Szeptikus tüdőgyulladás: jelek, tünetek és kezelés

A szeptikus tüdőgyulladás a tüdőgyulladás nagyon súlyos formája, amely a szepszis hátterében alakul ki. A veszélyes patológia megjelenésének fő hajlamosító tényezője a szervezet immunrendszerének súlyos rendellenességei a betegben. A kockázati csoport a következőket tartalmazza idős emberek, méhen belüli fertőzéssel és HIV-fertőzöttekkel rendelkező újszülöttek. Érdemes megjegyezni, hogy a fertőző tüdőgyulladás gyakran halállal végződik. A cikk leírja ezt a betegséget. Az olvasók is megtudják a tünetek és a kezelés szeptikus tüdőgyulladás.

Mik azok

A szepszis a szervezet gyulladásos reakciójára utal egy fertőzésre adott válaszként. Ez az állapot akkor jelenik meg, amikor toxinok vagy kórokozók lépnek be a vérbe. Ebben az esetben a fertőzés terjed és befolyásolja a különböző rendszereket és szerveket, beleértve a tüdőt is, ami fertőző tüdőgyulladást vált ki.

A patogén mikroorganizmusok mellett a szepszis okai lehetnek:

• patogén gombák;
• különböző baktériumok (streptococcusok, staphylococcusok, proteus, pneumococcusok, enterococcusok, klebsiella és mások);
• vírusok.

A fertőző tüdőgyulladásban szenvedő betegeket sürgősen elküldik az intenzív osztályra a kórházba való belépéskor.

Indokolás

A szeptikus tüdőgyulladás kialakulásához a következő tényezők járulnak hozzá:

• Hipotermia. Érdemes megjegyezni, hogy ez az ok nemcsak a hideg évszak. Gyakran veszélyes még a meleg időszakban is. Példák lehetnek: a test hipotermiája hideg víz, szoba kondicionálás stb.
• Az ARVI az egyik a leggyakoribb okok szeptikus tüdőgyulladás formájában szövődménye egy vírusos betegség. Ez a hiányos vagy nem megfelelő kezelés, valamint más kórokozók hozzáadása miatt fordulhat elő.
• Aktív és passzív dohányzás. Ez a rossz szokás a tüdőszövet gyengüléséhez, valamint általában az immunitáshoz vezet.
• A külső környezet negatív megnyilvánulása, beleértve a mérgező anyagokkal való légszennyezést.

Ezen tényezők mellett minden személynek van egy egyéni rezisztencia küszöbértéke, valamint krónikus vagy egyidejű betegségek is, amelyek súlyosbítják a test állapotát. Ezek az okok hozzájárulhatnak a tüdőgyulladás kialakulásához, valamint az a betegség lefolyása maga súlyosabbá válik. Gyermekkorban és idős korban a szeptikus tüdőgyulladás gyakran szövődményeket okoz.

Egyéni

A fertőző tüdőgyulladás megjelenéséhez hozzájáruló okok ezen csoportja a következőket tartalmazza:

• Krónikus tüdőbetegségek.
• A szív és az erek patológiái, amelyek keringési rendellenességekkel járnak a tüdőkörben.
• A mellkas veleszületett rendellenességei, valamint sérülései.
• Helyreállítási időszak műtét után.
• Rossz szokások (alkohol, drogok, dohányzás).
• Csökkent immunitás.
• Kor.

A betegség tünetei

A legtöbb embernél a szeptikus tüdőgyulladást (ICD - 10 - kód-J12-től J18-ig) a tüdőszövet gennyes bomlása kíséri. A szepszis jelentősen rontja a beteg már súlyos állapotát.

A fertőző gyulladásra utaló fő klinikai tünetek a következők:

• láz, láz, hidegrázás;
• súlyos köhögés, gyakran mellkasi fájdalmat okozva;
• légszomj;
• légszomj;
• légzési elégtelenség, amely a nem megfelelő kezeléssel jár;
• a bőr sápadtvá válik, cianotikus árnyalattal borítja;
• rapid pulse;
• a nyomás éles csökkenése;
• a hörgők tályogának áttörése erős köhögést okozhat, míg a beteg sok gennyes köpetet köhög fel.

A szeptikus tüdőgyulladás szövődményei közé tartozik a pyopneumothorax, a tüdővérzés, a pleurális empyema, a bakterémiás sokk. Mindez idő előtti kezeléssel halálhoz vezethet.

Kétoldalú szeptikus tüdőgyulladás

Az orvosi gyakorlatban a kétoldalú tüdőgyulladást több jel szerint osztályozzák. A fő kritérium a gyulladás gócainak elhelyezkedése. Ennek alapján többféle ilyen tüdőgyulladás létezik:

• focal;
• összesen.

Ez utóbbi kevésbé gyakori, mint a fokális, a gyulladásos folyamat gyors fejlődése, valamint a kifejezett klinikai kép jellemzi. A betegség ezen formája magában foglalja mindkét tüdő teljes vereségét, így a légzési elégtelenség és a beteg halála elég gyorsan megtörténik.

A fokális kétoldalú szeptikus tüdőgyulladás sokkal gyakoribb. Ezzel mindkét oldalon a tüdő egyes szegmenseinek sérülése van. A gyulladás ezen formája következménye lehet a tüdő mesterséges szellőztetése hosszú ideig, ezért gyakori az intenzív ellátásban szenvedők körében. Sajnos, a prognózis a hasznosítás fokális tüdőgyulladás a tüdőben mindkét oldalon rendkívül kedvezőtlen. Mivel a légzőszervben számos terület érintett.

Ha a tüdőgyulladást osztályozzuk, figyelembe véve, hogy melyik területet érinti, akkor a betegség következő formáit lehet megkülönböztetni:

• felső lebeny kétoldalú;
• alsó lebeny kétoldalas;
• polysegmental.

A legveszélyesebb lefolyásnak mindkét tüdőben poliszegmentális típusú gyulladásos folyamata van. A betegség súlyos, súlyos mérgezés jeleivel, ezért a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a poliszegmentális gyulladás gyorsan légzési elégtelenséghez és a beteg halálához vezet.

A kétoldalú szeptikus tüdőgyulladás legfélelmetesebb szövődménye a GNT (azonnali típusú túlérzékenység). Gyakran tüdőödémához vezet, károsodott légzési folyamatokkal.

A betegség diagnosztizálása

A tüdőgyulladás diagnosztizálásának fő módszere a röntgen. A szeptikus tüdőgyulladás jelei ebben az esetben úgy néznek ki, mint a sötétedés többszörös fókuszai. Rendszerint összekapcsolódnak és tályogokat képeznek. A röntgenvizsgálatokat nemcsak diagnosztikai célokra használják, hanem a betegség dinamikájának felmérésére is.

A kezdeti vizsgálat során az orvos meghatározhatja a segédizmok légzésben való részvételét, valamint a légzési folyamat gyakoriságának növekedését. Ezenkívül a szakember megkülönbözteti a zihálást: száraz, nedves vagy krepitáló. A röntgen nem mindig segít a gyulladás gócainak meglátásában. Végül is mély helyük és kis méretük lehet. Ezért bizonyos esetekben további diagnosztikai módszerekre van szükség. Ehhez angiográfiát, szcintigráfiát és számítógépes tomográfiát használnak. Szeptikus tüdőgyulladás lehet tekinteni a CT a legjobb az egészben.

A fent leírt módszereken kívül a következő módszereket alkalmazzák a betegség diagnosztizálására:

• biokémiai és klinikai vérvizsgálat;
• általános vizeletvizsgálat;
• köpetvizsgálat az antibiotikumokkal szembeni bakteriális rezisztencia meghatározásával.

Sürgős szükség esetén további vizsgálatokat végeznek:

• szerológiai vizsgálat;
• hiszto-és citológiai vizsgálatok;
• bronchoszkópia;
• angiopulmonográfia és izotópos tüdőszkennelés;
• ha sebészeti beavatkozásra van szükség, vizsgálatot kell végezni a vesék és a máj megfelelő működésére, hogy megállapítsák a szív és az erek terhelésének tartományát.

A betegség kezelése

A gyanús fertőző tüdőgyulladásban szenvedő betegeket az intenzív osztályon kezelik, majd tovább vizsgálják. A betegség kezelésének általános megközelítése és a kiváltó ok az összes rendelkezésre álló sebészeti és terápiás módszer alkalmazása.

Az intenzív terápia a betegnek az osztályba történő felvételének pillanatában kezdődik. A gyulladásos folyamat terjedéséhez vezető fertőzés bejárati kapujának meghatározása után a szeptikus fókusz megszűnik. Az intenzív ellátás fő feladata a tüdőgyulladás szeptikus sokkjának kiküszöbölése, valamint a beteg állapotának és életének stabilizálását veszélyeztető szövődmények.

A kezelési folyamat során különböző orvosi területek orvosai vesznek részt: terapeuták, újraélesztők, sebészek stb.

Antibakteriális terápia

Az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása fertőző tüdőgyulladásban jelentősen csökkenti a szövődmények és a halálesetek kockázatát. Általános szabály, hogy az orvosok nem várják meg a bakteriológiai vizsgálatok eredményeit, széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel azonnal, miután a beteget felvették az osztályba.

A fertőzés kórokozójának azonosítása után az antibakteriális terápiát módosítják. Ugyanakkor a patogén mikroflóra érzékenysége a gyógyszereket figyelembe veszik. Leggyakrabban előnyben részesítik a baktericid hatású gyógyszereket:

• Cefalosporinok.
• Penicillinek.
• Fluorokinolonok.
• Karbapenem.
• Aminoglikozidok és mások.

Bizonyos esetekben antibakteriális gyógyszerekkel kombinált terápiát alkalmaznak. De még mindig a szakértők inkább a monoterápiát részesítik előnyben. Mivel több antibiotikum egyidejű alkalmazása növeli a mellékhatások és a kompatibilitási problémák kockázatát. Az optimális gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni az ellenjavallatokat, az egyéni intolerancia jelenlétét, a vesére és a májra gyakorolt toxikus hatásokat stb.

A szeptikus tüdőgyulladás antibiotikumainak maximálisan megengedett dózisainak kinevezését klinikailag indokoltnak tekintik. Jelenleg kifejlesztették az empirikus antibakteriális terápia rendszerét, amely a kutatási eredmények rendelkezésre állása nélkül is használható.

A fertőző folyamat kórokozóira vonatkozó adatok hiányában normálisnak tekinthető a különböző gyógyszerek kombinációjának alkalmazása. Érdemes megjegyezni, hogy csak egy szakember tudja meghatározni a gyógyszerek megfelelő kombinációját.

Méregtelenítő intézkedések

A szeptikus tüdőgyulladás (ICD-10 - kód - J12-től J18-ig) kezelésének kötelező eleme a hatékony méregtelenítő terápia. Az intravénás elektrolit oldatok bevezetése segít a víz-só egyensúly korrigálásában. A szervezet fehérje rendellenességei hatékonyan helyreállítják az albumint, az aminosavkészítményeket, a plazmát. A toxinok és kórokozók eltávolítására hemoszorpciót, plazmafarézist és hemofiltrációt alkalmaznak. Veseelégtelenség esetén hemodialízist írnak elő.

Sebészeti beavatkozás

Bizonyos esetekben szeptikus tüdőgyulladás esetén sebészeti beavatkozási módszereket kell alkalmazni. Ez különösen igaz súlyos szövődmények esetén. A művelet indikációi a következők:

1. Pneumothorax (levegő felhalmozódása a pleurális üregben).
2. A fejlesztés a vérzés a tüdőben.
3. Pus a pleurális üregben.
4. A szeptikus tüdőgyulladás jeleinek megőrzése (hemoptysis, köhögés gennyes köpettel stb.) a fertőzés több hónapig történő megszüntetése után.

A szeptikus tüdőgyulladás kompetens kezelése modern terápiás módszerek lehetővé teszi, hogy a legsúlyosabb esetekben is pozitív eredményre számítson.

Humán immundeficiencia vírus

A HIV-vel járó szeptikus tüdőgyulladás a betegek 80% - ában alakul ki. Az ilyen magas százalékot a következő tényezők magyarázzák:

• A tüdő fő funkciója a légzés. A levegő mellett vírusok, baktériumok, valamint a legkisebb porrészecskék is bejutnak, így a tüdőben a különböző betegségek kórokozóinak koncentrációja sokkal magasabb, mint más szervekben.
• Ezenkívül maguk a tüdők nem rendelkeznek helyi immunitással. Csak a szervezet általános immunitása felelős a védelmükért, és az emberi immunhiányos vírus gyengíti, és nem tud ellenállni a fertőzéseknek.
• A tüdőnek saját mikroflórája van, ami nem veszélyes egészséges ember. De az immunitás gyengülése miatt ezek az ártalmatlan gombák és baktériumok provokálhatják a tüdőgyulladás kialakulását.

A HIV-betegek tüdőgyulladásának kezelésének fő feladata az immunitás helyreállítása. Ezenkívül antiretrovirális terápiát is végeznek.

A szeptikus tüdőgyulladás megelőzését a HIV-ben az egész életen át kell végezni. A CD4 limfociták szintjének csökkenésével a betegeket felírják "Biseptola" (három naponta egyszer). Ha a beteg már fertőző tüdőgyulladást szenvedett, akkor "Biszeptol" naponta kell bevenni.

Amellett, hogy a kábítószer-megelőzés, betartása speciális rendszer, diéta, elutasítás rossz szokások a kezelőorvos rendszeres látogatása ajánlott.

Előrejelzés

A szeptikus tüdőgyulladást hosszú távú tendencia jellemzi. Sajnos ennek a betegségnek a prognózisa gyakran kedvezőtlen. Az esetek felében halállal végződik. Az orvoshoz való időben történő hozzáférés és az illetékes kezelés növeli a gyógyulás esélyét.