Mi a dizentéria bot. A dizentéria tünetei, a kezelés és a megelőzés

A dizentéria bacillus veszélyes és nagyon könnyen átvihető patogén mikroorganizmus. Ez a baktérium a bél fertőző gyulladását okozza-dizentéria (shigellosis). A betegség eseteit gyakran észlelik a nyári szezonban. A betegek gyakran tévesztik ezt a patológiát ételmérgezés miatt. Melyek a dizentériára jellemző tünetek? Hogyan terjed a bélfertőzés kórokozója? Ezeket a kérdéseket a cikkben fogjuk megvizsgálni.

Általános leírás

Mi a dizentéria Bot? Ennek a mikroorganizmusnak a meghatározása és leírása megtalálható a fertőző betegségekről szóló számos kézikönyvben. Ezt a baktériumot más néven shigella-nak hívják. Az enterobaktériumok családjába tartozik, rúd alakú. Amikor Gram festés, shigella elszíneződik. Az ilyen baktériumokat gram-negatívnak nevezik. Sűrű sejtmembránjuk van, ellenállnak az antitesteknek.

A Shigella egy mozdulatlan mikroorganizmus. A teste nincs ostor, csillók. Ez a baktérium nem létezhet spórák és kapszulák formájában.

A reprodukciós módszer szerint a dizentéria bacillus nem különbözik a legtöbb baktériumtól. Az osztódás eredményeként új mikroorganizmusok képződnek. A shigella szaporodása elsősorban az emberi bélben fordul elő. Ezeknek a baktériumoknak néhány fajtája azonban ételben osztódhat.

A táplálkozási módszer szerint a dizentéria bacillus parazitákra utal. A baktérium az emberi test rovására létezik. A shigella a bélben képződött szerves anyagokkal táplálkozik.

Besorolás

A mikrobiológiában a következő shigella típusokat különböztetjük meg:

• Flexner.
• Sonne.
• Grigorieva-Shiga.
• Boyd.

A fenti mikroorganizmusok mindegyike patogén és dizentériát okozhat. Ezek csak az antigének bizonyos tulajdonságaiban és típusaiban különböznek egymástól.

Oroszország területén a Flexner és a Sonne dizentéria eseteit leggyakrabban észlelik. A patológia legsúlyosabb formáját shigella Grigorieva-Shiga okozza. De az ilyen típusú fertőzést az utóbbi években nem regisztrálták hazánkban, ilyen betegség gyakori az afrikai országokban. Boyd dizentériája a leggyakoribb a dél-ázsiai országokban.

Jellemzők

Vessünk egy közelebbi pillantást a dizentéria bacillus tulajdonságaira. A Shigella nem képezhet spórákat, ezért meglehetősen instabil a környezeti hatásokkal szemben. A baktérium azonban a következő körülmények között képes túlélni:

1. Nedves talajban-legfeljebb 60 napig (hőmérsékleten +5 - +15 fok).
2. Tejben, bogyókban és zöldségekben-legfeljebb 14 napig.
3. A szennyvíz - 1 hónap.
4. Ruhák, bútorok és edények-körülbelül 2 hét.

Milyen hőmérséklet meghal-e a dizentéria Bot? + 60 Ons C. a baktériumok 10 perc elteltével elpusztulnak. A víz forráspontja (+100 fok) azonnal megöli a shigellát. Ez a mikroorganizmus nem tolerálja a fagyasztást. Túlélése hideg körülmények között a páratartalomtól függ a környezet.

A nap sugarainak kitéve a dizentéria kórokozója 15-20 percen belül meghal. A fertőtlenítőszerek néhány perc alatt megölik a shigellát.

A Shigella a gyomornedv hatására is elpusztul, miközben toxinokat választanak ki. Ez azonban nem akadályozza meg a fertőzést, mivel a sósav csak a baktériumok kis részét pusztítja el.

A Dysentery bacillus Sonne a leginkább ellenálló és szívós törzsek közé tartozik. Ez a fajta shigella képes élni az élelmiszer: tej, hús, hal, saláták és vinaigrettes. A baktériumok 3-120 napig fennmaradhatnak a termékekben.

Átviteli útvonalak

A fertőzés forrása akut vagy krónikus dizentériában szenvedő személy. Fontos azonban megjegyezni, hogy egy gyógyuló betegtől is megfertőződhet. Az akut tünetek eltűnése után a baktériumok ürülékkel történő kiválasztása 7-30 napig tart. Ezenkívül a fertőzés után erős immunitású emberek a Shigella tünetmentes hordozóivá válhatnak. Az ilyen betegek nem érzik a betegség jeleit, de megfertőzhetnek másokat.

Shigella belép a fertőzött személy belsejéből az egészséges emberek testébe. Ez az egyetlen módja a fertőzésnek. A dizentéria bacillus a következő módon terjed:

1. Kapcsolat és háztartás. Ha egy fertőzött személy nem tartja be a személyes higiéniát a WC-vel való látogatás után, akkor a shigella különböző tárgyakra terjed, amelyekkel a beteg vagy a bakteriális hordozó érintkezik. Ha az egészséges emberek megérintik a szennyezett felületeket, akkor mosatlan kézzel a fertőzést a testükbe hozhatják. Gyakran előfordul, hogy a kisgyermekek, akik a kezüket a szájukba húzzák, megfertőződnek. A körmök harapásának szokása fertőzéshez is vezet.
2. Víz. A Shigella fertőzött ürülékkel együtt lép be a tározókba. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha nincs elegendő szennyvízkezelés. Egészséges az emberek megfertőződhetnek, ha véletlenül vizet fogyasztanak, miközben egy tóban úsznak. A szennyezett folyadék még a növények öntözésére sem használható.
3. Étel. A baktériumok a fertőzött személy szennyezett kezén keresztül jutnak be a termékekbe. Ilyen eseteket észlelnek, ha a shigella hordozója szakács vagy élelmiszer-termelésben dolgozik.

A háztartási rovarok (legyek, csótányok) fontos szerepet játszanak a shigella terjedésében. A mancsukon lévő baktériumokat a fertőzött tárgyakról a tiszta felületekre viszik át.

Leggyakrabban a háztartási érintkezés által okozott fertőzés esetei vannak. A dizentéria kórokozójának bármely törzse ilyen módon továbbítható. A Flexner shigella gyakran terjed a vízen. Ez a mikroorganizmus hosszú ideig képes túlélni magas páratartalom mellett.

A Shigella Sonne-t leggyakrabban az élelmiszer közvetíti. Ez a legveszélyesebb típusú dizentéria bacillus. Szerint a reprodukciós módszerhez ez a baktériumok típusa némileg különbözik a shigella többi törzsétől. A dizentéria Sonne kórokozója hosszú ideig képes élni a termékekben. Ez a mikroorganizmus nemcsak az emberi bélben, hanem az élelmiszerekben is kolóniákat képez. Ezért száma gyorsan növekszik, és a szennyezett élelmiszerekkel való emberi fertőzés kockázata növekszik.

Patogenezis

A betegség kialakulásához elegendő 100 mikrobiális test bejutása a testbe. A baktériumok a következő típusú mérgező anyagokat választják ki:

1. Endotoxinok. Csak akkor tűnnek ki, ha a shigella megsemmisül. A test általános mérgezését okozhatja.
2. Enterotoxinok. Irritálja a bélfalakat és stimulálja a folyadékok és sók képződését.
3. Citotoxinok. Elpusztítani bél hámsejtek.
4. Neurotoxinok. Az ilyen típusú mérgeket csak Grigoriev-Shiga baktériumok termelik. A toxinok befolyásolják a központi idegrendszer.

A patológia több szakaszban alakul ki:

1. A baktériumok a szájon keresztül jutnak be a testbe. Ezután belépnek a gyomorba, ahol a Shigella egy része sósav hatására meghal. A baktériumok pusztulását az endotoxinok aktív felszabadulása kíséri.
2. A túlélő dizentéria botok belépnek a belekbe és enterotoxinokat választanak ki. A mérgek befolyásolják a szerv falát, és növelik a folyadék és az elektrolitok szekrécióját.
3. A baktériumok citotoxinokat termelnek és epiteliális sejtekbe kerülnek. Ezt a folyamatot az immunsejtek fertőző ágens elleni küzdelme kíséri. Ugyanakkor a shigella egy része meghal, és endotoxinokat választ ki.
4. A gyulladásos folyamat a bélfalakban kezdődik.

A Shigella elsősorban a sigmoid és a végbél területét érinti. A bakteriális toxinok nemcsak a gyomor-bél traktus alsó részeit érintik, hanem a szívet, az ereket és a mellékveséket is. Ha Grigoriev-Shiga baktériumokkal fertőzés történt, akkor a központi idegrendszert neurotoxinok befolyásolják.

Ha a kezelést időben elvégezték, akkor a betegség a gyógyulással végződik. Mint már említettük, a patológiás tünetek eltűnése után a beteg egy ideig továbbra is baktériumokat választ ki. Bizonyos esetekben a dizentéria krónikussá válik.

Jelenleg a modern antibiotikumok alkalmazásának köszönhetően a shigellosis mortalitása 5-7-re csökkent %. A betegség után az ember nem képez stabil immunitást, ezért újbóli fertőzés lehetséges.

A dizentéria típusai

A jólét romlásának első jelei a dizentéria bacillus bevétele után 1-7 nappal jelentkeznek. A fertőző-gyulladásos folyamat tünetei nagymértékben függenek a patológia formájától. Az orvosok megkülönböztetik a következő típusú dizentériát:

• colitic;
• gastroenterocolitic;
• mérgező;
• atipikus.

Ezután részletesen megvizsgáljuk a shigellosis különböző formáinak tüneteit.

Kolitikus forma

Az ilyen típusú betegség esetén csak a vastagbél területét érinti. A dizentéria kolitikus formájának kórokozója leggyakrabban Flexner shigella, ritkábban Grigoriev-Shiga pálca. A tünetek súlyosságától függően háromféle patológia létezik:

1. Könnyű forma. Az inkubációs periódus után a beteg + 38 fokos lázzal rendelkezik. A beteg gyengeséget, hidegrázást, fejfájást érez. Ezt a vérnyomás csökkenése és ritka pulzus kíséri. Ezután gyulladásos folyamat jelei vannak: hasi fájdalom, hamis vágy a belek ürítésére (tenesmus), gyakori és laza széklet (napi 10-szer) muco-véres keverékkel.
2. Közepes súlyosságú forma. A mérgezés időtartama körülbelül 4 napig tart. Erős láz (+39 fokig), a szívműködés gyengülése, a vérnyomás éles csökkenése kíséri. Aztán vannak olyan hasi fájdalmak, amelyek görcsösek a természetben. Súlyos hasmenés jelentkezik, a széklet gyakorisága naponta 20-szor eléri, ami kiszáradáshoz vezet. A széklet vért és nyálkát tartalmaz. A vastagbél műszeres vizsgálata során a szerv falán fekélyek észlelhetők. A nyálkahártya helyreállításának időtartama a helyreállítás után akár 1 hónapig is eltarthat.
3. Súlyos forma. A betegség a hőmérséklet hirtelen + 40 fokos emelkedésével kezdődik, éles romlással általános állapotban és hidegrázás. A betegnek kifejezett légzési és szívbetegsége van. Vannak kínzó tenesmus és elviselhetetlen hasi fájdalmak. Széklet gyakorisága-naponta több mint 20-szor. A széklet húsdarabok formájában van. Az anális sphincter bénulása, a végbélnyílás megnyitása. A gasztrointesztinális nyálkahártya teljes helyreállítása csak 1,5-2 hónap elteltével lehetséges.

A kolitikus dizentéria legsúlyosabb és legveszélyesebb formáit a Grigoriev-Shiga shigella, a könnyebbeket a Flexner botok okozzák.

Gastroenterocolitic formában

Az ilyen típusú dizentériát shigella Sonne okozza. A patológia a kis-és vastagbél, valamint a gyomor sérüléseivel fordul elő. A shigellózis ezen formájával a beteg egyidejűleg általános mérgezést és gyomor-bélrendszeri gyulladást alakít ki. A betegséget a következő tünetek kísérik:

• láz (+39 fokig);
• fájdalom a felső hasban;
• hányás;
• dübörög a gyomorban;
• teneszmami;
• hasmenés;
• a nyálka és az emésztetlen táplálék keverékével a székletben.

A patológia klinikai képe hasonlít az ételmérgezés jeleire. A Sonne dizentériájával gyakran előfordul a vakbél gyulladása is. Ezt hasi fájdalom kíséri a jobb oldalon. Gyakran a betegek ilyen tüneteket szednek az apendicitis megnyilvánulásaira.

A betegség ezen formája veszélyes, mert a beteg gyorsan kiszáradhat. A folyadékvesztés miatt a beteg arcvonásai élesednek, szájszárazság, szívdobogás fokozódik.

A gasztroenterokolitikus dizentéria lefolyásának súlyossága a kiszáradás mértékétől függ. Minél több folyadékot veszít a beteg a hasmenés és a hányás során, annál rosszabb a jóléte.

Mérgező forma

A mérgező shigellózist Grigoriev-Shiga baktériumok okozzák. Ez a legveszélyesebb típusú dizentéria bacillus. A betegség tünetei nagyon hangsúlyosak. A rendkívül súlyos mérgezés megnyilvánulása érvényesül:

• súlyos láz (+40 fokig);
• csodálatos hidegrázás;
• a tudat zavara;
• görcsök.

Ezután véres hasmenés van, napi 50-szeres széklet gyakorisággal, fájdalmas tenesmus. A betegek gyakran meghalnak a szívdepresszióból még a bélkárosodás jeleinek megjelenése előtt is.

Atípusos vérhas

A betegség atipikus formája leggyakrabban akkor alakul ki, ha Boyd dizentéria bacillusával fertőzött, de más Shigella törzsek is okozhatják. Ez a fajta vérhas nagyon egyszerű. Súlyos hasmenés és tenezmus lehet teljesen hiányzik. A gyomorban csak enyhe kellemetlen érzés van, és a széklet kissé gyors és vizes lesz.

Gyakran előfordul, hogy az ilyen típusú patológiát véletlenül észlelik orvosi vizsgálat során. A hasüreg vizsgálatakor a beteg enyhe fájdalmat tapasztal, a rektoromanoszkópia során pedig a bélfalak gyulladását észlelik. A nyálkahártya szennyeződése a székletben szinte észrevehetetlen, csak laboratóriumi elemzéssel határozható meg.

Krónikus dizentéria

Ha a dizentéria jelei 3 hónapon belül nem tűnnek el, akkor az orvosok diagnosztizálják a betegség krónikus formáját. Elégtelen vagy késleltetett kezeléssel alakul ki. Két lehetséges változat létezik a betegség lefolyása:

1. Visszatérő. A dizentéria jelei egy ideig alábbhagynak, de a betegség ismét súlyosbodik. A patológiás relapszusok törölt tünetekkel fordulnak elő. A széklet naponta 5-ször gyakoribbá válik. Ugyanakkor a láz, a hasi fájdalom és a tenesmus nem észlelhető.
2. Állandó. Ebben az esetben a kóros folyamat folyamatosan halad. A betegnek állandó hasmenése van nyálkahártyával, vérkeverékkel, nehézségi érzéssel a hasban, böfögéssel. A trofikus és a bél mikroflóra zavart.

A gyermekek patológiájának jellemzői

A gyermekben a dizentéria bacillus fertőzése gyakran más bélfertőzések hátterében fordul elő. A széklet elemzésében nemcsak a shigella, hanem más patogén mikroorganizmusok is kimutathatók. Ez bonyolítja a betegség lefolyását. A dizentéria gyakran krónikussá válik kisgyermekekben.

A gyermekkori shigellózist súlyos általános mérgezés és kiszáradás kíséri. Súlyos hasmenés és hányás fordul elő. A széklet zöldre vált, és sok nyálkát tartalmaz. A helyreállítás után a normális bélműködés nagyon lassan helyreáll.

Diagnosztika

A shigellózis megnyilvánulásaiban hasonlíthat más típusú bélfertőzésekre, egyes esetekben-élelmiszer-mérgezésre vagy appendicitisre. Ezért nagyon fontos a pontos differenciáldiagnózis elvégzése. A következő vizsgálati módszerek segítenek megerősíteni vagy megcáfolni a Shigella fertőzést:

1. A baktériumok székletének elemzése. Ez a tanulmány a biológiai anyag speciális táptalajokon történő vetéséből áll. Ha a shigella reprodukciója van, akkor a diagnózist megerősítettnek tekintik. Ugyanakkor vizsgálatot végeznek a baktériumtörzs antibiotikumokkal szembeni érzékenységére vonatkozóan. Ez segít kiválasztani a legmegfelelőbbet gyógyszer kezelésére. A Bakposev-elemzés az esetek 80% - ában feltárja a shigellát.
2. Vérvizsgálat a shigella elleni antitestek számára. Ez a módszer a legpontosabb. Az esetek 100% - ában kimutatja a baktériumok jelenlétét. Az elemzéshez egy készítményt készítünk eritrocitákkal, amelyekhez shigella antigének kapcsolódnak. A beteg vérét adják hozzá. Ha agglutinációs reakció (ragasztás) következik be, akkor ez azt jelzi, hogy a vérhas kórokozója elleni antitestek jelen vannak a plazmában.

További diagnosztikát is előírnak:

1. Klinikai vérvizsgálat. Az ESR növekedése és a leukociták száma gyulladásos folyamatot jelez a szervezetben.
2. Rektoromanoszkópia. Ez a sigmoid és a végbél vizsgálata endoszkópos eszközzel. Vérhas esetén a nyálkahártya hyperemia és a bélfalak eróziója észlelhető.
3. A széklet mikroszkópos elemzése. A shigellosis, a hámsejtek, a neutrofilek, valamint a nyálka és a vér jelen van a székletben.

A fenti további vizsgálati módszerek csak közvetetten jelzik a dizentéria jelenlétét. A fő diagnosztikai módszerek a bacposev és az antitestek jelenléte.

Kezelési módszerek

Mi a teendő, ha egy személy fertőzött vérhas bacillus? Nem mindig lehet otthon kezelni a shigellózist. A betegség mérsékelt és súlyos formáival kórházi kezelésre van szükség a kórház fertőző osztályán. A járóbeteg-kezelés csak enyhe dizentéria esetén lehetséges. A betegnek szigorúan be kell tartania az ágy pihenését.

A shigellosis kezelésének átfogónak kell lennie. A terápiát a következő területeken végzik:

1. Antibakteriális kezelés. Antibiotikumokat írnak fel, amelyek közvetlenül a shigellosis kórokozójára hatnak. Ezek közé tartoznak a nitrofuránok ("Furazolidon"), fluorokinolonok ("Ciprofloxacin", "Ofloxacin") és kinolszármazékok ("Intetrix", "Klórhinaldol").
2. Bakteriofágokkal végzett kezelés. Használjon speciális típusú vírusokat, amelyek elpusztítják a betegség kórokozóját. Shigellosis esetén egy specifikus dizentéria bakteriofágot alkalmaznak. Orálisan írják elő, valamint beöntéssel a végbélbe injektálják. A bakteriofág teljesen biztonságos a szervezet számára, kizárólag a shigellára hat.
3. Tüneti kezelés. Súlyos hasmenés és hányás esetén a Ringer-oldattal ellátott csepegtetőket helyezik el, és a gyógyszert orális adagolásra írják fel "Regidron". Ez lehetővé teszi a mérgezés csökkentését és a víz-elektrolit egyensúly normalizálását. Az enteroszorbensek is megjelennek ("Aktív szén", "Enterosgel"), ezek a gyógyszerek megkötik és eltávolítják a Shigella toxinokat a szervezetből.

Fontos megjegyezni, hogy a dizentéria esetén nem szedhet gyógyszereket hasmenés esetén ("Loperamid", "Imodium"). Az ilyen gyógyszerek megakadályozzák a baktériumok kiválasztását a bélből és lassítják a gyógyulási folyamatot.

Komplex terápia után a betegnek probiotikumokat kell szednie ("Kolibakter", "Bifidumbacterin"). Ez segít a zavart bél mikroflóra helyreállításában és a patogén baktériumok kiszorításában.

Diéta

A dizentériával különleges takarékos étrendet kell követni. Megsértése a táplálkozás szabályai az állapot romlásához vezethet. A következő termékeket teljesen ki kell zárni a napi menüből:

• fűszeres ételek;
• zsíros ételek;
• friss zöldségek és gyümölcsök;
• füstölt húsok;
• kolbász termékek;
• konzervekből;
• gazdag húsleves;
• tej és erjesztett tejtermékek;
• köles és gyöngy árpa ételek;
• tészta;
• édesség;
• muffin;
• szénsavas italok;
• bármilyen alkohol.

Meg lehet enni főtt diétás hús (csirke, borjúhús, pulyka), rizs zabkása, hajdina, búzadara, keksz, alacsony zsírtartalmú túró. Az első ételeket csak zöldséglevesben szakácsozzák. Javasoljuk, hogy inni zöld tea, a csipkebogyó főzete, gyümölcs vagy bogyó zselé. Minden ételt alapos hőkezelésnek kell alávetni. Naponta legalább 2 liter folyadékot kell fogyasztani, mivel a betegség során a szervezet sok vizet veszít.

Megelőzés

A shigella-fertőzés elkerülése érdekében a fertőző betegségek orvosainak alábbi ajánlásait kell követni:

1. Rendszeresen mosson kezet, és kövesse a személyes higiéniai szabályokat.
2. Alaposan hőkezelje a húst és a halat.
3. Mossa meg jól a zöldségeket, gyümölcsöket és bogyókat.
4. Csak forralt vizet használjon.
5. Kerülje a víz véletlen lenyelését zárt tározókban úszás közben.
6. A kerti növények öntözéséhez ne használjon tavakból származó vizet.
7. Nagyon óvatosan vegye fel a kapcsolatot a dizentériás betegekkel.
8. Pusztítsd el a nem kívánt rovarokat beltérben.

Most kifejlesztettek egy oltást "Shigellwak". Megakadályozza a Shigella Sonne fertőzést. Egy gyógyszer a Flexner dizentéria elleni oltás fejlesztés alatt áll. Bizonyos esetekben a fertőzés sürgősségi megelőzésére dizentériás bakteriofágot használnak.

A dizentéria azonban nem hagy stabil immunitást. Ezért a vakcinázás csak 12 hónapig érvényes. A vakcinázást nem tömegesen végzik, hanem csak szigorú jelzések szerint. A vendéglátóipari dolgozók, a fertőző betegségek kórházainak orvosi személyzete, a bakteriológiai laboratóriumok, valamint a dizentéria által hátrányos helyzetű régiókba utazó utazók számára készült.