Malignus pajzsmirigy tumor: jelek, okok, diagnózis és kezelés

A pajzsmirigy rosszindulatú daganatai e szerv sejtjeiből képződnek. A patológiát meglehetősen ritkanak tekintik. Az összes onkológiai daganat 1% - át, a halálesetek kevesebb mint 0,5% - át teszi ki.

A morbiditás legnagyobb újraelosztása körülbelül 45-60 év alatt figyelhető meg, azonban onkológiai daganat bármely életkorban kialakulhat, beleértve a gyermekeket és a serdülőket is. Korai életkorban a daganat agresszívebben jelentkezik, mint felnőtt betegeknél. A nők 2-3-szor gyakrabban válnak e patológia áldozatává, mint a férfiak.

A betegség gyakoribb azokban a régiókban, amelyek sugárzásnak vannak kitéve, valamint ahol nincs elegendő mennyiségű természetes jód.

A pajzsmirigy rosszindulatú daganatai nem agresszív daganatokhoz tartoznak. Lehet, hogy évek óta nem növekszik a méretük, és nem metasztatizálódnak. Ez azonban nem indokolja a betegség figyelmen kívül hagyását. A Modern diagnosztikai technikák lehetővé teszik a patológia korai szakaszában történő azonosítását és a kezelés időben történő megkezdését.

Indokolás

A rosszindulatú pajzsmirigydaganatok kialakulását kiváltó tényezőket nem állapították meg teljesen. Mindazonáltal az orvosok számos okot neveznek meg, amelyek jelentősen növelhetik a betegség kialakulásának valószínűségét. Ezek a következők:

1. Radioaktív expozíció. A tudományos vizsgálatok bebizonyították, ez után egy ilyen adományozás, a betegség eseteinek száma 15-szeresére nő. A radioaktív esőzések szintén veszélyt jelentenek.
2. Sugárterápia a nyakon és a fejen. A röntgensugaraknak való hosszan tartó expozíció több év után is tumor kialakulását okozhatja. Az emberi test sejtjei hajlamosak a mutációra, az osztódásra és az aktív növekedésre. Az ilyen folyamatok biztosítják a daganatok follikuláris és papilláris fajtáinak kialakulását.
3. Genetikai hajlam. A tudósok azonosítottak egy speciális gént, amely örökölhető. Felelős a pajzsmirigyrák kialakulásáért. Ha egy személynek van, akkor a daganat kockázata közel 100 %. Ha ilyen gént észlelnek, az orvosok javasolhatják a pajzsmirigy megelőző eltávolítását.
4. 40 év feletti életkor. Annak ellenére, hogy rosszindulatú daganatok is előfordulhatnak gyermekeknél, a kockázat jelentősen növekszik az életkorral. Az öregedés folyamatában gyakrabban fordulnak elő a mirigysejtek génszintű hibái.
5. Foglalkozási veszélyek. A legveszélyesebb tevékenység az ionizáló sugárzás, forró műhelyekben vagy nehézfémekkel végzett munka.
6. A rossz szokások, mint például az alkoholizmus és a dohányzás, gyakran rosszindulatú daganatokat okoznak pajzsmirigy. A dohányfüst rákkeltő anyagokat tartalmaz, az alkohol pedig gyengíti a szervezet természetes védekezését a rákos sejtek ellen.
7. Stresszes helyzetek és depressziók, amelyek jelentősen aláássák az immunrendszert. És mivel az immunsejtek képesek természetesen elpusztítani a rákos sejteket, ez nem történik meg rosszindulatú daganattal.

Krónikus patológiák

A következő krónikus patológiák hozzájárulhatnak a jóindulatú és rosszindulatú pajzsmirigydaganatok megjelenéséhez:

1. A nemi szervek betegségei a nőknél. Ezek leggyakrabban a petefészkek és a méh krónikus patológiái, különösen, ha hormonális rendellenességek kísérik őket.
2. Többszörös endokrin neoplasia.
3. Emlőmirigy daganatok-hormonfüggő rosszindulatú és jóindulatú emlődaganatok nőknél.
4. Polipok a végbélben és a vastagbélrákban.
5. Több csomópontú golyva.

Tekintsük a pajzsmirigyrák fő tüneteit a nők és a férfiak körében.

Jelek

A pajzsmirigy szerkezetében pillangóra hasonlít. A nyak elülső felületén lévő porc alatt helyezkedik el, bőrrel borítva. Ennek a lokalizációnak köszönhetően könnyen érezhető és látható az ultrahangon. Ez nagyban leegyszerűsíti a betegség diagnózisát.

A rosszindulatú pajzsmirigydaganat első jele egy kis csomó megjelenése a szervszövetben. A bőr alatt látható, kis magasság alakja. A kialakulásának korai szakaszában a csomó rugalmas és fájdalommentes lehet, mobilitása meglehetősen korlátozott. Nem nő a bőrbe, alatta gördül. Idővel a képződés mérete növekszik és sűrűbbé válik.

Sok embernek pajzsmirigycsomója van, de ezek 5% - a rosszindulatú daganat. Ha ilyen csomó jelent meg egy gyermekben, sürgősen tájékoztatni kell erről az orvost, mivel ennek a szervnek 20 év alatti pecsétje nem lehet.

A rosszindulatú daganat másik korai tünete a nyak nyirokcsomójának megnagyobbodása. Bizonyos esetekben ez lehet a betegség egyetlen jele.

Egyéb tünetek

A későbbi szakaszokban, amikor a daganat nagyobb lesz, a rosszindulatú pajzsmirigydaganat egyéb jelei jelennek meg:

• nyelési nehézség;
• fájdalom a nyaki régióban, amely a fülben látható;
• egy csomó érzése a gégében;
• köhögés, amelyet nem megfázás vagy allergiás betegségek okoznak;
• a hang rekedtsége;
• a nyaki vénák duzzanata;
• légszomj és légszomj.

Ezek a tünetek annak a ténynek tudhatók be, hogy a rosszindulatú formáció elérte a nagy méretet, és elkezdte szorítani a szomszédos szerveket: a légcsövet és a nyelőcsövet. Metasztázisok a gége idegében és a hangszalagok szöveteiben – a hangváltozások okai.

A pajzsmirigyrák tünetei a nőknél "forró villanások" formájában is megnyilvánulhatnak, mint például a menopauza, a hormonális rendellenességek, amelyek eredményeként menstruációs ciklus kudarcok, előfordulnak, időszakos fájdalmak fordulnak elő az emlőmirigyekben.

Fajták

A pajzsmirigy számos hormont termel, amelyek szabályozzák az emberi test anyagcsere folyamatait, ezért szerkezetében számos sejtet tartalmaz. Ezek az alapja a rák különböző formái, amelyek magukban foglalják:

• A pajzsmirigy papilláris daganata. A felületükön lévő hasonló rákos növekedéseknek sok olyan kiemelkedése van, amelyek hasonlítanak a papillákra. Emiatt a daganat olyan lesz, mint egy páfrány levél. A papilláris tumor az erősen differenciált daganatok kategóriájába tartozik. Ez azt jelenti, hogy a kóros sejtek első pillantásra nem különböznek a normál pajzsmirigysejtektől. A papilláris onkológia a leggyakoribb a patológia egyik formája-az esetek mintegy 80% - a. Az ilyen daganatot lassú növekedés és nem agresszív megnyilvánulások jellemzik. Nem hajlamos metasztázisok kialakulására, jól reagál a terápiára. A nőknél a papilláris daganatok 3-szor gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiaknál, és ez 30-50 éves korban figyelhető meg.
• Follikuláris tumor, amelyet a lekerekített vezikulák-tüszők jelenléte jellemez. Az esetek körülbelül 10-15% - ában fordul elő; leggyakrabban idős nőknél. A daganat általában nem nő a környező szövetekbe, a közeli erekbe, és nem metasztatizálódik, ezért azt is nevezik "minimálisan invazív". A follikuláris daganatok 70% - A azonban meglehetősen agresszív. A rák nemcsak a nyirokcsomókra és az erekre terjed, hanem a távoli szervekre is: a tüdőre és a csontokra. Az ilyen áttétek radioaktív jóddal kezelhetők. A betegség prognózisa nagyon kedvező, különösen az 50 évnél fiatalabb betegeknél. Az időskorúak , a betegséget gyakran számos metasztázis bonyolítja.

• medulláris tumor-meglehetősen ritka faj pajzsmirigy onkológia. Az esetek 5-8% - ában paraphyllicularis sejtekből áll, amelyek a kalcitonin hormont termelik, amely szabályozza a kalcium és a foszfor szintjét, valamint a csontnövekedési folyamatokat. . A medulláris tumor a legveszélyesebb, ellentétben a korábbi formákkal. A kapszulán keresztül csírázhat az izmokba és a légcsőbe. A betegséget hőérzet, "forró villanások", az arc vörössége és a széklet rendellenességei kísérik. A medulláris daganatokat 40-50 év után észlelik az emberekben. Mindkét nem egyformán szenved tőle. Az ilyen daganatokra való hajlam öröklődik. Van azonban egy ilyen daganat szórványos formája is, amikor nincs örökletes hajlam a fejlődésére. , A medulláris rákot az endokrin mirigyek működésének egyéb rendellenességei kísérhetik – több típusú endokrin neoplazia. Az ilyen tumor sejtjei, ellentétben a rák más formáival, nem szívják fel a jódot. Ezért a radioaktív jód használata ebben az esetben hatástalan. Az ilyen daganattól csak műtéti úton lehet megszabadulni. Szükséges a nyaki nyirokcsomók és a pajzsmirigy teljes eltávolítása. 50 év feletti betegeknél a betegség prognózisa kedvezőtlen.
• Az anaplasztikus tumor az emlőrák nagyon ritka formája, amelyben atipikus sejtek alakulnak ki benne. Elveszítik funkcióikat és aktívan megosztják. Az aplasztikus daganatok az esetek 3% - ában fordulnak elő, ezt 65 év után figyelték meg az embereknél, leggyakrabban nőknél, mint férfiaknál. A kóros folyamatot a metasztázisok gyors elterjedése jellemzi a szervezetben, valamint az a tény, hogy nem megfelelő a terápiára, és a legkedvezőtlenebb prognózissal rendelkezik.

A rosszindulatú pajzsmirigydaganatok diagnosztizálása

Ultrahangos gépeket használnak a pajzsmirigy tanulmányozására. Ez az eljárás segít meghatározni a mirigy méretét, a csomók és a daganatok jelenlétét, hogy megtudja méretüket és pontos lokalizációjukat. Egy ilyen vizsgálat azonban nem tudja meghatározni, hogy a mirigyben lévő csomó rosszindulatú daganat-e. A legnagyobb aggodalmakat olyan csomópontok okozzák, amelyek egyenetlen és fuzzy élekkel rendelkeznek az ultrahangon, heterogén szerkezettel és jól fejlett keringési rendszerrel.

Annak megállapításához, hogy mely sejtekből áll a neoplazma, egy aspirációs finom tűszúrás biopszia segít, amelyet ultrahang ellenőrzése alatt végeznek. Egy speciális vékony tűt helyeznek be a csomóba, amelynek segítségével a sejtek mintáját kutatásra veszik. Ez egy nagyon alacsony traumás és pontos diagnosztikai módszer.

Az instrumentális vizsgálatok mellett laboratóriumi vizsgálatokat is végeznek-enzim immunvizsgálat, általános és pajzsmirigyhormon elemzés.

Rosszindulatú daganat kezelése

A szerv rosszindulatú patológiáinak leggyakoribb terápiás módszere az eltávolítása. A műtét indikációja még egy onkológiai folyamat gyanúja is. Ha a biopsziás módszer megerősítette, hogy a rákos sejtek jelen vannak a csomópontban, akkor feltétlenül el kell távolítani. Ha a daganat kicsi, az orvos javasolja a pajzsmirigy külön részének eltávolítását az isthmussal együtt. Az ilyen sebészeti beavatkozást hemithiroidectomiának nevezik. A mirigy fennmaradó része átveszi a hormonok termelését.

Mi típusú műtétet végeznek a pajzsmirigy rosszindulatú daganata?

A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a legjobb megoldás a szerv teljes eltávolítása-thyroidectomia. Csak ebben az esetben lehet teljesen biztos abban, hogy a daganat nem fordul elő újra. Ha ez megtörténik, ismételt beavatkozásra lesz szükség, , amely hozzájárul a negatív következmények kialakulásához például a hangszalagok paréziséhez vezet.

Ha rosszindulatú daganat csírázott a közeli szövetekbe és a nyirokcsomók területére, akkor azokat is eltávolítják. Az ilyen beavatkozást lymphodissectionnek és thyroidectomiának nevezik. A sebész kivágja a mirigyet, a zsírszövetet és a nyirokcsomókat a nyaki zónában.

A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük, körülbelül egy óráig tart, és ha szükséges a nyirokcsomók eltávolítása, akkor 2-3 óra. A szakember eltávolítja a mirigyet, visszaállítja a vérkeringési folyamatokat egészséges szövet és varrat.

Milyen következményekkel jár a rosszindulatú pajzsmirigydaganat eltávolítása, olvassa el alább.

Hatások

Sok tanulmány bizonyította, hogy a betegek elég jól tolerálják a műtétet, és utána továbbra is dolgoznak és normális életet élnek. A pajzsmirigy eltávolítása után a betegek teherbe eshetnek és gyermeket szülhetnek. Az egyetlen árnyalat az, hogy a szerv eltávolítása után az embernek bizonyos gyógyszerek folyamatos bevitelére van szüksége, amelyek pótolják a hormonok hiányát. Az ilyen gyógyszereket életre írják fel.

Műtét utáni szövődmények

Kis esély van a posztoperatív szövődményekre. Ez a seb súlyos duzzanata, vérzése vagy tömése. Ezenkívül a műtéti manipulációk során károsodhatnak a hangszálak működéséért felelős idegvégződések, valamint a mellékpajzsmirigyek megzavarása. A gége visszatérő idegeinek végei a pajzsmirigy közelében helyezkednek el. A károsodás elkerülése érdekében a sebészek nagy pontosságú elektromos műszereket használnak. De bizonyos helyzetekben nem lehet elkerülni a sérüléseket. A hang elvesztése vagy rekedtsége, köhögés. Ez a jelenség átmenetileg megfigyelhető, de néha a művelet következményei életben maradhatnak.

Emellett sok embert érdekel a rosszindulatú pajzsmirigydaganat prognózisa. Erről bővebben később.

Előrejelzés

A prognózis meglehetősen optimista, mint más rákok esetén. Például a 45 évesnél fiatalabb, legfeljebb 3 cm-es daganatos betegek 100% - os garanciát vállalnak a gyógyulásra. Az előrehaladott onkológiai formákban szenvedő idős betegeknél a prognózis nem olyan kedvező.

Hányan élnek rosszindulatú pajzsmirigy daganattal?

Ugyanakkor sok a neoplazma formájától és a fejlődés szakaszától függ. Papilláris daganatok esetén az ötéves túlélési arány 95-100%, follikuláris daganatok esetén-55%, medulláris daganatok esetén-30%, aplasztikus daganatok esetén-még kevesebb, ami a daganat intenzív növekedéséhez és a távoli szövetekben és szervekben metasztázisok kialakulásához kapcsolódik.

Megvizsgáltuk a rosszindulatú pajzsmirigydaganat okait és kezelésének módszereit.