Vizsgálatok a máj ellenőrzésére. Milyen vérkép jelzi a májbetegséget

A máj fontos funkciókat lát el a test egészségének fenntartásához. A mirigy betegségei nem mindig jelentkeznek fájdalmas érzésekkel a szerv helyén. A tünetek megnyilvánulása a következő formában fájdalom a jobb hypochondriumban, a széklet rendellenességei súlyos májproblémákat jeleznek. A szerv megelőző vizsgálata lehetővé teszi a kóros folyamat kimutatását a korai szakaszban. A májvizsgálat a fő diagnosztikai módszer. Melyiket kell bevenni, az orvos az anamnézis vizsgálata és gyűjtése után határozza meg.

Májfunkció

Az emberi testben számos mirigy található, amelyek szekréciós, gát-és egyéb funkciókat látnak el. A máj a legnagyobb szekréciós szerv. A máj más szervekkel és vérrel való szoros kapcsolata miatt a vas számos fontos funkciót lát el:

• homeosztatikus - részt vesz a nyirokképződésben, eltávolítja és semlegesíti a fertőző ágenseket, eltávolítja a toxinokat; szabályozza a véralvadást;
• kiválasztó-több mint 40 vegyületet távolít el az epével (koleszterin, foszfolipidek, bilirubin, karbamid, alkoholok stb.);
• védő-semlegesíti az élelmiszerből származó idegen, mérgező vegyületeket, amelyek a bélben képződnek;
• lerakódás-a májsejtek makroergikus vegyületeket (anhidrideket, guanidin-foszfátokat, enolfoszfátokat) és egyszerűbb, de nem kevésbé fontos anyagokat (szénhidrátokat, zsírokat)halmoznak fel;
• metabolikus-a máj parenchyma magjaiban nukleáris fehérjéket szintetizálnak, RNS transzkripció történik.

A máj megsértése az egész test funkcióinak éles romlásához vezet. Az időben történő terápiás intézkedések azonosítása és alkalmazása segít megőrizni a mirigy egészségét. Ezért mindenkinek rendelkeznie kell legalább egy általános elképzeléssel arról, hogy milyen vizsgálatokat kell végezni a máj ellenőrzésére. A vizsgálat típusainak ismeretében a beteg képes lesz megfelelően felkészülni, ami biztosítja az eredmények megbízhatóságát.

Milyen esetekben kell ellenőrizni a májat

A mirigy folyamatosan "működik" . Az alacsony minőségű termékek, a rossz ökológia, a stressz további terhelést jelent a szervezet számára. A máj állapotának ellenőrzését évente kell elvégezni.

A mirigy patológiáinak felismerésekor fontos az anamnézis. A károsodott májfunkció jellemző tünetei a következők:

• nyomásérzés, nehézség a jobb hypochondriumban;
• időszakos epigasztrikus fájdalom;
• keserűség a szájban, különösen reggel és hosszú szünet az étkezések között;
• , csökkent étvágy, csípős szagú termékek intoleranciája, az émelygés érzéséig;
• a széklet megsértése, színének megváltoztatása fényre;
• puffadás, túlzsúfoltság érzése;
• száraz bőr, kellemetlen érzés irritáció, peeling;
• általános gyengeség, fáradtság;
• a nőknél megsértés van a menstruációs ciklus.

Az orvos megállapítja, hogy a beteg alkoholfüggőséggel, betegségekkel rendelkezik-e amelyben gyógyszerek, veszik, hogy negatívan befolyásolja a májat. Gyakran a szervvel kapcsolatos problémákat véletlenül fedezik fel az orvosi vizsgálatok során. Az orvos felhívja a figyelmet arra a tényre, hogy a bilirubin emelkedett egy felnőttnél – ez azt jelenti, hogy a mirigy excretory funkciója károsodott. A hepatológus további vizsgálatokat ír elő a szerv teljesítményzavarának okának azonosítására.

Milyen vizsgálatokat kell elvégeznem a máj ellenőrzéséhez

A mirigy vizsgálata számos diagnosztikai módszert tartalmaz. Ezek általános és specifikusak, az utóbbiakat a beteg panaszai és a vizsgálatok eredményei alapján végzett előzetes diagnózis megerősítésére írják elő az általános feltétel.

Általános vizsgálatok:

1. Klinikai vérvizsgálat. Májkárosodás esetén csökkent a hemoglobin-tartalom, a fehérvérsejtek meghaladják a 4-9 * 10fc/ l-t. A gyulladásos folyamat jelenlétét fokozott ESR jelzi. Az alacsony albuminszint májproblémákat jelez.
2. A vizelet általános vizsgálata. Miután benyújtotta a biológiai anyagot kutatásra, a betegeket érdekli az orvos, hogy a vizeletvizsgálat megmutatja májproblémák. A mirigy egészségi rendellenességei minden biológiai folyadékot érintenek. A májsejtek excretory funkciójának megsértését a bilirubin és az urobilin magas tartalma jelzi a vizeletben.

Egyedi:

1. Biokémiai elemzés. A tanulmány a komplexumhoz tartozik. Biológiai anyag a teszthez-vénás vér. A májvizsgálatokat Enzimológiai vizsgálatokkal, PCR analízissel, Quick-Pytel, sulene és koagulációs mintákkal végezzük.
2. Májminták-biokémiai elemzéssel vizsgált májenzimek.
3. Hepatitis tesztek. Hepatitis antitest tesztek-az átvitt hepatitis és a hepatitis vírusok elleni immunválasz mutatója. A hepatitis B és C tesztek a kötelező vizsgálatok közé tartoznak. A vizsgálatot orvosi vizsgálatok során végzik a munka, az oktatási intézményekben, amikor a beteg kórházba kerül. A hepatitis B és C markereit használják a vírus jelenlétének kimutatására a szervezetben.
4. Koagulogram – a hemosztázis rendellenességeit kimutató teszt. Az elemzést gyanús vagy diagnosztizált májbetegségek esetén végzik.
5. A Fibrotest egy olyan tanulmány, amely feltárja a rostos változások jelenlétét és mértékét egy szervben.

A specifikus tesztek fontos diagnosztikai értékkel bírnak, nézzük meg őket részletesebben.

Mit mutat a biokémiai vérvizsgálat

A biológiai folyadékok összetevőinek tanulmányozására szolgáló módszerek, az anyagok és az energia átalakulási folyamatai nagy jelentőséggel bírnak a diagnózisban. Lehetővé teszik a belső szervek és rendszerek munkájának értékelését. Szervetlen és szerves anyagokat, fehérjéket, nukleinsavakat vizsgálnak.

Egyes laboratóriumokban biokémiai vizsgálatok komplexei vannak a máj ellenőrzésére. Ezek magukban foglalják az összes mutatót, amellyel az orvos értékeli a szerv munkáját. Poliklinikai körülmények között az orvos külön-külön előírja a vér minden egyes összetevőjét:

1. A protrombin egy véralvadási teszt, amelyet diagnosztizálja a patológiákat, a hiányhoz kapcsolódó véralvadási faktorok, trombózis. A máj cirrhosisával a protrombin indikátorok jelentősen csökkentek.
2. Az alfa-amiláz egy kalciumfüggő enzim, amelyet a nyálmirigyek és a hasnyálmirigy szintetizál. A mutatók normája 25-125 egység./ l.
3. Kolinészteráz-a hidrolázok csoportjába tartozó enzim, szükséges a májban szintetizált kolin-észterek hasítása. A fő funkció az enzim a mérgező anyagok feldolgozása. Az 5300-12900 egység tartalmának túllépése./ l májbetegségeket jelez.
4. Teljes fehérje – az albuminok és globulinok teljes koncentrációja a vérben. Az indikátor a májbetegségek, az anyagcserezavarok diagnosztizálásához szükséges. A vér fehérjetartalmának normája 65-85 g / l. A szint csökkenését májelégtelenség okozhatja a mirigy toxikus elváltozásai, hepatitis, cirrhosis miatt.
5. A bilirubin direct egy vízben oldódó epe pigment, amely epével ürül ki a testből. A egészséges ember a mutatók nem haladják meg a 3,4 mmol/l-t. A hiperbilirubinémia fő oka a hepatociták károsodása. A közvetlen bilirubin emelkedik parenchymás sárgaság, alkoholos és vírusos hepatitis esetén.

Máj minták

A biokémiai enzimek elemzését, amely segít a májkárosodás mértékének felmérésében, májvizsgálatnak nevezzük. Mind a mirigy patológiájának jeleit, mind a jellegzetes tünetek nélkül írják elő.

A májenzimeket biokémiai vérvizsgálattal értékelik. A vizsgálati eredmények szerint tanulmányozzák a mirigy azon képességét, hogy felszívja a mérgező anyagokat, eltávolítja őket a vérből, metabolikus funkciót.

Máj mutatók:

1. Az Albumin a máj által szintetizált fehérjefrakció. Az anyag normál tartalma a vérszérumban 55,2-64,2%. A csökkentett indikátorok diffúz elváltozásokat (méret-és szerkezetváltozásokat) jeleznek a dystrophiáig és a nekrotizációig. A 40% alatti enzimtartalom a krónikus májelégtelenség mutatója.
2. Az alanin-aminotranszferáz (AlAT) és az aszpartát-aminotranszferáz (AsAT) olyan enzimek, amelyek az alanin alfa-ketoglutársavvá történő átvitelét biztosítják. Az enzimeket intracellulárisan szintetizálják, csak egy kis része belép a vérbe. Májkárosodás esetén az AlAT és az AsAT koncentrációja a szérumban meghaladja a 0,9–1,75 határértéket.
3. A teljes bilirubin egy epe pigment, amely a hemoglobin, a hemoproteinek, a mioglobin lebontása során keletkezik. A máj megsértésével a pigment felszívódása csökken, és az intrahepatikus epevezetékekhez való elosztása romlik. Megnövekedett bilirubin, mit jelent egy felnőttnél? A sárga pigment nagy koncentrációja hepatitist, tályogot, májcirrózist jelezhet. Az alacsony szint az antibiotikumok, szalicilátok, kortikoszteroidok szedésének következménye lehet.
4. GGT (Gamma-glutamil-transzferáz) - májfehérje, amelynek aktivitása a vérszérumban nő az alkohollal való visszaélés és a mirigy patológiái miatt.
5. Az alkalikus foszfatáz (alkalikus foszfatáz) olyan enzim, amellyel alkaloidok, nukleotidok defoszforilezése történik. Általában az alkalikus foszfatáz tartalma 30-130 egység./ l. A túlzott koncentrációt cirrhosis, máj tuberkulózis okozhatja.

A patológia jelenlétéről külön nem adnak mutatót, súlyosságát csak egy átfogó vizsgálat eredményei alapján ítélik meg.

Koagulogram

A biokémia mellett a máj ellenőrzésére szolgáló vizsgálatok a hemosztázis mutatóit is tartalmazzák. A mirigy homeosztatikus funkciót végez, a véralvadási rendellenességeket a hepatociták károsodása, a mirigy parenchyma hegeinek kialakulása okozhatja.

Koagulogram (hemostasiogram) - a vér koagulációs és antikoagulációs képességének vizsgálata. Az elemzés lehetővé teszi a krónikus májbetegségek azonosítását. a koagulogram több mutató tanulmányozását tartalmazza. A mirigy patológiák diagnosztizálásához és monitorozásához a következők fontosak:

1. Protrombin idő és INR-a külső véralvadási út mutatói. INR-a beteg PV aránya a standard PV-hez. Normál értékek PV-11-15 MP. A mutatók növekedése cirrhosishoz, hepatitishez társulhat.
2. A trombinidő olyan teszt, amely meghatározza a fibrinrög kialakulásának sebességét, miután a trombint a vérbe injektálták. A normál értékek 14-21 másodperc tartományban változnak.
3. A fibrinogén olyan fehérje, amely a véralvadás során a májban termelt vérrög alapja. A referenciaértékek szintjének csökkenése (1,9-3,5 g / l) jelezheti a májszövet gyulladását, a parenchyma degenerációját rostos szövetekké.
4. Az antitrombin III olyan fehérje, amely megakadályozza a vérrögök túlzott képződését. A glikoproteint hepatocitákban és egyrétegű edényrétegben állítják elő, és endogén koaguláns. Felnőtteknél az antitrombin III normális szintje 66-124%. Az akut cholestasis és a hepatitis a glikoprotein növekedésének egyik oka. Az enzim alacsony tartalma többek között a máj cirrhosisát, a májelégtelenséget jelzi.
5. A D-dimer egy fehérje, amely a trombózis és a fibrinolízis aktivitását tükrözi. A D-dimer szintje egészséges emberben nem haladja meg a 0,55 mcg FEU/ml-t. Az indikátor növekedését befolyásoló egyik tényező a májbetegségek.

A mirigy állapotának felmérése érdekében megvizsgálják, hogy vérvizsgálat a biokémia és a koagulogram mutatja. Az orvos csak az átfogó vizsgálat eredményei alapján diagnosztizálhat.

A vírus markerei

Ha a biokémiai elemzésben jelentős mennyiségű bilirubin, alanin-aminotranszferáz, aszpartát-aminotranszferáz, albumin van, az orvos további vizsgálatokat ír elő a hepatitisre vonatkozóan.

A Botkin-kórt egy anti-HAVIgM marker alkalmazásával végzett enzim immunvizsgálattal detektálják. Az antitesteket a fertőzés első napjaiból állítják elő.

A hepatitis B meghatározására a következő markereket használják:

• Anti HBsAg-hepatitis B felületi antigén elleni antitestek, egy korábban átvitt betegség mutatója;
• A HBeAg marker feltárja a betegség aktív stádiumát;
• Anti-HBc-kimutatja az antitestek jelenlétét, de nem nyújt információt a patológia progressziójának mértékéről;
• Ig Anti-HBc-jelzi a fertőző ágens aktív reprodukcióját;
• Anti-HBe-a helyreállítás során észlelt.

Markerek a hepatitis C meghatározására:

• Anti-HCV-összes immunglobulin M és G. Az antitesteket 4-6 héten belül észlelik, miután a fertőző ágens belép a szervezetbe;
• Az Anti-HCV NS a patológia akut és krónikus formáiban található meg.
• A HCV-RNS a vírus aktivitását jelzi.

Ha markereket észlelnek, további vizsgálatokat írnak elő hogy ellenőrizze a máj. Erősítse meg a hepatitis jelenlétét és progresszióját PCR-rel. A kiváló minőségű PCR segít kiválasztani a szükséges gyógyszeradagot.

Autoimmun hepatitis vizsgálatok

A máj krónikus gyulladásos folyamatát, amelyet peripartális lézió jellemez, valamint a hepatocitákkal szembeni autoantitestek jelenlétét autoimmun hepatitisnek nevezik. Sokkal kevésbé gyakori, mint például a vírusos, de veszélyes is.

A betegség patogenezise immunoregulációs hiányon alapul. A T-limfociták éles csökkenése miatt az IgG B-sejtek száma hirtelen növekszik, ami a hepatociták pusztulásához vezet. , az autoimmun hepatitisnek 3 típusa van:

1. I (anti-ANA) - gyakrabban diagnosztizálják a 10-20 éves vagy 50 évesnél idősebb embereket. Jól reagál az immunszuppresszív terápiára. Hiányában a kezelés után a cirrhosis 3 éven belül alakul ki.
2. II (anti-LKM-I) - ezt a formát gyakrabban diagnosztizálják gyermekkorban, jobban ellenállnak az immunszuppressziónak. A gyógyszerek szedésének abbahagyása után gyakran előfordulnak visszaesések.
3. III (anti-SLA) - azoknál az embereknél figyelték meg, akiknek az első típusa volt.

Az autoimmun hepatitis máj diagnosztizálására szolgáló vizsgálatok típusai:

• a gamma-globulinok és az IgG szintje;
• biokémiai vizsgálatok (AST, AlT, bilirubin és mások);
• az autoimmun hepatitis markerei: SMA, ANA, LKM-1;
• májbiopszia.

Mi az a

Gyulladásos folyamatok a májsejtekben, az alkoholfogyasztás, az antibiotikumok gyakori alkalmazása, a hepatitis jelenléte májfibrózishoz vezet. A májszövet morfogenezisének megsértése (a parenchyma kötőszövetekkel való helyettesítése) és az epevezetékek májelégtelenséghez vezetnek.

A fibrózis kimutatására fibrotestet végeznek. Ezt a májellenőrzési elemzést egy biopszia analógjának tekintik, amelyre sok ellenjavallat van. A fibrotest vizsgált biológiai anyaga a vénás vér.

A vizsgálat lényege, hogy specifikus biomarkereket detektáljon a beteg vérplazmájában, jelezve a parenchymás szövet proliferációjának és hegesedésének jelenlétét és mértékét. Az elemzés a mirigy zsíros degenerációját is feltárja (steatosis). , az eredmények értelmezését a vizsgálatot felíró orvos kezeli.

A máj fibrotest dekódolása:

• F0-a patológia jeleinek hiánya;
• F1-egyetlen septs figyelhető meg;
• F2-portál fibrózis;
• F3-több portál-központi septa azonosítva;
• F4-májcirrózis.

Az alfanumerikus mellett van egy színértelmezés is, amely alapján megítélik a patológia mértékét:

• "zöld" - betegség vagy látens hiánya fejlődési szakasz;
• "narancs" - mérsékelt fokú fibrózis;
• "piros" - a parenchyma kifejezett károsodása.

A májfunkciók értékelése

Különböző funkcionális teszteket használnak a mirigy munkájának értékelésére:

1. Brómszulfoftalein minta. A módszer lehetővé teszi a szerv abszorpciós és excretory funkciójának vizsgálatát. a tesztet nagy pontosság és könnyű megvalósítás jellemzi. 5% - os brómszulfatalein oldatot injektálunk a vénába 5 mg / kg tömegben. 3 perc elteltével a leolvasásokat 100 percig veszik%. 45 perc elteltével kiszámítjuk a festék fennmaradó részét. Általában 5%. Ennek az elemzésnek a használata sárgaság nélkül előforduló májbetegségben lehetővé teszi a májsejtek patológiás változásainak korai szakaszában történő kimutatását.
2. A vofaverdin teszt célja a mirigy kis elégtelenségének (hepatodepresszív szindróma)kimutatása. , vofaverdin oldatot injektálunk a vénába, a mérést 3 perc elteltével végezzük, 20 perc elteltével megismételjük. Normális esetben a festék nem lehet több, mint 4%. Az anyag allergiát okozhat, valamint hozzájárul a vérrögök kialakulásához, ezért a tesztet ritkán használják.
3. Galaktóz teszt (Bauer). A vizsgálat segítségével feltárják a májban a szénhidrátok lebontásának megsértését. A galaktóz oldatot (40%) intravénásan adjuk be 0,25 g / testtömeg-kg sebességgel. A reagens beadása után 5, 10 perccel és 2 órával vért veszünk. Májbetegségekben a galaktóz nem válik dextrózzá.
4. Quick-Pytel Teszt. A vizsgálat segítségével értékelik a mirigy antitoxikus funkcióját. A beteg éhgyomorra iszik egy pohár kávét, 50 g kekszet eszik. Egy óra múlva 30 ml vizet iszik benne oldott nátrium-benzoáttal (4 g). Azonnal iszik egy pohár sima vizet, majd átadja a kontroll vizeletet. Ezután minden órában a beteg több vizeletet ad. Minden adaghoz sósavat adunk, majd alaposan felrázzuk. Egy óra múlva az üledéket leszűrjük, majd szárítjuk. A száraz maradék tömegét megszorozzuk 0,68-mal. Az üledék jelentős csökkenése (akár 80%) mérgező májkárosodást jelez.

Következtetés

Senki sem mentes a májbetegségektől. Veszélyesek a hosszan tartó tünetmentes lefolyásukra. A fájdalom formájában jelentkező kellemetlen megnyilvánulások hiánya nem jelenti azt, hogy a vas egészséges. A szerv állapotát csak a diagnosztika eredményei alapján lehet felmérni.

Annak ismerete, hogy mely vérszámok jelzik a májbetegséget, nem elegendő, fontos, hogy ne tegye ki a szervet "veszélynek". Megfelelő táplálkozás, , az alkoholtól való tartózkodás, a gyógyszerek szedése csak orvos felügyelete mellett, a fogamzásgátlók használata a szex alatt segít megvédeni a mirigyet a patológiáktól.