Meigs-szindróma: okok, tünetek, diagnózis és kezelési módszerek

A Meigs-szindróma a polyserositis speciális változata, amely a petefészek-szövet és a méh daganataiban szenvedő nőknél fordul elő. Teljesen eltűnik a neoplazia eltávolítása után. Ugyanakkor a has térfogatának növekedése, a légszomj, a tachycardia, a gyengeség, a fáradtság, a sápadtság, a nyereség növekedése súlyok a cachexia külső jelei. Nőgyógyászati vizsgálat során diagnosztizálják, a hasi és pleurális üreg, a kismedencei szervek, a perikardium ultrahangja során. A terápia megköveteli a váladék kiürítését, a szervek és rendszerek rendellenességeinek korrekcióját, a tumor sebészeti kiirtását.

A betegség leírása

A Meigs-szindróma ritka paraneoplasztikus rendellenesség. A betegek 3% - ánál figyelték meg, akik a reproduktív szervek területén kiterjedt képződményeket találtak. A petefészek tumorokban szenvedő nőknél az ascites és exudatív folyadékgyülem tünetegyüttesét J. Meigs. Egy kicsit később P. At. A fény kiterjesztette a szindróma értelmezését a kismedencei szervek összes daganatára. A petefészek hydrothorax tumor és az ascites klasszikus kombinációját izolált esetekben figyelték meg, gyakrabban a betegek hasi effúzióban szenvednek. A szindrómás betegek átlagos életkora 45 év.

A nők hasüregében a folyadék felhalmozódásának fő okai

A patológia okait részletesebben meg kell vizsgálni. A tünetek kialakulását a petefészek szövetének és a myometriumnak a neoplasztikus károsodása kíséri. Leggyakrabban polyserositis, petefészek fibroma, petefészek ciszták, méh leiomyoma észlelhető. A pleurális, peritoneális és pericardialis folyadékgyülem kialakulása metasztázis nélküli petefészek-karcinómában is előfordul. Polyserositis esetek degeneratív változásokkal a petefészek szövetében tumor transzformáció nélkül, kiterjedt petefészek ödéma, hiperstimulációs szindróma az IVF során.

Patogenezis

A Meigs-szindróma patogenezisét eddig nem vizsgálták teljes mértékben. A petefészkeket és a méheket a pleura és a pericardium üregeivel összekötő specifikus csatornákat nem azonosították. Számos hipotézis létezik a váladék előfordulásáról a női reproduktív szervek daganataiban. Az első szerint a Demon-Meigs-Kass szindrómában exudatív folyadékgyülem halmozódik fel a peritoneális üregben az erek" riasztási reakciója " eredményeként egy növekvő daganatra.

Számos szerző nem zárja ki a nyirokerek patogenetikai szerepét, amely a diafragmatikus septum perforációját idézi elő. Nincs megerősítés arra az elképzelésre, hogy a vénás és nyirokkiáramlások megszakadnak a szövetek neoplázia által történő mechanikai összenyomódása következtében. Végtére is, néhány betegnél masszív polyserositis alakul ki olyan daganatokkal, amelyek átmérője több mint öt centiméter.

Ennek a patológiának a tünetei

A Meigs-szindróma klinikai tünetei a petefészek-daganatokban fokozatosan növekednek, nem specifikusak, és általában a szomszédos szervekre gyakorolt effúzió nyomásának következményei. A páciens rendszeresen vagy folyamatosan kisebb, gyakrabban egyoldalú fájdalmat okoz a has alján. Néhány nőnek fájdalmas, unalmas, feltörő érzése van. A has későbbi növekedésével a beteg levegőhiányt, általános rossz közérzetet, gyengeséget, fáradtságot, izzadást, étvágytalanságot, bőr elhomályosulását, puffadást szenved. Egy nő nagy súlyt helyez a cachectic szindróma hátterében. A vizelet mennyisége kevesebb lesz, a székrekedés nem ritka. A reproduktív korban gyakran megfigyelhető a diszfunkcionális méhvérzés.

Komplikációk

Ha a folyamat előrehalad, és jelentős mennyiségű exudatív effúzió halmozódik fel, a szindrómát bonyolítja a szív-és tüdőelégtelenség, a metabolikus kardiomiopátia, az anémia, a különböző szervek és szövetek növekvő ischaemia. Az agy oxigén éhezése azt eredményezi, hogy kognitív rendellenességek fordulnak elő (a memória romlik, figyelmetlenség figyelhető meg), érzelmi labilitás, ingerlékenység, az állapot kritikusságának csökkenése. Visszafordíthatatlan cachectic változások esetén többszörös szervi elégtelenség figyelhető meg, ami halálos kimenetelhez vezet.

A Meigs-szindróma diagnosztizálása

A folyadékgyülem jelenlétét az üregekben fizikai vizsgálat során észlelik. A peritoneumban lévő folyadékot a mellkas feletti ütőhang tompítása jelzi, a szív határainak mindkét irányba történő kiterjesztése. Vegye figyelembe a szívhangok tompítását és növekedését. A váladék jelenlétét mellkasi radiográfia, ultrahang, echokardiográfia igazolja. Ha peritoneális, pleurális, perikardiális effúziót észlelnek, akkor mélyreható onkológiai vizsgálatot írnak elő a méh vagy a petefészek neoplazmáinak kizárására. A leginkább informatív módszerek:

• vizsgálat a széken;
• a kismedencei szervek szonográfiája;
• a pleurális effúzió elemzése.

A tumoros folyamat kimutatására diagnosztikai laparoszkópiát végzünk, a CA-125 rákos marker elemzését.

A betegség kezelésének fő módszerei

A Meigs-szindróma kezelése során a szervkompresszió tüneteit gyorsan el kell távolítani, az egyidejű rendellenességeket korrigálni kell, a neopláziát műtéti úton el kell távolítani. A terápia fő szakaszai a következők:

1. A váladék eltávolítása. A felhalmozódott folyadék testének gyors enyhítése érdekében torakocentézist, laparocentézist írnak elő. A folyadékot aktív szívóeszközzel ürítik ki a vízelvezető rendszeren keresztül. Fontos megérteni, hogy a szindróma patognomonikus jele a gyors felhalmozódása.
2. Többszörös szervi rendellenességek korrekciója. A szívműködés javítása érdekében diuretikumokat, szívglikozidokat használnak. Ha tachycardia figyelhető meg, a sinus csomópont If-csatorna inhibitorainak alkalmazása hatékony, ha aritmia van jelen-antiaritmiás gyógyszerek. Elektrolit-egyensúlyi rendellenességek esetén sóoldatot és onkotikus oldatokat adnak a betegeknek.
3. Sebészeti beavatkozás. Milyen nehéz lesz a művelet függ az észlelt nőgyógyászati betegségtől, korától, a nő reproduktív terveitől.

Ennek a patológiának a prognózisa és a betegség megelőzése

A váladék teljes reszorpciója az általános jólét helyreállításának hátterében általában két héttel a daganat eltávolítása után figyelhető meg. Egyes nők kis összenövések, valamint pleurális és pericardialis összenövések. A Meigs pseudosyndrome bonyolítja az onkológiai folyamatok lefolyását. A prognózis a betegség formájától és stádiumától függ. A megelőző intézkedések magukban foglalják a szülész-nőgyógyász rutinvizsgálatait és a rendszeres ultrahangszűrést a méh és a petefészek szövetének daganatos elváltozásainak időben történő diagnosztizálására és megfelelő kezelésére.