausculto-affrication

Ezeknek a vizsgálatoknak a célja a gyomor méretének és alsó határának meghatározása. A gyomor auskulto-ütőhangszerével az orvos egy ujjal körkörös mozdulatokkal felületi vonásokat hajt végre a fonendoszkóphoz képest.

Az ausculto-affrication segítségével az ujját a hasfal mentén húzzák, gereblyéző mozdulatokkal. Amíg az ujj átmegy a gyomoron, zaj hallatszik a műszerben, amikor megy ezen határokon túl a susogás megáll. Az a zóna, ahol a zaj eltűnt, az alsó határt jelzi. Ettől a ponttól kezdve az orvos mély tapintást kezd. A szilárd gyomor kimutatása tapintással tumort jelez. Nagyon gyakran az epigastrium nagy görbülete érezhető az ujjak alatt.

Ütőhangszerek

A manipulációt felületes ujjvonásokkal hajtják végre, a köldöktől kezdve a has oldalsó zónái felé haladva. A beteg a hátára kerül. A módszer lehetővé teszi a Traube tér meghatározását, vagyis egy gázbuborék jelenlétét az epigastrium alján. Az ilyen típusú tapintást üres gyomorban végezzük, ha az üres gyomorban a gáz mennyisége elhanyagolható, a pylorostenosis előzetes diagnózisát végezzük.

Ez a módszer a folyadék jelenlétét is feltárja a gyomorban. A beteget arra kérik, hogy feküdjön a hátán. Az orvos arra is kéri a beteget, hogy mélyen lélegezzen be, bevonva a gyomrot a légzési folyamatba. A gasztroenterológus a jobb keze négy félig hajlított ujját használja, hogy gyors, rövid lökéseket hajtson végre az epigasztrikus zónában. Bal kezével a szakember rögzíti a hasizmokat a szegycsont alsó részén. Ha folyadék van a gyomorban, gurgulázó hang jelenik meg. Az eljárás lehetővé teszi a gyomor alsó határának és a szerv hangjának meghatározását.

A gyermekek tapintásának sajátosságai

A csecsemőknél végzett eljárás elvégzéséhez a következő követelményeket kell betartani:

• a gyermeknek a hátán kell feküdnie, a baba izmait lazítani kell;
• az orvos elvégzése előtt meg kell melegíteni a kezét;
• ha fájdalom van, amelyre a gyermek sírással reagál, azonnal le kell állítani az eljárást.

A tapintási eljárás lehetővé teszi a gyomor alsó határának meghatározását kisgyermekekben, valamint a gyomor nagy görbületének szindrómájának azonosítását. Figyelembe kell venni a gyermek bőrének vastagságát és az izmok rugalmasságát.

A gyermekek diagnózisa a gyomor területével kezdődik, és a köldökkel végződik, ahol a beleket megvizsgálják. A gyomor tapintása fontos kapcsolat a gyomor-bélrendszeri betegségek diagnosztizálásában. A helyes eljárás lehetővé teszi a pontos diagnózist és a terápiás terápia időben történő megkezdését.