Stent a vesében: az eljárás kijelölése, telepítése és eltávolítása

A stent egy olyan mechanizmus, amely belsejében elhelyezett üreges vénák és csatornák bővíteni szűkülő területeken. Vessünk egy közelebbi pillantást arra, hogyan működik a vese stent és hogyan néz ki. Ugyanakkor meg fogjuk mondani, hogy miért kerül bevezetésre. Általános szabály, hogy a stentet leggyakrabban vesekőre írják fel, vagy ha a vizelet kiáramlása az adhéziók miatt megszakad.

A művelet könnyen és gyorsan elvégezhető. A legtöbb esetben a mechanizmust 2-3 hónapig telepítik, amíg a vizelet normális fiziológiai kiáramlása helyreáll.

Mi az a stent?

A vese stent egy legfeljebb 30 cm hosszú, 1,5-6 mm átmérőjű cső. Az implantátum lehetővé teszi a vizelet eltávolítását a veséből a hólyagba olyan esetekben, amikor a normális kiáramlás megszakad. Ez történik egy fajta az okok. Az egyik vége a veséhez kapcsolódik, a másik a húgyhólyagban van.

Olyan speciális anyagokból készült implantátumot hoztak létre, amelyek nem okoznak allergiát. Ha az allergiás reakció mégis megkezdődött, a stentet sürgősen eltávolítják, és egy másik anyagból készült implantátumot helyeznek el.

Miért van szükségem egy stentre a vesében? A működés elve

Stentre van szükség a szűkített csatornák kibővítéséhez, például adhéziók miatt, vagy bonyolult terhesség esetén. A vizelet a vesékben termelődik, fokozatosan felhalmozódik a húgyhólyagban, áthaladva a vékony tubulusokon-uretereken.

Ha az ureter valamilyen oknál fogva nem adja át a folyadékot, az ilyen implantátumokat az ureter szűkített területeinek mesterséges kiterjesztésére találták ki.

A stent telepítése a vesébe néha létfontosságú művelet. A veseelégtelenség májelégtelenséghez vezet, e szervek nélkül egy személy meghal. Ha sikerül megmenteni egy vesét, egy személy az élet hemodialízisétől függ.

A vese csövek típusai

A stentet nem szabad kitenni a sók romboló hatásának, ugyanakkor kontrasztnak kell lennie. Figyelemmel kell kísérni annak állapotát és helyét. Ha a cső eltolódik vagy megreped, sürgős műveletre van szükség.

A sztentek hossza változó, különböző anyagokból állnak; az implantátumok a csövek végén is különböznek. Néhány ívelt "farok" mindkét oldalon a jobb rögzítés érdekében mások csak az egyik oldalon az implantátum.

A cső anyaga és alakja egyedileg van kiválasztva. Az orvos figyelembe veszi a beteg életkorát, az általános állapot az allergiára való hajlam. Milyen anyagokat használnak? A csövek általában szilikonból, fémből vagy poliuretánból készülnek. Szilikoncső esetén a testben töltött idő legfeljebb 8 hét. A drágább ötvözetek 3-6 hónap elteltével eltávolíthatók.

Javallatok és ellenjavallatok a telepítéshez

A stent behelyezése a vesébe szigorúan az orvosi indikációk szerint történik.

Az orvostudomány indikációi a következők:

• ureteralis stenosis (szűkület);
• urethrohydronephrosis;
• vese rák;
• a csatornák duzzanata a húgyhólyag elhúzódó gyulladásos folyamata miatt;
• az ureter szűkítése a nő méhének növekedése miatt a terhesség alatt;
• a férfiaknál a prosztatagyulladás miatt stenosis fordul elő;
• egy vesekő beragadt a csatornába.

Sztent a kő eltávolítása után a veséből szállítható, ha homok vagy kisebb kövek még mindig megtalálhatók a vesékben.

Ellenjavallatok 2 tényező: ha a húgycső sérülése vagy a medence akut gyulladásos folyamata diagnosztizálódik.

A létrehozás módszerei

Jelenleg a vizeletcsatorna elzáródása nem különösebben nehéz orvosi probléma. A telepítés fél órát vesz igénybe, és a legtöbb betegnek nincs komplikációja. Hogyan tegyünk egy stentet a vesére?

Tehát 2 telepítési módszer létezik. Az első retrográd, a második antegrád.

1. Retrográd. Az implantátumot a húgycsövön és a húgyhólyagon keresztül helyezik be. A művelet legfeljebb 25-30 percet vesz igénybe. Egy hálós léggömb kerül bevezetésre, a megfelelő helyen kitágul, a háló keretként tartja a csatorna falát, maga a léggömb pedig kiválasztódik a testből.
2. Antegrade. A peritoneum metszését végezzük. A kialakítást egy nephrostomia eszközön keresztül helyezik a vesébe, a vizeletgyűjtőhöz rögzített katétert pedig a vizelet eltávolítására helyezik.

1-2 hónap elteltével új vizsgálatot végeznek. Az orvos pedig a későbbi cisztoszkópia eredményei alapján dönt arról, hogy eltávolítja-e a stentet, vagy újat telepít-e.

A stenosis diagnózisa

Hogyan diagnosztizálják a vesecsatornák szűkülését? A beteg maga is észreveheti ezt a szűkület jeleivel, amelyeket egyébként nem lehet figyelmen kívül hagyni.

A csatorna szűkületének tünetei:

• láz;
• éles fájdalom a hát alsó részén;
• kis vizelet, felhős;
• néha hányinger, hányás jelentkezik.

Ezekkel a tünetekkel feltétlenül szüksége van egy stentre. A vese műtét kellemetlen, de rendkívül szükséges eljárás. Ellenkező esetben hidronephrosis alakul ki.

Hidronephrosis esetén a tünetek súlyosbodnak. A hőmérséklet nagyon magas, fájdalom vizeléskor, néha a beteg egyáltalán nem mehet WC-re. Meg kell hívni a mentőket azonnal megjelenése után a fájdalom (máj kólika), hányinger, fejfájás.

Amint az orvos ellenőrzi az anamnézist (összegyűjtött információkat), és megkapja a vesék ultrahangjának eredményeit, képes lesz arra, hogy következtetést vonjon le, és előírja a stent telepítését.

Előtt a művelet , még több kötelező diagnosztikai eljárást hajtanak végre:

• A vesék MRI-je;
• Ultrahang;
• excretory urográfia.

Ezen eljárások során meg kell határozni a csatornák szűkületének mértékét, a kiváltó okot és a beteg egyes fiziológiai jellemzőit. A stentet a csatornák szerkezetének minden jellemzőjét figyelembe véve választják ki, és ezek a fiziológiai jellemzők személyenként nagyon eltérőek lehetnek.

Hogyan megy a művelet?

A stent a húgycsövön keresztül kerül be a vesemedencébe. Közvetlenül a vese szöveteiben a csövet egy speciális spirálvégnek köszönhetően rögzítik, amely sertés farka formájában van csavarva.

Cisztoszkóp segítségével az orvos rendellenesen szűkített helyet talál az ureterben, ahol egy léggömbnek nevezett hálót helyeznek el. A háló kitágul, így a csatorna újra kinyílik.

A helyzet összetettségétől és a cső lejárati idejétől függően az implantátum eltávolításának ideje a testből van beállítva. A műtét megszakítható, ha az akut gyulladás közvetlenül a telepítés előtt újra megkezdődött. Ezután megfelelő antibiotikumokat írnak fel, és a műveletet egy másik időpontra halasztják.

Implantátum terhesség alatt

A húgyúti fertőzés és a vesék kettős terhelése miatt terhes nők, a terhességi pyelonephritis kialakulása. A pyelonephritis hátterében szűkületek alakulnak ki, ennek megfelelően komplikációk merülnek fel, amelyek miatt egy terhes nőnek stentet kell telepítenie a vesébe.

Az orvosok nem javasolják műtét eltávolítani kövek a helyzetben lévő nők számára. Ezért stentet vagy nephrostomiát helyeznek el, szülés után, körülbelül 2 hónap elteltével a stentet eltávolítják.

Komplikációk a telepítés után

Ritka esetekben a stentelés után szövődmények figyelhetők meg. A páciensnek sürgősségi műveletet kell végrehajtania - a vesékben lévő csövet egy újra kell cserélnie. Ez a következő okok miatt történik:

1. A stent beragadt az ureterbe.
2. Megkezdődött az elutasító reakció.
3. A műtét során fertőzés került a vese belsejébe, gyulladásos folyamat kezdődött.
4. A stent migrációja a vesében, vagyis az elmozdulás annak a ténynek köszönhető, hogy a cső nem volt szilárdan rögzítve.
5. Cső szakadás.
6. Több vizeletkristály kialakulása egy szilikon csövön. Azt is törölni kell.

Különleges, ritkább szövődmények is vannak. Ezek a helyzetek sürgősen orvos beavatkozását igénylik.

1. A stentre adott allergiás reakció előfordulása.
2. A hólyag belső falának duzzanata.
3. A vérrögök megjelenése a vizeletben.
4. Ha az implantátum túl merev, néha hematómák jelennek meg a szervek belsejében.

Annak érdekében, hogy a felsorolt szövődmények egyike sem legyen jelen, a beteget a telepítés után 48 órán keresztül megfigyelik a kórházban, majd hazaengedik.

Stentelés műtét után

Néha az implantátumot műtét alatt vagy után telepítik. A csövet a kismedencei szervek rekonstrukciós műtétei után, nagy kövek műtéti eltávolítása vagy veseátültetés után lehet felszerelni. A műtét utáni ödéma zavarja a vizelet kiáramlását, a vizelet stagnálása pedig további gyulladást okozhat.

A vese műtét utáni stentjét általában néhány hónap elteltével, rutin cisztoszkópia során távolítják el. Ha súlyos hidronephrosist diagnosztizálnak, a beteg élethosszig függhet a stentektől. Ezután kiválasztunk egy megfelelő ötvözetet, és bizonyos gyakorisággal kivonjuk és helyettesítjük ugyanazzal, de újval.

Általános ajánlások a posztoperatív időszakban. Élelmiszer-korlátozások

A gyors gyógyulás érdekében a betegnek ajánlott szigorúan követni az étrendet és az ivási rendszert. Tilos alkoholt fogyasztani még kis adagokban is, ha a vesében stent van.

Fontos, hogy a vitaminok és ásványi anyagok bejussanak a szervezetbe, a C-vitamin különösen fontos. A zsíros ételeket meg kell próbálni nem enni. Az orvos által meghatározott időpontban kötelező ultrahangra jönni, hogy megvizsgálja az ureter stent állapotát a vesében és a vesében. Az orvosnak meg kell vizsgálnia a szervet, és ellenőriznie kell, hogy nincs-e gyulladás.

Eltávolítás

Az első és legfontosabb szabály az, hogy a stent vese eltávolításának eljárását időben el kell végezni. Ha kihagyja a dátumot, az anyag sókristályokkal kezd túlnövekedni, nehezebb és fájdalmasabb eltávolítani ebben a formában. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük. A gyermekeket azonban általános érzéstelenítés alatt eltávolítják.

Csakúgy, mint a ballon behelyezésekor, egy cisztoszkópot helyeznek be a húgycsőbe, megvizsgálják a stentet. Ezután a hálót hideg vízzel leöblítik, szűkítik, és ebben a formában egyszerűen kihozzák.

A kristályképződés problémájának megoldása

A vesékben lévő stentekkel járó emberek 90% - ában a sókristályok teljesen elpusztítják a keretet, mert gyakran a stentet még a tervezettnél gyorsabban kell eltávolítani. A sók általi korrodálás folyamatának lelassítása érdekében ajánlott speciális gyógynövényeket, fitopreparációkat inni.

A csőcsere művelet nem késleltethető. Amint eljött a csere ideje, azonnal el kell mennie a kórházba.

Stenosis és hydronephrosis megelőzése

Az ilyen veseproblémák előfordulásának megelőzése még nem lehetséges. Vannak, akik hajlamosabbak a vesekő kialakulására, mások nem tudják, mi ez egyáltalán. Nagyon fontos az életmód, szokásai és öröklődése.

Mindenesetre, hogy mentse a vese egészsége, ajánlott rendszeresen megelőző vizsgálatokat végezni, a kismedencei szervek ultrahangját-nem fog fájni. Az olyan italok, mint a kávé, az alkohol, az energiaitalok, ha túlzottan részegek, a húgyutak különböző betegségeihez vezethetnek, ezért jobb, ha teljesen korlátozzák vagy kizárják használatukat.

A terhes nőknek veseproblémái vannak a csökkent immunitás miatt. Előtt terhesség tervezése , a nőknek tanácsos megvizsgálni a veséjüket. Ha gyengék, komplikációk léphetnek fel a terhesség alatt.

A ragasztási folyamatok megelőzése időben történő diagnózis és a kezelésre vonatkozó intézkedések. A szűkület elkerülése érdekében a férfiakat rendszeresen ellenőrizni kell egy urológusnak, mert a prosztatagyulladás a húgyúti gyulladáshoz is vezet, ezért ragasztási folyamatokhoz.