Szívátültetés: mennyibe kerül, hol történik, a művelet összetettsége és hatékonysága

A cikkben megtudjuk, mennyibe kerül a szívátültetés. Ennek a szervnek a transzplantológiája az orvostudomány külön területe. Az immunológia és a kardiológia találkozásánál keletkezett. Az immunológia olyan tudomány, amely az emberi immunitással foglalkozik, és nagy jelentőséggel bír a graft (átültetett bioméret)kilökődésében és beültetésében.

A transzplantáció területén végzett első vizsgálatokat a múlt század 50-es éveiben kezdték meg. A 80-as években az USA-ban és Dél-Afrikában az orvosok sikeresen befejezték a sebészeti beavatkozásokat. A Szovjetunióban az első ilyen műveletet a. És. Shumakov 1988-ban. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a "gazdaszervezet-transzplantáció" reakcióhoz kapcsolódó immunológiai alapot korábban nem vizsgálták kellőképpen, a műtéti manipuláció utáni időtartam és életminőség nem felelt meg a kívánt eredményeknek, és a prognózis bizonytalan volt. A szívátültetés költségeiről olvassa el alább.

Jelenleg a tudás szintje jelentősen megnőtt, és lehetővé teszi az ilyen műveletek elvégzését a komplikációk minimális valószínűségével. Ezenkívül a, várható élettartam miután a szívátültetés elegendő (valamivel kevesebb, mint a fele a betegek a beavatkozás után él több mint 10 éve).

Bizonyos esetekben lehetséges ismételt transzplantációk elvégzése, például a világ egyik leggazdagabb embere az információk szerint "Forbes", D. Rockefeller 99 éves korában átesett hatodik szívátültetésén.

Sok különböző betegségben szenvedő beteg és rokonai azon gondolkodnak, hogy mennyibe kerül a szívátültetés.

A transzplantációra utaló jelek

A szívátültetési beavatkozás a legkevésbé gyakori művelet a szívsebészet területén. Ez nemcsak a magas pénzügyi költségeknek, hanem bizonyos árnyalatoknak is köszönhető:

1. Korlátozott számú donor olyan ember, akinek egészséges szíve van, de megerősítette az agyhalált.
2. Hosszú idő, szükséges a donor kiválasztása a várólistáknak megfelelően. Ez a probléma különösen fontos a gyermek szívátültetési műveleteivel kapcsolatban.
3. A probléma etikai jellegű, beleértve a vallás szempontjából is (különösen a keresztény elképzelések szerint az embert életben tartják, miközben a szíve dobog).
4. A donor szerv rövid eltarthatósága (legfeljebb 6 óra).

De a leírt problémák ellenére a transzplantációs műveletet, bár nagyon ritka, meglehetősen sikeresen hajtják végre. Mennyibe kerül egy szívátültetési művelet, fontos, hogy előre megtudja.

A fő indikáció, amelyre a betegnek szüksége van erre a műveletre, a krónikus szívelégtelenség végső (terminális) stádiuma, vagy a gyógyszeres kezelésre nem alkalmas harmadik vagy negyedik funkcionális osztály, amelynek túlélési prognózisa ebben az állapotban kevesebb, mint egy év.

Ez az utolsó szakaszra jellemző tünetek (a légszomj előfordulása nyugalomban, az egész test és a végtagok jelentős duzzanata, az aktivitás jelentős korlátozása) ennek hiányában a konzervatív kezelés hatékonysága szívátültetést igényelhet. A költségek sokak számára nem számítanak.

Ilyen súlyos szívelégtelenség a következő patológiák eredményeként fordulhat elő:

1. Kardiomiopátia. Ez a betegség olyan állapot, amelyben a miokardiális rostok szerkezeti átrendeződése, hegszövet helyettesítése következik be, aminek következtében a szívizom összehúzódásának és relaxációjának folyamata megszakad. Általában a CHF ischaemiás és dilatált kardiomiopátiával alakul ki.
2. Szerzett vagy veleszületett működésképtelen szívizom-rendellenességek.
3. A szív daganatai.
4. Súlyos szívritmuszavarok és kezeletlen angina pectoris, amelyek nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre, és súlyos szívműködési zavarhoz vezettek.

A fenti indikációk mellett figyelembe veszik az objektív vizsgálati módszerek (pulmonalis artériás katéterezés, a szív ultrahangja) eredményeit is:

1. Súlyos pulmonalis hypertonia hiánya.
2. A bal kamrai töltelék frakciója kevesebb, mint 20 %.

Ezenkívül bizonyos feltételeknek teljesülniük kell a műtéti beavatkozás tervezésekor:

1. A recipiens (a szervátültetésre váró beteg) életkorának 65 évesnél fiatalabbnak kell lennie.
2. A beteg vágya egy további szigorú terápiás terv követésére és megfigyelésére, szorgalmára.

A donor szívre vonatkozó követelmények

Mennyibe kerül a szívátültetés költsége ma sürgős kérdés. Ennek megértéséhez meg kell értened, hogy egy szervdonor lehet olyan személy, aki kómában van, és aki megerősítette a fej agyhalálát, és a szívműködést az intenzív osztályon tartják a berendezések segítségével. Általános szabály, hogy az ilyen súlyos betegeket a kórházakban stroke vagy közúti balesetek után figyelik meg. Vagyis a személy valójában már halott, mivel a szíve a segítséggel működik gyógyszerek, a lélegeztetőgép rovására lélegzik. Ha egy ilyen személy szívét átültetik egy másik személyre, akkor képes lesz önállóan dolgozni az új testben. Ahhoz, hogy eltávolítson egy szervet a beteg testéből, az orvosoknak szükségük van a beteg beleegyezésére, amelyet élete során készítettek, vagy rokonai. Rokonok hiányában, vagy ha a beteget nem azonosították, a szíve hivatalos dokumentáció nélkül eltávolítható.

A bizottság, amely több emberből áll, beleértve az egészségügyi intézmény főorvosát, ahol a donor található, kitölti a szükséges iratokat. Ezt követően a transzplantációs központ szakembere érkezik, szükségszerűen egy segítő nővérrel, és olyan műveletet hajt végre, amelynek során a donor szívét visszavonják, majd kardioplegikus oldattal töltött tartályba helyezik, majd a Központba szállítják. Mi határozza meg, hogy mennyi a szívátültetés költsége Oroszországban?

A Donor szíveket a következő kritériumok szerint választják ki:

1. Nincsenek rosszindulatú daganatok.
2. Nincs vírusos hepatitis (B, C), HIV-fertőzés.
3. Szívbetegségek hiánya, amit az eredmények is megerősítenek (koszorúér angiográfia, szív ultrahang, EKG).
4. A recipiens és a donor vércsoportjai kompatibilisek az ABO rendszer szerint.
5. A recipiens szívének és a donor szívének mérete hozzávetőleges. Az értékelést ultrahanggal végzik.

A transzplantációs műtét várakozási ideje

Ahhoz, hogy megértsük, Mennyibe kerül a szívátültetés Moszkvában, először határozzuk meg, mi az időzítés. Annak érdekében, hogy a beteg műtétet végezzen, a transzplantációs központban várakozási listát készítenek. Ezek a központok együttműködnek olyan egészségügyi intézményekkel, ahol potenciális donorok figyelhetők meg-neurológiai, trauma és más kórházak. Időnként a központ tájékoztatást kér a kórházaktól a lehetséges szívdonorok elérhetőségéről, majd összehasonlítja a transzplantációra szoruló betegek listáját a rendelkezésre álló donorokkal a fent felsorolt kiválasztási kritériumoknak megfelelően. A beteg a transzplantációs központba fordulhat a résztvevő szívsebésztől vagy kardiológustól.

A várólista elkészítésének pillanatától meglehetősen nagy idő telik el. Ha nem talál megfelelő donort, akkor a beteg szívelégtelenség miatt meghalhat, anélkül, hogy megvárná a transzplantációt. Ha donort találnak, a transzplantációs műveletet a közeljövőben hajtják végre.

Mivel a beteg várható túlélése olyan indikációval rendelkezik, mint a CHF, kevesebb több mint egy év alatt donort kell találni ebben a kritikus időszakban.

Mennyibe kerül egy szívátültetés?

Az egész világon törvényt fogadtak el, amely tiltja a szervkereskedelmet, csak kapcsolódó vagy cadaverikus transzplantáció megengedett. Ebben a tekintetben a beteg ingyen kapja meg a szívét. Csak magának a műtétnek, az orvosi támogatásnak kell fizetnie a transzplantáció előtt és után is mivel a rehabilitációs időszak.

Szóval, mennyibe kerül egy szívátültetés Oroszországban? Általában az ár változik, összege 70-500 ezer. Dollár. A transzplantációs művelet átlagos ára 250 ezer. rubel. Az Orosz Föderációban lehetőség van arra, hogy a polgárok high-tech típusokat biztosítsanak orvosi ellátás, ingyenes, valamint a transzplantációs műtét kvóták szerinti fizetése (a CHI rendszer szerint), de minden esetben tisztázni kell a szabad transzplantáció lehetőségét és annak pontos költségét a résztvevő szakemberrel.

Hol csinálnak egy szívátültetést? Oroszországban csak egy koordinációs központ választja ki a donor szerveket. A moszkvai régió és Moszkva területén működik. A szívátültetéseket közvetlenül a következő egészségügyi intézményekben végzik:

1. "Észak-nyugati szövetségi orvosi Kutatóközpont. Almazova A.A."FSBI, Szentpéterváron található.
2. Meshalkin E. N. keringési patológia Kutatóintézet. . ., található Novoszibirszkben.
3. Szövetségi transzplantológiai és mesterséges szervek Tudományos Központja. Shumakova A. És., Moszkvában található (FSBI "FNCTIO").

Az utóbbi években Cseljabinszkban, nevezetesen a cseljabinszki Regionális Klinikai Kórházban fejlesztették ki a transzplantológiát. Mennyibe kerül a szívátültetés Cseljabinszkban? Az árat a klinikákon kell meghatározni. De ez nem sokban különbözik a fővárostól.

Ezenkívül a transzplantációt Fehéroroszország fővárosában-Minszkben is végzik. Vagyis az ilyen műveletek földrajza gyorsan bővül. Mennyibe kerül egy szívátültetés Minszkben? Az ára körülbelül 70 ezer. Dollár.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy Oroszországban a szervadományozás törvényi normái nem teljesen kidolgozottak, a szívátültetési műveleteket nagyon ritkán végzik. Például 2014 folyamán csak 200 ilyen manipulációt hajtottak végre, míg az USA-ban ugyanebben az időszakban körülbelül 28 ezer transzplantációs műveletet hajtottak végre. Ezenkívül a 18 év alatti donorszervek eltávolításának törvényi tilalma miatt a szívátültetésre szoruló gyermekeknek drága kezelésre volt szükségük külföldön (India, Németország és Olaszország). 2015 májusában azonban jogalkotási aktust fogadtak el az 1 évnél idősebb betegek agyhalálának megállapítására vonatkozó eljárásról. Ez lehetővé tette a gyermekadományozás területén a jogszabályok későbbi kidolgozását.

A kérdés: "Mennyibe kerül egy szívátültetés Németországban?"szinte azonnal felmerül a határozat a művelet történik. Az árak a különböző klinikákon eltérőek. Átlagosan ez 400 ezer. Euró.

Ellenjavallatok a transzplantációhoz

Az ilyen sebészeti beavatkozás ellenjavallt a következő esetekben:

1. A pulmonalis hypertonia súlyos formája (magas nyomás jelenléte a pulmonalis artériában).
2. A cukorbetegség súlyos formája, amelyben a szem, a vesék, az erek retinája károsodik.
3. Aktív tuberkulózis folyamat, HIV-fertőzés.
4. A fertőző betegségek akut formái.
5. A máj-és veseelégtelenség súlyos formái.
6. Szisztémás autoimmun betegségek (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, mások).
7. Súlyos krónikus obstruktív betegség.
8. Kábítószer-és alkoholfüggőség.
9. Onkológiai betegségek.
10. A mentális betegség akut stádiumai.

Elmondtuk neked a Moszkvai szívátültetés költségeit.

A műtét előkészítésének folyamata

Ha a beteget egy transzplantációs központba utalják, és úgy döntenek, hogy a szervátültetés várólistájára helyezik, különleges vizsgálati tervet kapnak. A szükséges elemzések ebben az esetben:

1. Urológus, nőgyógyász vizsgálata.
2. Fogorvos, otorinolaringológus vizsgálata (ez szükséges a krónikus fertőző gócok jelenlétének kizárásához a szájüreg nasopharynx).
3. Szívsebész vizsgálata.
4. EKG, szív ultrahang, CAG (ha szükséges).
5. A vizeletminták általános laboratóriumi vizsgálata.
6. Vérminták klinikai laboratóriumi vizsgálata, vércsoport meghatározása, véralvadási rendszer.
7. Vérvizsgálat markerek szifilisz, vírusos hepatitis, HIV-fertőzés.
8. A mellkasi üreg röntgenvizsgálata vagy fluorográfia.

Annak érdekében, hogy kórházba kerüljön egy transzplantációs központban műtét céljából, ha van donor, a betegnek mindig rendelkeznie kell a következő dokumentáció másolatával és eredeti példányával:

1. Útlevél, egészségügyi biztosítás, SNILS.
2. A küldő intézménytől kapott kivonat, amely tartalmazza az összes elvégzett vizsgálat eredményeit.
3. A címzett nyilvántartásba vételének helyén orvosi-megelőző intézményben kapott beterjesztés. A szívátültetési művelet költségeire vonatkozó információknak gyűjtendő.

A transzplantációs műtét módszerei

A moszkvai szívátültetés folyamata a donor szerv eltávolításával kezdődik a testből, és legfeljebb 4-6 órán át kardioplegikus oldattal ellátott tartályba helyezi. Ez idő alatt a recipiens preoperatív előkészítését végezzük (premedikáció-nyugtató és fájdalomcsillapító gyógyszerek beadása). Ezután a műtőben általános érzéstelenítéssel elvágják a recipiens elülső mellkasfalát, nagy ereket rögzítenek egy olyan készülékhez, amely mesterséges vérkeringést (AIC) hajt végre, amely a műtét során egy mesterséges szív funkcióját látja el.

Ezután levágják a szív bal és jobb kamráját. Az Atria ugyanakkor megtartja. A saját atria megmentése lehetővé teszi, hogy a sinus csomópont aktív maradjon, amely meghatározza a szív összehúzódásának ritmusát és a ritmus mozgatórugóját.

Ezt követően a donor pitvarát a recipiens pitvarához varrják, és ideiglenes pacemakert telepítenek a transzplantáció utáni szívösszehúzódások megfelelőségének fenntartására. A mellkas varrva van, aszeptikus kötést alkalmaznak. Egy ilyen művelet több órát vesz igénybe, általában legfeljebb 6.

A sebészeti beavatkozás következő szakasza kardiotonikus (szívműködést támogató) és immunszuppresszív kezelés. Az immunitás elnyomása (általában ciklosporin alkalmazásával) szükséges a kilökődési reakciók és a graft sikeres beültetésének kiküszöböléséhez.

Lehetséges szövődmények a transzplantáció után

A műtét utáni korai időszakban előforduló szövődmények között szerepel a seb vérzése, fertőző elváltozások. Az elsőt sikeresen kezelik a seb újbóli megnyitásával és a vérzés forrásának varrásával. A fertőző (vírusos, gombás, bakteriális) szövődmények megelőzése érdekében a beteg antibiotikumot és megfelelő immunszuppressziós rendszert ír elő.

A műtét utáni hosszú távú időszakban valószínűleg kialakul az átültetett szív kilökődése, valamint a koszorúér-diszfunkció, amelyet a donor szerv miokardiális ischaemia kísér.

Előrejelzés

Az oroszországi szívátültetés költsége nem mindig befolyásolja a prognózist. Leggyakrabban kedvező: a címzettek több mint 90% - a sikeresen túléli a műtét utáni első évet, körülbelül 60% - öt év, körülbelül 45% - több mint 10 év.

Életmód a transzplantáció után

A beteg életmódja a posztoperatív időszak után a szívátültetési eljárás a következő összetevőkből áll:

1. Étel. Fontos, hogy a beteg átálljon a egészséges életmód, teljesen elhagyja az alkoholtartalmú italok használatát, a dohányzást. Diétát kell követni, kizárva a káros ételeket a saját étrendjéből (füstölt, sült, zsíros stb.).
2. Fizikai aktivitás. A műtétet követő első hónapban a betegnek szigorúan be kell tartania a korlátozó rendszert. A szokásos napi tevékenységnek azonban továbbra is jelen kell lennie. Néhány hónap elteltével a páciens néhány hónap múlva visszatérhet a vezetéshez-a könnyű fizikai aktivitás megkezdéséhez (gyaloglás, torna stb.).
3. Fertőzések elleni védelem. A betegnek meg kell próbálnia elkerülni a nyilvános helyek látogatását a transzplantáció után néhány hónapig, érintkezve a fertőző betegségekben szenvedőkkel. Ugyanilyen fontos, hogy étkezés előtt alaposan mosson kezet, csak forralt vizet igyon, jó hőkezelésen átesett ételt fogyasszon. Ennek oka az a tény, hogy az elnyomott immunitás miatt az immunszuppresszív kezelés megkezdése után megnő a beteg vírusos, gombás, bakteriális betegségekkel való fertőzésének valószínűsége.
4. A gyógyszerek használata. A szívátültetett beteg életének ez a része a legfontosabb. A betegnek gondosan be kell tartania a gyógyszerek szedésének idejét, pontosan be kell tartania az orvos által előírt adagot. Rendszerint hormonális gyógyszerek és citosztatikumok használatáról beszélünk, amelyek hatása a saját immunitásának elnyomására irányul, a szívizom idegen szöveteinek megtámadására.

Általánosságban meg kell jegyezni, hogy a beteg műtét utáni élete kétségtelenül jelentősen megváltozik, de az élet nélkül az ödéma, a szívdobogás és a légszomj jobbra változik.

Szívátültetés a vallás szempontjából

Korábban, amikor a transzplantológia területe éppen megkezdte fejlődését, szinte minden vallás képviselőinek kétértelmű véleménye volt a szívátültetésről. Például a kereszténység képviselői úgy vélték, hogy egy ilyen művelet nem Istennek tetsző dolog, mivel az embert valójában elveszik egy még élő szívből. Ezenkívül úgy gondolják, hogy elméletileg egy személy néhány hónap múlva kijöhet egy kómás állapotból. De annak a ténynek köszönhetően, hogy az orvosok egyértelműen megkülönböztetik a kóma és az agyhalál állapotát, az utóbbi években egyre több pap kezdte azt mondani, hogy valaki más életének megmentése a saját halála után a hívő valódi célja, mivel az áldozat az ilyen cselekvés középpontjában áll. A szíved feláldozása pedig áldás más emberek számára.

Áttekintettük a szívátültetés költségeit Oroszországban.