Phlegmonous cholecystitis: okok, tünetek, diagnózis és kezelési módszerek

Az epehólyag gyulladása, melyet a szervben és annak csatornáiban kövek képződnek, epekőbetegség (GI) vagy calculous cholecystitis. A patológia flegmonos változata a szövődménye. Főleg 40 év feletti embereknél diagnosztizálják, a nők pedig többet szenvednek.

Orvosi igazolás

A kolecisztitisz akut vagy krónikus lefolyású lehet. Az akut viszont kiszámítható lehet, ha a kóros folyamatot a szervben lévő betonok kialakulása kíséri, kőmentes.

A destruktív folyamatok súlyossága szerint a betegség a következő formákra oszlik:

1. Katarrális. Ebben az esetben a húgyhólyag nyálkahártyáinak duzzanata és vörössége, növekedése. A szerv lumenét fokozatosan gyulladásos folyadékkal töltik meg.
2. Phlegmonous. Az epehólyag összes membránjának sérülése van. Ugyanakkor gennyes infiltrátumok és fekélyek alakulnak ki.
3. Üszkös. Ez a kóros folyamat utolsó szakasza. A húgyhólyag falainak nekrózisa jellemzi. Ez gyakran vezet a szerv megrepedéséhez és a beteg halálához.

A betegség formájának meghatározása lehetővé teszi a leghatékonyabb kezelési taktika kiválasztását.

A patogenezis jellemzői

Bizonyos tényezők hatására először stagnáló jelenségek alakulnak ki az epehólyagban. A folyadék kiáramlásának megsértése következtében összetétele megváltozik. A fertőző ágensek aktívan szaporodnak benne. Fokozatosan növekszik a szerv falára gyakorolt belső nyomás, ami gyulladást és gennyképződést okoz. Ebben a szakaszban a cholecystitis flegmonussá válik. Maga a színpad destruktív, mert visszafordíthatatlan változásokhoz vezet az epehólyag szerkezetében.

A gyulladásos folyadékgyülem és a genny áthatolja a szerv falát, ami megvastagodásához vezet. Kis vérzések fordulhatnak elő. A gyulladásos folyamat kóros változásokat vált ki a nyálkahártyában. Hegek kezdenek kialakulni rajta.

Az epehólyag falai nyomás alatt gyorsan bővülnek. Az epe a nyálka, a genny és a betonok keverékével megduzzad, növeli azt. Ennek eredményeként a beteg súlyos fájdalom szindrómát tapasztal, ami arra kényszeríti őt, hogy orvoshoz forduljon.

A fő okok

A következő tényezők hozzájárulnak a flegmonos kolecisztitisz kialakulásához:

• az epe összetételének változásai;
• progresszív stagnáló folyamatok a szervben;
• a gyulladás megismétlődése.

A betegség előfordul hiánya miatt kezelés elsődleges gyulladás az epehólyagban vagy helytelenül választott terápiás taktika. A flegmonos forma kialakulását mindig hosszú távú számszerű kolecisztitisz előzi meg. Ez viszont a következő tényezők hatására jelenhet meg:

• táplálkozási hibák;
• inaktív életmód;
• csökkent immunitás;
• hosszú távú gyógyszeres kezelés;
• hormonális változások a terhesség alatt;
• a gyomor-bél traktus patológiái;
• örökletes hajlam.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása szerint a 10. felülvizsgálat során a flegmonos kolecisztitisz az epehólyag, az epeutak és a hasnyálmirigy betegségeire utal. Akut formája K81 kóddal rendelkezik.0 és krónikus-K81.1.

Klinikai kép

Amikor a betegség számszerű formája flegmonussá válik, a beteg élénken érzi a patológia klinikai megnyilvánulásait. A gennyes folyamat lefolyását mindig a hőmérséklet emelkedése kíséri. A beteg fokozatosan növeli a mérgezés jeleit. Ha a gyulladás meghaladja az érintett szervet, akkor negatívan befolyásolja az egész test munkáját.

A betegség flegmonos stádiumával a fájdalomérzet fokozódik. A kellemetlenség fokozódik, ha a beteg megszakítja az étrendet, alkoholtartalmú italokat fogyaszt vagy intenzív fizikai erőfeszítésen megy keresztül. Ezenkívül a fájdalom növekedésének oka lehet pszichoemotikus túlcsordulás vagy stresszes állapot.

Akut phlegmonous calculous cholecystitis fordul elő a következő tünetekkel:

• artériás hypotonia;
• általános gyengeség;
• hányás, keserű böfögés;
• az epe ízének érzése a szájban;
• a hideg izzadás teljesítménye.

A fájdalom általában a jobb oldalon jelenik meg, és csak a testhelyzet megváltozásával, mély lélegzettel növekszik. Néha puffadás van a bél simaizmainak károsodott működésének hátterében.

Krónikus és akut phlegmonous cholecystitis

A legtöbb beteg kórtörténete az akut lefolyáshoz kapcsolódik. Az első tünetek ebben az esetben a jobb hypochondrium fájdalma, amely az alsó hátrafelé vagy a nyakra, súlyos hányásra adhat okot. Ezenkívül tachycardia is megfigyelhető.

Krónikus lefolyással a klinikai kép kissé módosul. A fájdalom szindróma időszakos jellegű. Azonban a beteg aggódik az állandó böfögés és a keserűség érzése a szájban, általános gyengeség és szédülés.

Obstruktív phlegmonous cholecystitis

Az akut obstruktív kolecisztitisz olyan kóros állapot, amely általában a betegség számított formájának hátterében fordul elő. Az epehólyag-csatornák kövek általi elzáródása jellemzi, ami elzáródást okoz. A betegséget kifejezett fájdalom szindróma kíséri. Ezenkívül növekszik az epehólyag mérete, amelyet a beteg önállóan érezhet. A klinikai képet hányinger, hányás, erővesztés fejezi ki. Egy ilyen állapot több órától egész napig tart. Amikor a kő visszatér a szervhez, minden tünet eltűnik.

Az akut obstruktív phlegmonous calculous cholecystitis kezelésének hiánya veszélyes a szepszis és a májcirrózis kialakulására. Néhány betegnél májelégtelenség, bilirubin encephalopathia van.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis a beteg kórtörténetének tanulmányozásával kezdődik. A flegmonos kolecisztitisz mindig a patológia katarrális formájából alakul ki. Ugyanakkor maga a kolecisztitisz az esetek 95% - ában a húgyhólyag csatornáiban lévő betonok jelenlétének szövődménye.

Ezután fizikai vizsgálatot végeznek, a beteg panaszainak vizsgálatát. Az orvos tapintás közben puffadást érezhet. A jobb hypochondrium területének megnyomásakor a beteg kifejezett fájdalomérzetet tapasztal. Az orvos gyulladt epehólyagot is érezhet.

A vér - és vizeletvizsgálat a diagnózis kötelező szakasza. Gyulladásos folyamat esetén az ESR gyorsulása, a leukociták számának növekedése. Az érintett szerv vizuális értékeléséhez ultrahangot, röntgenvizsgálatot, CT-t és MRI-t végeznek. Különösen súlyos esetekben biopsziára lehet szükség.

Konzervatív terápia

A flegmonos kolecisztitisz kezelését kizárólag kórházi környezetben végzik. Kőmentes formában a gyógyszeres kezelés elfogadható. A számszerű flegmonos betegség akut lefolyása esetén a műtét javallt.

A konzervatív kezelés a következő intézkedéseket tartalmazza:

1. Görcsoldó és fájdalomcsillapítók, beleértve a kábítószereket is. A gyógyszerek segítenek megállítani a fájdalom szindrómát.
2. Antibiotikum terápia lefolytatása a fertőző folyamat elnyomására. Az antibiotikumok jó hatékonyságot mutatnak a betegség számított formájában. A pusztító folyamatok miatt flegmonous esetén a véráramlás megszakad. Ez bonyolítja a gyógyszer hatóanyagainak a sérülésbe történő szállítását.
3. Diéta terápia. Az első két napban a betegnek böjtöt kínálnak. Ezután az étrend kissé kibővül. A gyomor-bél traktust irritáló termékek szigorúan tilosak. A diéta a lehető legszelídebb, az edényeket pároljuk és dörzsöljük. Az élelmiszer elsősorban frakcionált.

Emellett fontos, hogy a beteg fizikai és érzelmi békét biztosítson. Ha az egészségi állapot romlik, az a művelet végrehajtása megoldódott.

Sebészeti beavatkozás

A kolecisztitisz sebészeti kezelését három különböző módon végzik. Egy adott lehetőség kiválasztása a beteg állapotától és a vizsgálat eredményeitől függ:

1. a laparoszkópos műtét a legelőnyösebb. Az eljárás során az orvos több szúrást végez a hasfalon, amelyen keresztül orvosi manipulációkra szolgáló eszközöket vezet be.
2. A hagyományos hasi műtétet manapság ritkán alkalmazzák, például epehólyag-fertőzések vagy adhéziók esetén. A helyreállítás általában hosszú és nagyon nehéz.
3. A perkután kolecisztosztómiát súlyos betegek kezelésére használják. A művelet magában foglalja egy kis bemetszést a hason, amelyen keresztül egy vízelvezető csövet helyeznek be az epehólyagba.

Ha a művelet nem lehetséges a jelzések szerint, akkor a páciensnek ajánlott egy eljárást a kövek zúzására extrakorporális lökéshullám litotripsy segítségével. Mindig kíséri a speciális gyógyszerek szedését. Ezzel a kezelési lehetőséggel azonban visszaesések fordulhatnak elő.

A műtét után fontos, hogy minden beteg kivétel nélkül szigorú étrendet kövessen és betartsa az egészséges életmódot. Az első napokban szigorúan tilos az élelmiszer és a folyadék bevitele. A harmadik napon megengedett gyümölcs-és zöldségpüré, vizes zabkása, kompót.

Lehetséges szövődmények

Kezelés vagy helytelenül választott taktika hiányában a flegmonos kolecisztitisz komplikációkhoz vezethet. Köztük , a leggyakoribb a következők:

1. A betegség gangrenos formába való átmenete, amely az epehólyag szakadását okozhatja, tartalmának kiáradása a peritoneális üregbe. Ennek eredményeként peritonitis alakul ki.
2. Fistulák és tályogok kialakulása.
3. A szomszédos szervek bevonása a kóros folyamatba. A belek, a máj és a hasnyálmirigy károsodásáról beszélünk.

A betegséget az epehólyag-szklerózis is bonyolíthatja. A ez az eset, egészséges a sejteket sűrű kötőszövet váltja fel.

Megelőzési módszerek

A calculous cholecystitis — phlegmonous bonyolult formájának kialakulásának megakadályozása érdekében az orvos ajánlásait követni kell. A megelőző intézkedések általában a betegség visszaesésének kockázatának csökkentésére irányulnak. E célból meg kell:

• ragaszkodjon egy alacsony kalóriatartalmú étrendhez;
• kerülje a pszichoemotikus túlterhelést;
• vegye fel az előírt gyógyszereket.

Keresés orvosi segítség a calculous cholecystitis kialakulásának szakaszában szinte mindig elkerüli a flegmonos formáját.