Az alkar diszlokációja: tünetek, elsősegélynyújtás és kezelés

Az alkar diszlokációja a sugár, az ulna és a humerus ízületeinek egymáshoz viszonyított elmozdulása. Az ilyen sérülést mindig hirtelen fájdalom, súlyos duzzanat és észrevehető deformitás kíséri. Ebben az állapotban az áldozat mozgása korlátozott, vagyis a személy nem tudja mozgatni a sérült végtagot.

Ha szükség van a sérülés jellegének meghatározására, az MRI - t vagy a CT-t kiegészítő diagnózisként használják. Az alkar diszlokációjának kezelését úgy végezzük, hogy beállítjuk, majd 2-3 hétig rögzítjük a kötést gipszöntéssel. Az eltávolítás után a betegnek helyreállító terápiában kell részt vennie: fizikoterápia, fizioterápia és masszázs.

Néhány információ

Az alkar sérülése a második helyen áll a gyakoriságban, és a diszlokációk teljes számának körülbelül 18-22% - át teszi ki. Az ilyen károsodás elsősorban gyermekeknél fordul elő, gyakran a vállcsontok törésével együtt.

A diszlokáció lehet teljes (az ízületek nem érintkeznek) és hiányos (az ízületek részben érintkeznek). A sérülések mintegy 90% - ában mindkét csont. Csak egy csont izolált diszlokációja Nagyon ritka.

Annak érdekében, hogy megértsük a sérülés jellemzőit, pontosan tudnia kell, hogyan alakul ki az alkar. A könyökcsukló a sugár, az ulna és a humerus ízületi felülete. Egy kis kapszula veszi körül, oldalán két megbízható köteggel megerősítve.

Fajták

Az ortopédok és traumatológusok osztályozzák az alkar diszlokációját (az ICD-10 - S53 szerint), megkülönböztetve több típust:

• az alkar sérült.;
• divergens;
• hátsó;
• oldalirányú (kifelé);
• mediális (belül).

Ezenkívül a sugár és a singcsont izolált sérülései is vannak.

Az alkar hátsó diszlokációja

A közvetett károsodás hátterében jelenik meg, például amikor a könyökre hajlított kinyújtott karra esik. Az állapotot az ízületi kapszula szakadása és a váll alsó részének elmozdulása kíséri. Az alkar hátsó elmozdulását gyakran kombinálják a váll condyles törésével felnőtteknél, a condyles gyermekeknél.

Ilyen sérülés esetén a betegek hirtelen akut fájdalmat panaszkodnak a sérült területen. A kar kénytelen kissé meghajolni. Az ízület deformálódik, növekszik a méret. A könyök mobilitása korlátozott, amikor még valamit próbál tenni, az áldozat tipikus rugós ellenállást érez. Az alkar elölről kissé lerövidül. Az ulnáris folyamat hátrafelé és felfelé mozog. A humerus alsó része a hajtogatási zónában érezhető.

Elülső diszlokáció

Ez a fajta sérülés meglehetősen ritka. A sérülés oka általában a könyökcsukló területének közvetlen csapása hajlított karral. Az ilyen diszlokációt gyakran kíséri a folyamat törése ezen a területen.

A sérülés pillanatában az áldozat éles fájdalmat érez. A vizsgálat során az alkar rendellenes megnyúlását észlelik a sérült oldalról, süllyedést a folyamat területén. Az ízület mozgása is korlátozott, és amikor megpróbál valamit tenni, rugalmas ellenállást érez. Bár funkcionalitása nagyobb mértékben megmarad, mint az alkar hátsó diszlokációjával.

Oldalsó sérülés

Ők is nagyon ritkák. Ezeket az ulnáris vagy a medián ideg sérülése kísérheti, jellegzetes érzékenységvesztéssel a beidegzés területén. Mint minden más diszlokáció, az oldalsó sérüléseket éles fájdalom, az ízület mozgásának korlátozása, valamint a rugóállóság jelenléte jellemzi.

Külső sérülés következik be a könyök közvetlen hatása miatt belülről kifelé. Az ilyen diszlokációk rendkívül ritkák, hogy teljesek legyenek. Ezt az állapotot duzzanat, deformáció, az ízületi tengely rendellenes elmozdulása kíséri.

Az alkar belső diszlokációja a közvetlen ütés hátterében is előfordul. Csak ugyanakkor az ellenkező irányba kell irányítani-kívülről befelé. A diagnózisban szenvedő betegek éles fájdalmat észlelnek. Ugyanakkor a könyökcsuklót duzzanat, deformáció, elmozdult tengely befelé jellemzi.

Tünetek

Általában az alkar diszlokációját (az ICD-10 - S53 szerint) a következő jelek jellemzik:

• akut hirtelen fájdalom a sérült ízületben;
• súlyos duzzanat;
• a sérült kar mozgatásának képtelensége;
• az érzékenység kifejezett csökkenése az egész végtagban;
• a könyök közelében elhelyezkedő erek és idegek károsodása.

A diszlokáció látható tünetei a sérülés típusától függenek. Általában azonban a klinikai képet a leírt jelek jellemzik, és minden típusú traumában rejlik.

Diagnosztika

Az alkarcsontok diszlokációjával rendelkező beteg röntgenvizsgálatát mind a csökkentés előtt, mind után el kell végezni. A képek a koronális folyamat, a sugár, a mediális condyle és a cephalic emelkedés egyidejű károsodását mutatják.

Az alkar diszlokációját mindig a könyökízület kapszula szalagos rendszerének sérülése kíséri. Ebben az esetben az oldalsó szalagok megsérülnek a csonttöredék egészében. A mediális szalag a könyök fő stabilizátoraként működik. Feltéve, hogy integritása, az ízület diszlokációja nem fordul elő. A sérülés megszüntetése után kötelező a könyök látens instabilitásának felmérése a krónikus patológia megelőzése érdekében.

A radiopátiás vizsgálat fontos szerepet játszik az ízület kapszuláris-ligamentális rendszerének sérüléseinek korai diagnosztizálásában. Ezen eljárás során egy speciális kontrasztanyagot injektálunk az ízületi üregbe. Az alkar diszlokációja, ennek megfelelően a kapszuláris szalagrendszer károsodása esetén az alkalmazott anyag a paraartikuláris szövetekben található. Ez a jelenség teljes mértékben megerősíti az állítólagos diagnózist.

Az alkar diszlokációjának kezelése

Elsősegélyként a sérült kéz rögzítése szükséges. A gumiabroncs optimális hossza a váll felső harmadától az áldozat ujjhegyéig terjed. A beteget fájdalomcsillapítókkal injektálják, majd traumatológiára szállítják.

Az alkar diszlokációinak csökkentését ortopéd traumatológus végzi helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés alatt. Maga az eljárás típusa a sérülés típusától függ.

Tehát a hátsó diszlokáció kijavításához a páciens vízszintes helyzetbe kerül, a sérült kar pedig derékszögben van beállítva. Az orvos a váll külső oldalán áll, szilárdan megragadja az alsó részét a könyök felett. Az asszisztensnek kissé jobbra kell lennie, és vegye be a beteg kefét. Ugyanakkor a szakemberek simán kinyújtják a karjukat, óvatosan hajlítva a sérült ízületet. A traumatológus, az ulnáris folyamatra és a radiális kefére nyomva, az alkart előre, a vállat pedig hátra tolja. A csökkentési eljárás általában nehézségek nélkül zajlik, amelyet egy kattintás megjelenése jellemez.

Elülső diszlokációval az áldozatot egy asztalra helyezik, a kart pedig derékszögbe vonják vissza. Az asszisztens rögzíti a vállát az ellenkező irányba, és a traumatológus meghajolja a könyökét, egyidejűleg felemeli az alkart, és lefelé nyomja a kar proximális részét.

Ha belsejében diszlokációt észlelnek, a beteget egy kanapéra helyezik, ugyanúgy, ahogy a kar visszahúzódik, amíg derékszöget nem kap. Az egyik asszisztens rögzíti a vállát, a második pedig az alkart a tengely mentén nyújtja. A traumatológus megnyomja a proximális területet, ugyanakkor a külső condylust kívülről befelé nyomja.

Külső diszlokációval az asszisztens derékszögben rögzíti a vállat, az orvos pedig kinyújtja az alkart, miközben a felső részét belülről és hátulról nyomja.

A csökkentés után ellenőrizni kell az impulzust a radiális artéria területén, a könyök mobilitását, hogy kizárják a kapszula és az ízület instabilitásának lehetőségét. Feltétlenül meg kell tennie egy röntgenfelvételt. Ezenkívül tanácsos kontraszt arthrogramot és röntgenfelvételt végezni egy alkar valgációs eljárással.

A hátsó vagy elülső diszlokáció csökkentése után a vakolatot 1-2 hétig alkalmazzák. Az oldalirányú károsodás megszüntetése után a kötést három hétig használják. Ezután a páciens fizioterápiás eljárásokat ír elő elektroforézis, paraffin terápia, SMT és terápiás torna formájában.

Izolált diszlokációk gyermekeknél

Az ilyen sérülések meglehetősen ritkák. Leggyakrabban az egy-három éves gyermekek károsodásnak vannak kitéve. A sérülés a hirtelen rángatózás, a kéz húzása vagy a baba kézen tartásának megkísérlése miatt következik be az esés idején. Ebben az állapotban a gyermek általában fájdalmat panaszkodik a közös területen. A sérült kar a test mentén húzódik, a könyök hajlításának kísérleteit fájdalom kíséri. A problémát az ízület és az alkar tapintásával azonosíthatja.

Az ilyen diszlokációval rendelkező röntgen kevés információt ad, ezért rendkívül ritka. A korrekció érdekében a traumatológus óvatosan húzza az alkart, fokozatosan hajlítva a karját a könyöknél, lefelé fordítva a tenyerét. Ugyanakkor az orvos az ujjait a sugár fejére nyomja. A beállítás során egy jellegzetes kattanást hallhat. Az ilyen eljárást általában könnyen, finoman és szinte fájdalommentesen hajtják végre. Anesztézia nem szükséges egyidejűleg, mivel a csökkentés sokkal kevésbé kellemetlen érzést okoz a gyermeknek, mint maga a diszlokáció.