Az agy sinus trombózisa: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Az agyi sinus trombózis nagyon ritka patológia, amelynek neurológiai és klinikai megnyilvánulása lehet nagyon változatos. Sajnos jelenleg az orvosok nem rendelkeznek elegendő információval a betegség kialakulásának valószínűségéről más betegségek jelenlétében. Egyébként hazánkban nem végeztek egyetlen jelentős tanulmányt erről a problémáról. Ezért van a legtöbb betegnek sinus trombózisa az agy korai diagnózis, gyakran már akkor, amikor a betegség késői stádiumban van, ami nem befolyásolhatja a kezelés időtartamát és a prognózist. Ebben a tekintetben a terapeuták és a neurológusok javasolják, hogy kapcsolatba lépjenek egy orvosi intézménnyel, ha riasztó tünetek jelentkeznek. Csak az átfogó diagnózis eredményei alapján gyanítható a sinus trombózis jelenléte a betegben, és minden szükséges intézkedést időben meg kell tenni.

Patogenezis

Nagyon gyakran hallja, hogy egy személy halálának oka vérrög volt. Ez a kifejezés a folyékony kötőszövet vérrögére utal, amelynek kialakulása egy erekben történik. A trombus fehérjékből, főleg fibrinből áll. Ez lehet obturating vagy falra szerelhető. Az első esetben szokás azt mondani, hogy a trombus teljesen blokkolja a véredény lumenét, a másodikban - részben.

A folyékony kötőszöveti vérrög kialakulása számos okból következik be. Leggyakrabban ez:

• A vér kiáramlásának megsértése.
• Változás az edény falában.
• A folyékony kötőszövet megnövekedett viszkozitási indexe.

A betegség patogenezise az agy vérellátásának megsértésén alapul, amelyet vérrögképződés kísér. Ez utóbbi a szerv bármely részén kialakítható. A statisztikák szerint a felső sagittalis sinus trombózisát leggyakrabban diagnosztizálják. Az esetek 60-98% - át teszi ki. Az oldalsó, egyenes és üreges trombusok sokkal ritkábban fordulnak elő. Ezenkívül a sérülések lokalizálhatók a kortikális és a mély vénákban.

Etiológia

Annak ellenére, hogy a betegséget nem vizsgálták elég jól, az orvostudomány tudja az okok az agy sinus trombózisa. Mind fertőző, mind nem fertőző jellegűek lehetnek.

Az első esetben a sinus trombózis okai a következők:

• Szeptikus trauma.
• Subduralis empyema.
• Tályog.
• Agyhártyagyulladás.
• Arcüreggyulladás.
• Otitis media.
• Szájgyulladás.
• Mandulagyulladás.
• Vérmérgezés.
• Tuberkulózis.
• Endocarditis.
• Hepatitis.
• Kanyaró.
• Herpes vírus.
• HIV.
• Cytomegalovírus.
• Malária.
• Toxoplazmózis.
• Trichinózis.
• Cryptococcosis.
• Aspergillosis.

A sinus trombózis nem fertőző okai:

• Különböző típusú fejsérülések.
• Állapot a legutóbbi idegsebészeti beavatkozás után.
• Meningioma.
• Cholesteatoma.
• Metasztatikus daganatok.
• A belső jugularis véna elzáródása.
• Állapot bármilyen műtéti kezelés után.
• Terhesség.
• Orális fogamzásgátlók szedése.
• Nephrosis szindróma.
• Szívelégtelenség.
• Kiszáradás. Etiológiája bármilyen lehet.
• Rosszindulatú daganatok.
• Thrombophilia (leggyakrabban a veleszületett betegség jelenlétéről beszélnek).
• Véralvadási zavarok.
• Crohn-betegség.
• Cirrhosis.
• Vasculitis.
• Colitis ulcerosa.
• Sarcoidosis.
• Hosszú - a gyógyszerek hosszú távú használata, különösen a glükokortikoszteroidok, az L-aszpargináz és az aminokapronsav.

Ezenkívül a sinus trombózis kockázata nő a spinális és epidurális érzéstelenítés, valamint az ágyéki punkció után.

Tünetek

A betegség klinikai képe nagyon változatos lehet. A sinus trombózis tünetei és intenzitása közvetlenül függ az erek elzáródásának sebességétől.

A betegség kialakulása lehet:

• Sharp. Ebben az esetben a tünetek nagyon gyorsan, kevesebb, mint 48 óra alatt alakulnak ki.
• Szubakut. A klinikai tünetek fokozatosan növekedhetnek több nap vagy akár egy hónap alatt.
• Krónikus. Ebben az esetben a tünetek intenzitása több mint 30 nap alatt növekszik.

A fő riasztó jel a fejfájás. A sinus trombózissal szubakut kezdődik. Az intenzitás növekedése néhány napon belül megtörténik. Ez idő alatt a fejfájás ellenáll a fájdalomcsillapítók hatásának. A betegek megjegyzik, hogy éjszaka elviselhetetlen, ami elkerülhetetlenül alvászavarokhoz vezet.

A fájdalmas érzések nagyon ritkán fordulnak elő hirtelen, gyakrabban jelennek meg és fejlődnek a nap folyamán. Intenzitásuk mindig sokkal magasabb a fizikai erőfeszítés során. Ezenkívül a fejfájás fokozódik, ha egy személy vízszintes helyzetben van. Gyakran neurológiai tünetek kísérik.

Az orvossal folytatott konzultáció során a betegek nemcsak a fejfájásról, hanem a szem körüli kellemetlenségről is panaszkodnak (ez az optikai lemez ödémája miatt következik be), valamint görcsrohamok, tudatzavar, érzékszervi és motoros hiányok jelenlétéről.

Diagnosztika

Ha bármilyen riasztó jel fordul elő (leggyakrabban kifejezett fejfájás, amely ellenáll a fájdalomcsillapítók hatásának), konzultálni kell egy terapeutával vagy egy neurológussal. A szakember összegyűjti az anamnézist, fizikai vizsgálatot végez, és átfogó vizsgálatra utal.

A betegség diagnosztizálása során a klinikai adatokat mindig instrumentális neuroimaging módszerekkel kell megerősíteni. Leggyakrabban az orvosok azt javasolják, hogy a betegek a fej és az agyi erek MRI-jét és a CT-t végezzék. Ezeknek a módszereknek a diagnosztikai értéke azonban közvetlenül attól függ, hogy milyen régen történt a betegség. Például a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a fej MRI-je és agyi erek lehetnek nem informatív. Ebben a tekintetben a fő diagnosztikai módszer a CT.

A számítógépes tomográfia segítségével nemcsak a rendellenességek azonosítása még a legkorábbi stádiumban is lehetséges, hanem megkülönböztetni őket más, hasonló klinikai képű állapotoktól (példa erre intrakraniális hematoma, tályog, agydaganat stb. e.).

A betegség akut stádiumában a leginkább informatív vizsgálatok az MRI és a CT venográfia. Ugyanakkor az utóbbi módszer specifikusabb, fokozott érzékenységgel rendelkezik.

Továbbá, szerint a klinikai ajánlásokhoz sinus trombózis-patológia során a diagnózis, amely szükséges, hogy végezzen egy általános vérvizsgálat, szemfenék vizsgálata, valamint a tanulmány a cerebrospinális folyadék. Az anamnézis gyűjtésének is nagyon alaposnak kell lennie.

Kezelés

A terápia rendszere közvetlenül attól függ, hogy mi volt a lendület a sinus trombózis kialakulásához. A fertőző betegség kezelése magában foglalja a széles spektrumú antibiotikumok szedését, amelyek aktív összetevői képesek behatolni a vér-agy gáton. Ezenkívül a patológiás fókusz sebészeti módszerekkel történő rehabilitációja látható.

A laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek megszerzéséig az antibiotikumokat empirikusan írják fel. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség leggyakoribb oka a streptococcusok és a staphylococcusok aktív létfontosságú aktivitása.

A kezdeti antibakteriális terápia részeként a következő gyógyszereket lehet felírni:

• Generációs cefalosporinok ("Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Ceftazidim"), IV generáció ("Cefpir", "Cefmetazole").
• Béta-laktám antibiotikumok. Leggyakrabban az orvosok "Meropenem" - et írnak fel.
• Glikopeptidek (például" Vancomycin").
• Alternatív gyógyszerek. A szakértők előnyben részesítik az aminogligozidokat és a penicillineket.

Ha nem fertőző sinus trombózist észlelnek, előtérbe kerül a trombózis elleni küzdelem. Jelenleg , a leghatékonyabb gyógyszer a "Heparin". Addig alkalmazzák, amíg a beteg látható pozitív változásokat nem mutat. A legtöbb esetben a heparin terápiát 1 héten belül végzik.

A trombózis elleni küzdelem részeként gyakran felírják a "Curantil" - ot. Ez egy vérlemezke-gátló, amelynek aktív komponense a dipiridamol a használati utasításhoz. A "Kurantil" ára körülbelül 700 rubel, ami megfizethetővé teszi a legtöbb beteg számára.

Az adagolási rendet a kezelőorvos határozza meg egyénileg. Hacsak a szakember másként nem jelezte, a megjegyzésben szereplő információkat kell alapul venni. 225 mg a maximális dózis a használati utasítás szerint.

A "Kurantil" ára nagyon indokolt. Az orvosok véleménye szerint ez a gyógyszer nagyon hatékony az agy és a kardiovaszkuláris rendszer patológiái ellen, amelyek trombózissal és keringési rendellenességekkel járnak.

A betegség kezelése magában foglalja a vér vékonyítására szolgáló gyógyszerek szedését is. Ennek oka az a tény, hogy a vastag folyékony kötőszövet nem képes teljes mértékben ellátni funkcióit, ami csak súlyosbítja a patológia lefolyását. A kezelés során a vérrögök is vékonyodnak. Természetesen ez pozitív hatással van a betegség lefolyására, és kedvezőbbé teszi a prognózist.

Leggyakrabban a következő gyógyszereket írják fel a vérhígításra: "Cardiopyrin", "Aspirin", "Lamifiban", "Magnecard". Minden gyógyszert tisztán egyedileg választanak ki az anamnézis adatok és a diagnosztikai eredmények alapján.

Ha a konzervatív terápiás módszerek hatástalanok, a szakember döntést hoz a sebészeti beavatkozás célszerűségéről. Létezik több módszerrel a sebészeti kezelés azonban jelenleg a legnépszerűbb a bypass műtét. A módszer lényege, hogy mesterséges utat hozzon létre az érintett hajó megkerülésével. A műtét során nyílt hozzáférést alkalmaznak, ezért a beavatkozást általános érzéstelenítéssel végzik.

A gyermekek patológiájának jellemzői

Az agy vérellátásának rendellenességei sürgős problémát jelentenek nemcsak a felnőtt lakosság körében. A statisztikák szerint az agyi sinus trombózist évente 2 100 000 gyermekből diagnosztizálják. Ezenkívül a felső sagittalis sinus leggyakrabban érintett. Az oldalsó trombózis valamivel kevésbé gyakori .

A betegség fő okai a gyermekeknél:

• Genetikai hajlam.
• Bakteriális szepszis.
• Bárányhimlő.
• Gennyes agyhártyagyulladás.
• Súlyos kiszáradás.
• Veleszületett szívbetegségek.
• Májbetegségek.

A betegség klinikai megnyilvánulása közvetlenül függ a gyermek korától. Ugyanakkor mind gyengén (álmosság, ingerlékenység, étvágytalanság), mind erősen (kóma)kifejezhetők. Csecsemőknél a sinus trombózis leggyakrabban generalizált rohamokkal, depresszióval és a testhőmérséklet emelkedésével nyilvánul meg.

Idősebb korban a következő tünetek jelennek meg:

• Fejfájás.
• Hányás.
• Torlódás a fundusban.

A gyermekek patológiájának kezelése antikoagulánsok, trombolitikumok és vérlemezke-gátló szerek szedését jelenti.

Jellemzői a betegség a terhes nők és a nők a munkaerő

A statisztikák szerint a sinus trombózist körülbelül 1-4 esetben diagnosztizálják 10 000 születéskor. , míg a betegséget leggyakrabban fiatal és középkorú nőknél észlelik.

A fő oka a betegség a terhes nők és a nők a munkaerő:

• Gyulladásos folyamatok az orr, a fül, az arc szinuszaiban.
• Mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú daganatok.
• Örökletes mutációk (pl. Leiden faktor).
• Leukémia.
• Polycythemia.
• Behcet-betegség.
• Antifoszfolipid szindróma.

Az első tünet a fejfájás. Idővel hányinger, hányás, görcsrohamok csatlakoznak hozzá. A tudat lehetséges rendellenességei, különösen a kóma.

A betegség kezelése terhes nőknél és nőknél intenzív terápiát igényel a fenti gyógyszerek segítségével. Ezenkívül intézkedéseket hoznak az intrakraniális hipertónia kijavítására és a rohamok enyhítésére.

Teljesítmény jellemzők

A kezelés után minden betegnek tudnia kell, hogy mely termékek megakadályozzák a vérrögképződést. Ezenkívül az étrend kiigazítása is elsődlegesnek tekinthető a betegség megelőzése.

A menünek olyan termékeket kell tartalmaznia, amelyek elősegítik a vér elvékonyodását és megakadályozzák a folyékony kötőszövet vérrögképződését.

Ezek a következők:

• C-vitaminban gazdag zöldségek és gyümölcsök (citrusfélék, szőlő, savanyú alma, áfonya, áfonya, szilva, cseresznye, sárgabarack, őszibarack, fokhagyma, hagyma).
• Bogyósgyümölcsűek (málna, szeder, eper, áfonya, ribizli). Frissen fogyaszthatók, vagy gyümölcslevekké vagy turmixokká készíthetők.
• Hüvelyesek és szemes hajtások (borsó, zab, hajdina, vadrizs). Rendszeres használatuk hátterében az ereket megtisztítják.
• Paradicsom.
• Bolgár bors.
• Zöldborsó.
• Fehér káposzta.
• Enyhén sózott uborka.
• Sárgarépa.
• Méhészeti termékek, különösen a méz.
• Gyömbér.
• Kapor.
• Puncs.
• Torma.
• Fahéj.
• Növényi olajok.

Az étrend során el kell hagynia azokat az ételeket, amelyek negatívan befolyásolják a vérkeringést, növelik a vérlemezkék növekedését és növelik a vérrögök kockázatát.

A következő termékeket ki kell zárni a menüből:

• Dió.
• Magas zsírtartalmú sajtok.
• Banán.
• Burgonya.
• Cukros italok.
• Erős tea.
• Pácok.
• Konzervek.
• Hús.
• Tej.
• Alkohol.

Előrejelzés

A betegség kimenetele közvetlenül függ a beteg állapotának súlyosságától, a diagnózis és a kezelés időszerűségétől.

A következő prognosztikai jelek kedvezőtlenek:

• A tudat depressziója.
• Mély kóma.
• Szepszis.
• Epilepsziás rohamok, amelyeket rendkívül nehéz megállítani.
• Vérzéses szívroham.
• Tüdőembólia.

A rendelkezésre álló adatok szerint a teljes gyógyulás a betegek mintegy 50-75% - ánál fordul elő. A maradék jelenségeket az esetek mintegy 29% - ában diagnosztizálják. A halálos kimenetel a betegek 5-33% - ánál fordul elő.

Az idő előtti diagnózis és a kezelés hosszú távú hiánya jelentősen növeli a következő szövődmények kialakulásának kockázatát:

• Az agyi anyag duzzanata.
• Vénás infarktus.
• Gennyes agyhártyagyulladás.
• Retinális vénás thrombophlebitis.
• Metasztatikus tályogok a tüdőben.
• Epilepszia.
• Agyi tályog.
• Szeptikus pneumonia.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a negatív következmények kialakulását, amelyek nemcsak az életre, hanem a következőkre is veszélyt jelentenek egészség, , az első riasztó tünetek megjelenésekor a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépni egy egészségügyi intézménnyel. Különösen figyelmeztetni kell a rendszeres és intenzív fejfájást, amelyet a fájdalomcsillapítók alig állítanak le, vagy teljesen ellenállnak nekik.

Ezenkívül a betegség elsődleges megelőzésének részeként ajánlott az egészséges életmód vezetése, ami rendszeres motoros aktivitást jelent. A fizikai aktivitás megakadályozza a vérrögök kialakulását. Fontos az étrend módosítása is, a menünek kiegyensúlyozottnak kell lennie.

Összefoglalva

A Sinus trombózis az agy keringési rendellenességeinek Nagyon ritka formája, amelynek lefolyását a folyékony kötőszövet kiáramlásának romlása kíséri az erek vérrögök általi elzáródása miatt. A betegség fő tünete a fejfájás. Ez akut módon fordulhat elő, vagy hosszú idő alatt fokozódhat az intenzitás. A pontos diagnózis érdekében átfogó vizsgálatot kell végezni. Jelenleg az informativitás szempontjából a klinikailag legjelentősebb technika a CT.