Sugárzási dózis röntgenfelvétel során. Sugárterhelés a röntgen diagnosztikában

A sugárzás dózisa, amelyet egy személy orvosi manipulációk során kap, különböző becslések szerint a teljes sugárzási háttér 20-30% - a. A radioaktív sugárzás mindig jelen van a környezet - az emberek a naptól, a föld bélétől, a vízben és a Földön található radionuklidoktól kapják. Az" orvosi " sugárzás a második helyen áll az összes típusú forrás között, jelentősen megelőzve az ember által okozott sugárzást (atomerőművekből, radioaktív hulladék ártalmatlanításából, háztartási készülékekből,mobiltelefonokból). Próbáljuk kitalálni, hogyan számítják ki a sugárzási dózist a röntgenfelvétel során, és mennyire veszélyes.

Röntgen sugárzás

A tudósok szerint nem kell félni a természetes sugárzási háttértől. Ezenkívül elősegíti a Föld minden élő szervezetének fejlődését és növekedését. Minden évben egy személy egységes sugárzási dózist kap, amely 0,7-1,5 mSv. Az a besugárzás, amelyet az emberek röntgenvizsgálatok eredményeként ki vannak téve, átlagosan majdnem azonos mennyiségű-körülbelül 1,2-1,5 mSv évente. Így az antropogén komponens megduplázza a kapott dózist.

A röntgen diagnosztikai technológiákat széles körben használják számos betegség kimutatására. Annak ellenére, hogy az utóbbi években az orvostudományban más technológiák (számítógépes tomográfia, MRI, ultrahang, termikus képalkotás) intenzív fejlesztése történt, a diagnózisok több mint felét röntgensugarakkal végzik.

Század elejére a röntgendiagnosztikában a sugárterhelés maximális csökkentésének szinte minden technikai lehetősége is kimerült. E tekintetben a leghatékonyabb módszer a röntgenképek átalakításának digitális módszere lett. A digitális röntgengép detektorának érzékenysége többszöröse, mint a filmeké, ami lehetővé teszi a sugárzási dózis csökkentését.

Mértékegységek

A természetes sugárzási háttérrel ellentétben az orvosi kutatásban a sugárterhelés egyenetlen. Annak meghatározásához, hogy a röntgensugarak milyen károkat okoznak egy személynek, először ki kell derítenie, hogy milyen egységekben mérik a sugárzási dózist.

Az ionizáló sugárzás tudományos hatásának felmérésére különleges értéket vezettek be-ekvivalens H dózis. Figyelembe veszi a sugárterhelés sajátosságait mérési együtthatók alkalmazásával. Értékét a szervben elnyelt dózis szorzata határozza meg a W mérési együtthatóval_R, , amely a sugárzás típusától függ (6, x, x). Az abszorbeált dózist az anyagba átvitt ionizáló energia mennyiségének az azonos térfogatú anyag tömegéhez viszonyított arányaként számítjuk ki. Ez mért szürke (Gy).

A negatív következmények előfordulása a szövetek sugárérzékenységétől függ. Ebből a célból bevezették a hatékony dózis fogalmát, amely a szövetekben a H termékeinek összege a W mérési együtthatóval_t. Értéke attól függ, hogy melyik szerv érintett. Tehát, amikor a nyelőcső röntgensugárzása 0,05, a tüdő besugárzása pedig 0,12. A hatásos dózist Sieverts-ben (Sv)kell mérni. 1 A Sievert olyan elnyelt sugárzási dózisnak felel meg, amelynek súlyozási együtthatója 1. Ez egy nagyon nagy érték, így a gyakorlatban millisieverts (mSv) és microsiverts (mSv).

Káros az egészségre

A sugárzás káros hatásai emberi egészség a dózis szintjétől és az expozíciónak kitett szervtől függ. Amikor a csontvelőt besugározzák, vérbetegségek (leukémia stb.) fordulnak elő, amikor a nemi szerveknek vannak kitéve-az utódok genetikai rendellenességei.

A nagy sugárzási dózisokat 1 G vagy annál nagyobbnak kell tekinteni. Ebben az esetben a következő jogsértések fordulnak elő:

• jelentős számú szöveti sejt károsodása;
• a sugárzási égési sérülések előfordulása;
• sugárbetegség;
• szürkehályog és egyéb patológiák.

Ilyen dózis esetén a fiziológiai változások elkerülhetetlenek. A besugárzást folyamatosan több órán keresztül vagy összesen időközönként kaphatjuk az Általános küszöbérték túllépése következtében. A betegség súlyossága a kapott adag mennyiségétől függ.

Közepes (0,2-1 Gy) és kicsi (<0, 2 Gy) dózisok, spontán változások fordulhatnak elő, amelyek egy idő után, látens (látens) periódus után jelentkeznek. Feltételezzük, hogy az ilyen hatások alacsony sugárzási dózisok esetén fordulhatnak elő. A betegség súlyossága ebben az esetben nem függ a kapott dózistól. A rendellenességek leggyakrabban rákos daganatok és genetikai rendellenességek formájában fordulnak elő. A rosszindulatú daganatok néhány évtized alatt megjelenhetnek. A vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy a betegek legfeljebb 1% - A van ilyen kockázatnak kitéve.

Milyen típusú vizsgálatokat használnak a röntgensugarak?

A sugárterhelést a következő típusú vizsgálatok során alkalmazzák:

• fluorográfia, amelyet széles körben használnak a tuberkulózis diagnosztizálására megelőző célokra;
• hagyományos radiográfia;
• számítógépes tomográfia;
• angiográfia (véredények vizsgálata);
• radioimmune analízis.

Hogyan határozzák meg a sugárterhelést?

Minden modern röntgengép speciális mérővel van felszerelve, amely automatikusan meghatározza a sugárzás effektív dózisát, figyelembe véve az expozíció területét. A beépített dozimétereket detektorként használják.

Ha a vizsgálathoz olyan régi stílusú eszközöket használnak, amelyek nem rendelkeznek mérővel, akkor a sugárzási kimenetet klinikai doziméterekkel határozzák meg, 1 m távolságra a kibocsátó cső fókuszától működési módokban.

Sugárzás regisztrálása

A SanPiN 2 szerint.6.1.1192-03, a betegnek joga van teljes körű tájékoztatást adni a sugárterhelésről és annak következményeiről, valamint független határozat röntgen vizsgálat.

A röntgenkészülék orvosának (vagy laboratóriumi asszisztensének) regisztrálnia kell a hatásos dózist a dózisterhelések listájában. Ezt a lapot beillesztik a beteg járóbeteg-kártyájába. A regisztrációt a számviteli naplóban is elvégzik, amelyet a Röntgenteremben tartanak fenn. A gyakorlatban azonban ezeket a szabályokat gyakran nem tartják be. Ennek oka abban rejlik, hogy a röntgensugárzás során a sugárzási dózis lényegesen alacsonyabb, mint a kritikus.

A betegek rangsorolása

A sugárterhelés miatt a röntgenvizsgálatokat csak szigorú indikációk esetén írják elő. Minden beteg 3 csoportra oszlik:

• A vérnyomás azok a betegek, akiknek röntgenfelvételt írnak elő rosszindulatú patológiákra vagy gyanítják őket, valamint olyan esetekben, amikor létfontosságú indikációk vannak (például sérülések). A maximális megengedett dózis évente 150 mSv. Az ezen érték feletti besugárzás sugárzási károkat okozhat.
• DB-olyan betegek, akik sugárzásnak vannak kitéve a nem rosszindulatú betegség diagnosztizálása érdekében. Számukra az adag nem haladhatja meg a 15 mSv / év értéket. Ha túllépik, a hosszú távú betegségek és a genetikai mutációk kockázata drámaian megnő.
• A VD olyan személyek kategóriája, akiknek röntgenvizsgálatot végeznek megelőző célokra, valamint azoknak a munkavállalóknak, akiknek tevékenysége káros körülményekkel jár (a maximális megengedett dózis 1,5 mSv).

Sugárzási dózisok

A következő adatok képet adnak arról, hogy milyen röntgensugárzás érhető el a vizsgálatok során:

• Mellkas fluorográfia-0,08 mSv;
• mellvizsgálat (mammográfia) - 0,8 mSv;
• A nyelőcső és a gyomor röntgenfelvétele-0,046 mSv;
• fogászati röntgen - 0,15-0,35 mSv.

Egy személy átlagosan 0,11 mSv adagot kap eljárásonként. A digitális röntgengépek lehetővé teszik a röntgendiagnosztika sugárterhelésének csökkentését 0,04 mSv értékre. Összehasonlításképpen, ha 8 órán át repül repülőgépen, ez 0,05 mSv, minél nagyobb a repülési magasság a hosszú távú útvonalakon, annál nagyobb ez az adag. Ebben a tekintetben a pilótáknak a repülési órák egészségügyi normája van – havonta legfeljebb 80.

Hányszor egy évben lehet csinálni egy X-ray?

Az orvostudományban a kapott sugárzás maximális teljes dózisa-1 mSv évente. Meg kell azonban jegyezni, hogy ez az érték a megelőző vizsgálatokra vonatkozik. Ez körülbelül 10 röntgenfelvételnek és 20 digitális fluorográfnak felel meg. Ha több különböző vizsgálatot végeztek (mammográfia, fogászati vizsgálatok), akkor a teljes éves dózis elérheti a 15 mSv-t. Az USA-ban a normalizált dózisérték magasabb, mint Oroszországban-3 mSv.

A sugárbetegséget tízszer nagyobb dózis okozza-körülbelül 1 Sv. Ezenkívül sugárzásnak kell lennie, amelyet egy személy 1 munkamenetben kap. E különbség ellenére a rendeletek évente csak egyetlen mellkasi röntgenvizsgálatot írnak elő megelőző célokra.

Ezek a szabványok nem vonatkoznak azokra a betegekre, akiknél a röntgen besugárzást diagnosztikai célokra végzik, a betegség létfontosságú indikációk kimutatására. Ebben az esetben nem szabályozott az a kérdés, hogy évente hányszor lehet röntgenfelvételt készíteni. A beteg 4 képet készíthet 1 nap alatt, több képet pedig 1-2 hetente 2-3 hónapig.

MRI és CT

A mágneses rezonancia képalkotást (MRI) gyakran összekeverik a röntgenvizsgálattal. Az ilyen típusú vizsgálat során azonban nem jön létre sugárterhelés. Ennek a technológiának az elve a szövetek mágneses tulajdonságain alapul. A benne lévő hidrogén protonok rádiófrekvenciás impulzusok hatására energiát szabadítanak fel. Ezt az energiát képek formájában rögzítik és feldolgozzák a számítógépen.

Az MRI-vel ellentétben a számítógépes tomogramot-CT-t-a legmagasabb sugárzási dózis jellemzi. Egy munkamenetben körülbelül 4-5 mSv röntgensugárzási dózist kaphat. Ez majdnem tízszer nagyobb, mint a hagyományos röntgenvizsgálat dózisa. Ezért nem ajánlott CT-t végezni speciális jelzések nélkül.

Lehetséges, hogy X-ray gyerekek?

Mivel a gyermekek hajlamosabbak a röntgensugarakra, a WHO ajánlásai szerint tilos megelőző vizsgálatot végezni gyermekkorban (legfeljebb 17 évig). A kisebb magasság és súly miatt a gyermek nagyobb fajlagos sugárterhelést kap.

Terápiás vagy diagnosztikai célokra azonban a röntgensugarakat továbbra is gyermekek számára végzik. Ez vonatkozik azokra az esetekre, amikor a gyermek sérült (törések, diszlokációk), patológiákkal az agy, Gyomor-bél traktus, feltételezett tüdőgyulladás, idegen tárgyak lenyelése és egyéb rendellenességek. Az a kérdés, hogy lehet-e röntgenfelvételt készíteni egy gyermekre, a kezelőorvos dönt. Ebben az esetben előnyben kell részesíteni azokat az eljárásokat, amelyeket a legalacsonyabb sugárzási dózis jellemez.

A CT során a gyermek sugárterhelésének csökkentése az expozíció időtartamának csökkentésével, az emitterhez és az árnyékoláshoz való távolság növelésével érhető el. Javasoljuk, hogy ilyen vizsgálatot végezzen "gyors" tomográfiával (a készülék csőjének forgása 0,3 s / 1 fordulat sebességgel történik).

Amikor kiválasztunk egy klinikát, ahol röntgen egy gyermek, meg kell, hogy részesítsék előnyben azokat, ahol a legképzettebb és legtapasztaltabb személyzet, hogy a jövőben nem kell megismételni ezt az eljárást, hogy tisztázza a diagnózist. A legújabb tanulmányok szerint a gyermekek rosszindulatú betegségeinek kialakulásának kockázata növekszik, ha körülbelül 50 mSv röntgen adagot kapnak. Ezért nem szabad megtagadni a radiográfiát, ha azt orvosi okokból gyermeknek írják fel.

Terhes nők vizsgálata

Amikor a terhes nők radiográfiáját ugyanazok az elvek vezérlik, mint a gyermekek esetében. Az Amerikai Szülészeti Főiskola szerint a sugárzás veszélyes szintje a magzat számára 50 mGr. Általában röntgenfelvételt végeznek a másodikban a terhesség trimesztere. Ha súlyos sérülést kaptak, vagy gyanú merül fel, a létfontosságú indikációk szerveinek diagnosztizálására van szükség, akkor el kell fogadnia a röntgenfelvételt. Röntgenvizsgálat után sem érdemes abbahagyni a szoptatást.

A számítógépes tomográfiát csak szigorú indikációk esetén végezzük, ha más kutatási lehetőségek kimerültek. Ugyanakkor megpróbálják csökkenteni az expozíció területét és csökkenteni a sugárzási dózist olyan bizmut képernyők segítségével, amelyek nem befolyásolják a kép minőségét.

Kockázat az orvosok számára

A röntgenkészülékben végzett munka megnövekedett sugárzási dózisokkal jár. A vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy ha minden biztonság követelmények teljesülnek, a radiológusok évente körülbelül 0,5 mSv dózist kapnak. Ez jóval alacsonyabb, mint a normalizált határértékek. Csak speciális vizsgálatokkal, amikor az orvos kénytelen a sugárzási sugár közvetlen közelében dolgozni, a teljes dózis megközelítheti a maximális értéket.

Évente egyszer a röntgenszobák személyzetének orvosi vizsgálaton kell átesnie részletes vizsgálatokkal. Azok a személyek, akiknek genetikai hajlamuk van a daganatokra és instabil kromoszómaszerkezetük van, nem szabad ezt a munkát elvégezni.