Mellrák, 2. Szakasz-teljes gyógyulás lehetséges? Kemoterápia a mellrák

A WHO statisztikái szerint több mint egymillió esetben a mell malignitását évente diagnosztizálják a világon. Hazánkban ez a szám 50 ezer. A betegség halálozási aránya körülbelül 50%. Ennek a mutatónak a csökkenését akadályozza az emlőrák korai felismerésére szolgáló szervezett megelőző szűrés hiánya.

Jelenleg az emlőrák (mellrák) több mint 30 formája van. A leggyakoribb noduláris (multicentrikus és egyközpontú) és diffúz rák (ödémás-infiltratív és mastitis-szerű formák). Ritkább forma a Paget-kór. Lássuk, lehetséges-e teljes gyógyulás a mellrák 2. stádiumában.

Indokolás

Ennek az onkológiai betegségnek az előfordulását és fejlődését bizonyos tényezők jelenléte segíti elő. A betegség túlnyomó többsége nőknél fordul elő, a férfiaknál a rosszindulatú daganatok kialakulása 100-szor kevesebb. A mellrák leggyakrabban 35 év feletti nőknél fordul elő. Növeli az ilyen típusú rosszindulatú patológiák kockázatát bonyolult nőgyógyászati történelem: a nemi szervek gyulladásos és hiperplasztikus betegségei, menstruációs, laktációs rendellenességek, meddőség. Melyek az emlőrák okai? A patológiának bizonyos örökletes függősége van: rosszindulatú formációk közeli hozzátartozók, gyakran rákkal összefüggő genodermatosis, tejsav-petefészek szindróma, mellrák kombinációja szarkómával, a tüdő onkológiai daganatai, a gége mellékvesék. A metabolikus és endokrin rendellenességek egy másik tényező a betegség kialakulásában: metabolikus szindróma, elhízás, diabetes mellitus, atherosclerosis, artériás hipertónia, hasnyálmirigy-és májbetegségek, immunhiány.

Az emlőrák oka lehet nem specifikus rákkeltő tényezők: kémiai mérgek, dohányzás, kiegyensúlyozatlan, magas kalóriatartalmú, alacsony fehérjetartalmú, szénhidrátban gazdag étrend, életmódbeli eltérés a bioritmusokkal, ionizáló sugárzás.

Besorolás szakaszok szerint

Az emlő onkológiai patológiáit általában az alábbiak szerint osztályozzák a fejlődés szakaszai:

1. 1. szakasz mellrák. A rosszindulatú daganat átmérője nem haladja meg a 2 cm-t, nem befolyásolja a mirigyet körülvevő rostot. Nincsenek metasztázisok.
2. 2. szakasz mellrák. Két alfajra oszlik. A stádiumot egy 2-5 cm-es daganat jelenléte jellemzi, amely még nem csírázott a rostba, vagy kisebb méretű képződéssel, amely a környező szöveteket érintette. A rák ezen szakaszában a metasztázisok általában hiányoznak. Szakaszban metasztázisok alakulnak ki a hónaljban található regionális nyirokcsomókban. Gyakran megfigyelhető a parasternal intra - thoracic nyirokcsomók metasztázisa.
3. Szakasznak két fajtája is van. Stádiumú daganat átmérője meghaladja az 5 cm-t, vagy az emlőmirigy alatt elhelyezkedő izomrétegbe nő. Ugyanakkor gyakran kialakul a "citromhéj" jele, a mellbimbó visszahúzódása, puffadása, néha fekélyesedése a bőrön, valamint a mellbimbóból történő kisülés figyelhető meg. Nincsenek metasztázisok. A III B stádiumban több metasztázis fordul elő axilláris nyirokcsomókban vagy egyetlen metasztázisban a szubklavia és a parasternalis csomópontokban.
4. Szakasz-terminál. A betegség az egész mirigyet érinti, a szomszédos szövetekbe csírázik, a bőrre hat, kiterjedt fekély formájában jelentkezik. Ez a szakasz magában foglalja a bármilyen méretű daganatokat is, amelyek más szervekre metasztatizálódtak, valamint a mellkashoz rögzített daganatokat.

Stádiumú onkológia jellemzői

Az emlőrák 1. szakasza nem mindig lehetséges megállapítani. A betegség előrehalad. Szakasz az onkológiai folyamat kialakulásának kezdeti szakasza. Ezt a fokozatot leggyakrabban legfeljebb 5 cm-es daganatméret jellemzi, az axilláris nyirokcsomók domináns elváltozásával.

Stádiumú onkológia tünetei:

• a pecsét jelenléte a mellkasban;
• fájdalom, amely állandó, ok nélküli;
• ödéma;
• mell deformitás;
• a bőr pelyhesedik, ráncosodik, vörösödik vagy sötétedik, a bőr tapintásra forró lehet;
• a mellbimbó alakja megváltozik;
• a mellbimbókból történő kisülés jelenléte;
• az emlőmirigy depressziójának kialakulása;
• a nyirokcsomók megnövekedett mérete az axilláris régióban, fájdalmuk.

A 2. stádiumú emlőrákot sebészeti beavatkozással kezelik. A műtét két lehetősége használható erre:

1. Mastectomia-mell eltávolítása.
2. Beavatkozás, amely megőrzi az emlőmirigyet, amelyben maga a rosszindulatú formáció közvetlenül eltávolításra kerül. A műtét után a sugárterápiát kudarc nélkül írják elő.

Sokan aggódnak a kérdés miatt – lehetséges-e teljesen gyógyítani a II. stádiumú emlőrákot? A műtét után a gyógyulás prognózisa a legtöbb esetben kedvező, de feltéve, hogy minden terápiás intézkedést helyesen hajtanak végre, és folyamatosan ellenőrzik az állapotot az egészség a jövőben.

Az emlőrák gyakori tünetei

A korai stádiumban ez az onkológiai betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, azonban tapintással sűrű képződés könnyen kimutatható a mirigy szöveteiben. A legtöbb esetben egy nő észreveszi az önvizsgálat során, vagy az emlő ultrahang, mammográfia, egyéb diagnosztikai intézkedések során, az orvos megelőző látogatása során kerül meghatározásra. Megfelelő terápia nélkül a daganat növekszik, előrehalad, a bőrbe, a bőr alatti szövetbe és az izmokba nő. Továbbá metasztázisok alakulnak ki, amelyek befolyásolják a regionális nyirokcsomókat. A véráramlással a rákos sejtek átkerülnek más szövetekbe és szervekbe. A mellrák leggyakrabban metasztázisokat terjeszt a májra és az agyra. Előrehaladott esetekben a képződés nekrotikus szétesése következik be, a rosszindulatú szervkárosodás halálhoz vezet.

Diagnosztika

A rák korai diagnosztizálásának legfontosabb módja az alapos és rendszeres önvizsgálat. Ez különösen igaz a veszélyeztetett nőkre – több mint 35 éves korban. Az önvizsgálatot minden hónapban ajánlott elvégezni. Kezdetben meg kell vizsgálni a mellkas előtt egy tükör. Ebben az esetben deformációkat észlelnek, észrevehetővé válik az egyik emlőmirigy méretének növekedése. A mell tapintása is kötelezőnek tekinthető, amelyen keresztül kellemetlen érzést, fájdalmat és változásokat észlelhet a mirigy konzisztenciájában. A kóros váladékok kimutatása érdekében a mellbimbókra is nyomást kell gyakorolni. Ha a "citromhéj" tünete van, sürgősen kapcsolatba kell lépni egy mammológussal.

A betegség diagnózisában néhány instrumentális diagnosztikai módszert alkalmaznak (ultrahang dopplerográfiával, mammográfiával, termográfiával, ductográfiával, emlő MRI-vel). Lehetővé teszik, hogy részletesen tanulmányozza a daganatot, és értékelje annak méretét, alakját és a környező szövetek károsodásának mértékét.

Fontos diagnosztikai módszer az emlő biopszia és a tumor további citológiai vizsgálata, amely az onkológiai növekedés jelenlétét mutatja. Között a modern módszerek vizsgálat, radioizotóp vizsgálat, mikrohullámú-RTS, szcintiomammográfia is meg kell jegyezni.

Kezelés

A mellrák jól reagál a kezelésre. A mellszövetekben található kis daganatokat eltávolítják, az eltávolított, nem metasztázisos rák megismétlődésének eseteit leggyakrabban nem észlelik.

A betegség kezelése sebészeti. A műtét típusának megválasztása az onkológiai daganat méretétől, a nyirokcsomók és a környező szövetek károsodásának mértékétől függ. Korábban szinte minden diagnosztizált rosszindulatú daganatos nő radikális mastectomián esett át (a mirigy eltávolítása, valamint a szomszédos mellkasi izmok és nyirokcsomók). Most ennek a műveletnek a módosított analógját egyre gyakrabban hajtják végre ,amikor a mellkasi izmok megmaradnak (ha a kóros folyamat nem érinti őket).

Kis daganatméretek esetén a 2. stádiumú emlőrák kezelésében manapság egyre inkább részleges mastectomiát végeznek: csak a daganat által érintett mirigy kis mennyiségű környező szövetből távolítják el. Az ilyen műveletet általában a sugárterápiával egyidejűleg hajtják végre. A radikális mastectomiához hasonló eredményeket mutat.

A sugárterápia következményei az emlőrákra nem olyan szomorúak, mint a betegek, különösen az idősebb betegek. Az ionizáló sugárzás dózisa nem olyan nagy, hogy a haj elkezd esni, hányinger kezdődik, vagy sugárbetegség jelenik meg. Nincs ilyen dolog. A mell besugárzásának mellékhatásai vannak az általános állapot a beteg. Ezek súlyos fáradtsággal nyilvánulnak meg, de a kezelés végére minden következmény elmúlik. Néhány hónap múlva minden tünet eltűnik. Néha néhány beteg fájdalmat érezhet a mell területén.

A nyirok eltávolítása a csomópontok segítenek csökkenteni az onkológiai folyamat megismétlődésének kockázata. Ha metasztázisokat találnak a műtét során eltávolított nyirokcsomókban, a betegek sugárterápián mennek keresztül. Lehetséges-e a 2. stádiumú emlőrák teljes gyógyítása, sok beteg számára érdekes.

Kemoterápia

Az emlőrák kemoterápiája a kezelés egyik fő módja. Néha az egyetlen módszer a tumor befolyásolására. A terápiás rendszer hatékonysága a rákos sejtek típusától és a betegség stádiumától függ. Leggyakrabban ez a módszer szerepel az emlőrák komplex terápiájának rendszerében.

A 2. stádiumú emlőrák kemoterápiája citosztatikus hatás a rákos sejtekre. Ugyanakkor a testbe vérrel injektált gyógyszerek az egész testben terjednek, és a szövetekben eloszlanak. Ez biztosítja a szisztematikus terápiás hatást, mivel a gyógyszerek nemcsak az elsődleges daganatfókuszt, hanem a távoli szétszórt metasztázisokat is befolyásolják. Ennek eredményeként a rákos sejtek növekedését még kicsi, nem diagnosztizált metasztázisokban is gátolják.

Gyógyszerek

A kemoterápiás gyógyszerek két fő kategóriája van:

1. Citosztatikus hatásokkal (elnyomják a sejtosztódás és a klonális proliferáció folyamatait, olyan sejtek apoptózisát okozzák, amelyek elvesztették a reprodukciós képességet).
2. Citotoxikus hatásokkal (megzavarják a sejtes organellák működését, sejthalált okoznak, hozzájárulnak a tumor nekrózis kialakulásához).

A kemoterápiás onkológiai gyógyszerek befolyásolhatják a nukleinsavakhoz kötődő vagy a sejtképződésért felelős fehérjemolekulákat. Némelyikük megzavarja vagy lelassítja a génreplikáció folyamatát, mások hozzájárulnak a toxikus szabad gyökök kialakulásához, vagy antimetabolikus hatást fejtenek ki.

Minden gyógyszernek van egy sajátos működési elve, amely a kemoterápiás gyógyszerek klinikai osztályozásának alapja. Az emlőrák esetében bizonyos kezelési rendeket lehet előírni, beleértve a különböző gyógyszerek egyénileg kiválasztott kombinációját.

A kemoterápiás gyógyszerek nem rendelkeznek befolyásuk szelektivitásával, negatívan befolyásolják a test összes sejtjének létfontosságú aktivitását. Az antineoplasztikus citosztatikumok azonban maximálisan csak az aktívan osztódó sejteket befolyásolják. Tehát lehetséges a teljes gyógyulás a 2. stádiumú emlőrákkal? Erről bővebben később.

A helyreállítás prognózisa

Stádiumú emlőrákban diagnosztizált betegek az esetek 87-93% - ában gyógyulnak. A II B rákban az esetek 75-80% - ában várható a gyógyulás.

Általánosságban elmondható, hogy a 2. stádiumú emlőrák prognózisa attól függ, hogy milyen stádiumban diagnosztizálják ezt az onkológiai betegséget, és milyen gyorsan kezdik el a kezelést. Az onkológia lokálisan fejlett formájával a várható élettartam mutatói 5 év. Az emlőrák lokalizált formájában a terápia sikerességi aránya körülbelül 92%%.

Táplálkozás az onkológiában

Az emlőrák étrendi táplálkozása a súly csökkentésére irányul, mit kell segít megelőzni az onkológiai folyamat megismétlődését, növeli a túlélési esélyeket és javítja az életminőséget.

A sugárzáson vagy kemoterápián átesett nők hajlamosak a súlygyarapodásra, ezért nem ajánlott meghaladni az elfogyasztott élelmiszer mennyiségét, de be kell tartania speciális diéta. A fogyás csökkenti a megnövekedett inzulinszint kockázatát a vérben, a testzsírban és a rákos tünetekben.

A táplálkozás alapelvei az emlőrákban:

1. Az élelmiszer kalóriatartalmának normáinak betartása, figyelembe véve a súlyt. Minél nagyobb a beteg testtömege, annál kevésbé kalóriatartalmú az étrend.
2. A naponta elfogyasztott fehérjék mennyisége 20%, ugyanez a mennyiség a zsírok mennyisége. A fennmaradó 60% rostos élelmiszer: zöldség, gyümölcs, gabonafélék.
3. Füstölt és zsíros ételek, vörös húsok korlátozott fogyasztása.
4. A finomított szénhidrátok, sók és fűszerek használatának korlátozása.
5. Fokozott vitamin bevitel.
6. Frakcionált táplálkozás, gyakori étkezés kis mennyiségben.
7. Legalább 2 liter folyadékot kell inni naponta.
8. Az ételeknek frissnek kell lenniük, párolva (vagy szakács szakácsként).

Lehetséges szövődmények

Ha a műveletet nem hajtják végre időben módon, amikor 2. stádiumú emlőrák, a betegség arra utal, hogy a gyors metasztázis hajlamos a test egyes szöveteire, például a regionális nyirokcsomókra: szubklavia, axilláris, parasternalis. Ezt követően a nyirok áramlásával az atipikus sejtek a scapularis, supraclavicularis, cervicalis és mediastinalis nyirokcsomók mentén terjednek.

Ezenkívül az ellenkező oldal szövetei is érintettek lehetnek, vagyis az onkológiai folyamat átjuthat a második mellre. A hematogén metasztázis befolyásolja a májat, a légzőrendszert, az agyat, a csontszövetet és , hiányában a megfelelő terápia halálhoz vezet.

Megtudtuk, hogy lehetséges-e teljes gyógyulás a 2. stádiumú emlőrákkal.