A máj határai kurlov szerint. A máj határainak meghatározása, a norma és a patológia mutatói

A máj az emberi test egyik fő szerve. A szerv munkáját negatívan befolyásoló betegségek diagnosztizálása komoly és felelős esemény, amely különböző tanulmányok komplexumát foglalja magában.

Betegségek diagnosztizálása

Az összes vizsgálat alapja a szerv helyének speciális megérintése a máj határainak és helyének meghatározására. Pontosan ez az a fajta eljárás, amelyet a szakemberek az elsődleges vizsgálatok során használnak.

Mélyebb diagnózis esetén laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő. Ez a fajta diagnózis segít kimutatni a szerv kóros változásait. Ezenkívül, ha kétségei vannak, a szakemberek ultrahang segítségével májvizsgálatokat írnak elő.

Mit jelent a terminológia?

Az ütőhangszerek az egyik fő technika, ahol a szerv külső állapotát egyértelműen megérinti. . Ezzel a módszerrel diagnosztizálva a hangkimenet szakemberei meghatározzák a máj méretét. Ütőhangszerekkel a parenchimális szervek olyan hangokat bocsátanak ki, amelyek elnyelik a kopogást, így unalmasak. Ezek ellentéte üreges területek, ahol a hang visszatérése hangosabban érezhető. A szerv kezdete azok a területek, amelyek tompa hangokat bocsátanak ki a vizsgálat során.

Kutatási módszerek

A szakemberek két fő kutatási módszert alkalmaznak:

1. Közvetlen. A szakember ujjaival megvizsgálja a máj határait. A meghatározáshoz a közvetlenül a hasüreg felett elhelyezkedő területet vizsgálják.
2. Közvetített. A plessiméter a megfelelő helyre kerül. Erre a célra leggyakrabban fémszalagot használnak. Ha nincs eszköz, akkor megengedett az ujjak falainak megnyomása.

A diagnosztizálás informatívabb módja a közvetett megérintés. A kutatási módszertan nem egységes a gyermekek és a felnőttek számára. A különbség oka a szerv súlya a beteg súlyához viszonyítva: gyermekeknél ez a szám eléri a különbség 7% - át, felnőtteknél 3 %. Az elsődleges diagnózist a kezdet kezdetén írják elő általános iskolás kor. Egy korábbi visszatérés során a gyermekek májának határai gyakorlatilag nem tapinthatók, méretei az egyéni jellemzők szerint eltérhetnek.

A módszertan lényege

A máj a parenchimális szervek kategóriájába tartozik, lokalizációs hely a jobb hypochondriumban. Elsődleges diagnózis szükséges a szerv méretének tanulmányozásához. Bizonyos területek megérintésével olyan vonalakat határoznak meg, amelyek zónáiban tompa visszhangot hallgatnak. Ezek a helyek jelzik a szerv határait, összesen három van:

1. Áthaladás a közepén. A hagyományosan húzott vonal függőlegesen halad, átlépve a kulcscsont közepét.
2. Elölről. A vonal függőlegesen fut az axilláris mélyedés elülső széléhez képest.
3. Okologrudinnaya. A vonal feltételes áthaladása azon a helyen történik, ahol a szegycsont és a középső clavicularis zónák határosak.

Ha összehasonlítjuk a hosszúságot, a referenciapontok és a köztük lévő távolság felhasználásával, hasonlítsuk össze a máj határainak mutatóit a normában. Ezenkívül összetettebb vizsgálatok bevonásával a máj helyét más szervek helyéhez viszonyítva számítják ki.

A méretek meghatározása?

A máj határainak Kurlov általi meghatározásának sajátossága a méretek mérése több pont közötti távolság felhasználásával. Kurlov több pontot használt, elhelyezve őket a szerv szélei mentén végzett diagnosztika megkönnyítése érdekében. A máj határait Kurlov szerint vizsgálva meg kell jegyezni, hogy amikor megérinti, a szerv tompa, jól hallgatott hanggal reagál. A kutatás kényelme érdekében a tudósok öt fő pontot azonosítottak:

• № 1. Az úgynevezett felső pont, mivel elhelyezkedése az 5. él alsó része, a középső clavicularis szakaszon áthaladó vonalon. A szegély szakaszát megérintéssel határozzák meg, amelyet felülről kezdve, simán lefelé haladva hajtanak végre.
• № 2. A máj alsó határát meghatározó pont. A pont helye az élív alsó széle feletti terület. A középső clavicularis szakasz vonalán fut. Az ütőhangszereket használják annak észlelésére, ahol a megérintés alulról indul, simán felfelé mozog.
• № 3. A pont ugyanazon a síkon helyezkedik el, mint az 1. pont, vízszintesen a középvonalhoz. Ennek a jelnek az a sajátossága, hogy a szegycsont jelenléte miatt a pontot nehéz megtalálni.
• № 4. Ez a jel a szerv alsó határaihoz tartozik. Normális esetben a helyét alábecsülik a szegycsont xiphoid folyamatához képest.
• № 5. A pont az éles él végét jelöli, a bal parti ív mentén kopogtat.

Az összes felsorolt pont a széleken található. Ha feltételesen elképzelünk egy szervet, és összekapcsoljuk az összes pontot, akkor a máj mérete és elhelyezkedése a hasüregben egyértelműen meg van határozva. Ez a Kurlov által javasolt módszer alapja, ahol a számításhoz az ellenőrzési pontok közötti Összes távolságot mérik. Mint korábban említettük, a felnőttek és a gyermekek májlebenyének határának kiszámítására vonatkozó normák különböznek.

A gyermekek határainak normája

Nyolc éves korig a gyermek májának mérete eltérhet a test egyedi jellemzői miatt. Csak utána, a gyermek 8 éves lesz, a szerv parenchyma szerkezetileg egy teljesen fejlett szervhez hasonlít. A fiatalabb és idősebb gyermekek normái különböznek egymástól, de még mindig közel állnak a felnőttek paramétereihez:

• 1. Méret. A máj határai nem haladják meg a 7 cm-t.
• Méret #2. Általában a határértékek nem haladják meg a 6 cm-t.
• Méret #3. A máj maximális normája 5 cm.

A 3 évesnél fiatalabb gyerekek számára az ütős diagnózis nem ad a szükséges információk a szerv éretlensége miatt. A szegmentális struktúra annyira gyengén meghallgatható, hogy szinte lehetetlen felismerni. Egy másik jellemző a máj alsó részének szerkezete. Ebben az esetben az alsó szélei túlnyúlnak a parti íven.

A felnőttek határainak normája

Felnőtt betegeknél az elsődleges stádiumban meghatározzák azokat a pontokat, amelyeket a mérések elvégzésekor a legfontosabbnak tartanak. Az úgynevezett ellenőrzési pontok segítenek meghatározni a szerv méretét feltételes kapcsolat segítségével a távolság kiszámításához. 3 Méret van, amelyek normának tekinthetők a szerv méretének meghatározásakor. Az első esetben az 1. és a 2. pont közötti távolságot kell használni. A második esetben a 2. pont és a 3. pont közötti távolságot mérjük. A harmadik esetben a 3. pont és a 4. pont közötti hosszúságot számítjuk ki. A felnőttek szervméretének normája a következő:

1. Legfeljebb 10 cm.
2. 7-8 cm.
3. Legfeljebb 7 cm.

A látszólagos primitivitás ellenére a technika lehetővé teszi a máj ütőhatárainak pontos meghatározását, egyértelmű megjelölésükkel. Ha a diagnózis idején megnövekedett hőmérséklet van a hasüregben gáztartalom vagy megfigyelhető a folyadék felhalmozódása, akkor valószínű, hogy a máj méretét helytelenül számítják ki.

Tapintási módszer

A tapintás egy másik módja annak, hogy meghatározza a máj méretét. Ennek a módszernek a fő feladata a szerv határainak helyes meghatározása érintéssel, egyedül az ujjak segítségével. Megfelelő tapasztalattal és tudással ez segít a máj méretének helyes kiszámításában, a szögek élességének felmérésében, miközben egyidejűleg megfigyeli a beteg viselkedését és a fájdalomra adott reakcióját.

Az éles reakció a fájdalomra, amely a páciensben a máj területének ujjaival történő préseléskor jelentkezhet, segít meghatározni a szervszövetek és a gyulladásos folyamatok előrehaladásának várható területeit.

Tapintási eljárás

Az eljárást egyidejűleg két irányban hajtják végre – a szerv tervezett határainak területét függőlegesen és vízszintesen dolgozzák fel. Az eljárás akkor kezdődik, amikor a beteg lassú, de mély lélegzetet vesz. A tüdő levegővel való feltöltése során a máj a membrán nyomása alatt kitágul, és a bordaív szélein túl kezd duzzadni. Ez a pillanat felhasználható a máj alsó határainak tanulmányozására, így a leginkább hozzáférhetőek a diagnózishoz. A vizsgálat során a következő mutatóknak kell lenniük az eredmények normájának:

1. Az alsó széleknek Közepesen sűrűnek, lekerekítettnek, egyenletesnek kell lenniük.
2. Normális esetben a máj határa nem haladhatja meg a jobb oldalon található bordaív széleit. A szervek maximális kiemelkedése az ív szélein túl nem haladhatja meg az 1 cm-t, de ez feltéve, hogy a beteg ebben az időben belélegzett.
3. Kilégzett levegővel a máj alsó szélei tapintással nem érzékelhetők.
4. Az eljárás során a betegnek nem szabad fájdalmat vagy kényelmetlenséget tapasztalnia.

Az eljárás előfeltétele a beteg mély, hosszan tartó belégzése. Ha még a levegő belélegzése nélkül is a beteg érzi a szerv széleit, és ő maga fájdalmat és kényelmetlenséget érez a tapintás során, ez azt jelzi, hogy a dolgok nem túl jók az egészséggel.

Az eltérések fő okai

A máj határainak mutatói Kurlov szerint segítenek meghatározni a szerv méretének és határainak normáit, mi járul hozzá mélyebb tanulmány a kóros változások tanulmányozásában, ha ilyen szükség van. Minden tanulmány minden egyes személy számára egyedi, de ha eltérések vannak a normáktól, ez a probléma komolyabb tanulmányozásának oka.

Az ütőhangszerek korai stádiumban feltételezik a szervbetegségek jelenlétét, a vizsgált további tünetek pedig segítenek az időben történő kezelés megkezdésében. A méreteltérések fő okai lehetnek:

1. A felső határok eltolása. Meg kell figyeljen a membrán állapotához. Gyakran a szerv eltérhet a határoktól. A máj felső határának elmozdulásának oka lehet olyan daganatok is, amelyek zavarják a szerv normális működését. A parazita organizmusok negatív hatása helminták formájában, amelyek cisztát képeztek a parenchymában. A tályogok kialakulása a májkapszula alatt található területen. Mellhártyagyulladás.
2. Az alsó határok eltolása. Az alveolák túltelítettsége levegővel (emphysema), amely felhalmozódik, befolyásolja a membrán és a hasüregben található szervek helyzetét. A hasi szerveket érintő patológia lefelé tolja őket. Ascites, amelyben a szervek lefelé mozognak. Fokozott flatulencia, amikor a gasztrointesztinális traktusban folyamatosan jelen lévő levegő a máj határainak eltolódását okozza.

A máj rendellenességeit kiváltó betegségek

Továbbá, az orvosok tanácsot adnak az ilyen ügyekben, hogy fordítsanak figyelmet számos olyan betegségre, amelyek a határok eltolódását és a máj méretének növekedését okozhatják:

• szerv atrófia;
• cirrhosis a bomlás szakaszában;
• légmell;
• krónikus vagy akut hepatitis;
• a vér stagnálása a májban;
• pangásos jelenségeket okozó szívelégtelenség;
• különböző súlyosságú gyulladásos folyamatok.

A májbetegség veszélye

A májbetegségek sajátossága a diagnózis összetettsége korai stádiumban. A máj parenchyma sajátossága az, hogy nincs benne idegvégződés. Ez tele van következményekkel, t. k. a szervsejtek kezdeti megsemmisítésével a beteg gyakorlatilag nem érzi a változásokat. Az ütőhangszerek a betegségek és egyéb változások kimutatásának fő módszere.

Ha aggódik az oldalán lévő fájdalom miatt, orvoshoz kell fordulnia a diagnózishoz. Ne feledje: a májbetegségek korai és időben történő diagnosztizálása a beteg gyors és teljes gyógyulásának kulcsa.