Húgycső szakadás: jelek, okok, diagnózis és kezelés

A húgycső szakadása súlyos sérülésekre utal. Ha a beteget nem kezelik időben, az ilyen károsodás veszélyes következményekhez vezethet. Gyakran előfordul, hogy a húgycső szöveteinek pusztulását csonttörések és a közeli szervek törései kísérik. Melyek a húgycső trauma jelei? És lehetséges-e műtét nélkül? Ezeket a kérdéseket a cikkben fogjuk megvizsgálni.

A sérülés általános jellemzői

A húgycső szakadása a húgycső sérülése, a falak integritásának megsértésével. Az ilyen károsodás gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Ennek oka a húgyúti szerkezet nemi különbségei. A férfiaknál a húgycső sokkal hosszabb (23-25 cm-ig). Áthalad a külső nemi szerv belsejében, és nyitott a dudorokra és zúzódásokra. A húgycső hossza nőknél körülbelül 2 cm, a vizeletcsatorna a medenceüregben helyezkedik el, nehezebb megsérülni.

Amikor a húgycső membránjai megrepednek, a szerv vérkeringése és a vizelet kiáramlása megszakad. A receptorok irritációja miatt kifejezett fájdalom szindróma lép fel. Traumával nemcsak a szövetek pusztulnak el, hanem az erek is, így a szakadást gyakran vérzés kíséri.

Indokolás

A húgycső meglehetősen erős szerv. , Leggyakrabban a húgycső sérüléseivel zúzódás lép fel belső hematoma kialakulásával. A szövetek integritását csak a perineum területére gyakorolt erős és éles mechanikai hatások sértik. Az urológusok megkülönböztetik a húgycső szakadásának következő okait:

1. Zúzódások. A férfiaknál ilyen sérülés akkor fordul elő, ha magasságból esik le és sportol. A törés akkor következik be, amikor a lábszár területe szilárd tárgyat ér. A nőknél a sérülés oka gyakran kismedencei törés. A csonttöredékek károsíthatják a húgycső bélését.
2. Erőszakos cselekedetek. A húgycső falainak integritása megszakadhat a perineum fújása miatt. A sérülés oka lehet lövés vagy kés seb is.
3. Állati harapások. Az orvosi gyakorlatban előfordultak olyan esetek, amikor az agresszív kutyák harapása és a vadon élő állatok támadása miatt szervtörés történt.
4. Urológiai eljárások. A szövetek szakadása gondatlanul végzett cisztoszkópiával, valamint katéterezéssel és húgycső-augmentációval fordulhat elő.
5. Nehéz szülés. A húgycső szakadása a nőknél leggyakrabban szülészeti sérülések következtében fordul elő. A szülés során a húgycsövet egy nagy magzat feje szoríthatja. A szakadás a szülészeti manipulációk durva végrehajtása, például a csipeszek kivetése miatt is előfordulhat.

Besorolás

Az orvostudományban ezt a sérülést a károsodás mértékétől függően osztályozzák. A húgycső szakadása a következő típusokra oszlik:

1. Részleges törés. A vizsgálat során szakadt szöveti területek észlelhetők a húgycső falán. A szerv részei azonban nem különülnek el egymástól. Ha időben orvosi segítséget kér, a sérülést konzervatív módszerekkel lehet kezelni.
2. Teljes törés a kerületen. Ez egy súlyosabb sérülés, amelyben a húgycső egyik része teljesen el van választva a másiktól. , a szakadt szövetek között rés észlelhető. A szerv integritását csak műtéti úton lehet helyreállítani.

Külön-külön a húgycső zúzódása van. Ez egy olyan sérülés, amelyben a szerv falai az erős tömörítés következtében megsemmisülnek. Ez a legsúlyosabb kár. A szerv membránjainak kiterjedt traumatizációja kíséri. Ebben az esetben a kezelést csak sebészeti módszerekkel végzik.

Gyakori tünetek

A sérülés jelei kissé eltérhetnek a különböző nemű betegeknél. Lehetséges azonban megkülönböztetni a húgycső szakadásának gyakori megnyilvánulásait férfiak és nők:

• vizelési nehézség;
• hematoma a perineumban és a nemi szervekben;
• fájdalom a húgycsőben;
• vöröses keverék a vizelet reggeli részében;
• vér ürítése a húgycsőből a vizelés közötti időközönként.

A Hematuria (vér a vizeletben) nem kötelező jele a szervkárosodásnak. Részleges szakadás esetén nem lehet vérzés, ha az erek nem pusztulnak el. De még hiányában véres kisülés esetén a húgycső sérüléseit mindig súlyos fájdalom kíséri a perineumban.

A húgycső teljes felszakadásával további tünetek jelentkeznek:

1. A vizelés eltűnése. Ha a húgycső részei teljesen leválnak egymástól, akkor lehetetlenné válik a hólyag természetes ürítése.
2. Fájdalom és nehézség az alsó hasban. Ilyen tünetek a hólyag túlcsordulása miatt fordulnak elő.

A tünetek jellemzői a férfiaknál

Férfi betegeknél a húgycső szakadását gyakran a pénisz törése kíséri. Ilyen sérülés esetén megsértik a szerv fehérjemembránjainak integritását. Ez a károsodás leggyakrabban súlyos zúzódásokkal és tompa tárgyakkal fúj.

Ebben az esetben a férfiaknál a húgycső szakadásának további jelei vannak:

• akut elviselhetetlen fájdalom;
• crunch a sérülés vagy ütés pillanatában;
• kifejezett nagy hematoma terjed a közeli szövetekre;
• a nemi szerv súlyos duzzanata;
• a pénisz deformitása;
• , a vér kiürítése a vizeletcsatornából;
• vizeletretenció.

Ez egy veszélyes sérülés, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Kezelés nélkül, a törés bonyolult lehet gennyes fertőzés, szepszis.

A nők traumájának jellemzői

A nők sérülései esetén a húgycső részleges szakadása leggyakrabban előfordul. A húgycső egyes részeinek egymástól való teljes elválasztása rendkívül ritka.

Mint már említettük, a nők hasonló sérüléseket szenvednek kismedencei törésekkel vagy nehéz szüléssel. Gyakran nemcsak a húgycső sérült a betegekben, hanem a közeli szerv - a hüvely is. A hüvely elülső falának szakadása van. Az ilyen károsodás jele a vizelet kiválasztása a nemi traktusból. Ezt akut fájdalom kíséri a perineumban, ami ülő helyzetben növekszik.

Komplikációk

A húgycső szakadása meglehetősen súlyos sérülésekre utal. Ilyen károsodás esetén a betegnek vészhelyzetre van szüksége orvosi ellátás, néha sürgős műtét. Az időben történő kezelés hiánya a következő szövődményeket okozhatja:

1. Traumás sokk. Ez a következmény súlyos sérülésekkel fordul elő az áldozatok több mint felében. A sokk állapota az esetek 7-10% - ában a beteg halálát okozza.
2. Gyulladásos folyamatok a kiválasztó szervekben (cystitis, pyelonephritis). A vizelet stagnálásával kedvező környezet jön létre a baktériumok szaporodásához. Ez a húgyhólyag és a vesék gyulladásához vezet.
3. A húgycső szűkítése. Ilyen szövődmény a sérülés után hosszú idő után fordulhat elő. A húgycső csatorna szűkülésének jele a vizelés során fellépő súlyos vágási fájdalom.
4. Húgyúti infiltráció. Amikor a húgycső falai megsemmisülnek, a vizelet beszivárog a medence szövetébe. Ez infiltrátumok kialakulásához vezet, amelyek végül felépülnek.
5. Osteomyelitis. Ha bakteriális fertőzés csatlakozik a sérüléshez, akkor a gyulladásos folyamat a kiválasztó szervektől a medencecsontokig mozoghat.
6. Urosepsis. Amikor a sérült terület fertőzött, a baktériumok bejuthatnak a véráramba és elterjedhetnek az egész testben. A vérmérgezés nagy veszélyt jelent a beteg életére.
7. Vizelet inkontinencia. Gyakran előfordul, hogy a törés gyógyulása után a vizelet folyamatosan szivárog.

A húgycső szakadásának következménye a férfiaknál impotencia lehet. A merevedési zavar a sérülés után néha meglehetősen tartós és nehéz kezelni. Ez a szövődmény leggyakrabban a húgycső és a pénisz fehérje membránjának kombinált sérülései után következik be.

Elsősegély

Kisebb sérülések esetén a betegnek azonnal meg kell látogatnia egy urológust, vagy el kell mennie az ügyeletre. Súlyos esetben általános állapotban a betegnek mentőt kell hívnia. Az orvosi előtti szakaszban a következő intézkedéseket kell tenni:

1. Az áldozatot a hátára kell fektetni "a béka jelent". Az alsó végtagokat térdre kell hajlítani, különböző irányokba kell elválasztani. Ha a betegnek nincs sokk állapota, akkor a fej alá görgőt vagy magas párnát kell helyezni.
2. A sérült perineumra kereszt alakú kötést kell alkalmazni.
3. A sérülés helyére jéggel vagy hideg vízzel ellátott forró vizes palackot kell elhelyezni. Ez segít csökkenteni a fájdalmat és a duzzanatot.

További segítséget nyújt a betegnek kórházi környezetben.

Diagnosztika

Ha a húgycső sérülésének gyanúja merül fel , a következő diagnosztikai vizsgálatokat írják elő:

1. Ultrahang. Ez a vizsgálat megmutatja a húgycső falainak károsodásának állapotát és mértékét. Ez a módszer azonban csak férfiak esetében alkalmazható. A nőknél a húgycső nem áll rendelkezésre pontos ultrahang diagnózishoz.
2. Retrográd urethrography. Kontrasztanyagot injektálunk a húgycsőbe, majd radiográfiát végzünk. Ez segít a képen a vizeletcsatorna falainak károsodásának megjelenítésében.
3. Cisztoszkópia. Az orvos endoszkópos eszközzel vizsgálja a hólyagot. Egy katéter optikai rendszer a végén a húgycsövön keresztül kerül be. Az invazív diagnosztikát a húgycső szakadása esetén az ultrahang kötelező felügyelete mellett végzik, hogy elkerüljék a további szövetkárosodást. A cisztoszkópia a húgyhólyag és a húgycső kombinált sérülését tárja fel.

Ezenkívül egy klinikai vizeletvizsgálatot írnak elő. Sérülésekkel nő a vörösvértestek száma a vizeletben. A medence röntgenfelvétele is látható, ez segít azonosítani a lehetséges csonttöréseket. A nőknek ajánlott nőgyógyászati vizsgálatot végezni, a férfiaknak pedig konzultálniuk kell egy andrológussal.

Konzervatív terápia

Műtét nélkül csak a húgycső részleges szakadása lehetséges. A konzervatív módszerekkel végzett kezelés csak akkor hatékony, ha a beteg legkésőbb 6-12 órával a sérülés után segítséget kért.

A beteg látható ágynyugalom. Az ultrahang ellenőrzése alatt a hólyag katéterezését végezzük. Ez szükséges, hogy normalizálja a vizelet kiáramlását. . Gumi katétert hagynak a húgycsőben 7-10 napig.

A betegeket a következő gyógyszercsoportokra írják fel:

• antibiotikumok;
• vérzéscsillapító szerek;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• fájdalomcsillapítók.

Ezeket a gyógyszereket szájon át vagy injektálható formában alkalmazzák, és katéteren keresztül közvetlenül a húgycsőbe és a húgyhólyagba injektálják.

Sebészeti módszerek

Sebészeti beavatkozás szükséges a következő esetekben:

• a húgycső falainak teljes felszakadásával;
• az orvos késői látogatása esetén (a sérülés után 6-12 órával később).

Mint már említettük, a pénisz törését gyakran kombinálják a húgycső törésével a férfiakban. Az ilyen kombinált sérülés konzervatív módszereivel történő kezelés hatástalan, a betegnek műtétre van szüksége.

Bizonyos esetekben a sebészeti beavatkozást vészhelyzetben végzik. Azonban gyakran a műveletet 2-3 hétig elhalasztják. Ez idő alatt a hólyag katéterezését az alsó hasban lévő lyukasztással végezzük. Csak miután a beteg állapota stabilizálódott, a húgycső lágyul.

A művelet a szakadási helyek és a varrás összekapcsolásából áll. Ez általános érzéstelenítésben történik. A a posztoperatív időszak , a beteg antibiotikumot ír elő a fertőző szövődmények megelőzésére.

Teljes helyreállítás az egészség néhány hónappal a műtét után jelentkezik. Az időtartam a rehabilitációs időszak a művelet mennyiségétől és összetettségétől függ. Az urethroplasztikát követő 5 éven belül a beteget urológusnak kell ellenőriznie.

Megelőző intézkedések

Hogyan lehet elkerülni a húgycső csatorna károsodását? Az urológusok alábbi ajánlásait kell követni:

1. Nagyon fontos, hogy megvédje a nemi szervek területén a zúzódások, dudorok.
2. Sportolás közben speciális védőkötést kell viselnie az ágyék számára.
3. Az invazív urológiai eljárások lefolytatását csak szakképzett szakemberek bízhatják meg.
4. Az ágyék területének bármilyen (akár kisebb) zúzódása esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ez lehetővé teszi, hogy időben azonosítsa a kár mértékét.

Ezek az intézkedések segítenek csökkenteni a húgycső károsodásának kockázatát, valamint a zúzódások utáni szövődmények kialakulását. Fontos megjegyezni, hogy a húgycső és a nemi szervek sérüléseit sokkal könnyebb megelőzni, mint kezelni.