A fundus szemészeti vizsgálata: típusok, jelzések, hogyan történik

Ez az eljárás standard az optometrista által végzett vizsgálathoz. Szükség van arra, hogy a szakember felmérje a retina, a fundus, az erek, a látóideg állapotát a beteg szemében. Az eljárás neve a fundus oftalmoszkópiája. Általában ophthalmoszkópot és fundus kamerát/lencsét igényel.

A látszólagos egyszerűség ellenére az ilyen oftalmoszkópia segítségével számos vizuális struktúra sérülését és betegségét lehet azonosítani. Az eljárás teljesen biztonságos a beteg számára, fájdalommentes és nem okoz kellemetlen érzést. A cikkben részletesen megismerjük a fundus oftalmoszkópiáját, maga, jelzések és ellenjavallatok ehhez az eljárás fajtái, magatartása.

Mi ez?

Kezdjük a koncepcióval "a szemfenék oftalmoszkópiája". Mi ez? Ez a nem invazív diagnosztika neve, amely lehetővé teszi a fundus részletes vizsgálatát, az optikai közeg átlátszóságának felmérését, az erek állapotát, a látóideg-lemezeket, valamint a különböző dystrophiás folyamatok, fejlődési rendellenességek, kóros változások, retina sérülések azonosítását.

A fundus oftalmoszkópiáját végezzük több módszerrel - , közvetlen és közvetett, szűkült és kitágult pupillával. A diagnosztikát nemcsak az optometristák, hanem más orvosi szakemberek is használják. Végül is, segítségével lehetséges tisztázni az olyan diagnózisokat, mint a diabetes mellitus és a magas vérnyomás, vizuálisan felmérni a beteg érrendszerének állapotát.

Az oftalmoszkópiát (fundus vizsgálat) 5-10 percen belül végezzük. Ez idő alatt az orvosnak sikerül azonosítania vagy kizárnia a következő patológiákat:

• Glaukóma.
• Retina leválás.
• Patológiák az üvegtestben.
• Diabéteszes retinopátia és így tovább.

A szemfenék szemészeti vizsgálata Chelyabinskben és más városok Oroszország ugyanakkor alacsony. A legtöbb esetben már szerepel az optometrista által végzett vizsgálat árában.

Az eljárás végrehajtása?

Az oftalmoszkópia meglehetősen egyszerű eljárás. Az orvos irányít egy fénysugarat a beteg szemébe - a pupillán keresztül a retinába. A fény közvetlenül a használt eszköz lámpájából (oftalmoszkóp) származhat, vagy más forrásból tükröződhet.

Egy bizonyos helyzetben az optometrista megvizsgálja a fundus fontos részeit - a makula területet (a legmagasabb látásélesség területét), a látóideg lemezt, a retina ereket, a perifériát. Egy ilyen vizsgálat során észreveheti a lencse vagy az üvegtest elhomályosulását.

Az alaposabb vizsgálathoz kibővített tanuló szükséges. Ezt mesterségesen érik el - 1% - os tropikamid-oldat csepegtetésével 15-20 perccel a diagnosztikai eljárás előtt.

Maga a vizsgálat körülbelül 5 percet vehet igénybe (egyes esetekben akár 15 percig is). Fájdalommentes és ártalmatlan. A beteg azonban kissé kényelmetlenséget érezhet attól a ténytől, hogy egy erős fényforrás közvetlenül a szemébe irányul. Lehetséges, hogy a vizsgálat után egy ideig a szem előtt "float" fényes foltok. Ez azonban egy átmeneti hatás, amely rövid időn belül magától megszűnik.

Ha a beteg allergiás az összetevőkre gyógyszerek, , a beültetés előtt figyelmeztetni kell a szemészre.

A diagnosztika típusai

A fundus szemészeti vizsgálatának a következő fő típusai vannak:

• Közvetlen módszer.
• Közvetett módszer.
• Ophthalmochromoscopy (közvetlen és közvetett kombináció).

Írjuk le mindegyiket részletesebben.

Közvetlen módszer

Ebben a tanulmányban egyenes (nem fordított) képet kapunk körülbelül 15-szeres nagyítással. Ezért a módszer neve.

A fundus közvetlen oftalmoszkópiájával az orvos a lehető legközelebb hozza az oftalmoszkópot a beteg szeméhez. Maga a vizsgálat gyenge fényviszonyok között történik, külön-külön minden szem számára. A szakember ilyen körülmények között Lehetőséget kap arra, hogy a szemszerkezeteket kissé távolabb lássa, mint az Egyenlítő. Homályos lencsével lehetetlen diagnosztikát végezni.

Az eljáráshoz közvetlen oftalmoszkópot használnak. Ez egy olyan eszköz, amely hasonlít egy kis zseblámpára. Több lencsével van felszerelve, amelyek 15-ször nagyíthatják a képet. Ami a szemészeti vizsgálatokat illeti, az ilyen típusú diagnózist leggyakrabban végzik.

Alapvetően a közvetlen oftalmoszkópiát a következő esetekben írják elő:

• A kóros folyamatok gyanúja a makula régióban.
• Vérzések vagy daganatok jelenléte a szem retina területén.

Közvetett módszer

Mikor az eljárás végrehajtása közvetett módszerrel egy fordított (közvetett) kép jelenik meg 2-5-szeres nagyítással. Hogyan történik itt a fundus oftalmoszkópiája? A készülék karnyújtásnyira van a beteg szemétől. Az eljárást éppen ellenkezőleg, erős fényviszonyok között hajtják végre.

A közvetett módszer részeként a szakember megvizsgálhatja a szemszerkezeteket a retina perifériájáig. A vizsgálat felhős lencsén keresztül is elvégezhető.

A diagnózishoz közvetett oftalmoszkópot használnak. Ez a fejrészhez csatolt fényforrás neve. Ezt kiegészíti egy kis zseblencse. Ezek az eszközök együttesen szélesebb képet nyújtanak a szem belső részéről, mint a közvetlen módszerrel. Sőt, a fundus áttekintése még akkor is jobb, ha a lencse elhomályosul.

A közvetett oftalmoszkóp két változatban lehet-monokuláris és binokuláris. Az eszközt a retina perifériájának vizsgálatára használják.

Fordított (közvetett) a módszer a következő rendellenességek jelenlétében jelenik meg:

• Patológiai folyamatok a retina perifériás területein.
• Retinális szöveti dystrophia.
• A retinopathia diagnosztizálása koraszülött csecsemőknél.

Ophthalmochromoscopy

Hogyan történik ebben az esetben a fundus oftalmoszkópiája? Használjon nem egy, hanem különböző színű fényforrást. A szakember átkapcsolja őket, a fény visszaverődik a fundusból. Ez az eljárás sokkal informatívabbnak tekinthető, mint a közvetlen vagy közvetett oftalmoszkópia. Különösen a különböző színű fényszűrő váltása lehetővé teszi olyan patológiák azonosítását, amelyek normál megvilágítás mellett nem láthatók.

A fent leírt berendezést ophthalmochromoscopy-ra használják. Csak ebben az esetben az oftalmoszkópok fényszűrőkkel vannak felszerelve, amelyek lehetővé teszik a fény árnyalatainak váltását.

A felmérés egyéb módszerei

Bizonyos esetekben az oftalmoszkópiát réslámpával végezzük. Ezt már biomikroszkópiának hívják. A vizsgálatot Goldman lencsével (vagy tükörlencsével)is elvégzik.

A tükörlencsével végzett vizsgálatok lehetővé teszik, hogy információt kapjon a fundus állapotáról a központtól a legszélsőségesebb perifériákig. Ennek a technikának a segítségével sikeresen megvizsgálják a szem elülső kamrájának szögét is.

A Goldman lencsével a szemészek tanulmányozzák a retina perifériás területeinek állapotát rövidlátásban. Ezzel a patológiával hajlamos a perifériás retinális dystrophia, valamint a perifériás vitreochorioretinalis dystrophia kialakulására. Az ilyen vizsgálatokat leggyakrabban terhes nőknek és betegeknek írják fel a lézeres látáskorrekció előtt.

Az eljárás indikációi

Soroljuk fel a fundus oftalmoszkópiájának főbb indikációit:

• Az oculista irodájában végzett szokásos vizsgálat részeként.
• A látóideg feltételezett károsodása.
• Diabetes mellitus.
• A bőr rosszindulatú formációi, amelyek a szem szöveteire terjedtek.
• A retina leválásának klinikai tünetei.
• Magas vérnyomás.
• Glaukóma.
• A szem retinájának fertőző károsodása.
• Feltételezett makula degeneráció.
• Az olyan diagnózisok tisztázása, mint a myopia és a hypermetropia.

Érdemes megjegyezni, hogy a megelőzés részeként minden személynek évente legalább egyszer át kell esnie egy ilyen diagnosztikai eljáráson. Vannak olyan népességcsoportok is, akiknek a fundus oftalmoszkópiája gyakrabban jelenik meg, mint más emberek:

• Diabetes mellitusban szenvedő betegek.
• Myopiában szenvedő betegek.
• Terhes nők.
• Artériás magas vérnyomásban szenved.
• Emberek, akiknél vesebetegséget diagnosztizáltak.

Röviden, egy ilyen diagnózis minden olyan beteg számára látható, akinek állapota és betegsége komplikációkkal jár a szem retináján. Az oftalmoszkópia segítségével a kóros folyamatok a legkorábbi szakaszban kimutathatók, időben, hogy megfelelő kezelést írjanak elő.

Ellenjavallatok

A fundus szemészeti vizsgálata biztonságos és fájdalommentes eljárás. Ennek ellenére számos ellenjavallat van annak végrehajtására:

• A szem elülső részeit érintő fertőző betegségek.
• Gyulladásos folyamatok, amelyek a szem elülső részét is érintették.
• Patológiák, betegségek, amelyek tünetei közé tartozik a fotofóbia és a túlzott könnyezés.
• Kóros állapot, ha folyamatosan szűkült tanuló van.
• Az optikai szemközeg elégtelen átlátszósága (szürkehályogban megfigyelhető).
• A gyógyszer által kiváltott pupilla dilatáció lehetetlensége (lehet szögzáró glaukóma és számos betegség, amelyben tilos adrenomimetikumok szedése).

A vizsgálat előkészítése

Ez a diagnosztikai eljárás magában foglalja a speciális gyógyszerek az mesterséges pupilla dilatáció. Ez szükséges annak érdekében, hogy szélesebb képet kapjunk a fundusról.

A beteg számára az ilyen cseppek használata negatív, mert 3-4 órán keresztül homályos látáshoz és fotofóbiához vezet. Ezért sok optometrista azt tanácsolja betegeinek, hogy hozzanak sötét szemüveget és valakit a kísérőből. Vagy menjen haza taxival.

A pupilla dilatációjára szolgáló szemcseppeket két esetben nem fogadják el: ha a betegnek egyéni intoleranciája van ezeknek a gyógyszereknek az összetevőivel szemben, vagy glaukómát diagnosztizálnak.

Mit lehet feltárni?

Az oftalmoszkópia segítségével az optometrista a következőket tárja fel:

• Károsodott vérkeringés a szemben-stagnáló folyamatok a látóidegben.
• A látóideg mellbimbójának sápadtsága szerint-atrófiás folyamatok.
• A retina változásai gyulladást, károsodott véráramlást, fejlődési rendellenességeket, disztrófiát, vérzést, zavarosságot, érrendszeri diszfunkciót jelezhetnek.
• A tumor képződmények jelenléte a látóideg lemez területén vagy a retina másik részén.
• Az érrendszeri membrán normális állapotának megsértése-dystrophia, szklerózis, gyulladás, rendellenességek, tumorképződés.
• Maga a látóideg rendellenességei.

Kutatási eredmények

Az eljárás során a szemész értékeli az általános feltétel a beteg szemszerkezetéről. Megvizsgálja az erek állapotát, ellenőrzi a vérzések jelenlétét/hiányát. A retinát különösen óvatosan vizsgálják a gyulladásos folyamatok és a vérzés szempontjából.

Az oftalmoszkópia ma az egyik legpontosabb módszer. Az ilyen felmérés megbízhatóságát legalább 90% - ra becsülik. Fontos azonban, hogy az oftalmoszkópia pontosan hajtották végre tapasztalt szakember.

Az oftalmoszkópia egyszerű és viszonylag gyors vizsgálat. Segítségével számos súlyos (nem csak szemészeti) patológia kialakulását meg lehet ítélni még fejlődésük korai szakaszában is.