"Ne árt" - az orvosi etika elve hippokratésznek tulajdonítva. A bioetika alapelvei és szabályai

A "ne árt" elve az, amit az orvosok az első leckében tanulnak. És nem meglepő - elsősorban nem szabad rosszabbnak lenniük. Ez az, amit jeleznek az eredeti nyelvről, a „primum non nocera” nyelvről - „mindenekelőtt nem ártanak”. Általában az elv szerzői Hippocratesnek tulajdonítják. Ez az orvosi etika legrégebbi elve. De rajta kívül számos más fejlemény létezik ezen a területen.

Bevezető információk

Kezdetben kitaláljuk, hol szerezhet nagy minőségű információkat a cikk témájáról. A legkedvezőbb tanulmány a nyilvános kurzusok keretében, mivel ebben az esetben az orvosokat orvosi iskolák és egyetemek alapján tanítják. Itt mindig találhat olyan szakembereket, akik érthetően és szakmailag továbbadják az anyagot a hallgatóknak. Egyetértenek abban, hogy a hatalmas tapasztalattal és gyakorlattal rendelkező orvosok nagyon jók egy személy betegségeiben, valamint gyógyításuk folyamatainál. Az e cikk keretein belül a bioémia kérdése. Úgynevezett a problémák területe. Sőt, nemcsak kognitívak (vagyis azok, amelyek gondolatokat igényelnek), de nem tesznek meglehetősen komoly cselekedetek és megoldások nélkül. A bioetika által figyelembe vett problémák közvetlen forrása az orvosbiológiai tudományok és technológiák gyors fejlődése, amely a huszadik század utolsó harmadára nagyon jellemzővé vált. Első pillantásra ez az állítás nevetségesnek tűnhet. Végül is pontosan befolyásolja azt, amit elképzeltek, és most feltétlenül jó célokkal történik - az emberi szenvedést enyhítve, javítva életének minőségét és időtartamát. És ez a problémák forrása. És jelentős - komoly vitákat és számos nézeteltérést okoznak. Ha meg kell oldani őket, a felelős szakembereket nemcsak a hagyományos érvek, hanem a viselkedés és érzelmek által elfogadott érték -hozzáállás is vezetni kell.

Most azt lehet állítani, hogy a bioetika mint kutatási terület, erkölcsi döntések és nyilvános megbeszélések csak az első lépéseit teszik meg. Meg kell jegyezni, hogy sokféle etikai elmélet létezik. A leginkább elismerés az volt a koncepció, amelyet James Childress és Tom Bichamp amerikai szakértők fejlesztettek ki. Előírja a négy alapelv kiterjesztését. Együtt kompakt, szisztematikus, kényelmes az észleléshez és a megértéshez.

Első alapelv: Ne árt

Ez az orvos tevékenységének legfontosabb pontja. Amint azt a mondás teljes verziójában korábban figyelembe vették - "mindenekelőtt ne árt" ". Vagyis ez a legfontosabb. De ebben az esetben a következő kérdés merül fel: mit jelent a károk? Biomedicina esetében ez az orvos tevékenységével és a betegekkel való kapcsolatának kialakulásával kapcsolatban. Akkor a következő káros formák megkülönböztethetők:

1. Tétlenség okozta, nem rendelve valaki segítségére, akinek valóban szüksége van rá.
2. Önző és dühös szándék, becstelenség okozta.
3. Helytelen, nem kiszámított vagy képzetlen műveletekből származik.
4. Egy adott helyzetben objektíven szükséges intézkedések okozják.

Az első helyzetben a problémát nemcsak az erkölcsi, hanem a jogi/adminisztratív oldal is társítja. Végül is a támogatás nem nyújtása a törvény vagy szabályozási dokumentáció. Tegyük fel, hogy a szolgálatban lévő orvos nem hajt végre bizonyos intézkedéseket, amelyekben szükség van egy adott betegre. Ebben az esetben először felel a feladatok teljesítéséért, majd a tétlenség miatt felmerült következményekért. Az a tény, hogy a megfelelő időben a doktor egyszerűen segített, az erejét és idejét egy másik személynek töltve, részben segíti ezt a helyzetet. Ez egy teljesen más kérdés is, ha az orvos nem tartja be a hivatalos feladatok ellátását. Ebben az esetben nyugodtan lehet önmaga. De erkölcsi szempontból az ilyen tétlenség megítélhető. Például az USA -ban az ilyen intézkedések szakmai szövetsége néha megfosztja az orvosi gyakorlathoz való jogot biztosító engedélyt.

Továbbra is figyelembe veszjük az első alapelvet

És most lépjünk tovább a következő pontra, beszélve a becstelenség miatt okozott veszélyekről. Ez inkább az adminisztratív-jogi szempontból érdekli, mint az etikai oldalról. Bár az erkölcsi elítélés, egy ilyen megközelítés természetesen megérdemli. Példa erre a helyzetre, amikor az orvos egyszerűen lusta a szükséges eljárás elvégzéséhez. Vagy ha elfoglalt vele, akkor nem megy elég jól.

A károsodás következő formája az, amelyet a nem megfelelő képesítés miatt okoznak. Mellesleg, a következő szavak hasznosak lesznek mindenkinek, aki egyszer segíthet másoknak. Ne felejtse el a "Ne ártasson" szabályt! Ha a közelben van egy áldozat, akkor segíteni kell neki a keretben, amelyben bizalom van abban, hogy jobb lesz. Hogy csak egy általános ötlettel, és még elegendő képesítés nélkül is tegyen, ez azt jelenti, hogy bonyolítsuk a helyzetet. Jobb, ha az embert átadja a szakemberek kezébe. Küldjön képzettebb alkalmazottakat ellenőrzésre. Ez egy nagyon fontos pont, amely magában foglalja a "Ne árt" elvét is. A bioetika azt is figyelembe veszi, hogy az orvos képesítését kapó személy, ugyanakkor nem tudja, hogyan kell csinálni a helyes dolgokat, megérdemli az erkölcsi ítéletet.

És a negyedik forma - Ez objektív A szükséges károk. Például a kórházi ápolás során ez a lehetőségek korlátozása. A regisztrált eljárások fájdalmasak lehetnek például, ha újra meg kell szakítania a csontot, mert utoljára nem kielégítően összeolvadt. Mindez a jó érdekében történik. Ebben az esetben a „nem árt” elvet a kár minimalizálására irányuló hívásnak kell tekinteni. Csak amire szükség van.

Második alapelv: Tegyen jót

Ez az előző folytatása, és kibővíti tartalmát. A „Do Good” (egy másik fordításban, a „Do Good”) már nem tilalom, hanem egyfajta norma létrehozása, amely bizonyos pozitív intézkedéseket igényel az eléréshez. Az elv nem annyira racionális megfontolások, mint az érzések és érzelmek, például a szánalom, az együttérzés használatát írja elő. Ebben az esetben a figyelem nem a kár elkerülésének szükségességére koncentrálódik, hanem az aktív tevékenységekre, amelyek lehetővé teszik annak megakadályozását vagy javítását. Mivel azonban rendkívül problematikus, mivel ezt az alapelvet egyfajta erkölcsi ideálnak, nem kötelezettségnek tekintik, mivel az önmagát okrifikát és a szélsőséges altruizmust egyfajta erkölcsi ideálnak tekintik. Bár nem szabad elfelejtenünk, hogy az egészségügyi ellátás célja a betegek egészségének és élettartamának biztosítása. Például, amikor az emberiség megértette, hogyan lehet megelőzni a betegségek, például a pestis és a sárga láz, teljesen természetes eredmény volt, hogy pozitív cselekedeteket hajtottak végre. Ezek olyan speciális megelőzési programok elfogadásáról álltak, amelyek lehetővé teszik a minimalizálás vagy akár a törlés (mint például a himlő esetében), ezen betegségek járásában. Akkor, ha a szükséges intézkedések nem tesznek meg, akkor ez erkölcsileg felelőtlen lenne.

A vizsgált elv egy másik aspektusa a létrehozott jó tartalma. Az orvosi paternizmus előírja, hogy az orvos kizárólag a saját megítéléseire támaszkodhat a beteg igényeivel kapcsolatban, a konzultációban, a tájékoztatásban és a kezelésben. Ő (ez a pozíció) igazolja a kényszert, az információk elrejtését és a megtévesztést, ha ez a jó érdekében történik.

Harmadik alapelv: A beteg autonómiájának tiszteletben tartása

Az orvosbiológiai etikában jelenleg az egyik alapvető. Ez az elv megkérdőjelezi az orvos kivételes és feltétel nélküli kompetenciáját, amikor meghatározza a beteget a beteg számára. Előírja, hogy csak egy autonóm embernek kell választania. De csak ott van. Ebben az esetben a felelősséget is meg kell emlékezni. De ugyanakkor hasznos lesz tudni, hogy milyen intézkedésnek tekinthető autonóm. Az, aki ezt hordozza, szándékosan kell cselekednie. Más szavakkal, egy bizonyos tervvel kell rendelkeznie, megérteni, mit csinál, a külső befolyások hiánya, amely befolyásolhatja a végső eredményt. Például, amikor az orvos felajánlja a betegének, hogy hajtson végre egy bizonyos műtéti műveletet, a másodiknak egyáltalán nem kell mindent megtennie elengedhetetlen ahhoz tudása, hogy autonóm döntést hozzon. Csak az, hogy megértsük az ügy lényegét. Végül a beteg megállapodhat vagy nem a kapott javaslathoz. Az első esetben meghozza az orvos szándékát, és saját döntéssé teszi őket. Az orvosi etikai kódex ezen elve azon a reprezentáción alapul, amely szerint az emberi személyiség önértékelhető, a körülményektől függetlenül. Meg kell jegyezni, hogy a betegnek nem kell beszélnie a beteg autonómiájának tiszteletéről, amikor a speciális kategóriákról van szó. Ezek gyermekek, mentális betegségben szenvedő betegek, kábítószer- vagy alkoholmigáció állapotában és hasonlókban.

Negyedik alapelv: Igazságosság

Az orvosi etika ez az elve talán a legforróbb vitákat okozza. Megfogalmazható az alábbiak szerint: mindenki számíthat arra, hogy megkapja ezt, Mi oka neki. Az egészségvédelem mind különálló személyek, mind csoportjai számára megtervezhető, egy vagy másik alapon kiemelve. Az alacsony jövedelmű állampolgárok számára társadalmi előnyökkel járnak. Ez megfelel az igazságosságnak. Ha a lakosság minden csoportjának támogatást nyújtanak, akkor ezt az elvet megsértik. Mellesleg, a korábban megfontolt különbség az, hogy az orvosok értékelése, döntése és cselekedete nem érinti nem konkrét személyt, hanem különféle embereket vagy akár egész társadalmi csoportokat. Az igazságosság elvének nincs abszolút, hanem relatív hatalma.

Vegyünk egy példát. A helyzet felmerült a donortest transzplantációjával. Ugyanakkor van egy olyan beteg, aki távoli helyet foglal el a várakozási lapon, de kritikus helyzete van. Ebben az esetben az igazságszolgáltatás elvéből fakadó és a "Ne árt" és a "Ne árt" posztuláció által vezetett kötelezettségeket kérjen. Végül is a fő feladat az emberek egészségének és életének védelme! Noha az igazságosság elvének hatása alatt elhagyhatók, ebben az esetben a szükséglet kritériumához fordulnak, és a jelenlegi akutból származnak. Az alapelv követésekor figyelembe kell venni azokat a meglévő kapcsolatokat, amelyek közösségi hálózatot alkotnak az orvosok, az ápolók, a szociális munkások, az adminisztrátorok és a betegek között. Végül is, ugyanakkor befolyásolják az egyéni, csoportos és állami érdekeket, amelyek összefonódnak az egészségvédelmi problémákkal.

Az igazság szabálya

A szakmai orvosok tevékenységüket nemcsak az alapvető etikai alapelvekre építik fel. Kiegészítik őket más normákkal. Közülük az úgynevezett szabályok különleges szerepet játszanak. Az orvosok oktatója magában foglalja őket az alapelvekkel együtt. És az első köztük az igazságosság szabálya. Azt állítja, hogy a beszélgetőpartnernek be kell jelentenie azokat az információkat, amelyek a hangszóró szempontjából igazak. Néha a hazugság tilalmának formájában értelmezik. Az igazságosság szükséges feltétel a normál kommunikációhoz és a társadalmi interakcióhoz. Kant filozófus azt írta, hogy az ember kötelessége, mint erkölcsi lény előtte. És a hazugság megegyezik a pusztítással. Ha minden helyzetben őszinte (igazságos), az a szent, feltétel nélkül parancsoló, és nem korlátozódik az elme parancsolatának bármely külső követelménye.

Meg kell jegyezni, hogy az értékek egyensúlyát nem lehet előre meghatározni, valamilyen szabályt létrehozva. De mindig el kell emlékezni arra, hogy az igazság elmondásának joga nem feltétel nélküli. Mások magánéletének sérthetetlensége - Ez a legfontosabb A modern civilizált közösségek normája és erkölcsi értéke. Az a helyzet, amely kínál és nehéz, de igazságos kommunikációt kínál az emberekkel, akiknek az állapotát kritikusnak lehet írni, előnyösebb. Nem dilemma nélkül. Például, hogy az erkölcsi alapelvek tisztaságának és a gyógyulás szabályainak a terápiásán hatékony megtévesztés elhagyása érdekében tiltják a placebó használatát, hogy megtiltsák.

A tájékozott beleegyezés titkosságáról és szabályáról

Az orvosi titok egy másik fejlődés, amelyet aktívan támogatnak a betegek biztonságának és kényelmének biztosítása érdekében. A titoktartás célja, hogy megvédje az orvosokat és a betegeket a külső invázió ellen, amelyet a közvetlen résztvevők nem engedélyeztek. Ebben a tekintetben egy pillanat fontos. Nevezetesen: Az orvos által a beteg által átadott információkat, valamint a vizsgálat során kapott beteg adatait nem szabad átadni annak a személynek a megállapodása nélkül, akinek az állapotát jellemzik. Miért olyan fontos?? A helyzet az, hogy a bizalmas orvosi információk nyilvánosságra hozatala bonyolíthatja az emberi életet. Ez másokkal, döntésekkel és számos más esetben nyilvánul meg. És nagyon gyakran az emberek téveszmék rabszolgáivá válnak. Vagyis azt gondolják, hogy valami egy bizonyos betegséghez kapcsolódik, amelynek valójában semmi köze sincs hozzá. Például ez az állítás, miszerint az immunhiány vírus az ételeken keresztül terjed. De valójában az emberi folyadékokon keresztül „utazik”, és ha megfelelő szinten tartja a higiéniát, akkor semmi sem fenyeget.

A tájékozott beleegyezés szabálya a titoktartáshoz kapcsolódik. Az orvosbiológiai kísérletekben tiszteletteljes hozzáállást kell biztosítani a betegekkel vagy az alanyokkal szemben Mint személyiségek orvosi dolgozóktól. Ez segíti az egészség, erkölcsi értékek, a szakemberek felelőtlen vagy gátlástalan cselekedeteik társadalmi-pszichológiai jólétének minimalizálását is. Ennek a szabálynak az alkalmazása lehetővé teszi a beteg aktív részvételének biztosítását a választáskor kezelési módszer, amely nemcsak az orvosi hatékonyság szempontjából, hanem az életértékek közvetlenül a személy számára is optimális.

Az orvosok és a betegek kapcsolatáról

Röviden: négy gyógyító modell van. Ezeket egy vezető erkölcsi elv megkülönbözteti, hogy egy orvosi dolgozót fogadjanak el:

1. Paracelsus modell. A "Do Good" második alapelve mássalhangzója.
2. Vízügyi modell. A "Ne ártasson" első alapelve mássalhangzója.
3. Deontológiai modell. Arra a gondolatra épült, hogy az orvosnak teljesítenie kell kötelességét.
4. Bioemiás modell. Elsősorban a beteg autonómiájának tiszteletben tartását biztosítja.

Azt is meg kell jegyezni, hogy egy adott orvos és a beteg közötti kapcsolat tipizálásnak van kitéve, az erkölcsi és pszichológiai kapcsolatok kialakult természetétől függően. Egy jól ismert mintaként idézheti a Viva eredményeit:

1. Paternalisztikus modellek. Biztosítja az orvos hozzáállását a beteg fiaikhoz. A különálló lehetőség egy szent (szent) modell. Ez előírja, hogy a beteg az orvosnak Istennek tekinti.
2. Nem paternalisztikus modellek. Három típust megkülönböztetünk itt. Az első modell instrumentális (technokratikus). Ebben az esetben az erkölcsi és a pszichológiai kapcsolatok minimalizálódnak. Általános szabály, hogy szűk szakemberek látogatásakor megfigyelhető. A következő modell a kollégium. Ebben az esetben kimondják, hogy a beteg és az orvos megvitathatja a aktuális kérdéseket Egészség És az élet szinte olyan, mint az orvostudomány alkalmazottai. És az utolsó modell a szerződés. Ő a legnépszerűbb a fizetett gyógyszerekben. Egyértelműen betartja a korábban megkötött szerződést.

Hippokratész esküjéről

És hogyan kezdődött az egész? Az olvasók számára valószínűleg érdekes, hogy elolvassa az orosz Hippokratész:

Apollo -t esküszöm egy orvos, Asclepius, Hygias és Panakey, valamint az összes istenek és istennők által, tanúkba véve, hogy őszintén teljesítsem, az erőim és a megértésem, a következő eskü és írásbeli kötelezettség: fontolóra vegye, hogy fontoljon nekem a orvosi művészet a szüleimmel együtt, hogy megosszák vele a sajátját. A jóléttel és szükség esetén segítsen neki az igényeiben; Az utódokat testvéreinek tekintik, és ez a művészet, ha azt akarják tanulmányozni, ingyenesen és szerződés nélkül tanítani; utasítások, szóbeli leckék és minden más a tanításban, hogy tájékoztassák fiaikat, tanáraikat és diákjaikat az orvosi törvény szerinti kötelezettséggel és esküvel, de bárki másnak.

Az erőimnek és a megértésemnek megfelelően a betegek rezsimét az előnyeikre irányítom, tartózkodom az összes kár és az igazságtalanság miatt. Nem adok senkinek senkinek senkinek senkinek, és nem fogom megmutatni az ilyen terv módját; Ugyanígy nem adok semmilyen nőt abortusz pessary -nak. Pusztán és kifogástalanul töltöm az életemet és a művészetemet. Semmilyen esetben semmiképpen sem fogok olyan szekciókat végezni, amelyekben kőbetegség szenved, és ezt az üzletet végző embereknek biztosítom.

Bármelyik házat is belépek, a beteg javára lépek oda, messze minden szándékos, igazságtalan és veszélyes, különösen a nőkkel és a férfiakkal kapcsolatos szerelmi ügyekből, a szabadon és a rabszolgáktól. Úgy, hogy a kezelés során és a kezelés nélkül is látom vagy hallom az emberi élet életét, amit soha nem szabad nyilvánosságra hozni, hallgatni fogok az ilyen dolgok titkának tartásában. Én, az eskü pusztán teljesítése, boldogságot kaphat az életben, a művészetben és a dicsőségben minden ember számára az örök időkben; Lehet, hogy ennek ellenkezője lehet a túllépés és a hamis eskü.

Következtetés

Tehát úgy gondolják, hogy a bioémiás milyen általában. Ha a részleteket érdekli egy ilyen világkép kialakítása, akkor látogasson el Történelem múzeuma Gyógyszer. És megfigyelhető benne, mivel az a gyógyszer is fejlődött az ősi idők óta.

Mellesleg, tudod, mikor egy orvosi munkás napja? Nos, nagyon hamarosan - június 16 -án lesz. Tudva, hogy mikor egy orvosi munkás napja, megköszönni fogja az ismerős orvosoknak az egész munkáért, amelyet az életünk megmentésével és támogatásával végeznek.