Sigmoid vastagbél reszekció: a műtétre utaló jelek, az eljárás jellemzői, következményei

A sigmoid vastagbél reszekcióját sérülésekkel és daganatokkal végzik, amelyek károsítják a vastagbélt. A legtöbb esetben az ilyen sebészeti beavatkozást sürgősen végzik. Ott számos módja van a művelet végrehajtásához. Leggyakrabban a Mikulich vagy Hartmann módszerrel történik. A sebészeti beavatkozás előkészítése nagy jelentőséggel bír. Csak akkor, ha minden feltétel teljesül, a negatív következmények kizárhatók.

Általános információk

Mi a sigmoid vastagbél reszekció?? Ez a kifejezés a szerv egy részének bemetszésére utal. Bizonyos patológiákban a sigmoid vastagbél egy részét el kell távolítani.

Az eltávolítási módszer kiválasztása a patológia típusától függ. Például a sigmoid vastagbél laparoszkópos reszekcióját egy speciális orvosi technikával, laparoszkóppal végezzük. A sebész több bemetszést végez a köldök területén az eszközök behelyezéséhez. A laparoszkópos technika kevésbé traumatikus és szelídebb, mint a nyílt műtét.

Mi a szigmabél?

Átlagosan a bél hossza az emberi testben 4 méter. A szigmabél körülbelül 1/8-át foglalja el. A bél ezen része a peritoneális üreg és a medence közötti határon helyezkedik el – a bal oldali csípőfossa-ban. A sigmoid vastagbél mögött a külső csípőedények, a bal piriformis izom és a bal szakrális plexus. Elöl-a húgyhólyag a férfiaknál, a méh a nőknél, valamint a vékonybél hurkai. A bélnek ezekhez a szervekhez való közelsége miatt a műveletet technikai szempontból nehéznek tekintik. Elhelyezkedése miatt a szigmabél könnyen tapintható.

Diagnózis

Mi ez és mi a sajátossága? Az orvos egyszerre több paramétert is meghatározhat: a szerv vastagságát, a hozzávetőleges konzisztenciát, a perisztaltika intenzitását és a felület textúráját. Normál állapotban a bél ezen része meglehetősen sűrű, nem zörög, vastagsága eléri a 2,5 cm-t. Ugyanakkor elég mobil is lehet. Ha az orvos tapintás közben csomót vagy daganatot észlel, más diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók. A páciens vérvizsgálatot, radiográfiát, rektoromanoszkópiát és irritoszkópiát ír elő. A nőket emellett nőgyógyásznak is megvizsgálják, mivel sok női betegség hasonló a sigmoid vastagbél patológiáinak jeleihez.

Javallatok

Milyen esetekben történik a sigmoid vastagbél reszekciója? A műtétet tumorok, progresszív polipózis, nagy jóindulatú formációk jelenlétére írják elő, amelyek később komplikációkhoz vezethetnek. Ezenkívül ennek a műveletnek a jelzése a beidegzés megsértése, ami a bél térfogatának növekedését, valamint a nyálkahártyák fekélyes elváltozásait okozza. A hasi és belső sérülések esetén sürgős sebészeti beavatkozás szükséges.

Előkészítő szakasz

Összpontosítsunk erre részletesebben. A műtét előtt a betegnek bizonyos képzésen kell részt vennie. A beavatkozás során a fertőzés lehetőségének kizárása érdekében meg kell tisztítani a beleket. Ezzel elkerülhető a további szövődmények. A tisztításhoz speciális hashajtó beöntéseket használnak. A gyógyszereket és azok adagolását az orvos egyénileg választja ki. Az előkészítő szakasz általában egész napig tart.

Speciális táplálékot írnak elő néhány nappal a sigmoid vastagbél reszekciójának műtéti beavatkozása előtt. Az étrend általában kizárja a nehezen emészthető és szilárd ételek használatát. Lehet enni tej zabkása, levesek és egyéb folyékony ételek.

A műtét előtt általában speciális gyógyszereket írnak fel. Ezek inhibitorok, diuretikumok és gyógyszerek a vérnyomás normalizálására. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szív szövődmények kockázatát. Néhány héttel a műtét előtt ajánlott abbahagyni a gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek szedését - "Ibuprofen", "Nurofén", "Aspirin". Megváltoztatják a vérlemezkék működését és befolyásolják a véralvadást. Az is jobb, ha konzultál orvosával az étrend-kiegészítők és vitaminok szedéséről. A sigmoid vastagbél reszekciója előtt jobb, ha abbahagyja a szedését.

A műtét előtt a beteget aneszteziológusnak kell megvizsgálnia. Értékeli a beteg állapotát, megfelelő érzéstelenítést ír elő. A bél reszekcióra való előkészítésekor nem ajánlott ételt fogyasztani, a műtét előtt pedig vizet inni.

Technika

Hogyan történik a sigmoid vastagbél reszekciója? A műtét folyamata a patológia típusától függ. A bél csavarodásával, amely a gangréna kialakulását váltotta ki, általában Hartmann vagy Mikulich műtétet írnak elő.

Mi a sajátossága? A szigmabél Hartmann szerint történő reszekciója magában foglalja a szigma halott részének eltávolítását, a disztális vég varrását, valamint a nyílás további visszavonását. Ezt a módszert általában idős és legyengült betegeknél alkalmazzák.

A Sigmoid vastagbél reszekciója Mikulich szerint két szakaszban történik. Először eltávolítják a sigmoid vastagbél egy részét. A végeit 5 cm-re varrják össze. Ezt követően kettős csövű puska formájában varrják őket a hashártya falába. 3,5 hónap elteltével a bélfistula zárva van.

A módszer a művelet meghatározása a patológia fejlődésének jellege szerint. Ha a daganat a sigma középső harmadában található, akkor szükség lehet a bél sigmoid részének teljes eltávolítására.

Posztoperatív időszak

Mi a sajátossága? Mi legyen a táplálkozás a sigmoid vastagbél reszekciója után? Félkész termékek, sült és zsíros ételek ellenjavallt a betegek számára. Jobb szakács étel párolt vagy lassú tűzhely.

A sigmoid vastagbél reszekciója utáni étrend főként folyékony élelmiszerek használatát jelenti: gabonafélék, könnyű levesek és pürék. Fokozatosan szilárd ételeket lehet bevinni az étrendbe. A menü úgy készül, hogy a test mindent megkapjon vitaminok és nyomok, szükséges elemek a beteg helyreállítása. A reszekció után ki kell zárni a konzerveket, a füstölt ételeket és az alkoholt. Körülbelül 10 nappal a műtét után, akkor elkezd enni alacsony zsírtartalmú tejtermékek, tojás, hús. Egy hónap elteltével rendszeres ételeket is felvehet a menübe. A fő feltétel az, hogy az ételt jól őrölni kell.

Ellenjavallatok

Ki nem végezhet olyan műveletet, mint a sigmoid vastagbél reszekciója? Ellenjavallatok olyan tényezők, amelyek komplikációkat okoznak a sigmoid vastagbél egy részének eltávolításában, valamint megnehezítik a közeli szervek és hajók azonosítását. A nem-felvételi is nagy daganatok és súlyos elhízás. A legújabb műtéti beavatkozások és ragasztási folyamatok szintén lehetetlenné teszik a műtét elvégzését.

Következmények és prognózis

Erre a szempontra különös figyelmet kell fordítani. Milyen szövődmények lehetségesek a műtét után? A Sigmoid vastagbél reszekciója olyan beavatkozás, amelyet a belső vérzés magas kockázata jellemez a rossz érrendszeri kezelés eredményeként. A negatív következmények oka lehet a nem megfelelő preoperatív előkészítés, a rossz béltisztítás és a törött varrat szorítása a csonk gyógyulása során. A hashártya szakszerűtlen vízelvezetése bizonyos nehézségeket is okozhat. Néha a műtét után bélpanaszok jelennek meg, ami elzáródáshoz vezet.

Segít-e a sigmoid vastagbél reszekciója? Az orvosok általában kedvező prognózist adnak. A halálos kimenetel valószínűsége nulla. Az onkológiában a relapszusok általában nem fordulnak elő. A sikeres működés fő feltétele a sebész és a kezelőorvos magas szakmai színvonala.

A műveletek jellemzői

Kapcsolat van a bél állapota és a legtöbb betegség között. Az osztályok munkájának kudarcai ilyen kellemetlen következményekhez vezethetnek, mint a fájdalom, puffadás, sőt légszomj. Sebészeti kezelési módszerek csak akkor használják, ha más módszerek nem hoznak pozitív eredményt. Számos művelet során, mint például a fistula kivágása, a vastagbél részleges eltávolítása és a purulens peritonitis kezelése, a sebészeti terület szennyeződésének valószínűsége nő. Ez a bélrendszer fertőzését okozhatja, majd gyulladás formájában jelentkezhet.

A bél bármely részének reszekciója szélsőséges intézkedés. A vastagbél vagy a sigmoid bél rákos daganata esetén írják elő. A sérült rész a bélből ugyanakkor eltávolítják, és a szabad végeket összeillesztik. Ha ellenjavallatok vannak egy ilyen műveletre, akkor kolosztómiát alkalmaznak. Az ilyen típusú sebészeti beavatkozással egy fistulát használnak, amelyet kihoznak. A mesterséges székletürítéshez egy kolosztómiás táska van csatlakoztatva. Néhány évvel később ez a hiba kiküszöbölhető egy ismételt művelet végrehajtásával a bélműködés helyreállítása érdekében.

Fistula műtét után

Szóval, mit kell tudni erről? A fistula kezelése mind konzervatív, mind sebészeti módszerekkel végezhető. Az első lehetőség speciális antiszeptikus öblítés, valamint antibiotikumok alkalmazása. Általában az ilyen eljárások nem adják meg a szükséges hatást.

A sebészeti beavatkozás hatékonyabb. Általában a művelet magában foglalja a gyulladt terület megnyitását és az üregek ürítését a genny felhalmozódásával. A kivágott fistula körüli szöveteket körülbelül egy hétig helyreállítják. A műtét után először kisebb vérzés lehetséges. A relapszusok meglehetősen ritkák, ismételt sebészeti beavatkozással kezelik őket. A helyreállítás a legtöbb esetben elég gyorsan megtörténik.

Késői rehabilitációs időszak

Mivel a sigmoid vastagbél fő célja a nedvesség felszívódása a székletből, akkor a bél ezen részének eltávolításakor a széklet folyadékká és gyakorlatilag ellenőrizhetetlenné válhat. Ez némi kellemetlenséget okozhat. Után a művelet, akkor lesz az étrend radikális felülvizsgálata. A késői rehabilitációs időszak bizonyos korlátozásokat igényel. Általában a páciens étrendi étrendet ír elő, minimális toxintartalommal. A menü nem tartalmazhat semmi fűszeres, zsíros, füstölt, fűszeres. Az orvosok nem javasolják a hüvelyesek, a növényi rostokból készült durva ételek, a szénsavas italok, a teljes tej fogyasztását. Ez csökkenti a gázképződést.

Következtetés

Ebben a felülvizsgálatban részletesen megvizsgáltuk, hogy mi a sigmoid reszekció, mely esetekben hajtják végre, és milyen komplikációk lehetnek a műtét után. Az eljárás elvégezhető mind a tervek szerint, mind vészhelyzetben sérülés esetén. Ott számos módszer az ilyen típusú sebészeti beavatkozás végrehajtása. A műtét sajátosságait az orvos határozza meg a beteg testének jellemzői alapján. A műtét megfelelő előkészítésével gyakorlatilag nincs komplikáció. A beavatkozás után olyan következményekkel járhat, mint az intraabdominális vérzés, a peritonitis (a hasüreg rossz minőségű szennyvízkezelése vagy a varratok hiányos tömítettsége), valamint a tályogok és a korai ragasztó obstrukció. A rehabilitáció során ajánlott csökkenteni a test terhelését és megváltoztatni az étrendet. A diéta után a bél ezen részének reszekciója kizárja a fűszeres, sült, füstölt, sós ételek, valamint az alkohol használatát.

Annak ellenére, hogy a műtét utáni szövődmények elkerülhetők, jobb, ha nem hozunk dolgokat a műtétbe. Ne szánjon időt magának, a betegség első tünetei esetén azonnal forduljon orvoshoz.