Conjunctivitis: okok, tünetek és kezelés

Tartalom

A kötőhártya-gyulladás típusai
Tünetek
Bakteriális kötőhártya-gyulladás
Antibakteriális gyógyszerek
Vírusos kötőhártya-gyulladás: okok és kezelés
Kötőhártya-gyulladás bárányhimlő, kanyaró és rubeola esetén
Vírusellenes szerek
Gombás kötőhártya-gyulladás
A betegség gombás formájának kezelése
Allergiás kötőhártya-gyulladás (ARC)
A beporzó kötőhártya-gyulladás okai
Az ARC tünetei
Az ARC kockázati tényezői
Az ARC kezelése
Általános terápia

A szem kötőhártyája egy vékony nyálkahártya, amely a szem elülső felületén helyezkedik el. Az fő funkció védi a szaruhártyát az idegen részecskéktől, baktériumoktól és vírusoktól. Ebben a cikkben a kötőhártya-gyulladásról beszélünk: okok, tünetek és kezelés e betegség. Lényege a kötőhártya gyulladásos reakciójának kialakulása különböző tényezők hatására.

A kötőhártya-gyulladás típusai

A kötőhártya-gyulladás, amelynek okai (a kezelést később tárgyaljuk) leggyakrabban a vírusos és bakteriális természet veresége miatt következnek be, a szem patológiáinak leggyakoribb típusa. Az orvosi statisztikák szerint a betegek több mint 67% - a fordul szemészhez ezzel a diagnózissal.

A patológiát 2 fő kritérium szerint osztályozzák – a tanfolyam és okok kötőhártya-gyulladás:

bakteriális conjunctivitis (pneumococcus, streptococcus, diftéria, gonococcus, chlamydia);
vírusos, fertőző puhatestűek, herpeszvírusok, rubeola okozta, , bárányhimlő, kanyaró és más kórokozók;
gomba, ha gombák Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, actinomycetes, coccidia, aspergillus;
allergiás (gyógyászati, tavaszi keratoconjunctivitis, pollinosis és egyéb típusok).

A vírusos és bakteriális formák gyakran előfordulnak a nasopharynx egyidejű betegségeinek, a fül gyulladásának, a szemhéjak széleinek vagy a paranasalis sinus-oknak, valamint a száraz szem szindrómának a hátterében.

Kisgyermekeknél ez a betegség akut formában fordul elő, középkorú és idősebb embereknél pedig krónikussá válhat.

Tünetek

A betegség gyakori jelei a következők:

a fájdalom érzése, viszketés a szemében;
nyálkahártya vagy gennyes váladék;
fokozott fényérzékenység;
a szemhéjak kötőhártyájának duzzanata;
a szemgolyó erek kifejezett hálója;
gyors szemfáradtság;
film kialakulása.

A jobb és bal szem sérülése különböző súlyosságú lehet.

Bakteriális kötőhártya-gyulladás

A bakteriális kötőhártya-gyulladás prevalenciáját azzal magyarázza, hogy minden ember szemében számos mikrobiális forma van (több mint 60). A leggyakoribbakra jellemző konkrét jeleket az alábbi táblázat tartalmazza.

A kötőhártya-gyulladás formája	Jellemző tulajdonságok	Áramlási funkciók
Staphylococcus vagy streptococcus	Bőséges kisülés a szemből, szempillák ragasztása. A bőrpír súlyossága csökken a tanuló felé. A nyálkahártya elveszíti az átláthatóságot	A gyulladás átterjedhet a szaruhártyára, amelyben keratitis alakul ki
Pneumococcus	A kötőhártya kifejezett vörössége. Kis vérzések, szürkés filmek jelennek meg a szemhéjak nyálkahártyáján	A fertőzés érintkezés útján történik. A keratitis lehetséges fejlődése
Diftéria	Diftéria forma: először a szemhéjak súlyos duzzanata és tömörödése alakul ki; gennyes kisülés következik be; sötétszürke filmek alakulnak ki, amelyek elválasztása során vérző sebek és hegek maradnak. Croup forma: gyengébb gyulladás, a filmek gyengédek és könnyen eltávolíthatók, a szaruhártya nem érintett. Catarrhal forma: csak különböző intenzitású bőrpír és duzzanat	A fertőzés továbbítása-levegőben lévő cseppek által. A betegség leggyakoribb a 2-10 éves gyermekeknél. Gyakran van egy kombináció a hurutokkal a felső légutak. Szövődmények alakulnak ki: a szemhéjhéj fúziója a szem kötőhártyájával, a szaruhártya fekélye, a szemhéjak inverziója, a szempillák növekedése a szaruhártya felé
Gonokokkusz	A szemhéjak súlyos duzzanata, gennyes és bőséges váladékozás, kötőhártya-élénkvörös és redőkbe gyűlve, újszülötteknél vérzik, amikor megnyomják	A felnőtteknél a kötőhártya-gyulladás oka a nemi úton terjedő nemi betegség. Az újszülöttek megfertőződnek, amikor áthaladnak az anyai születési csatornán. Komplikációk lehetségesek – a szaruhártya duzzanata és fekélye, ami gyorsan a perforációhoz vezet
Chlamydia	Az ödémás kötőhártyában több tüsző alakul ki, amelyek zavaros folyadékot tartalmaznak. Ezt követően hegek alakulnak ki, a látásélesség csökken	Az inkubációs periódus 1-2 hét. Lehetséges szövődmények: a könnymirigyek degenerációja, a szemhéjak inverziója, a szaruhártya fekélye

A diagnózist külső vizsgálat és biomikroszkópos kenetvizsgálatok alapján állapítják meg.

Antibakteriális gyógyszerek

A bakteriális kötőhártya-gyulladást, amelynek okait és tüneteit a fentiekben felsoroltuk, a következő eszközökkel lehet kiküszöbölni:

antibakteriális szemkenőcsök: "Ciprofloxacin", "Ofloxacin", "Lomefloxacin", 1% eritromicin vagy tetraciklin kenőcs;
antibiotikumok és antiszeptikumok oldatait tartalmazó szemcseppek: "Szulfacetamid", "Szulfametoxi-piridazin", "Miramisztin", "Ophthalmo-septonex", "Tobrex";
a staphylococcus elváltozások diagnózisában: szemcseppek "Gentamicin", "Tobramicin", "Futsitalmik", "Futuron";
a betegség streptococcus természetével: csepp "Kloramfenikol", "Levomycetin".

Az antibakteriális kenőcsöket éjszaka helyezik el, és hiányában bőséges gennyes váladék – a nap folyamán.

Vannak olyan kombinált gyógyszerek is, amelyek GCS-t és antibiotikumokat tartalmaznak:

"Maxitrol";
"Dexa-Gentamicin";
"Tobrazon" és mások.

Diftéria kötőhártya-gyulladás esetén a beteg kórházba kerül egy fertőző betegségek kórházában. A kezelést szisztematikusan, diftéria elleni szérum, valamint antibiotikumok intramuszkuláris vagy intravénás beadásával végezzük. A betegség chlamydialis és gonococcus jellegével szisztémás antibiotikum terápiát is előírnak.

Vírusos kötőhártya-gyulladás: okok és kezelés

Minden olyan vírus, amely különböző emberi betegségeket okoz (ezek közül körülbelül 500 van), szintén befolyásolhatja a szemet. A leggyakoribb ezek közül, amelyek mind a felnőttek, mind a gyermekek kötőhártya-gyulladását okozzák, az alábbi táblázat tartalmazza.

A kórokozó	Átviteli útvonal	Jellemző tünetek	A betegség lefolyásának jellemzői
A 3., 5., 7. szerotípus adenovírusai	Légi, kapcsolat	Az alsó szemhéj belső régiójában kis tüszők, vérzések, szürke filmek jelennek meg. A parotid nyirokcsomók megnagyobbodnak	Inkubációs időszak - 1 hét. Óvoda a gyermekek és az általános iskolások szenvednek a legtöbbet a betegségtől. A kötőhártya-gyulladás kezdete előtt a garat, a légcső, az orrfolyás, a bronchitis vagy a magas hőmérsékletű otitis gyulladása van. A betegség körülbelül 2 hétig tart
8-as szerotípusú adenovírusok	Kapcsolat, légi	A kezdeti szakaszban-az általános rossz közérzet tünetei. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmassá válnak. Kis tüszők és vérzések alakulnak ki, a pont beszűrődik, a látásélesség csökken	A betegek több mint 70% - a fertőzött az egészségügyi intézményekben. A fertőző időszak 14 nap, a betegség teljes időtartama legfeljebb 2 hónap
70-es típusú enterovírus	Airborne	Súlyos fájdalom a szemben és fotofóbia, tüszőképződés, különböző méretű és formájú vérzések. Kis fehér vagy sárga foltok, amelyek eltömítik a könnymirigyek ürülékcsatornáit. Az elülső nyirokcsomók gyulladása	A betegség időtartama átlagosan 1-2 hét
Herpes simplex vírusok	Közvetlen kapcsolat	A kóros folyamat magában foglalja a bőrt, a szemhéjak széleit, a szaruhártyát. Herpeszes hólyagok kiütése a kötőhártyán és a szemhéjak széle mentén, amelyek helyett eróziók vagy fekélyek alakulnak ki	A betegség inkább a gyermekkorra jellemző. A visszaesés tendenciája és a hosszú távú kurzus
Molluscum contagiosum vírusok	Kapcsolat és háztartás	Sűrű, 2-5 mm méretű csomók jelennek meg a bőrön. Fájdalommentesek, középen mélyedés van. Amikor megnyomja, fehér tömeg szabadul fel	Sok esetben a szemhéjak szélei gyulladnak

Kötőhártya-gyulladás bárányhimlő, kanyaró és rubeola esetén

A gyermekek kötőhártya-gyulladásának okai gyakran "gyermekkori" vírusfertőzésekkel társulnak:

Bárányhimlő. Először is, a testhőmérséklet meredeken emelkedik, kiütés jelentkezik. A szemészeti tünetek közül a következőket különböztetjük meg: fotofóbia, kötőhártya vörössége, bőséges könnyezés, buborékok képződése a szemhéjon, amelyek fekélyesek és heg. A szemből történő ürítés először nyálkahártya, majd gennyes.
Kanyaró. A hőmérséklet emelkedik, az arc és a szemhéj nyálkahártyáján vörös peremű fehér foltok jelennek meg, majd a kiütés kis csomók formájában alakul ki. A gyermek fotofóbia, rángatózás és a szemhéjak duzzanata, , a szem szaruhártyája gyullad, erózió alakul ki rajta.
Rubeola. Először az akut légúti vírusfertőzések tünetei jelentkeznek, a nyirokcsomók növekednek, a hőmérséklet emelkedik, rózsaszín foltok formájában kiütés jelentkezik. A kötőhártya gyulladása általában enyhe formában fordul elő.

Vírusellenes szerek

A vírusos kötőhártya-gyulladás kezelése a következő eszközökkel történik:

vírusellenes szemcseppek "Ophthalmoferon", "Idoxuridin", "Kerecide", "Okoferon", "Tobradex", "Aktipol";
szemgélek és cseppek, amelyek elősegítik a szaruhártya és a nyálkahártya regenerálódását – "Korneregel", "Szolkozeril", "Glecomen", "Taufon";
a szemhéj mögött elhelyezett vírusellenes kenőcsök – "Aciklovir", "Bonafton", oxolin, tebrofen;
a másodlagos bakteriális fertőzés megelőzésére-a fent leírt antibakteriális szerek;
glükokortikoszteroidokat tartalmazó gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Ha a gyermek kötőhártya-gyulladásának oka kanyaró, rubeola vagy bárányhimlő, akkor hasonló terápiát végeznek:

antiszeptikumok behelyezése a szembe-szemcseppek "Furacilinum", "Szulfacetamid";
interferonok vagy interferogének oldatainak használata;
antikorrheális gamma-globulin bevezetése injekciókban és cseppekben.

Fertőző puhatestű esetén a szemhéjakon a bőrképződések kaparását vagy diathermocoagulációját végezzük, majd ezeket a területeket zöld színnel kezeljük.

Gombás kötőhártya-gyulladás

Az emberi látásszervek gyulladása körülbelül 50 típusú patogén gombát okozhat. A leggyakoribb oka conjunctivitis felnőtteknél és gyermekeknél 3 Típus:

élesztőszerű gombák;
mold micromycetes;
a bőrt érintő dermatofiták.

A gombák a szemébe kerülnek a környezet vagy a fertőzés gócai a bőrön, ritkábban – a véráramon keresztül. A betegség kialakulásának meghatározó tényezője a szaruhártya és a szemhéj szöveteinek károsodása, valamint a csökkent immunitás.

A gombás kötőhártya-gyulladás jelei a következők:

a kötőhártya duzzanata, vörössége és sűrű kis sárga szemcsék kialakulása a felületén;
savós folyadékkal töltött buborékok képződése;
ha a penicillium nemzetség gombái érintettek, zöldes felületű fekélyek;
candidiasis-plakk a kötőhártyán.

Ha a gombás betegség eltérő lokalizációval rendelkezik a testen, a beteg allergiás kötőhártya-gyulladást okozhat.

A betegség gombás formájának kezelése

A kötőhártya gombás elváltozásainak terápiáját a következő eszközökkel végezzük:

megoldás "Amfotericin B" vagy "Nisztatin";
szemcseppek "Okomisztin", "Miramisztin";
szisztémás gyógyszerek szájon át – "Flukonazol", "Itrakonazol".

Kiterjedt szemkárosodással "Amfotericin B" intravénásan.

Allergiás kötőhártya-gyulladás (ARC)

Az allergiás kötőhártya-gyulladás a második leggyakoribb a fertőző betegség után. Az utóbbi években hajlamos volt növelni az incidenciát, amely a gyermekeknél megközelíti a 40% - ot%.

Ennek a patológiának számos formája van:

szezonális (pollinózis);
egész évben (a kötőhártya állandó gyulladása; az exacerbációk nem kapcsolódnak a szezonalitáshoz);
szakmai;
epizodikus (kevesebb, mint 4 nap egy héten, vagy kevesebb, mint 4 hét egy évben);
tartós krónikus;
enyhe-kisebb tünetek, amelyek alvászavarhoz vagy nappali aktivitáshoz vezetnek, a beteg kezelés nélkül is megteheti;
mérsékelt, amelyben az életminőség jelentősen romlik;
súlyos-a beteg nem tud megfelelően működni, tanulni, aludni kezelés nélkül.

A pollinózis legnagyobb előfordulási gyakorisága a Volga régióban, az Urálban és Szibériában (az összes allergiás patológia 80% - áig).

A beporzó kötőhártya-gyulladás okai

Ezt a betegséget számos allergén okozhatja. Ezek 3 fő csoportra oszthatók:

háztartási allergének (penészspórák, csótányok, háziállatok és növények, porban élő atkák);
professzionális, gyógyászati, élelmiszer-allergének;
kívülről érkező allergének (növényi pollen).

Ez utóbbi tényező a leggyakoribb. A szél által beporzott növények pollenje nagyon könnyű, nagy távolságokra szállítható.

A beporzó (széna) kötőhártya-gyulladás okai Oroszország középső részén három virágzási csúcsnak tudhatók be:

Március-május-éger, nyár, kőris, mogyoró, nyár és más fák.
Június-július-gabonafélék (búzafű, csenkesz, rozs, timofeevka és mások).
Július-augusztus-gyomnövények (üröm, quinoa, kender) és összetett virágú (napraforgó és egyéb) növények.

A legtöbb panasz a pollinózisra a harmadik csúcsra esik. Néhány nem virágzó szobanövény gyümölcslé formájában allergéneket is felszabadít a levegőbe. Allergiás reakciót okozhat a leveleken felhalmozódó por is.

Az ARC tünetei

az allergiás kötőhártya-gyulladás tünetei

Az allergiás jellegű kötőhártya-gyulladás fő jelei a következők:

a rhinitis tünetei-tiszta kisülés, tüsszögés, viszketés, égő érzés az orrban, a szaglás romlása;
könnyezés;
viszkető szemek;
köhögés, csiklandozás vagy égés a torokban;
a kötőhártya vörössége és duzzanata;
a légzés romlása miatt fejfájás lép fel, a hang megváltozik;
torlódás és nehézség a fülben, halláskárosodás;
az off-season-ban nyálkahártya - húzás lehetséges a szemből.

Ezek a jelek a beporzó kötőhártya-gyulladás okához kapcsolódnak-közvetlen érintkezés az allergénnel. A pollen szaporításának legjobb feltételei száraz, szeles időben jönnek létre. A gyermekeknél sok esetben kereszt-élelmiszer-allergia van. A betegség gombás jellegével a betegek intoleranciát mutatnak az élesztőt tartalmazó élelmiszerekkel szemben (kvass, erjesztett tejtermékek stb.), és a romlás nedves időben vagy nedves helyiségekben történik.

Az ARC kockázati tényezői

A beporzó (széna) kötőhártya-gyulladás előfordulásának fő oka egy immunopatológiai folyamat, amely gyulladásos IgE-közvetített reakción alapul. Ez akkor fordul elő, amikor az allergének az orr és a szem nyálkahártyájára kerülnek.

Az allergiás reakció kiváltásának kockázati tényezői a következők:

átadott fertőző betegségek, amelyek a test fokozott érzékenységéhez vezetnek;
genetikai hajlam;
rossz életkörülmények, alultápláltság;
kedvezőtlen környezeti helyzet (légszennyezés);
hipotermia;
stressz.

Kisgyermekeknél az ívek valószínűségének növekedése a következő tényezőkhöz kapcsolódik:

az anya fiatal kora;
dohányzás terhesség alatt;
koraszülés;
mesterséges táplálás;
oxigénhiány az újszülöttben a szülés során;
az anya allergén ételek használata terhesség alatt.

Az ARC kezelése

Az allergiás kötőhártya-gyulladás kezelésére a következő típusú gyógyszereket használják:

antihisztaminok (belül) – "Dezloratadin", "Loratadin", "Levocetirizin", "Rupatadin", "Fexofenadin", "Cetirizin", "Ebasztin";
glükokortikoszteroidok helyi alkalmazásra (spray-k és szemcseppek) – "Beklometazon", "Budezonid", "Mometazon", flutikazon-propionát vagy furoát, "Dexametazon", szem kenőcs "Hidrokortizon";
a súlyosbodás megelőzésére szolgáló eszközök – "Ketotifén" (belül), "Nátrium-Kromoglikát" (szemcsepp és orrspray);
mesterséges könnykészítmények a szem szárazságának érzésére – "Lacrisifi", "Könnyek", "Hyphislesis"," Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" és mások.

Azt is javasoljuk, hogy tegyen intézkedéseket az allergénekkel való érintkezés korlátozására:

töltsön több időt bent, amikor a virágzó növények csúcsa jön.;
a nap folyamán zárja be az ablakokat, éjszaka pedig nyissa ki őket (ebben a napszakban csökken az allergének koncentrációja a levegőben);
használjon orvosi maszkot és szemüveget;
autóvezetés közben csukja be az ablakokat, és kapcsolja be a légkondicionálót;
a virágzás során egy másik éghajlati zónába költözés.

Általános terápia

A betegség minden formája esetében be kell tartani az alábbi általános ajánlásokat:

Tartsa be a személyes higiéniát – gyakrabban mosson kezet szappannal, használjon egyedi törölközőket és eldobható szalvétákat, külön pipettákat minden szem számára.
A szemből történő ürítést steril tamponnal átitatott mosással kell eltávolítani "Furacilin" (a gyógyszertárakban kész oldat áll rendelkezésre) vagy gyenge kálium-permanganát oldat.
A nagyszámú mikrobát tartalmazó váladékok kisülésének javítása érdekében ne alkalmazzon bekötött szemmel.
A gyulladásos folyamat csökkentése érdekében használjon glükokortikoszteroidok (GCS) oldatait-szemcseppeket "Dexametazon", "Dezonid", "Prenacid" vagy NSAID oldat (0,1% diklofenak-nátrium).