Vérkenet: kutatási algoritmus

A vérkenetek vizsgálata meglehetősen gyakori módszer, amely lehetővé teszi számos gyakori rendellenesség gyors diagnosztizálását. Ennek a diagnosztikai módszernek a hatékony alkalmazásának fő feltételei a kenetkészítés technikájának szigorú betartása, valamint az algoritmusnak megfelelő szisztematikus vizsgálat.

A gyakorlatban nem mindig lehet objektív adatokat szerezni a hematológiai gyors diagnosztika keretében. A vérkenet vizsgálata lehetővé teszi a viszonylag gyorsan kapott információk tisztázását és kiegészítését. Ez a technika lehetővé teszi olyan elemek azonosítását, amelyek nem nyilvánulnak meg a klinikai automatizált vizsgálatok során, például az eritrocita forma megváltozása, valamint a leukocita index balra tolódása, azaz éretlen neutrofil felé, vagy paraziták jelenléte. Bizonyos helyzetekben ez a technika lehetővé teszi a végső diagnózist.

A tanulmány algoritmusa

Ő a következő:

• Közvetlenül az anyag bevétele után a vért gyorsan antikoaguláns kémcsőbe kell helyezni a sejtek minőségének megőrzése érdekében.
• A kék metilénfestés lehetővé teszi a retikulociták azonosítását.
• Az értékelést a kenet vékony rétegén végezzük, mikroszkóp alatt a zsinórok szintjén olvasva.
• A vérkenet szisztematikus vizsgálatával az APEL algoritmust értjük.

Mire használják ezt az elemzést??

Ilyen célokra:

• A definíción belül az alak és méret rendellenességek, csakúgy, mint az eritrociták, a vérlemezkék, a leukociták és a különböző típusú vérelemek számának változása (beleértve az éretlen formákat is), százalékos arányukkal együtt.
• Az oktatás rendellenességeivel, funkcióival vagy a formázott elem túlzott megsemmisítésével kapcsolatos különböző betegségek diagnosztizálására.
• Annak érdekében, hogy figyelemmel kísérjék a sejtek képződését a leukémia érettségének mértékével, sugárkezelés után, valamint a hemoglobin képződési rendellenességek keretében.

Mikor írják elő ezt a vizsgálatot?

Abban az esetben, ha az általános elemzés és a leukocita formula (amelyet a legszélesebb körű indikációkra írnak fel) eredménye szerint a leukociták, atipikus vagy éretlen sejtek számának jelentős növekedése észlelhető, akkor vérkenetet kell készíteni. Többek között fontos egy ilyen tanulmány elvégzése számos ilyen helyzetben:

• A sejtekre ható feltételezett betegség hátterében.
• Olyan gyógyszerek használata esetén, amelyek befolyásolhatják termelésüket.

A vérkenet elemzésének részeként az orvosok általában vénás vagy kapilláris biológiai folyadékot használnak.

Előkészítés

A véna tágulásának átlagos átmérőjével rendelkező bioméret felvételekor a vérnek gyorsan be kell áramolnia egy antikoagulánst tartalmazó kémcsőbe. az etilén-diamin-tetraacetátot gyakran használják, mert lehetővé teszi a vizsgált alakú elem jobb megőrzését. A sejtek különféle morfológiai lebomlásának megakadályozása érdekében azonban a friss és jól homogenizált biológiai anyag felvétele és a gyógyszer gyártása közötti időintervallumnak a lehető legrövidebbnek kell lennie.

A kenetek előkészítése azzal kezdődik, hogy egy csepp vért veszünk (általában csak egyet a kapilláriscsőből) a mikroszkóp csúszda szélén. Ezután egy második üvegelem segítségével elkenődik, amely az első mentén csúszik. A jól előkészített kenet végén egy úgynevezett "macska nyelv" van, ami azt jelzi, hogy a mintát helyesen végezték el, és lehetővé teszi minőségi vizsgálat elvégzését.

Színező

A színezést a standard módszerrel végezzük. Ezt az eljárást megelőzően a gyártott vérkenetet levegőn szárítjuk a csúszda lengésével, ami lehetővé teszi, hogy elkerüljük a festetlen fényzóna kialakulását a vörösvértestek közepén. Emiatt a hypochromia téves értelmezése ennek megfelelően kizárt.

Lehet, hogy más színező tárgyak is vannak. Például a Wright festés csapadékot biztosít. Ez akkor fordul elő, ha a festéket egy bizonyos idő elteltével nem frissítették, a tárgylemez hosszú ideig a színező oldatban volt, vagy rosszul mosott. Ennek eredményeképpen a festék felhalmozódása úgy értelmezhető, mint a paraziták és baktériumok jelenléte a vérben. Ezenkívül a kenet sejtmorfológiával történő festése megváltoztatható a dia formalin gőzzel való érintkezésének részeként. A mintákat általában a metilénkék és az eozin alapú Romanovsky módszerrel festik.

A vérkenetek klasszikus színezése általában jelentősen eltér a gyorstól. Az utóbbi években az ilyen technikák előnyei vannak, mivel ellenállnak az oldatok savasságának és az anyag raktárainak kialakulásának. Mindazonáltal kevésbé hatékonyak a polikromatofilek kimutatásában, és rosszul változtatják meg a bazofil granulátumok és mastociták színét.

Annak érdekében, hogy vizuális specifikus képet kapjunk a retikulocitákról, új metilénkék festést kell végezni. A műanyag kémcsövekben vércseppet kevernek két NBM elemmel. A kémcsövet tíz percig szobahőmérsékleten hagyjuk. , egy kis csepp keverés után egy csúszdára kerül, és ugyanúgy elkenődik, mint a kenet során. Ezután a tárgylemezt gyorsan levegőn szárítják, majd mikroszkóp alatt hatalmas nagyítással megvizsgálják.

Szisztematikus kutatás

Az értékelés részeként rendkívül fontos, hogy egyetlen kutatási rendszer vezérelje. A vérkenet mikroszkópos vizsgálata, amely egy vékony rétegben készül, a csúcson kerekítéssel, az alapjához sűrűsödik. A sejteket vékony rajzon értékeljük, mivel a vastag kevés információt hordoz. Alacsony nagyítás esetén a kenet marginális részét, főleg annak lekerekített végét általában a vérlemezke-aggregáció vagy az atipikus széles sejtek (lifemoblasztok vagy dendritikus elemek)kimutatására vizsgálják.

A réteg cikcakk vagy pigtail alakú lehet, ami lehetővé teszi a különféle vérsejtek egyértelmű megfigyelését egy irányított vizsgálat keretében az APEL algoritmus segítségével, ahol A más atipikus elemeket javasol parazitákkal, P vérlemezkéket, E eritrocitákat, L pedig leukocitákat jelez.

A vérkenetek vizsgálata meglehetősen gyakori technika, amely lehetővé teszi a különböző gyakori rendellenességek gyors diagnosztizálását. A fő feltételek a hatékony használat érdekében ennek a módszernek a szigorú betartása a kenetvizsgálat technikájához szisztematikus elemzéssel, az eljárás algoritmusának megfelelően.

Mit jelentenek az eredmények?

A vérkenetváltozás nem mindig teszi lehetővé a diagnózist. Általában ez egy bizonyos betegség jelenlétét jelzi, ami egy későbbi vizsgálatot jelent a pontos diagnózis érdekében.

Az elemzés célszerűsége

A betegségek meglehetősen széles skálája van, ugyanakkor rendellenességek, amelyek ellen a véráramban keringő sejtek tulajdonságai megváltozhatnak. Normális esetben csak érett elemek hatolnak be ebbe a biológiai anyagba a csontvelőből, de számos patológiával, például leukémiával, éretlen analógok robbanások formájában juthatnak bele. Bizonyos fájdalmas körülmények között, például masszív fertőzésekkel, jellegzetes szennyeződések jelenhetnek meg a leukocitákban, a sejtek maguk is atipikusak, mint például fertőző mononukleózisok esetén.

Vas - vagy B-vitaminhiány esetén₁₂, , a hemoglobin szintézis veleszületett megsértésével a vörösvértestek tulajdonságai és megjelenése megváltozhat. Az ilyen kóros sejtek túlzott mennyiségben történő kimutatása a kenetben lehetővé teszi az őket okozó patológia gyanúját, és további vizsgálatot ír elő a beteg számára. A csontvelő vagy a nyirokcsomók onkológiai megbetegedéseiben szenvedő betegek számára rendszeresen vérkenetet lehet előírni a terápia dinamikájának és hatékonyságának monitorozása részeként.