A szellőzés és a mesterséges szellőztetési technikák általános indikációi

A tüdő mesterséges szellőztetését akkor hajtják végre, amikor a beteg önmagában nem képes lélegezni. Kézi és hardverre osztható, és ha még egy olyan személy is, aki nem kapcsolódik az orvostudományhoz, képes megbirkózni az első típussal, akkor a másodiknak ismernie kell az orvosi berendezéseket.

Mi ez?

A lélegeztetőgép a levegő mesterséges befecskendezése a beteg tüdejébe. Ez biztosítja a gázcserét környezet és alveolusok. Az eljárást az újraélesztési intézkedések részeként alkalmazzák a légzőrendszer meghibásodása esetén, valamint a test védelmét az oxigén éhínségtől.

A beteg oxigénhiánya spontán jellegű patológiák vagy műtétek esetén fordul elő, amikor az oxigén érzéstelenítés során nem tud megfelelően bejutni a testbe.

A ventilátor hardveres és közvetlen formákra oszlik. Az első esetben speciális gázkeveréket használnak, amelyet mesterséges szellőztető eszközzel juttatnak a tüdőbe. A közvetlen szellőzés magában foglalja a szerv összenyomását és feloldását, amelyben passzív belégzést és kilégzést biztosítanak.

Fajták

Két típus létezik az eljárás:

1. Mechanikai módszer. Ez a módszer magában foglalja a levegő fújását a beteg szájába. Ehhez tegye a beteget egy sima felületre, majd döntse hátra a fejét. A páciens mellett kell állni, és az orrát ujjaival tartva aktívan fújja a levegőt a száján keresztül. Ezzel párhuzamosan közvetett szívmasszázst kell végezni, így a személy a mellkas és a tüdő szöveteinek rugalmassága miatt belélegzi a levegőt. Az eljárást a beteg kritikus állapotának idején hajtják végre, amikor nincs idő várni a mentőautó érkezésére.
2. Hardver szellőzés. Ezt a technikát csak egy egészségügyi intézmény intenzív osztályán végzik. A készülék, amely egy speciális légzőkészülékből és egy intubációs csőből áll, a légzési funkció megsértésével rendelkező beteghez van csatlakoztatva, ami a lélegeztetőgép egyik fő indikációja. Mind a felnőttek, mind a gyermekek számára különböző mesterséges tüdőszellőztető eszközöket használnak, amelyek különböznek egymástól az eszköz jellemzőinek paramétereiben. A hardveres szellőztetést mindig nagyfrekvenciás üzemmódban hajtják végre, vagyis egy perc alatt 60 ciklus hajtható végre, ami lehetővé teszi a légzőszervek nyomásának csökkentését, a tüdő térfogatának csökkentését és a véráramlás javítását.

Lehetséges jelzések

A ventilátorra vonatkozó jelzések abszolút és relatív:

• Az abszolút indikációk közé tartoznak azok, amelyben mesterséges a tüdőszellőztetés az egyetlen lehetőség a beteg életének megmentésére. A lélegeztetőgép abszolút indikációi hosszú ideig apnoe, hipoventiláció, kritikus légzési ritmusok. Az apnoét az érzéstelenítéshez használt izomlazítók, valamint a tetanusz és az epilepszia vagy bármilyen súlyos patológia kezelése okozhatja: traumás agysérülés, agydaganat vagy ödéma, anafilaxiás sokk, fulladás, fulladás, az agy vér-és oxigénellátásának hiánya, áramütés. Túlzottan emelkedett vagy fordítva, alacsony légzési ritmusok fordulhatnak elő a következő okok miatt: ödéma, tumor és egyéb sérülések és az agy és a tüdő betegségei, agónia, a test mérgezése, a mellkas mechanikai károsodása, tüdőgyulladás és bronchiális patológiák súlyos esetekben. A lélegeztetőgép abszolút indikációinak okai a klinikai adatok az általános állam az egészség a beteg.
• A relatív indikációk közé tartozik a beteg állapotának növekvő romlása, amely nem igényel azonnali kapcsolatot a ventilátorral. Ebben az esetben a ventilátor lehet az egyik a kezelési módszerek, intenzív ellátásban használják. Az okok relatív indikációk, amelyekre a mesterséges tüdőszellőztetés alkalmazása szükséges, ezek az elemzések a beteg klinikai és laboratóriumi vizsgálata során készültek. Klinikai ajánlások a szellőzés indikációi a következők: akut légzési elégtelenség, amely a központi rendellenességek következtében alakul ki idegrendszer, kifejezett tachycardia vagy bradycardia, magas vérnyomás vagy hipotenzió, a test mérgezése gyógyszerekkel vagy vegyi anyagokkal, rehabilitáció műtét után. A légzési elégtelenség esetén a szellőzés relatív indikációi a legtöbb esetben abszolútvá válnak. Ezért nem szabad késleltetni, amikor megjelennek, és jobb, ha a mesterséges tüdőszellőztetés egyik módszerét alkalmazza a betegre.

A posztoperatív időszakban

Intubációs csövet helyeznek a betegbe közvetlenül a műtét után a műtőben vagy az intenzív osztályon. A ventilátorra történő átvitel fő feladatai és indikációi a következők:

• A mentális funkciók helyreállítása, az állapot normalizálása ébrenlét és alvás közben.
• Táplálás csövön keresztül a normális bélösszehúzódás helyreállítása és a gyomor-bél traktus rendellenességeinek csökkentése érdekében.
• A trombózis kialakulásának megelőzése.
• A fertőző jellegű szövődmények kialakulásának kockázatának minimalizálása azáltal, hogy megszünteti a köpet és a váladék köhögését a tüdőből.
• Az anesztetikumok negatív hatásának csökkentése, amelyek hosszú ideig befolyásolják a testet.

Ventilátor stroke után

A stroke alatt és után rehabilitációként mesterséges tüdőszellőztetést alkalmaznak. A stroke alatt a ventilátorra utaló jelek a következők:

• a beteg kómás állapota;
• belső vérzés;
• a légzési funkció megsértése;
• vereség tüdőbetegség által.

Ischaemiás és vérzéses stroke esetén a beteg légzése nehézzé válik. Mesterséges tüdőszellőztető készülék segítségével a sejteket oxigénnel telítik, fokozatosan helyreállítva a funkciókat az agy.

Stroke esetén a tüdő mesterséges szellőztetését legfeljebb 14 napig kell elvégezni. Úgy gondolják, hogy ez az időszak elegendő az agyi ödéma csökkentéséhez és a betegség akut periódusának megállításához.

Lélegeztetőgép tüdőgyulladás esetén

Az akut és súlyos formában előforduló tüdőgyulladás esetén a beteg oxigénhiányt alakíthat ki, ami megköveteli a mesterséges tüdőszellőztetéshez való csatlakozást.

Tüdőgyulladásban a ventilátor fő indikációi a következők:

1. Egyenetlen légzés-több mint 35-40-szer percenként.
2. Hipertónia és hipotenzió a kritikus ponton.
3. Ájulás és mentális zavarok.

A halálozás kockázatának csökkentése és az eljárás hatékonyságának növelése érdekében a mesterséges tüdőszellőztetés a betegség korai szakaszában történik, és 10 napig vagy két hétig tart. Néha néhány órával a cső behelyezése után tracheostómiát kell végezni a betegen.

Vezetési módszerek

A tüdő mesterséges szellőztetése háromféleképpen hajtható végre. A szellőztetés indikációi és végrehajtásának módszerei minden beteg számára egyediek:

1. Kötet. Az ilyen típusú ventilátorral a beteg légzési sebessége 80-100 ciklus / perc.
2. Oszcilláló. Ezzel a technikával az időszakos és folyamatos áramlások váltakoznak, a légzési sebesség 600 ciklus / perc.
3. Jet. A mesterséges tüdőszellőztetés leggyakoribb módszere, 300 ciklus / perc, tiszta oxigén vagy speciális légzőkeverék befecskendezése.

Lehetséges problémák

A ventilátor csatlakoztatása után néhány probléma merülhet fel, amelyek közül a legfontosabbak:

• Deszinkronizálás légzőkészülékkel. A következő okok miatt fordul elő: köhögés, hörgőgörcs, légzésvisszatartás, helytelenül telepített készülék.
• Emberi küzdelem az eszközzel. Hogy javítsa ki a helyzetet , meg kell szüntetni a hipoxiát, újra kell telepíteni az eszközt és ellenőrizni kell az eszköz paramétereit.
• Megnövekedett légúti nyomás. Ennek okai lehetnek tüdőödéma, hörgőgörcs, hipoxia, levegő bejutása a készülék sérült csőjével.

Következmények és szövődmények

A lélegeztetőgép használata a következő negatív következményekkel és szövődményekkel járhat a betegben: tüdőödéma, mentális rendellenességek, vérzés, fistulák, hörgő nyálkahártya ágyékai, nyomáscsökkentés, szívmegállás.

Függetlenül attól, hogy a mesterséges szellőzés negatív következményekkel járhat, időben történő végrehajtása segít megmenteni a beteg életét kritikus helyzetben, és megfelelő érzéstelenítést biztosít a műtét során. Ezért néha nincs értelme beszélni a lehetséges következményekről.