Hogyan lehet meghatározni a nők meddőségét? A női meddőség okai és kezelése

Lássuk, hogyan lehet meghatározni a nők meddőségét. Ez a diagnózis egy nőnek történik, ha 1 évig vagy annál hosszabb ideig, a szexuális kapcsolatok szabályszerűségével védőfelszerelés használata nélkül, a terhesség nem fordul elő. , Abszolút meddőséget diagnosztizálnak, ha egy nőnek irreverzibilis anatómiai rendellenességei vannak, amelyek lehetetlenné teszik a fogantatást (petevezetékek, méh, petefészkek hiánya). Relatív meddőség esetén a kezelést elvégzik, a reproduktív funkció helyreáll.

Az elsődleges meddőség is fennáll, amelyet a terhesség hiánya jellemez a nő anamnézisében és másodlagos – az ismételt fogamzás kialakulásának lehetetlensége. A meddőség a házaspárok 10-15% - ában fordul elő. Ezek közül a férfi meddőség az esetek mintegy 40% - ában, a női meddőség pedig a fennmaradó 60% - ban figyelhető meg%.

A női meddőség okai

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan lehet meghatározni a nők meddőségét, nézzük meg a patológia okait. A fő provokáló tényező a fizikai egészség megsértése lehet. Egy nő társadalmi, családi és mentális problémái meddőséghez is vezethetnek. A kezelési taktika kiválasztásához meg kell határozni a pontos okokat.

azt. Az leggyakoribb a házas nők meddőségének tényezői a következők:

• fokozott prolaktin szekréció;
• az agyalapi mirigy daganatos daganatai;
• különböző formák menstruációs ciklus rendellenességek (oligomenorrhea, amenorrhoea stb..), hormonális rendellenességek által kiváltott;
• a nemi szervek veleszületett anatómiai hibái;
• endometriózis;
• a petevezetékek kétoldalú elzáródása;
• ragasztási folyamatok a medence területén;
• szerzett genitális hibák;
• gyakori autoimmun patológiák;
• a reproduktív szervek tuberkulózis elváltozása;
• pszichoszexuális rendellenességek;
• a postcoital teszt negatív eredményei;
• nem világos okok.

A meddőség mértéke

Az orvostudományban a nőknél három fokú meddőség van. Az elsődleges (1. fokozat) az a tény, hogy egy nőnek soha nem volt terhessége. Mit jelent a 2. fokú meddőség?? Ebben az esetben a nőnek korábban terhessége volt, a fogamzás ismételt kísérlete sikertelen. A 3. fokú meddőségről azt mondhatjuk, hogy ez egyfajta abszolút második, de az orvosok általában nem használnak ilyen diagnózist. Ez azt jelenti, hogy egy nő véglegesen elveszíti a szaporodási képességét.

Fajták

A nők meddőségének formáit szintén osztályozzák:

• endokrin (hormonális);
• petevezeték-peritoneális;
• méh;
• meddőség az endometriózis hátterében;
• immun;
• ismeretlen etiológiájú meddőség.

Leírjuk az egyes.

Endokrin meddőség

A női meddőség endokrin formáját a ciklus hormonális szabályozásának megsértése okozza, amely biztosítja az ovulációt. Ezt a formát anovuláció jellemzi a tojás elégtelen érése vagy a tüszőből való hiánya miatt. Ezt gyakran sérülések okozzák vagy patológiák hypothalamus-hipofízis régió, a prolaktin túlzott szekréciója, policisztás petefészek, progeszteronhiány, a petefészkek gyulladásos és tumorképződése.

Petevezeték meddőség

Ez a forma olyan esetekben alakul ki, amikor anatómiai akadályok vannak a tojás útján a petevezetékeken keresztül a méhbe,. azaz. mindkét cső járhatatlan vagy hiányzik. Peritoneális meddőség esetén akadály nem a csövekben, hanem a petefészkek között merül fel. A tubális-peritoneális típus általában ragasztási folyamatok eredményeként vagy a csőben található csillók atrófiája után következik be, biztosítva a tojás mozgását. Műtét a reproduktív rendszer vezethet összenövések a petevezető.

Méh meddőség

A patológia ezen formáját a méh anatómiai (szerzett vagy veleszületett) rendellenességei okozzák. A veleszületett rendellenességek az alulfejlettség, a duplázás, a nyereg alakú alak vagy az intrauterin septum jelenléte. A megszerzett méhhibák a heg deformációja, intrauterin synechia vagy daganatok. A szerzett rendellenességek műtéti beavatkozások eredményeként alakulnak ki, például abortusz után.

Meddőség az endometriózisban: hogyan nyilvánul meg és miért fordul elő?

A meddőség gyakran endometriózist okoz a nőknél (a tüneteket és a kezelést orvos határozza meg). Ezt a patológiát a tisztességes szex mintegy 30% - ában diagnosztizálják. Főbb jelek: erős menstruáció, fájdalom szindróma, kellemetlen érzés a nemi közösülés során.

A betegség meddőségre gyakorolt hatásának mechanizmusát még nem sikerült véglegesen tisztázni, azonban megbízhatóan elmondható, hogy a petefészkekben és a csövekben az endometriózis területei megakadályozzák az ovuláció normális lefolyását és a tojás mozgását a csöveken keresztül. Tünetek és kezelés endometriózis a nők egymáshoz kapcsolódnak. Hogyan kezeljük ezt a meddőségi formát, az alábbiakban elmondjuk.

Immun meddőség

Ennek a patológiának az immunformájának kialakulása az antiszperm antitestek jelenlétével jár a szervezetben - egy specifikus immunitás, amelyet az embrió vagy a sperma ellen termelnek. Az esetek mintegy felében az ilyen meddőséget nem egyetlen tényező, hanem több okból álló komplex okozza. Bizonyos esetekben alapos diagnózis után is azonosítatlanok maradnak.

Meddőségi teszt nőknél

Sok van különböző a nők meddőségének meghatározására szolgáló módszerek. Ezek azonban nem olyan tesztek, amelyek meghatározhatják a terhesség jelenlétét tartalom. Hasonló típusú meddőségi tesztet lehet elvégezni férfiak által határozza meg a sperma motilitását és minőségét. Ami a nőket illeti, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok ajánlottak számukra.

Szóval, hogyan lehet meghatározni a nők meddőségét? A patológia közvetett megerősítésének legegyszerűbb és leginkább elérhető módja az ovulációs teszt, amely otthon is elvégezhető. Ez a technika hasonló a terhesség megerősítésének kifejezett módszereihez. Ugyanakkor egy speciális csíkot helyeznek a vizeletbe. Mielőtt a tojás elhagyja a tüszőt, növekszik az LH, amelyre egy ilyen teszt reagál. Ha lehetetlen teherbe esni, a tesztek általában negatívak.

A nők meddőségének ilyen vizsgálatát csak akkor alkalmazzák, ha endokrin típusú betegség gyanúja merül fel. Más esetekben ovuláció fordulhat elő, de a terhesség más okokból nem következik be, például ha a tojás elzáródása miatt nem halad át a petevezetéken.

Klinikai ajánlások a női meddőségre

A meddőségi terápiáról az orvos dönt az összes diagnosztikai vizsgálat eredményeinek értékelése után, valamint annak pontos okainak megállapítása után. A kezelés általában az eredeti ok megszüntetésével kezdődik. Az ebben az esetben alkalmazott módszerek a következőkre irányulnak:

• a beteg reproduktív funkcióinak helyreállítása műtéti vagy konzervatív módszerekkel;
• a kisegítő technológiák alkalmazása olyan esetekben, amikor a fogamzás természetesen lehetetlen.

A patológia endokrin formájában a hormonális rendellenességeket korrigálják, a petefészek stimulációját végzik. A nem gyógyszeres típusú korrekciók közé tartozik a súly normalizálása (elhízás esetén) étrend-terápiával, fokozott fizikai aktivitással, fizioterápiával.

Az endokrin meddőség kezelése

Az endokrin típusú nők meddőségének diagnosztizálására szolgáló gyógyszeres kezelés fő típusa a hormonkezelés. A tüsző érési folyamatát ultrahang monitorozással és a vérben lévő hormonok tartalmának monitorozásával szabályozzák. A hormonális gyógyszerek megfelelő kiválasztásával a meddőségben szenvedő betegek 70-80% - a teherbe esik.

A tubális-peritoneális patológia megszüntetése

A betegség tubális-peritoneális formájában a kezelés célja a petevezetékek normális átjárhatóságának helyreállítása laparoszkópiával. A módszer hatékonysága körülbelül 30-40 %. Hosszan tartó ragasztóelzáródás esetén, vagy ha a korábban elvégzett művelet hatástalan, mesterséges megtermékenyítés ajánlott.

A betegség méh formájának kezelése

A női meddőség méh formájának kialakulása és anatómiai hibák jelenléte esetén rekonstruktív plasztikai műtétet végeznek. A terhesség az esetek mintegy 15-20% - ában fordul elő. Ha lehetetlen azonnal korrigálni a meddőség méh formáját és a gyermek önálló viselését, akkor a helyettesítő anya szolgáltatásai.

Hogyan kezeljük a meddőséget az endometriózis hátterében?

Az endometriózis által okozott meddőséget laparoszkópos endocoagulációval kezelik, amelynek során a kóros gócokat eltávolítják. A sebészeti kezelés eredménye rögzített a tanfolyam szerint a gyógyszerek szedéséről. A valószínűség terhesség után ez körülbelül 30-40%.

Immun meddőség: hogyan kell harcolni?

Az immunológiai meddőségben a legtöbb esetben a mesterséges megtermékenyítést mesterséges megtermékenyítéssel végzik. Ez a technika lehetővé teszi a méhnyak immungátjának leküzdését, és az esetek 40% - ában hozzájárul a fogamzás kialakulásához.

A nők meddőségének megmagyarázhatatlan formáinak kezelése

A patológia azonosítatlan formáinak terápiája nagyon nehéz probléma. Ezekben az esetekben az asszisztált reprodukciós technológiákat leggyakrabban alkalmazzák. Ezenkívül az IVF indikációi a következők:

• a petevezetékek vagy a petevezeték elzáródásának hiánya;
• állapot konzervatív terápia és laparoszkópia után az endometriózis megszüntetésére;
• a szexuális partner abszolút meddősége;
• a petefészek működésének kimerülése;
• a meddőség endokrin formáinak sikertelen kezelése;
• egyidejű patológiák, amelyben a terhesség lehetetlen;
• néhány esetben a méh meddőség.

A mesterséges megtermékenyítés módszerei

A mesterséges megtermékenyítés fő módszerei a következők:

1. Méhen belüli megtermékenyítés partner vagy donor spermájával.
2. A sperma intracelluláris injekciója egy tojásba.
3. Béranyaság.
4. In vitro megtermékenyítés.
5. Donor embrió vagy donor tojás használata.

A meddőségi terápia hatékonyságát befolyásolja a házastársak életkora, különösen a nők esetében (37 év után a sikeres fogamzás valószínűsége jelentősen csökken). Ezért a patológiát a lehető leghamarabb el kell kezdeni, ami jelentősen növeli a betegség esélyét egészséges utódok és lehetővé teszi, hogy minimális gyógyszeres költségekkel járjon. Emlékeztetni kell arra, hogy a sebészeti kezelési módszerek csak szélsőséges esetekben alkalmazzák, és a betegség számos formája konzervatív módon kezelhető.

Megvizsgáltuk, hogyan lehet meghatározni a nők meddőségét.