Ligamentum károsodás: típusok, jelek és tünetek, kezelés

Az ínszalag károsodása a szalagok integritásának teljes vagy részleges megsértése traumás hatások miatt. Az ilyen patológiák széles körben elterjedtek. Okuk a legtöbb esetben sport-vagy háztartási sérülés. A térd, a boka és a vállízületek szalagjai leggyakrabban érintettek. Az ínszalag károsodása általában fájdalom, növekvő duzzanat, mozgáskorlátozás és támogatás. Gyakran előfordul, hogy a sérült területen a 2. -3. napon kifejezett hematoma alakul ki. A diagnózis vizuális vizsgálat alapján történik, szükség esetén radiográfiát, ultrahangot és MRI-t írnak elő. A terápia elsősorban konzervatív.

Alapfogalmak

Az ínszalag károsodása olyan sérülés, amelyben az ínszalag vagy annak egyes szálai elszakadnak. A zúzódások mellett ez az egyik leggyakoribb traumás sérülés, amely bármely életkorban megfigyelhető. Gyakrabban , mint a felső végtagok, az alsók szenvednek. Van némi szezonalitás is, például télen drámaian megnő a boka ínszalag sérüléseinek száma, különösen jeges körülmények között.

Indokolás

Az ilyen sérülések fő oka a mozgások erős nyomása vagy amplitúdója, amely meghaladja a szalagszövetek rugalmasságát. A leggyakoribb traumás mechanizmusok a térdszalagok vagy bármely más sérülés esetén a láb csavarása, a kar csavarása (például kontakt sport vagy sikertelen esés során). A károsodás mértéke jelentősen változhat-egy kisebb rándulástól, amelynek tünetei önmagukban eltűnnek 2-3 héten belül, a szalag teljes szakadásáig, amelyben a beteg műtéti kezelést igényel.

Fajták

Az ínszalag sérüléseit csak egy attribútum osztályozza – a sérülés lokalizációjának helye. Így a sérülések a következő ízületekre vonatkozhatnak:

• boka;
• térd;
• váll;
• csípő.

Fok

A sérülés lokalizációjától függetlenül a traumatológiában három fokú szalagkárosodás van:

1. Az 1. fokozat (nyújtás) a rostok egy részének törése, amely megőrzi a mechanikai integritást és az ínszalag folytonosságát. A mindennapi életben ezt a károsodást általában rándulásnak nevezik, de ismert, hogy nincs rugalmasságuk, ezért nem képesek nyújtani. Ezt a stádiumot mérsékelt fájdalom kíséri. Nincs vérzés, de enyhe duzzanat van. Előfordulhat, hogy a mozgás és a támogatás részleges ínszalagkárosodással is korlátozott.
2. 2. fokozat (szakadás) - feltétel, amelyben az adott szalag szálainak fő része szakad. Ezt a sérülést duzzanat és véraláfutás kíséri. A kötés jelentéktelen instabilitása kimutatható. A beteg mozgása korlátozott, fájdalmat éreznek.
3. 3. fokozat-ínszalag szakadás. Ilyen traumatizációval az ember súlyos fájdalmat tapasztal, nagy zúzódás alakul ki, a test sérült területe erősen megduzzad, az ízület instabilitása figyelhető meg.

Jelek és tünetek

Az ínszalag károsodása a sérült ízület fájdalmában nyilvánul meg, ami jelentősen megnő a mozgással. A károsodási zóna duzzanata van. Az ilyen tünetek súlyossága közvetlenül függ a sérülés súlyosságától. Az orvos tapintáskor megjegyzi az egyik területen lokalizált fájdalmat. A véraláfutás 2-3 nappal a szalagos készülék integritásának megsértése után jelentkezhet.

Ha a szalagos szövetek teljes szakadása van, a tünetek nagyon fájdalmasak lesznek. Ilyen helyzetekben az áldozatnak sürgősen szüksége van orvosi ellátás. A sérült végtag mozgása nehéz, időben történő kezelés nélkül hemarthrosis alakulhat ki.

Mennyi ideig tart a fájdalom?

A nyújtás vagy szakadás kóros jelei körülbelül 1-2 hét elteltével elmúlnak, azonban ha ínszalag szakadást észlelnek, a fájdalom legfeljebb egy hónapig vagy tovább kíséri a beteget. Az ínszalag károsodásának fő jelei a következők:

• duzzanat;
• fájdalom a sérült ízületben;
• a vérellátás megsértése;
• funkcionális rendellenességek;
• a nyirok kiáramlásának megsértése;
• a vérzések jelenléte.

Diagnosztika

A "szalagkárosodás" diagnózisát a sérülés mechanizmusának és a vizuális vizsgálati adatoknak a figyelembevételével állapítják meg. Általánosságban elmondható, hogy minél kifejezettebbek a klinikai tünetek, annál nagyobb a szalagszálak száma a sérülés során. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a vérzés és a duzzanat az idő múlásával növekszik, ezért a szalagok friss teljes szakadása esetén a tünetek kevésbé élénkek lehetnek, mint a könnyek több mint 2-3 nappal ezelőtt. Az ínszalagos struktúrák integritásának megsértésének mértékének felmérésére egy adott ízület ultrahangját vagy MRI-jét írják elő.

Differenciáldiagnózis

Az ínszalag sérüléseit meg kell különböztetni a diszlokációktól és a törésektől. A diszlokációval a csontok kifejezett elmozdulása van, az ízület jelentősen deformálódik, a struktúrák közötti helyes anatómiai kapcsolatok megsérülnek, a végtagmozgások lehetetlenek, a passzív mozgások megpróbálásakor rugalmas ellenállás figyelhető meg. Az ínszalag károsodása során az ízület külső alakja csak duzzanat miatt változik, az anatómiai kapcsolatokat nem sértik meg, a végtagmozgások lehetségesek, de a fájdalom szindróma miatt jelentősen korlátozottak, a rugóellenállás nem figyelhető meg.

A törés, mint általában, megfigyelhető crepitus, deformáció, patológiás mobilitás a közös. Ezek a jogsértési jelek azonban opcionálisak, egyes esetekben (például a külső boka törései esetén) hiányozhatnak. A törés egyéb tünetei (duzzanat, mozgáskorlátozás, támogató rendellenesség és fájdalom) hasonlóak a klinikai tünetekhez tünetek ezért a végleges diagnózis felállításakor röntgenvizsgálatra van szükség. Szükség esetén MRI vagy ultrahang diagnosztikát írnak elő.

Az ínszalag károsodásának kezelése

A hiányos sérülések kezelése a mentőszobában történik. A betegeket pihenésre, fizioterápiás eljárásokra és a sérült végtag emelkedett helyzetére írják fel. Az első napon ajánlott hidegen alkalmazni a károsodási területet (például egy forró vizes palackot jéggel), majd száraz hővel. Séta közben szoros kötést alkalmaznak az ízület támogatására, valamint a szalagszerkezetek védelmére a további sérülésektől. A kötést nyugalmi állapotban távolítják el. A rugalmas kötést semmilyen esetben sem szabad egyik napról a másikra hagyni – ez gyakran a végtag vérellátásának megsértését okozza, és fokozott duzzanatot okozhat. Súlyos fájdalom szindróma esetén a betegeknek fájdalomcsillapítót kell szedniük. Az aktív terápia időtartama általában 2-4 hét, a szalagos struktúrák teljes helyreállítása körülbelül 10 hét után következik be. Többet fogunk mondani a térdszalag károsodásának kezeléséről az ínszalag alatt.

Kórházi kezelés

Teljes szakadás esetén a beteg kórházba kerül a kórházban, a traumatológiai osztályon, ahol immobilizálást végeznek, a végtag emelt helyzetben van, fájdalomcsillapítókat és fizioterápiát írnak elő. Ezt követően a sérülés lokalizációjától függően mind konzervatív, mind műtéti kezelés jelezhető. Alapvetően a szalag integritásának helyreállítására irányuló műveletet a tervek szerint hajtják végre. Mindazonáltal bizonyos esetekben a beavatkozás azonnal elvégezhető a beteg kórházba történő befogadása után. A jövőben a rehabilitációs intézkedések kötelezőek.

Sérülés a bokaízületben

Az ilyen sérülés a leggyakoribb. Gyakran előfordul, amikor a láb be van kapcsolva. Leggyakrabban a talus és a fibula vagy a kalkán és a fibularis csontok között lokalizált szalagok szenvednek. Az 1. fokú sérülésekkel (nyújtás) a beteg panaszkodik a nem intenzív fájdalomra járás közben, az ízület kisebb vagy közepes duzzanata esetén. A gyalogos funkció nem szakad meg egyszerre.

A 2. fokozat (szakadás) általában kifejezett duzzanattal jár, amely a láb elülső és külső felületére terjed. Jelentős mozgáskorlátozás van, a gyaloglás nehéz lehet, sántaság lép fel.

A teljes szakadás az ínszalag (3. fokozat) jelennek intenzív fájdalom, duzzanat, vérzés, amely átterjedt az egész láb, beleértve a talpi felület. A beteg nem tud egyszerre járni. Az ízület MRI-jén meghatározzák a szalagos rostok teljes vagy részleges szakadását. A bokaízület röntgenfelvételén nincsenek megsértések (1-2 fokú károsodás). A 3. fokozatban egy kis csontfragmentum látható, amely a csontról leválasztható a szalag rögzítésének területén.

A boka rándulás terápiája az első napon szoros kötést és hideget tartalmaz. A 2. -3. naptól fizioterápiát írnak elő: váltakozó mágneses mezők, UHF, a jövőben-ozokerit vagy paraffin. A helyreállítás 2-3 hét után következik be.

Amikor az ínszalag szakadt, a végtagra legalább 10 napig gipszcsíkot alkalmaznak. Ellenkező esetben a terápia megegyezik a nyújtással, a rehabilitációs időszak több hét. Teljes szakadás esetén először egy sínt alkalmaznak a bokaízületre, majd a duzzanat enyhülése után a vakolatot további 2 hétig megtartják. Ezután a kötést úgy módosítják, hogy a beteg eltávolíthassa a masszázs, a fizikoterápia és a fizioterápia során. A vakolat legfeljebb 1 hónapig marad, majd 2 hónapig ajánlott rugalmas kötést vagy speciális bokát viselni az ismételt károsodás elkerülése érdekében. A sebészeti terápiát általában nem végzik el.

Sérülés a térdízület területén

Ami a térdszalagok károsodását illeti, az alsó lábszár oldalirányú kényszerű eltérésével fordul elő. Ha kifelé térnek el, akkor a belső szalag sérülése lehetséges, ha belsejében a külső szalag sérült. A belső ínszalag sokkal gyakrabban szenved ilyen sérülésekkel, azonban általában nem szakad meg, de részleges szakadása megtörténik, bizonyos helyzetekben teljes szakadás következik be. A külső ínszalag ritkábban sérül meg, de gyakrabban fordulnak elő teljes szakadások, az ínszalag leválasztódik a combcsont condylusától vagy a fibula fejétől annak töredékével.

A térdízületi ínszalag károsodással rendelkező beteg panaszkodik a gyaloglás és a mozgás nehézségére, fájdalom szindrómára. Az ízület duzzadt, hemarthrosis fordulhat elő. A tapintás nagyon fájdalmas. Teljes szakadás vagy jelentős szakadás esetén az alsó láb túlzott oldalirányú mobilitása figyelhető meg. Részleges szakadás esetén gipszsínt alkalmaznak, az UHF-et hozzárendelik. A teljes szakadás a belső ínszalag végezzük konzervatív terápia, amely magában foglalja az immobilizáció, fizikoterápia, fizikoterápia. Kezelés térd ínszalag sérülés, általában nem sok időt vesz igénybe.

A térdízületben található keresztszalagok extrém mozgásokkal károsodhatnak. Az elülső ligamentum megsérül, amikor a térd hátsó felületére ütközik, a hátsó ligamentum megsérül, amikor a lábszár elülső felületére vagy a térd éles meghosszabbítására ütközik.

Sérülés a váll területén

A vállszalagok sérülése a legtöbb esetben akkor fordul elő, amikor a vállra esik vagy fúj. Ennek a sérülésnek az oka lehet a kéz kifelé történő forgása vagy erős rángatózó mozgás.

A vállszalagok károsodását a következő tünetek alapján diagnosztizálják: fájdalom a tapintás során, duzzanat a vállterületen, láz a sérült területen, a váll bőrének véraláfutása és bőrpírja, korlátozott motoros aktivitás, éles fájdalom. Fontos megkülönböztetni az ínszalag szakadását a váll diszlokációjától.

A könnyek száma és mértéke, valamint a gyulladásos folyamat jelenléte vagy hiánya alapján az orvos előírja a kezelést, amely több párhuzamos intézkedést is magában foglal. Először is, az érzéstelenítést a segítségével végezzük gyógyszerek, diklofenakot vagy ibuprofent tartalmazó. Ezek a gyógyszerek enyhítik a fájdalmat és a duzzanatot. A vállficam egy hónapon belül gyógyulást és terápiát igényel.