Akut mastitis: osztályozás, tünetek, diagnózis, kezelés, lehetséges szövődmények

Az akut masztitist a mellszövetekben gyulladásos folyamat kialakulása jellemzi. A betegség a mellkasi intenzív és kifejezett, felszakadó fájdalommal, tömörödésével, duzzanatával, bőrpírjával, hirtelen hőmérséklet-emelkedéssel, láz-szindrómával nyilvánul meg. A mastitist mammológus vizsgálata során diagnosztizálják, szükség esetén az emlőmirigyek ultrahangját is elvégzik, ha szükséges, mammográfiát. A kóros folyamat flegmon, tályog, nekrózis kialakulásához vezethet az érintett mirigyben, szepszis kialakulásához, egyes esetekben akár halálhoz is vezethet. A tej bakteriális szennyeződése esetén a szoptatást le kell állítani. A jövőben kialakulhat a mell deformitása, a mastopathia és az onkológiai daganatok kialakulásának valószínűsége a mellben.

A mell fertőzése

Az akut mastitis elsősorban a mell baktériumokkal való fertőzése miatt fordul elő. A patológiát a mell duzzanata, a méret, a fájdalom és a fokozott érzékenység, a bőr hyperemia és a hőmérséklet emelkedése jellemzi.

A mastitis előfordulása a szoptató anyáknál 1-16%. Az átlagos szám a nők 5% - a, az utóbbi években a morbiditás csökkentésére irányuló intézkedések hatástalanok voltak. A mastitisben szenvedő betegek túlnyomó többsége elsődleges nő vagy első alkalommal szoptat. Ennek oka a tej stagnálásának legmagasabb gyakorisága az alkalmatlan szivattyúzás miatt.

A harminc év feletti nők, akik nem szoptatnak először, a legtöbb esetben a test védő tulajdonságainak csökkenése miatt masztitiszt kapnak, ami egyidejű krónikus betegség jelenlétének köszönhető. Ilyen esetekben a kóros tüneteket az alapbetegség megnyilvánulása kíséri.

A fejlődés okai

Általában az akut mastitis előfordulását staphylococcus fertőzés okozza. De ha a nő testében van egy másik baktériumflóra-forrás (a szájüreg, a légzőrendszer, a húgyutak, a reproduktív szervek fertőzései), ezek a gócok kiválthatják a mastitist. Néha az emlőmirigyek E. coli-val fertőzöttek. A kórokozó véráramlással, valamint a tejcsatornákon keresztül jut be az emlőszövetbe.

A legtöbb gyakori ok az akut laktációs mastitis hosszan tartó patológiás lactostasis (a tej stagnálása a mirigyben). Hiányában az emlőmirigy bármely csatornájából származó tej kiáramlása kedvező környezetet teremt a patogén baktériumok növekedéséhez és reprodukciójához. Az aktívan fejlődő fertőzés gyulladásos reakciót, szövetek tömését, láz szindrómát okoz. A beteg egyidejűleg rosszul érezheti magát – kifejezett gyengeség, mérgezés, egyes esetekben – hányás, hányinger.

Osztályozása akut tőgygyulladás

A Mastitis olyan kóros folyamat, amely mindig akut formában fordul elő. A betegség a fejlődő gyulladásos folyamat jellege szerint típusokra oszlik: infiltratív, savós, gennyes, gangrenous, tályogos és flegmonos. Infiltratív, savós és gennyes típusú tőgygyulladás képviseli a fokozatos szakaszában egyetlen gyulladásos folyamat a szövetekben a mirigy - a kialakulását tömörített terület savós gyulladás a kialakulását beszivárgás és az elején a gennyes folyamat.

Abscessing forma

A masztitisz tályogos akut formájával a tömés fókusza lokalizálódik és egyértelműen korlátozott. A flegmonos masztitist a gennyes folyamat terjedése jellemzi a mell szövetein keresztül. Hosszan tartó lefolyás vagy gyengült immunrendszer esetén az érintett mirigyszövetek nekrotizálódni kezdenek, a tőgygyulladás gangrenos stádiuma pedig.

Vannak még néhány klinikai fajták tőgygyulladás, ezek a leggyakoribbak ebből: akut laktáció, amely a szülés utáni időszakban fordul elő, újszülött masztitisz és plazmasejt.

Tünetek

Az akut mastitis a legtöbb esetben a szoptató anyák gyulladásos etiológiájának lactostasis szövődménye. Bizonyos esetekben a betegség a tej stagnálásának korábbi kifejezett tünetei nélkül alakul ki. A betegség fájdalmas tömörödéssel nyilvánul meg az emlőmirigyben, a bőr hyperemia és hipertermia a tömörítés területén. A betegnek láza és általános mérgezési tünetei vannak. A betegség progressziójával a fájdalom nő, a mirigy nő, forró és sűrű lesz az érintésre. A szoptatás és a tej szivattyúzása ebben az állapotban élesen fájdalmas. A tejjel együtt a vér és a genny felszabadulhat. Az akut természetű Purulent mastitis gyakran előrehalad a mell tályog kialakulásával.

Nem szoptató nőknél

Akut mastitis is van egy nem szoptató nőben. Az alábbiakban elmondjuk Önnek a kezelést. Az ilyen esetek olyan patológiához kapcsolódnak, mint a plazmocelluláris mastitis-egy ritka betegség, amely olyan idősebb betegeknél alakul ki, akik a laktációs időszak vége után ismételten születtek. A kóros folyamatot a mellbimbó alatti szövetek plazmasejtekkel történő beszivárgása, valamint a kiválasztó csatornák epiteliális szöveteinek hiperplázia jellemzi. Ennek a formának az akut masztitisze nem feszül, és hasonló tulajdonságokkal rendelkezik az emlőrákhoz.

Az újszülöttek tőgygyulladása mindkét nemnél gyakori jelenség, amely gyakran előfordul. Az emlőmirigyek duzzanata és az átlátszó váladék a rájuk gyakorolt nyomás alatt nyilvánul meg. Ez a patológia általában az anyai nemi hormonok maradék hatásainak következménye. Az akut nem laktációs mastitis kialakulásával és a tályog kialakulásával a purulens fókusz sebészeti beavatkozását végezzük, de leggyakrabban az újszülött masztitisz tünetei néhány nap múlva önállóan csökkennek.

Diagnosztikai intézkedések

Az emlőmirigy gyulladásos folyamatának fókuszát tapintással diagnosztizálják. Ezenkívül a nőnek az érintett mirigy oldalán az axilláris nyirokcsomók növekedése van (néha mérsékelt fájdalomszindróma tapintással). A tömést az ingadozás jelének meghatározása jellemzi.

Az emlőmirigyek ultrahangjával a gyulladásos folyamat tipikus képe látható. A szérum típusú masztitist a mirigy szerkezetének simított echográfiai képe, a bőr megvastagodása, a tejcsatornák és a bőr alatti szövetek kiterjedése jellemzi. A mirigyben lévő infiltrátum úgy néz ki, mint a csökkent echogenitás egyértelműen meghatározott korlátozott területe, további progresszióval a "Lépek" mintája található. Ezenkívül az ultrahang során jól láthatóvá válik a tályogok kialakulása, a nekrotikus zónák meghatározása. Ennek a módszernek a megbízhatósága és specifitása eléri a 90% - ot%.

Mivel az akut mastitis diagnózisa általában nem okoz nehézséget, a mammográfiát általában nem végzik el. Az ultrahang kétes képe esetén szövettani vizsgálat céljából aspirátumot veszünk (a mell aspirációs finom tűbiopsziája ultrahang ellenőrzés alatt). Bakteriológiai vizsgálat céljából a szakemberek tejet vehetnek az érintett mellből.

A gyulladásos folyamat lassú lefolyása és a körülötte lévő rostos szövet kialakulása (a fókusz zsákolása) miatt a patológia krónikus formába való átmenetéről beszélnek. Ugyanakkor a klinikai tünetek általában rosszul fejeződnek ki, de a tapintás diagnosztizálja a bőrre forrasztott ülő sűrű görgőt. Ezután az akut mastitis kezeléséről beszélünk.

Terápia

Az akut mastitis kialakulásának legkisebb gyanúja esetén sürgősen kapcsolatba kell lépni egy mammológussal, mivel ennek a patológiának a kezelésében fontos, hogy időben azonosítsák és tegyenek intézkedéseket a mastitis okainak kiküszöbölésére és a fertőző folyamat gátlására. Az orvos vagy az öngyógyítás késleltetése elfogadhatatlan, mivel a betegség hajlamos a gyors progresszióra és a tályog kialakulására. Gennyes tőgygyulladás esetén műtéti kezelésre van szükség.

A betegség diagnosztizálásakor a serózus folyamat szakaszában vagy az infiltráció kialakulásában konzervatív terápiát végeznek. A páciens antibiotikumokat ír elő erős, széles spektrumú gyógyszerek alkalmazásával. Ugyanakkor a serózus mastitis 2-3 napon belül elmúlik. Az infiltrátum felszívódása akár 7 napig is eltarthat. Ha gyulladás esetén a betegnek kifejezett mérgezése van a szervezetben, méregtelenítő intézkedéseket (glükóz infúziók, elektrolit oldatok) mutatnak be neki. Túlzott laktáció esetén eszközöket írnak elő annak elnyomására.

Mi más az akut mastitis kezelése. A betegség purulens formája általában sebészeti beavatkozást igényel. A mirigy fejlett tályogja közvetlen jelzés a sürgős sebészeti rehabilitációra - a mastitis kinyílik, a purulens fókusz lecsapódik.

Ellenjavallatok a szoptatáshoz

A mastitis progresszív formái, a betegség stádiumától függetlenül, közvetlen ellenjavallatot jelentenek a további szoptatáshoz (még egészséges mell), mivel a tej tartalmaz fertőző kórokozók és toxikus elemei szöveti bomlás. Egy gyermek számára az ilyen táplálkozás ok dysbiosis és az emésztőrendszer funkcionális állapotának rendellenességei. Mivel a mastitis kezelése antibiotikumok alkalmazásával jár, az etetés ebben az időszakban a csecsemők számára is nem biztonságos. Az antibiotikumok jelentősen károsíthatják a szervek és szövetek normális fejlődését. A mastitis terápia során a tejet dekantálhatjuk, pasztőrözhetjük, majd táplálhatjuk a csecsemőnek.

A laktáció elnyomására utaló jelek a következők: az infiltratív és savós masztitisz pozitív dinamikájának hiánya 3 napos antibiotikum-terápia során, a betegség gennyes formába való átmenete, a fertőzés fókuszának koncentrációja közvetlenül a mellbimbó alatt, gennyes mastitis a múltban, egyidejű szisztémás patológiák, amelyek jelentősen rontják a nőt.

Lehetséges szövődmények

A staphylococcus által okozott bármilyen fertőző folyamatot bonyolíthatja a fertőzés általánosítása és a szeptikus szövődmények előfordulása:

• meningoencephalitis vagy meningitis;
• bakteriális pericarditis vagy endocarditis;
• szepszis (a fertőzés több fókuszának jelenléte-tüdőgyulladás, osteomyelitis stb..);
• DIC szindróma;
• fertőző és toxikus sokk.

Az akut mastitis szövődményei életveszélyesek lehetnek.

Megelőzés

A megelőző intézkedéseket kombinálják a lactostasis megelőzésére irányuló intézkedésekkel, mivel egy ilyen állapot a helyzetek túlnyomó többségében megelőzi a mastitist.

Az emlőmirigy stagnáló jelenségeinek megelőzésére a mell gondos ürítése szükséges: rendszeres táplálás és a tejmaradványok további szivattyúzása. Abban az esetben amikor a baba elegendő tej van az egyik mellből, a következő etetésnél a másik mellre kell felvinni.

A mastitis megelőzésének fő megelőző intézkedése a szervezetben lévő fertőző gócok időben történő diagnosztizálása és rehabilitációja, de meg kell érteni, hogy a laktáció alatt a szisztémás antibakteriális terápia kategorikusan ellenjavallt.

A megelőzés különösen fontos a szülés utáni időszakban, különösen, ha a nő először szült. A tejcsatornák és a mellbimbó még nem készültek fel a szoptatásra, ezért időben konzultálni kell egy mammológussal, intézkedéseket kell hozni a tej stagnálásának kiküszöbölésére. A lactostasis megelőzésének jó módja a mellmasszázs a szülés utáni első napokban. Ugyanakkor a mirigyek fájdalmasak, sűrű szerkezetűek, emelkedett bőrhőmérsékletűek, de még így is ajánlott az anyatej rendszeres szivattyúzása és a masszázs.