Neurocirkulációs dystonia: mi ez? A betegség leírása és okai, kezelés, felülvizsgálatok

A neurocirkulációs dystonia (NCD) a kardiovaszkuláris rendszer (CCC) funkcionális rendellenessége, amelyet nem kísérnek szerves változások a szív szöveteiben. Más szavakkal, a szív hipertrófia, szívelégtelenség és aritmiák nem alakulnak ki az NCD-vel. A patológiát nemcsak a szív tünetei, hanem a légzőszervi, aszténikus, neurotikus, agyi rendellenességek, a stressz és a terhelés intoleranciája is manifesztálja. A megnyilvánulások pontosan a fizikai erőfeszítés és a stressz után jelentkeznek vagy fokozódnak.

A probléma lényege

A jogsértések alapja a neurohumorális szabályozás megsértése különböző okok miatt. Még a legsúlyosabb klinikai megnyilvánulásai NCD jóindulatú természetesen jó prognózissal. A patológia folyamata hullámzó, visszaesésekkel.

Az NCD diagnózisa csak akkor történik, ha a vizsgálatok megerősítették a szerves változások hiányát. Nagyon gyakran az NCD-t egy másik betegség részeként határozzák meg, vagy külső reakcióvá válik.

A kardiológus vagy neurológus fellebbezései között — a betegek 70% - a pontosan NCD-vel rendelkezik. Leggyakrabban a dystonia a serdülőkre jellemző, középkorú-12-13-45 év között.

A nőknél 4-szer gyakrabban fordul elő. Miért? Mert minden hónapban hormonális ingadozások vannak a testükben – a menstruációs ciklus az egyikük, nem is beszélve a terhességről.

A gyermekek neurocirkulációs dystonia a pubertás időszakára jellemző, a test szerkezetátalakítása során. Ugyanakkor az ember nagyon érzékeny a külső hatásokra.

Betegség vagy szindróma?

NCD-mi ez a betegség? Még mindig nincs konszenzus. A vegetatív-érrendszeri dystonia (az NCD másik neve) helyesebb névnek tekinthető, mivel a betegség patogenezisét fejezi ki. Más szinonimák: neurocirculatory asthenia, vegetoneurosis, szív neurózis. Egy dolog biztos — az NCD-t sok orvos úgy véli, hogy a belső és külső problémák, a mentális egyensúly megsértése, nem pedig a testi.

BNO-10 kód

A neurocirkulációs dystonia kódja az ICD-10 szerint: F45.3. F48.0, F48.8.

ICD-10-csak azt jelenti, hogy ki, amely a 10. felülvizsgálatot Genfben végezte 1989-ben, , hozzáadta a neurocirkulációs dystonia kifejezést az ismert betegségek listájához egészségügyi problémák.

Ezt a diagnózist nem ismerik el független nosológiának. Tehát ez neurocirkulációs dystonia. Csak számos szomatoform diszfunkció és-neuropszichiátriai rendellenességek (neurózis). Ezért gyakran egy másik patológia részeként definiálják, amelynek saját kódja van a besorolásban. A betegek korosztálya bármilyen.

A választott betegségek osztálya V-mentális és viselkedési rendellenességek. A stresszhez és a szomatoform rendellenességekhez kapcsolódó neurotikus betegségek csoportjába tartozik.

A neurocirkulációs dystonia ICD kódja F45.3, ahol az F betű a pszichogén etiológiát jelenti. Következésképpen a végső diagnózist pszichiáterek végzik.

Ugyanezen ICD osztályozás szerint a neurocirkulációs dystoniát nem nosológiának, hanem megsértési szindrómának ismerik el az autonóm idegrendszer (VNS). Ez azt jelenti, hogy megsértik a szervezeti egységek egyensúlyát-szimpatikus és paraszimpatikus.

Még ma is sokan nem tudják, hogy az ICD-10 szerinti neurocirkulációs dystonia egy egész tünetegyüttes, amely akkor fordul elő, amikor a vegetatív rendszer kiegyensúlyozatlan. A VSD-t gyakran csoportnak is nevezik "Az érzelmi állapothoz kapcsolódó egyéb tünetek és jelek". Ezután a neurocirkulációs dystonia kódja az ICD szerint R 45 lesz.8, pszichiáter konzultációra nincs szükség.

Egy kis történelem

A kifejezést először 1953-ban javasolták. G. Langom. Ezt a szindrómát előfeltételnek tartotta a fejlesztés a magas vérnyomás. 1954-ben. , a szovjet kardiológus N. Savitsky módosította a kifejezést, és ebbe a csoportba egyesítette a VSD-t, a keringési rendszer funkcionális rendellenességeinek kóros állapotait, amelyeket Da Costa-szindrómának, cardioneurosisnak, neurocirculatory asthenia-nak, ingerlékeny szívnek stb.

Ezek közül a CCC aktivitás rendellenességei uralkodtak a klinikán, elsődleges, funkcionális jellegűek voltak, és bizonyították, hogy nincs kapcsolatuk semmilyen egyértelmű patológiával, beleértve a neurózist is.

A szakemberek egy másik csoportja azt javasolja, hogy a VSD-t a neurózisok csoportjába vonják be, mivel az ICD-10 szerint ez a dystonia a mentális rendellenességek csoportjába tartozik.

Ennek eredményeképpen a neurocirkulációs dystonia ma már a neurózis leggyakoribb vegetatív formája (vegetoneurosis), a serdülők és a fiatalok 50-75% - ában diagnosztizálják. Nincsenek pontos statisztikák, mivel minden orvos heterogén módon kezeli a patológiát.

Ami az NCD-t, mint a gyermekek határállapotát illeti, a vegetatív rendellenességek szisztémás megnyilvánulása és általánosítása jellemző. Minden belső szervrendszer részt vesz a folyamatban-idegi, légzőszervi, endokrin, emésztőrendszeri, immunrendszeri és természetesen elsősorban kardiovaszkuláris. Ilyen esetekben a neurocirkulációs dystonia mint autonóm diszfunkció szindróma diagnózisa érvényes.

Etiológia

Minden tényező 2 csoportra oszlik: hajlamosító és kiváltó, a köztük lévő határ feltételes. Az elsők a következők:

• örökletes és alkotmányos tényezők;
• a típus sajátossága az idegrendszer;
• társadalom;
• a test hormonális ingadozása.

Kiváltó vagy okozó:

• stressz-akut és krónikus;
• külső hatások-insoláció, fáradtság, sugárzás, rezgések, túlmelegedés, káros termelésben végzett munka;
• a koffein használata nagy mennyiségben;
• fülledtség;
• alkohol;
• fertőzések-ENT szervek és ARVI;
• endokrinopátiák (cukorbetegség, hyperthyreosis, mellékvese betegségek);
• fej sérülések.

Patogenezis

Neurocirkulációs dystonia-mi ez? Komplex a neuroendokrin szabályozás megsértése miatt. A jólét romlásának kiegészítésévé válik a már meglévő stressz hátterében.

Mi a normális: az endokrin mirigyek hormonokat választanak ki a vérbe, a központi idegrendszer szabályozza őket, neurohumorális hatásuk van a homeosztázisra, az emberi reakciókra. Az ember ezen rendszerek kölcsönhatásának köszönhetően folyamatosan alkalmazkodik a körülményekhez. Mindkét irányban kölcsönhatásba lépnek. Ha nem lennének ott, stressz vagy veszély pillanatában az ember nem lenne képes túlélni — a test másodpercek alatt egyszerűen elpusztítja önmagát. Egyensúlyhiány esetén a hipotalamusz rendellenessége és elváltozása, a koordinátor szerepét betöltő struktúrái válnak a vezetővé. A szabályozás megsértése a kolinerg (acetilkolin) és a szimpato-mellékvese rendszer kudarcában nyilvánul meg.

Mi ez-neurocirkulációs dystonia? Lényege megsérti egyes szervek és rendszerek munkájának ellenőrzését, kezdve a CCC-vel. Mivel a szívizom a legérzékenyebb ezekre a változásokra, és a funkciók és a tónusok ugrásaival reagál: nem megfelelő tachycardia, az érrendszeri tónus ingadozása, regionális érrendszeri görcsök. Így egy bizonyos típusú NCD tünetegyüttese stabil válaszként alakul ki a külső környezet hatására.

Besorolás

Savitsky típus szerinti osztályozása a patológia vezető tünetén alapul. 4 típus létezik:

1. Neurocirkulációs dystonia szív típus szerint. Itt, az előtérben, a szív funkcióinak megsértése figyelhető meg.
2. Hipotóniás típusú neurocirkulációs dystonia. Ugyanakkor a paraszimpatikus NS (vagotonia) hangja a nyomás csökkenésével érvényesül.
3. Hipertóniás típusú neurocirkulációs dystonia. Itt a nyomás növekedése lesz a vezető, ami szimpatikotóniát jelez.
4. Vegyes típus. A nyomás instabilitása jellemzi.

A gyakorlati orvostudományban a besorolást nemcsak a neurocirkulációs dystonia típusaira, hanem a súlyossági fokokra is alkalmazzák. Ezek közül csak 3 van – könnyű, közepes és nehéz.

Enyhe mértékben a tünetek mérsékelten fejeződnek ki, csak a külső hatásokra adott válaszként. Nincs szükség kezelésre. Mérsékelt súlyossággal a tünetek kifejezettebbek, a teljesítmény csökken, a kezelés szükséges. Súlyos esetekben a tünetek tartósak, az életminőség csökken, a kezelés kötelező, gyakran kórházban.

Klinika

Az NCD leggyakoribb tünetei közül körülbelül 40 van. Átlagosan egy betegnek 9-26 tünete lehet.

Bár a klinika változó, 6 klinikai szindrómát lehet megkülönböztetni:

• cardialgic (cardio-fájdalmas);
• légzési (légzési diszfunkció);
• aritmiás;
• aszténikus;
• paroxizmális vegetatív-érrendszeri válságok;
• neurotikus rendellenességek.

Szindrómák klinikája:

1. A cardialgikus szindrómát vagy a szív típusú neurocirkulációs dystoniát szívfájdalom és aritmiák jellemzik. A fájdalom szúró, fájó, égő, néhány perctől óráig tarthat. Fontos megjegyezni, hogy a szív típusú neurocirkulációs dystonia esetén a fájdalom fizikai erőfeszítés után jelentkezik – ez a differenciálódás a szívkoszorúér-betegséggel. A kellemetlen érzések áthaladnak a bevétel után "Corvalol" vagy "Validol". De a nitroglicerin nem segít-ellentétben a szívkoszorúér-betegséggel.
2. A légzőszervi szindróma (légzési rendellenességek) az egyik legszembetűnőbb és kötelező. Stressz vagy erőfeszítés során a légzés hirtelen felgyorsul, felületes. A szindróma érzésként is megnyilvánulhat "egy csomó" vagy nyomás a torokban inspirációra, intolerancia a fülledtségre.
3. Aritmiás szindróma – leggyakrabban tachycardia. A pulzusszám 80-90-ről 130-140 ütemre ugrik percenként. A szindróma étkezés közben is előfordulhat, izgalommal, fizikai erőfeszítéssel. Az impulzus ugrások kevéssé reagálnak a gyógyszerekre. A paroxysmalis supraventricularis tachycardia lehetséges kialakulása. A hipertóniás típusú neurocirkulációs dystóniára jellemző, hogy az aritmiákat életük félelme kíséri.
4. Aszténikus szindróma-krónikus fáradtság érzése, csökkent figyelem.

Gyakran a teljes vagy hiányos remissziók hátterében vegetatív válságok fordulnak elő, amelyeket külső okok váltanak ki, vagy spontánok lehetnek. Ezek meglehetősen nehézkesek lehetnek, akár 2-3 óráig is, önkéntelen vizeléssel vagy székletürítéssel végződhetnek. Leggyakrabban éjszaka fordulnak elő, mindig félelem kíséri őket, szubjektíven nehéz a betegek számára.

A válságok a következőkre oszlanak:

1. Vagoinsularis vagy parasimpatikus. Van egy éles gyengeség, a szív süllyedésének érzése, émelygés és izzadás, kellemetlen érzés a gyomorban és a belekben, hányinger, hypersaliváció gyakran előfordul.
2. Szimpatoadrenális vagy szimpatikus. Velük erős szívverés, láz az arcban, szédülés és fejfájás, a test remeg és feszült, reszket. Az ilyen válságok gyakran bőséges vizeléssel végződnek.
3. A vegyes orientációjú válságállapotok mindkét típus jellemzőit ötvözik.

Ha a válságok a félelem éles érzésével, az affektív rendellenességekkel nyilvánulnak meg – ezeket "pánikrohamoknak"nevezik. Utolsó különböző módon - néhány perctől (gyakrabban) több óráig (ritkán).

A többi tünet közül a termoregulációs rendellenességek gyakran jellemzőek: a hő és a hideg intoleranciája. Minden harmadik ilyen betegnek ok nélküli subfebrilitása van. Érdekes tény, hogy minden hónaljban eltérő hőmérséklet van. A végtagok gyakran hidegek, a nyomás labilis és instabil, a lábak vénái kitágulnak és este a lábak megduzzadnak – különösen a nőknél. A betegeket a félelem, a stressz és a fájdalom ájulása is jellemzi. Ezek az NCD perifériás megnyilvánulásai.

Röviden típus szerint

Tehát a hipertóniás neurocirkulációs dystonia a sympathicotonia:

• megnövekedett nyomás;
• megszakítások és tachycardia;
• a fizikai aktivitás cephalgiát és szédülést okoz;
• subfebrile hőmérséklet;
• székrekedés hajlam;
• amikor sír, nincsenek könnyek;
• tiszta időjárási függőség.

Hipotóniás típusú neurocirkulációs dystonia-vagotonia:

• alacsony vérnyomás;
• cardialgia;
• ritka puha pulzus;
• cephalgia, mint bármely ingerre adott válasz;
• szédülés;
• válasz az időjárásra;
• a testhőmérséklet csökken, a hidegség érzése állandó;
• hasmenés;
• légszomj;
• hyperhidrosis, amely nagyon könnyen előfordul;
• a lábak és a kezek cianózisa, sápadt bőr, márványmintával; állandó fáradtság;
• csökkentett teljesítmény.

Vegyes típusú neurocirkulációs dystonia:

• a VNS osztályok túlsúlyának váltakozása;
• a nyomás változékonysága;
• cardialgia és szívmegállás;
• a testhőmérséklet ingadozása;
• a szék instabilitása;
• hajlam az ájulásra;
• fejfájás.

Neurocirkulációs dystonia-mi ez a betegség a klinikán? A tünetek a típustól függenek, de amint látja, sok gyakori megnyilvánulás van. Az NCD megnyilvánulásaiban hasonlít a neurózisra:

• tremor, a test belső feszültsége;
• izzadás és szorongás;
• fulladás és egy csomó a torokban;
• vegyes dermográfia;
• ingerlékenység és fáradtság;
• az érzelmek hangja csökken;
• vannak kognitív rendellenességek és álmatlanság.

Mindez az agyi szindróma megnyilvánulásainak tulajdonítható.

Egyébként a betegek 100% - ánál van cardialgia. A coronarospasmus és az elektrolit zavarok (hypokalaemia) szerepet játszanak az NCD-ben való előfordulásukban. Meg kell jegyezni, hogy az NCD gyakrabban alakul ki olyan embereknél, akik szorongók, bizonytalanok, elégedetlenek az egészség ezért inkább az orvosokat hibáztatják. Nagyon szeretik, ha kezelik őket.

Diagnosztika

A recepción a beteg kihallgatásakor a fenti tünetek azonosíthatók. Legyen nem minden, de a legtöbb. A betegek nagyon hajlandóak és színesek az állapotuk leírására. A nyaki artériák pulzációja látható a nyakon. A tapintásos Mellkas fájdalmasnak bizonyul a 3-4 interkostális térben, inkább a bal oldalon – az úgynevezett "baloldali hiperalgézia".

Az ütőhangszerek és az auskultáció során a szívvel kapcsolatos panaszok ilyen sokasága miatt a méretei nem változnak. A szisztolés zaj az esetek 70% - ában hallható, de nem vezetőképes, a szegycsont bal szélén is hallható a 3-4 interkostális térben. Ez azt jelzi, hogy szervetlen természetű.

További hang is hallható. Az impulzus és a nyomás labilis, aszimmetrikus. Jellemző, hogy az impulzus drámaian megváltozik, amikor a testhelyzet vízszintesről függőlegesre változik – 100-300 %. Ez elutasítja a szívkoszorúér-betegség hiányával kapcsolatos kétségeket.

A vérkép nem mutatja a gyulladás jeleit vagy az immunállapot változását. Mellkas röntgen mutatja a normál méret a szív és az aorta.

Az EKG-ben szenvedő betegek felében vagy egyharmadában csökkenhet a T-hullám magassága, gyakrabban a jobb oldalon (V1-V2) vezet, ritkábban az összes mellkasban. Ilyen változások előfordulhatnak szerves patológiákban is. Ezért olyan tesztre van szükség, mint a kerékpár ergometria, például. Jó a látens szívelégtelenség kimutatásában. Ezzel kiderül a testmozgás toleranciájának csökkenése – ez egyértelműen jelzi az NCD-t. A szívkoszorúér-betegség és így tovább. , ez nem történik meg.

A differenciálás kiegészíthető béta-blokkolókkal és kálium-kloriddal végzett gyógyszervizsgálattal. A bevétel után az EKG 40-90 perc elteltével megismétlődik. A szív szerves elváltozásai esetén a T-hullám nem változik, az NCD-vel pedig pozitívvá válik. Ez egy funkcionális elváltozás.

Ennek eredményeként kiderül, hogy nincs adat a betegségről. Ezért sok orvos nem ismeri fel az NCD-t mint betegség. Igen, az NCD nem jelent veszélyt a következőkre az élet a legfényesebb és legélesebb megnyilvánulásai jó prognózissal rendelkeznek, de jelentősen rontja a beteg életminőségét az exacerbációk során. Ezért lehetetlen elutasítani, vagy nem kezelni.

A terápia alapelvei

Hogyan kell kezelni a neurocirkulációs dystoniát, az orvosnak meg kell mondania. Számos szabály van erre.

1. szabály-teljes alvás 8-9 órán keresztül. Ez a feltétel változatlanul kell teljesíteni. Ébredés után nem szabad kiugrani az ágyból, jobb, ha egy ideig lefekszik, majd csak felkelni, hirtelen mozdulatok nélkül. Hipotenzió esetén az ágy fejvégét fel kell emelni.

2. szabály-pihenés. A munka-pihenési rendszer helyességének megfigyeléséről beszélünk.

3. Szabály-Táplálkozás. Kiegyensúlyozottnak, megerősítettnek és változatosnak kell lennie. Nincsenek különleges korlátozások, de a fűszeres ételek nem bővelkedhetnek. Próbáljon több rostot enni.

4. Szabály-Sport. A vízben végzett gyakorlatok különösen jóak. Ha lehetséges, ne tagadja meg magának a medence látogatását. Ha ez nem lehetséges, a kontrasztzuhanynak állandóvá kell válnia. Hajók számára-ez legjobb. Mindez tökéletesen hangosítja őket. Esti séták, önmasszázs, pihenés, jóga, Ivanov öntése stb. jelentős előnyökkel jár a szervezet számára. .

5. Szabály-Motiváció. A beteg pozitív hozzáállása továbbra is fontos az NCD sikeres kezeléséhez. Távolítsuk el (távolítsuk el) a terhelést, az otthoni stresszt, normalizáljuk a munkahelyi helyzetet. Ne légy munkamániás és ne mutass kétségbeesést. A hangulat azért fontos, mert a dystonia kezelése hosszú folyamat.

6. szabály-használja a jogot gyógyszerek, csak az orvos utasítása szerint vegye be őket. Az előkészületek között:

1. Gyógynövény nyugtatók-motherwort, kamilla, macskagyökér, citromfű, orbáncfű, menta, komló, oregánó, stb.
2. Nyugtatók — "Grandaxin", "Fenazepám", "Sibazon" stb ..
3. Antidepresszánsok — "Amitriptilin".
4. Nootropikumok — "Piracetám".
5. Cerebroangiocorrectors — "Cavinton", "Vinpocetin", "Cinnarizin" stb .
6. A hipertóniás neurocirkulációs dystonia esetén az orvosok gyakran béta-blokkolókat írnak elő — "Anaprilin", "Atenolol", "Metoprolol" , stb.. ).
7. A kalciumcsatorna-blokkolók hatékonyak — "Verapamil".

Neurotikus szindrómák esetén pszichoterapeutával, auto-képzéssel kell dolgozni, néha az antidepresszánsokat kis adagokban jelzik a rendszer szerint.

7. szabály-megelőző kezelés. Az agyat javító gyógyszerek közül "Pantogam", "Piracetám" és mások. Az injekciókban vagy tablettákban lévő Multivitamin gyógyszerek szintén hatékonyak lehetnek. Adaptogéneket is szedhet: Eleutherococcus, ginzeng, citromfű, rhodiola rosea, zamanikha, aralia. Ugyanakkor figyelemmel kell kísérni az impulzust és a nyomást.

8. szabály-fizikoterápia. Nagyon hasznos. A következő eljárásokat alkalmazzák:

• electroson;
• elektroforézis;
• zuhanyzók-kontraszt, ventilátor, kör alakú, douches, gyöngyfürdő;
• aeroionok;
• funkció, általános erősítő és nyakörv masszázs, beleértve a spot masszázs, általában használják;
• helyreállító torna.

A cardialgia, a lézeres mágneses terápia és a Darsonval a preardiális régióban kiváló hatást fejt ki.

A szanatóriumi kezelés kívánatos az enyhe éghajlatú területeken. Ez Krím, Szocsi. A klimatoterápiát és a balneoterápiát itt végzik. Ezenkívül ne hagyja figyelmen kívül az erek keményedését és képzését.

NCD a sorkatonák számára

Milyen neurocirkulációs dystonia ez, sok katonaság érdekli. Nagyon különbözőek a törekvéseikben. Nem mindenki akar rohanni az embrasures-hez, és minden áron szolgálni.

Sokan, akiknek nagyon rossz nyilvántartása van a járóbeteg-kártyán, arra törekszenek, hogy meggyőzzék az orvosokat állapotuk gyógyíthatatlan természetéről és az élet veszélyéről. Annak érdekében, hogy ez ne legyen a bizottságban, a katonaságot egy hónapra elküldik a kórházba.

Itt a vizsgálat teljes lesz, és a cél. az eredmény lehet egy bejegyzés "az ideiglenes alkalmatlanság oszlop" (Szent. 48). Ezután a beteget tovább kezelik. Ha a kezelés hatástalannak bizonyult, a katonaságot elismerik "alkalmatlan" cikk alatt. 47a.

A munkaképesség vizsgálata

Az 1-2 napos betegszabadságot csak válság esetén, ritmuszavarok esetén adják ki. Ha a fellebbezés elsődleges, akkor a betegszabadság egy hétig tart, de azzal a feltétellel, hogy alapos vizsgálatot végeznek a szerves anyagok kizárására.

Valódi emberek véleménye

Számos NCD-vel diagnosztizált beteg, számos kezelési kísérlet és orvoslátogatás után arra a következtetésre jutott, hogy a tabletták csak a felvétel idején javulnak. Jobb, ha pszichoterápiát, sportot és több pihenést végez. Csak a test javulása a jólét kulcsa. Minden attól függ, magad.

Egy másik következtetés a felülvizsgálatokban: az NCD nem diagnózis, hanem tünetegyüttes, amely több patológiát is tartalmazhat. Minden betegséget csak az idegek okoznak, ezért újra kell gondolni életmódját — a stresszes helyzetek lehető legnagyobb mértékű kizárása érdekében próbáljon mindent pozitívan kezelni. Az emberek azt javasolják, hogy normalizálják a súlyt, akkor az élet szórakoztatóbbá válik, és minden negatív tünet önmagában eltűnik.