Normál vizeletelemzés: a mutatók dekódolása. A fehérje, az eritrociták, a leukociták, a glükóz, az epithelium, a bilirubin normája a vizeletben

A legtöbb betegség diagnosztizálására és kezelésére klinikai vagy általános vizeletvizsgálatot írnak elő. A vesék által kiválasztott biológiai folyadék számos anyagcsereterméket tartalmaz, amelyek jellemzői alapján megítélik az urogenitális, kardiovaszkuláris, endokrin, emésztőrendszeri, immunrendszer működését. Mit jelent a normál vizeletvizsgálat és milyen mutatók felelnek meg ennek, ebben a cikkben megvizsgáljuk.

Általános információk

A vizelet kialakulása a vesékben kezdődik. , akkor a salakanyagok adja meg a vesemedencét, ahol felhalmozódnak, végül behatolnak a hólyagba. A vizelettel együtt különféle mérgező anyagok, szerves részecskék, epithelium, sók stb. ürülnek ki az egyén testéből. Összességében ez a biológiai folyadék körülbelül százötven kémiai vegyületet tartalmaz. A mikrobiológiai, kémiai vagy fizikai összetétel változásainak okai mind kóros, mind fiziológiai jellegűek. Ezért összetételének részletes tanulmányozása segít megérteni ezt. A vizsgálat során kapott végső mutatókat összehasonlítjuk a normával. , az egészségügyi dolgozók a felnőttek, valamint a gyermekek vizeletelemzésének dekódolásával foglalkoznak. Minden paramétert egy komplexben értékelnek. Fontos megjegyezni, hogy az OAM egyetlen eredménye alapján a diagnózis nem történik meg. Hozzáférhetősége és egyszerűsége ellenére ez a laboratóriumi kutatási módszer lehetővé teszi Fontos információk megszerzését a test minden szervének és rendszerének munkájáról. Ezenkívül segítségével a vesék működésének rendellenességeit észlelik, amelyek kezdetben tünetek nélkül folytatódnak.

Hogyan kell elvégezni az általános vizeletvizsgálatot (OAM)?

Ez a tanulmány szerepel a diagnosztikai tesztek kötelező listájában, amelyeket nemcsak a rossz közérzet jeleinek megjelenésekor, hanem megelőző célokra is elvégeznek. Az eredmény megbízhatósága a biológiai anyag helyes előkészítésétől és gyűjtésétől függ. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a szabályokat, amelyeket az orvosok javasolnak:

1. Vásároljon steril tartályt előre egy gyógyszertárban, vagy vegye be egy poliklinikából.
2. A megelőző napon nem lehet alkoholt inni, gyógyszerek (konzultálva az orvos), termékek színező pigment (sárgarépa, cékla, csokoládé), tartózkodjanak a szexuális érintkezés.
3. Nem kívánatos, hogy a női nem a menstruáció során elemzést végezzen, jobb, ha egy másik napra elhalasztja.
4. A vizeletgyűjtést reggel, üres gyomorban, közvetlenül alvás után végezzük, miután korábban a nemi szervek higiéniai eljárását hagyományos szappannal végeztük.
5. A tartályban ötven-száz milliliter térfogatú vizelet átlagos részét gyűjtik össze.
6. A biológiai anyagot két órán belül el kell juttatni a laboratóriumba.

Nem szabad megengedni a biológiai anyag idegen elemekkel történő szennyeződését.

Az OAM kinevezésére vonatkozó jelzések

Az orvosok ezt az elemzést javasolják:

1. Terhesség alatt.
2. Kórházi kezelés előtt.
3. Az urogenitális rendszer betegségeiben.
4. Az endokrin rendellenességek jeleinek jelenlétében.
5. Differenciáldiagnózis.
6. Először vannak kudarcok a kardiovaszkuláris és más rendszerek, a gyomor-bél traktus munkájában.
7. Az egyén vizsgálata a fertőző és gyulladásos patológiák azonosítása érdekében.
8. A test munkájának figyelemmel kísérése a terápia során. A tevékenységek hatékonyságát értékelik.
9. Műtét előtt és után, vagy vérpótlók és vérátömlesztés.
10. Különböző vizsgálatok és orvosi vizsgálatok során.
11. Megelőző célokra évente.

Ha az eredmények értelmezése a mutatók jelentős eltérését mutatta a megengedett értékektől, akkor további műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat mutatnak az egyén számára.

Milyen típusú tesztek vannak?

A vizelet vizsgálata – ez egy fontos a diagnózis szakasza. Amikor az vizelet a vizsgálati eredmények normálisak, akkor az egyén egészséges. Más esetekben az Általános mellett további kutatásokat kell végezni:

1. Nechiporenko szerint lehetővé teszi, hogy tanulmányozza a biológiai anyag jellemzőinek változását az egészségi állapottól függően, valamint értékelje a terápia hatékonyságát, tisztázza a diagnózist. A vizsgálatot egy speciális eszközön (Goryachev kamerája)végzik. Végrehajtása során megszámolják a vérsejtek számát. A vizeletvizsgálat normális, ha az egy milliliterben lévő mennyiség: fehérvérsejtek kétezeren belül, vörösvértestek legfeljebb ötszáz, hengerek pedig egyáltalán nincsenek. Ellenkező esetben vannak egészségügyi rendellenességek.
2. Zimnitsky szerint meghatározzák a vizelet fajsúlyát és a benne lévő különböző anyagok mennyiségét, vagyis elemzik a vesék koncentrációs funkcióját. Ennek a módszernek az a célja, hogy tanulmányozzon néhányat a működés jellemzői a kardiovaszkuláris rendszer vagy a vesék.
3. Kakovsky szerint-Addis-ritkán használják, mivel a folyamat nagyon nehézkes. Segítségével megvizsgálják a formázott elemek számát.
4. Az Amburge módszert az előző esethez hasonlóan a vizeletben lévő alakos elemek meghatározására használják.
5. Rehberg-teszt-a kreatinin-koncentráció meghatározására szolgál. Az elemzés szükséges nephritis, glomerulosclerosis, veseelégtelenség vagy "zsugorodott vese" szindróma esetén.
6. Sulkovich tesztje-feltárja a kalcium jelenlétét a vizeletben, amelynek hiánya azt jelzi egészségügyi problémák.

A vizeletelemzés dekódolása felnőtteknél: a norma

A laboratóriumi vizsgálat során a vizelet fizikai-kémiai paramétereit vizsgálják: szín, átlátszóság, szag, fajsúly, eritrociták, fehérje, leukociták, nitritek, glükóz. Az üledék mikroszkópiáját is elvégezzük a gombák, nyálka, baktériumok, kristályok stb. Az elemzés során eszközök segítségével vizuálisan az orvosok értékelik:

1. Átláthatóság-a normál biológiai anyag mindig átlátszó. A zavarosság jelenléte a vizeletben lévő zárványokat jelzi-sók, fehérje, nyálka stb.
2. Szín-a pigmentek jelenlététől függ, és az elfogyasztott ételtől és az elfogyasztott folyadék mennyiségétől függően változhat. Ezenkívül egyes betegségekben a vizelet más árnyalatot kap-piros, fekete, fehér és mások.
3. A szag mindig jelen van a normál vizeletelemzésben. Azonban a bűzös, rothadt vagy ammóniához hasonló, a szervezetben előforduló kóros folyamatokat jelzi.
4. Fehérje-egy speciális reagenst adnak a vizelethez annak kimutatására. A zavarosság jelzi jelenlétét.
5. Savasság-lakmuszpapírt használnak annak meghatározására. Általában a környezet savas, a vegetáriánusoknál lúgos.
6. Sűrűség-ezt a mutatót befolyásolja a vizelet összetevőinek összetétele és száma.
7. A glükóz-tesztcsíkokat a következők meghatározására használják. Általában nem szabad.
8. Üledékvizsgálat-a vizeletet két órán át védik, majd centrifugálják.

Az orvosok az elemzés eredményeit más laboratóriumi vizsgálatokkal kombinálva értékelik.

Diurézis

Ez a vizelet képződésének és kiválasztásának folyamata. A diagnózis szempontjából fontos a napi, nappali és éjszakai diurézis. A napi vizelet mennyisége körülbelül 1,5-2 liter egy egészséges egyén számára. A normától való eltéréseket bizonyos betegségekben vagy más állapotokban figyelték meg:

1. Meningitis, nephritis, akut veseelégtelenség, mérgezés, húgyúti görcs-anuria (vizelet hiánya a nap folyamán).
2. Neuro-reflex hiba-olakizuria, azaz kis mennyiségű vizelés.
3. Ideges túlzott ingerlés-pollakiuria vagy gyakori vizelési inger.
4. Akut májelégtelenség, dyspeptikus jelenségek, vese - és szívproblémák-oliguria vagy a napi vizeletkiválasztás sebességének csökkenése.
5. Ideges izgalom, diabetes insipidus és cukor-poliuria (megnövekedett napi vizeletmennyiség). Ezenkívül ez az állapot nagy mennyiségű folyadék vagy termék bevitelével fordul elő, amely a vizelet képződését és kiválasztását idézi elő.
6. A húgyúti gyulladásos folyamatok-a vizelet fájdalmas elválasztása (dysuria).
7. Láz, patológia az idegrendszer, , a húgyúti gyulladás hozzájárul a vizelet inkontinencia, , azaz enuresis. A Nocturia vagy a fiziológiai enuresis csak a legfeljebb két éves csecsemők számára jellemző.
8. A szívelégtelenség kezdeti stádiuma a dekompenzációs szakaszban, a cystitis-nocturia, vagyis több vizelet ürül éjjel, mint a nap folyamán. Ez a feltétel nem tekinthető eltérésnek a normától a két év alatti gyermekeknél.

A vizelet érzékszervi tulajdonságainak értékelése

Ezek a következő mutatókat tartalmazzák:

1. Átláthatóság-általában a vizelet teljesen tiszta és nem tartalmaz szennyeződéseket. Pyelonephritis, a húgyhólyag gyulladása az akut vagy krónikus stádiumban, a vizelet zavarossá válik. Ezenkívül a zavarosságot hámsejtek, mikroorganizmusok, sók és vörösvértestek okozzák.
2. A szag homályos és specifikus. Bizonyos rendellenes körülmények között a vizelet különféle kellemetlen szagokat szerez: egér (fenilketonuria), széklet (E. coli által okozott fertőzések), bűzös (bélrendszeri problémák, genny jelenléte), aceton (ketontesteket észleltek a vizeletben).
3. Szín-normál vizeletvizsgálat esetén az árnyék szalma sárga. A színváltozás bizonyos patológiákra jellemző: sötét sárga-szívelégtelenség, égési sérülések, duzzanat, hasmenés, hányás; sötétbarna-hepatitis, sárgaság; zöldeskék - a bélben történő rothadás folyamata során. Vannak más árnyalatok is, amelyek eltérnek a normától.
4. Habosság-a vizelet gyengén habzik. Rázáskor a hab egyenletesen terjed az egész felületen, instabil és átlátszó. Ha fehérje van a vizeletben, akkor a hab bőséges.

A vizelet biokémiai jellemzői

Végrehajtása során megvizsgálják:

1. A fehérje-a vizeletben található kis mennyiség-leggyakrabban túlzott fizikai aktivitással, hideg zuhanyozással, súlyos érzelmi stresszel jár. A vizeletben a fehérje megengedett normájának jelentős feleslege súlyos patológiákat jelez. Olyan állapotot, amelyben az egyénnek rendellenesen magas a fehérjeszintje, proteinuria-nak nevezzük. Különböző fokú lehet. Az amiloid vese disztrófia magas jellemzője, a glomeruláris nephritis súlyosbodása. A glomeruláris nephritis közepes akut és krónikus stádiuma. Tüdő-interstitialis nephritis, urolithiasis, betegségek, amelyben a szerves elemek és elektrolitok csőszerű szállítása megszakad.
2. Mi a glükóz normája a vizeletben? Nem lehet cukor, de jelentéktelen mennyiség, nevezetesen legfeljebb 0,05 g / l megengedett. Olyan állapotot, amelyben a vizeletben magas glükózkoncentrációt észlelnek, glikozuria-nak nevezzük. A fő okok a következők: diabetes mellitus, agydaganatok, a szervezet mérgezése foszfor, kloroform, morfin vagy sztrichnin, Basedova-betegség, pancreatitis súlyosbodása, vérmérgezés, hiperkorticizmus, kromaffinoma. Ezenkívül a vizeletben a cukor enyhe növekedése figyelhető meg a terhes nőknél és a cukrászda visszaélésében.
3. Ketontestek a vizeletben-mi a megengedett norma? Nem kellene. Ezek közé tartozik az aceton, az acetoecetsav és a béta-hidroxi-vajsav, amelyek a májban képződnek. A vizeletben való megjelenésük a hasnyálmirigy megsértését, a cukorbetegség, a daganatok, a vérszegénység jelenlétét jelzi. A hosszan tartó éhezés és a szénhidrátok nélküli étrend szintén hozzájárul a megjelenésükhöz.
4. A diasztáz egy alfa-amiláz, a hasnyálmirigy enzimje, amely a szénhidrátok lebontását biztosítja. A vizelettel kiemelkedik. Általában megengedett határértékei 1-17 egység/ óra.
5. Urobilinogén a vizeletben - annak nyomai általában jelen vannak. A bélben a bilirubin képződik. Baktériumok és enzimek hatására oxidálódik és urobilinná alakul, és újra belép a véráramba. Továbbá behatol a vesékbe, és a vizelettel együtt kiválasztódik a testből. Ha koncentrációját túlbecsülik, akkor vizelet szerez gazdag sárga szín. Hozzájárulnak a toxikus elváltozások, felszívódási zavar, rothadó folyamatok a bélben, hemolitikus anémia, veseelégtelenség, májműködési zavar. Ha a vizeletben meghaladja az urobilinogén normáját, akkor ezt az állapotot urobilinuriának nevezik. Ennek az epe pigmentnek a teljes hiánya a következő helyzetekben fordul elő. Ha a megnagyobbodott hasnyálmirigy csatornáját egy kő vagy tumor összenyomta. A vesékben a szűrési folyamat megszakad, ami jellemző a toxikus vese elváltozásokra, valamint a glomerulonephritisre és a rosszindulatú daganatokra, vagy az epevezeték mechanikai elzáródása miatt az epe nem képes kilépni az epehólyagból.
6. Teljes bilirubin a vizeletben – a felnőtt egyén normája elhanyagolhatóan kicsi. Ennek az anyagnak számos formája ismert. Közvetlen vagy transzformált belép a kiválasztó rendszerbe, és kiválasztódik a testből. A közvetett vagy nem kapcsolódó veszélyes, mivel nagyon mérgező, könnyen behatolhat a sejtekbe, megzavarva életfunkcióikat. Az általános mutató az előző kettőből áll, és ha normális, további kutatást nem végeznek. A bilirubin megjelenése a vizeletben a vér szintjének túlbecslését jelzi. Az ok az epeutak betegségei, a májcirrózis, a toxikus és vírusos hepatitis.

A vizelet fizikai-kémiai jellemzői

Ebben az esetben általános vizeletelemzéssel értékelik:

1. Sűrűség-a felnőtt egyén normája 1,015 - 1,025 g / l. Ez a paraméter a vizeletben oldott komponensek jelenlétét mutatja az egyszeri felszabadulás teljes mennyiségéhez képest. A fajsúly csökkenése veseelégtelenség esetén fordul elő, valamint ha magas a hőmérséklet a helyiségben, ahol a biológiai anyagot vizsgálják. A megengedett értékek túllépése a test kiszáradására jellemző.
2. A vizelet savassága általában enyhén savas vagy enyhén lúgos, azaz pH 5-7. Az elfogadható mutatóktól való eltérést a nem megfelelő táplálkozás, a kóros állapot, a bioméret hosszú ideig szobahőmérsékleten történő tárolása figyelhető meg. Legyen vessünk egy közelebbi pillantást a leggyakoribb okokra. A vizelet savas környezetét megfigyeljük: a nephritis súlyosbodása, táplálkozási hibák (nagy mennyiségű húskészítmény fogyasztása), köszvény, kortikoszteroidok, aszkorbinsav, acidózis, szív-vagy veseelégtelenség, vesekárosodás tuberkulózis bacillussal, alacsony káliumtartalom a vérben, kóma a cukorbetegség hátterében. Tényezők, hozzájárulás a növekedéshez a normál vizelet savasságát meghaladó (pH több mint 7): a tüdő hiperventilációs szindróma által kiváltott alkalózis, emelkedett káliumszint a vérben, krónikus veseelégtelenség. A nagy mennyiségű zöldség és ásványi lúgos víz használata mellett az "aldoszteron", a "nátrium-citrát", az "adrenalin" és a bikarbonátok bevitele.

A vizelet mikroszkópos elemzése

A vizelet üledéket vizuálisan és mikroszkóp alatt vizsgálják. Korábban a biológiai folyadékot két vagy több órán át ülepítették. A csapadékot centrifugálásnak vetjük alá, majd egy tárgylemezre helyezzük, és megvizsgáljuk. Ugyanakkor a laboratóriumi asszisztens olyan mutatók iránt érdeklődik, amelyek a látómezőben vannak:

1. Epithelium-a vizelet általános analízisében a norma nem több, mint tíz sejt. Ezenkívül a változatossága is fontos. Átmeneti - jelzi cystitis, nephrolithiasis és pyelonephritis. Vese-glomerulo-és pyelonephritis, fertőző betegségek. A húgyúti rendszer fertőző folyamataiban túlzott mennyiségű laphám van.

Általában nem lehet hengeres vagy köbös, hanem csak lapos:

1. Nyálka-enyhe jelenléte nem eltérés. Nagy mennyiségben való jelenléte gyulladásos folyamatot jelez a húgyutakban, valamint egy nem megfelelően elvégzett higiéniai eljárást az elemzés előkészítése során.
2. Kristályok vagy szerves és szervetlen savas sók-a vizeletben általában nem lehetnek jelen. Egyes egyéneknél, akiknek nincs egészségügyi problémája, az étrend és a fizikai erőfeszítés sajátosságai miatt az elemzés során oxalátokat, urátokat, ammónium-húgysavat, foszfátokat, húgysavat, kalcium-karbonátot észlelnek.
3. A hengerek úgynevezett öntvények, amelyek a tubulusok hámsejtjeiből, vörösvérsejtekből és fehérjékből állnak. Bizonyos komponensek jelenlététől függően viaszos, hialin, eritrocita, szemcsés, epitheliális lehet. Megengedett, hogy a vizeletben csak hialinhengerek legyenek, legfeljebb kettő mennyiségben. A megengedett értékek túllépése vagy más típusú hengerek kimutatása súlyos kóros folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben.
4. Eritrociták-a nők vizeletében a norma nem több, mint három, férfiaknál-legfeljebb egy. Teljes hiányukat természetes folyamatnak is tekintik. A diagnózis szempontjából fontos, hogy ne csak a vörösvértestek számát növeljük, hanem megjelenésüket is, mivel a friss sejtek behatolnak a vizeletbe a sérült húgyutakból, hemoglobintól megfosztva és kimosódva – a vesemedencéből. Az okok, amelyek miatt a vörösvértestek megjelennek a vizeletben, a vese sérülései, a húgyúti fertőző és gyulladásos folyamatok, rosszindulatú daganatok. A vörösvérsejtek feleslege a vizeletben meghaladja a normát mind a nők, mind a férfiak esetében a színváltozást jelzi. A vizelet vörösesbarna színt kap. Ezt az állapotot makrohematuriának nevezik. Férfiaknál a vizeletben lévő vér gyakran a prosztata gyulladása miatt jelenik meg, különösen az akut fázisra jellemző.
5. Gombák, baktériumok, paraziták, protozoonok – nem lehetnek jelen, vagyis a vizelet általában steril. Ha patogén mikroorganizmusokat észlelnek, akkor a vetés megtörténik hogy határozza meg a mikroba típusát és az antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységét.
6. A leukociták a vizelet általános analízisének normái: férfiaknál a maximális érték nem haladhatja meg a három, a nőknél pedig hat. A túlzott mennyiség azt jelenti, hogy az egyén testében gyulladás van a húgyúti szervekben, valamint a vesékben. Ez jellemző az urolithiasisra, a glomerulo -, a pyelo - és a nephritis esetében.

Következtetés

A vizelet általános elemzése a laboratóriumban végzett átfogó vizsgálat, amelynek eredményei alapján diagnózist készítenek. Minden felmérés szerves része a könnyű megvalósíthatóság és a magas információtartalom miatt. A vesék és a húgyhólyag, a prosztata, a daganatok és más rendellenes állapotok diagnosztizálására szolgál a korai stádiumban, amikor nincsenek klinikai tünetek.