Koszorúér sinus: norma és eltérések, funkciók

A koszorúér sinus a legnagyobb a szív vénája. A koszorúéren keresztüli létfontosságú intervenciós megközelítések miatt a legkevésbé tanulmányozott artériás társához képest. A legtöbb modern elektrofiziológiai eljárás megköveteli a koszorúér sinus és mellékfolyóinak mélyreható vizsgálatát.

Alapvető anatómia

Ez egy széles csatorna-körülbelül 2-5, 5 cm hosszú, 5-15 mm átmérőjű lyukkal. Az endokardium hajtása van, amelyet Tibesia flapnak neveznek. Ez az embrionális sinus nyílás jobb szárnyának farokrésze. A szívkoszorúér diafragmatikus részében található.

Fiziológia

A szívkoszorúér sinus úgy alakul ki, hogy összekapcsolja a nagy szívvénát a fő hátsó laterális vénával. Az első az interventricularis horony mentén fut, hasonlóan a bal elülső leszálló artériához. A szívkoszorúérbe belépő Egyéb fő mellékfolyók az alsó bal kamra és a középső szívvénák. A pitvari myocardium különböző pitvari edényeken és tibesia vénákon keresztül is áramlik.

Embriológia

A méhen belüli fejlődés során a szív egyetlen csöve az elsődleges pitvarhoz és a sinus venosishoz vezet. A terhesség negyedik hetében az embrió három fő párosított rendszere-bíboros, köldökzsinór és kamrai-egyesül a sinus vénába. A negyedik héten invagináció lép fel a bal oldali áramlás és a bal pitvar között, végül elválasztva őket. Amikor a sinus venosis keresztirányú szegmense jobbra tolódik, a bal oldali patakot a hátsó kamrai horony mentén húzza. Szívvénák és koszorúér sinus alakulnak ki.

Jelentés

Két különálló funkció van. Először egy utat biztosít a szívizom elvezetéséhez. Másodszor, alternatív módot kínál az etetés. A szívkoszorúér szinuszok szerepe a vénás vér összegyűjtése a szívüregekből. A koszorúér sinus összegyűjti a szív vérének 60-70% - át. Nagyon érdekes a szívműtétben, és használják:

• retrográd ingerlés;
• extra-telecirkulációval;
• a fül tachycordia rádiófrekvenciás ablációja;
• protézis létrehozása a mitrális szelep műtétében.

Előny

Az új intervenciós kezelési módszerek , a koszorúér sinus fontos struktúrává vált. Előnyei a következők:

• az elektrokatéterek stimulátorai a törzsi ágak belsejében kerülnek bevezetésre, hogy stimulálják a bal kamrákat;
• diagnosztikai vezetőket helyeznek bele az elektromos potenciál regisztrálására az endokavitális elektrofiziológiai vizsgálat során;
• a mellékfolyó ágakban a bal kamrai tachycardia transz-katéter ablációi végezhetők;
• a segédgerendák ablációja benne történik;
• tartalmazhat vezetőket a bal pitvar stimulálására, amelyek hasznosak a pitvarfibrilláció megelőzésére;
• ez egy anatómiai lelet az interventricularis septum szúrására.

Hibák

A veleszületett szívhibákkal kapcsolatos jelentős mennyiségű információ keretein belül a koszorúér sinusszal kapcsolatos rendellenességek viszonylag kevés figyelmet kaptak. Bár néhány közülük lehet, hogy egy nagy különbség. Ezek izolálhatók és ártalmatlanok, de különböző súlyos rendellenességek összetevői is lehetnek. Az ilyen hibák felismerésének elmulasztása súlyos problémákat okozhat a sebészeti beavatkozással.

A leggyakoribb anomália a koszorúér sinus tágulása. Két széles csoportra osztható a szívben lévő sönt jelenléte vagy hiánya alapján.

A következő anomália a koszorúér sinus hiánya. Ez mindig együtt jár az állandó kapcsolat a bal felső vena cava a bal pitvar, pitvari septum defektus, valamint egyéb további rendellenességek. Általában jobbról balra sönt van a jobb pitvar szintjén egy komplex funkcionális anomália részeként.

Egy másik hiba a jobb koszorúér sinus atresia vagy stenosis. Ebben az esetben az abnormális vénás csatornák szolgálnak a vér egyetlen útjaként vagy fő kollaterális kiáramlásaként.

Valsava sinus aneurysma

Az aorta gyökérének ezt a kóros kiterjedését koszorúér sinus aneurysmának is nevezik. Leggyakrabban a jobb oldalon található. A lemez gyenge rugalmassága az aorta közeg találkozásánál következik be. A sinus normál átmérője kevesebb, mint 4,0 cm a férfiak és 3,6 cm a nők.

A koszorúér sinus aneurizma lehet veleszületett vagy szerzett. Az első kötőszöveti betegségekkel járhat. Az aorta bicuspid szelepeihez kapcsolódik. A megszerzett forma másodszor is előfordulhat az ateroszklerózis és a cisztás nekrózis krónikus változásaival. Az okok lehetnek mellkasi sérülések, bakteriális endocarditis, tuberkulózis.

Sinus node gyengeség szindróma

A kifejezést 1962-ben Bernard Laun amerikai kardiológus vezette be. A diagnózist akkor lehet elvégezni, ha az elektrokardiogramon szereplő tipikus eredmények közül legalább az egyiket kimutatták:

• a koszorúér sinus nem megfelelő bradycardia;
• sinus csomópont fading;
• sinoatrial blokk;
• pitvarfibrilláció;
• pitvari flutter;
• supraventricularis tachycardia.

A szinuszcsomó gyengeség szindróma leggyakoribb oka az artériás hipertónia, amely krónikus pitvari törzshez, majd az izomrostok túlzott nyújtásához vezet. A vizsgálat legfontosabb módja a hosszú távú EKG.

Patológiák

A szívkoszorúér szinuszát olyan kardiopathiák és betegségek befolyásolhatják, amelyek megzavarják a szív működését. A legtöbb esetben ezek a betegségek a koszorúerek patológiáihoz kapcsolódnak. A leggyakoribbak a következők:

1. Rendellenes vénás visszatérés. Ez a ritka patológia a koszorúér sinust érintő veleszületett rendellenességnek felel meg. Szervi diszfunkciót okoz, ami szívelégtelenséghez vezethet.
2. Miokardiális infarktus. Szívrohamnak is nevezik. Ez megfelel a szívizom egy részének megsemmisítésének. Az oxigéntől megfosztott sejtek elpusztulnak és meghalnak. Ez szívműködési zavarhoz és szívmegálláshoz vezet. A miokardiális infarktus ritmuszavar és elégtelenség formájában nyilvánul meg.
3. Angina pectoris. Ez a patológia megfelel a depressziós és mély mellkasi fájdalomnak. Leggyakrabban ez a stressz során történik. A fájdalom oka a szívizom helytelen oxigénellátása, amely gyakran összefügg a koszorúér-szinuszt érintő patológiákkal.

A koszorúér-szinuszok vizsgálata

Annak érdekében, hogy időben intézkedéseket hozzanak a koszorúér-vénák különböző patológiáinak kezelésére, rendszeres vizsgálatot kell végezni. Ez több szakaszban zajlik:

1. Klinikai vizsgálat. A szívkoszorúér ritmusának tanulmányozására és a tünetek, például a légszomj és a gyors szívverés értékelésére kerül sor.
2. Orvosi vizsgálat. A diagnózis megállapításához vagy megerősítéséhez szív-vagy Doppler ultrahang végezhető. Ezek kiegészíthetők koszorúér angiográfiával, CT-vel és MRI-vel.
3. Elektrokardiogram. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a szerv elektromos aktivitásának elemzését.
4. A stressz elektrokardiogramja. Lehetővé teszi a szív elektromos aktivitásának elemzését a fizikai erőkifejtés.