Mi az ischaemiás stroke és annak következményei. Az agy ischaemiás stroke típusai

Mint kiderült, ischaemiás stroke az agy az időseknél, valamint a fiatal betegeknél nem betegség, hanem klinikai szindróma. Világos nyelven azt mondhatjuk, hogy ez egy bizonyos jelek és tünetek közös etiológiával. Lássuk, mi ez a feltétel, hogyan jellemezhető és hogyan történik a terápia.

A stroke fogalma és következményei

Mi az ischaemiás stroke, valamint hogyan befolyásolja a későbbi életet, azok a rokonok, akik ezzel a problémával szembesültek, tudják. A bénulástól a halálig bármit várhat.

Az orvostudomány szempontjából egy ilyen szindróma számos okból jellemző az agyi infarktus kialakulására. A másodlagos okot az agyi véráramlás csökkenésének nevezik. De mi a kiváltó oka, minden esetben meg kell érteni.

Mi történik, mert

A beteg korától függetlenül az idős vagy fiatal agyi ischaemiás stroke számos oka van:

1. A magas vérnyomás vagy a diabetes mellitus lacunar támadáshoz vezethet. Ebben az esetben a keringési rendellenességek a féltekén és az agykéregben elhelyezkedő kis artériákban fordulnak elő.
2. A középső vagy nagy központi artéria ateroszklerózisa atherotrombotikus támadást okoz. Ebben az esetben a tünetek fokozatosan alakulnak ki, és a csúcs alvás közben esik.
3. Az agy középső artériájának embóliával történő elzáródása, vagyis az ér lumenének átfedése kardioembóliás rohamhoz vezet.
4. Ritka esetekben a stroke az artéria falának boncolása, a magas véralvadási fok, a meglévő érrendszeri patológiák (amelyek nem kapcsolódnak az ateroszklerotikumhoz), a vérbetegségek miatt következik be.
5. A vérnyomás csökkenése miatt mindkét a fizikai erőfeszítés és pihenés esetén hemodinamikai támadás alakulhat ki.

Az is előfordul, hogy lehetetlen meghatározni az okot. Azonban jól ismert, hogy a stroke kockázata nő a dohányosoknál és az elhízásban és magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.

Tünetek

Mi az ischaemiás stroke és annak következményei, megtudhatja, hogy elemzi-e a szindróma fő jeleit. Végül is a betegség súlyossága a gyógyulási időszaktól függ. De ugyanilyen fontos megérteni, hogy milyen tünetek jelzik a stroke-ot. A leginkább észrevehető és leggyakoribb szakértők megjegyzik:

• eszméletvesztés;
• képtelen mozogni egy vagy több végtaggal;

• dezorientáció;
• beszéd problémák;
• nyelési nehézség;
• hányinger és hányás;
• fájdalom és szédülés;
• hő;
• izzadás;
• memória problémák.

Hogyan lehet kimutatni a patológiát

Ismeretes, hogy a stroke terápia a korai szakaszban nemcsak az élet megmentését, hanem annak következményeinek enyhítését is lehetővé teszi. Mi az ischaemiás stroke és hogyan lehet diagnosztizálni, mind a neurológusok, mind a mentősök, mind a mentőorvosok tudják.

Amikor otthon látogat egy beteget, az orvos megvizsgálja őt, és meghatározza a kórházba való elhelyezés szükségességét. Stroke gyanúja esetén a betegnek ajánlott a neurológiai osztály sürgősségi osztályába menni. Kórházi körülmények között először alapvizsgálatokat végeznek, beleértve az általános biokémiai vérvizsgálatot, az elektrokardiogramot, amely után az orvos dönt a további vizsgálatokról. A leginkább informatív módszerek az MRI és a CT. Segítenek azonosítani a sérülés helyét, a hozzá tartozó hajók kapacitását, valamint az infarktus területét és az agy károsodását.

Az ischaemiás stroke típusai

A besorolás ebben az esetben több okból történik:

1. Lokalizációval az ischaemia megkülönböztethető: carotis, fő, vertebrális artéria, artériák és agyágak.
2. Súlyosság: enyhe, közepes és súlyos. Enyhe stroke esetén a neurológiai tünetek rosszul fejeződnek ki, a gyógyulás a lehető legrövidebb idő alatt történik. Az átlagos típus nem zavarja a tudatot, a tünetek a fokális elváltozásra jellemzőek. Súlyos fokú eszméletvesztés esetén észrevehető, az ilyen típusú ischaemiás stroke utáni kezelés meghosszabbodik, kötelező rehabilitációs tanfolyammal.
3. A fejlődés mértéke szerint: átmeneti támadás, kicsi, progresszív és teljes stroke. A tranziens ischaemiás roham a legegyszerűbb típus, amely a nap folyamán alakul ki. Maga a támadás azonban legfeljebb egy óráig tart. Nem nevezhető teljes stroke-nak, mivel itt nem rögzítenek szívrohamot, ezért az agyterület visszafordíthatatlan károsodását nem észlelik. Általában a betegek nem mennek orvoshoz, ezért nem kapják meg a szükséges gyógyszereket, ami a jövőben teljes agykárosodáshoz vezethet. A kisebb stroke-ot az agyi keringés akut megsértése jellemzi. Egy hónapon belül felépülhet egy ilyen szindróma megnyilvánulásából. Meg kell jegyezni, hogy még a progresszív típusú ischaemiás stroke utáni hosszú távú és magas színvonalú rehabilitáció sem garantálja a funkciók teljes helyreállítását. A patológia teljes típusa a meninges halálához, leggyakrabban halálhoz vezet.
4. A sérülés helyétől függően bal oldali, jobb oldali, szár, cerebelláris és kiterjedt stroke.

Hogyan lehet azonosítani az agy érintett részét

Az ischaemiás stroke jobb oldali típusát a test bal oldalának bénulása fejezi ki. Beszédzavarok is előfordulhatnak. Ha a bal oldali rész megsérült, akkor problémák vannak a test jobb felével. A bénulás nem minden következmény. Bal oldali stroke esetén észrevehető a beszéd súlyos megsértése, valamint a mások által elmondottak észlelésének képessége.

A Stem stroke leggyakrabban halálhoz vezet, mivel ott vannak a szív-és légzőrendszert szabályozó központok. Az ilyen sérülés fő jelei a hányinger, hányás, az űrben való tájékozódás elvesztése, mozgásuk koordinálásának képtelensége.

A cerebelláris megjelenést a koordináció és a szédülés problémái is mutatják. Ebben az esetben kóma lehetséges, amelyből csak a betegek egy része juthat ki.

A kiterjedt agykárosodás az összes lehetséges tünet gyors fejlődésében nyilvánul meg, a fejfájástól az eszméletvesztésig.

Súlyos rehabilitációt igénylő következmények

Gyakran a stroke utáni állapotot bonyolítja az afázia előfordulása. Ez egy beszédzavar, amelyet bizonyos agysejtek károsodása okoz. Ez mind a beszédhasználat képességének részleges, mind teljes elvesztésében nyilvánul meg. A fordított beszéd megértése az afázia jele is lehet. Az orvosok négy módon diagnosztizálják ezt az állapotot:

• A Broca központjának domináns féltekéjén, a frontális inferior gyrusban elhelyezkedő elváltozás motoros afáziát okoz, amikor a beteg nem tud beszélni, de megérti a beszédet. Ebben az esetben a beszéd izombénulást nem diagnosztizálják.
• A Wernicke-központ fő féltekéjének felső temporális lebenyének megsértése szenzoros típushoz vezet, amikor a beteg maga nem tud mondatokat mondani, vagy nem érti mások beszédét.
• A domináns félteke parietális, occipitalis és temporális lebenyének határán lévő elváltozásokat, amelyek feledékenységet okozhatnak a beszéd normális megértésével és a kommunikációs képességgel, amnéziás afáziának nevezik.
• A parietális lebenyben bekövetkező pusztulást és az egész mondatok észlelésének összetettségét szemantikai patológiának nevezik.

A stroke utáni Dysarthria a hangok és szavak kiejtésének hibáival fejeződik ki. Ebben az esetben a szakértők azt mondják, hogy a beszédhez hozzájáruló izmok munkájának megsértése. A beteg tökéletesen megérti, hogy mit beszélnek vele, képes írni és olvasni magáról. Ilyen állapot akkor jelentkezik, amikor a hátsó szakaszok frontális lebenyei érintettek, és a szubkortikális struktúrák egy része elpusztul.

Afázia és dysarthria kezelése

Ezek a leghosszabb ideig tartó, de általában módosítható rendellenességek, amelyeket stroke eredményeként diagnosztizálnak. A neurológusok szerint reverzibilis következményei. Mi az ischaemiás stroke és hogyan lehet elérni ezekben az esetekben teljes gyógymódot fogunk mondani.

A Dysarthria türelmet és kitartást igényel másoktól. Napról napra meg kell tanítani a beteget a hangok kiejtésére, majd szavakba önteni. Meg kell ne feledje, hogy egy személy tökéletesen megérti, mit akar tőle, mindent hall, sőt emlékszik arra, hogyan beszélt korábban. Azonban az alsó állkapocs és a szájüreg izmai elvesztették képességeiket. Egy speciális gyakorlat segít, beleértve a következő gyakorlatokat:

• kilóg a száj felváltva nyugodt, feszült nyelv;
• a nyelv körkörös mozgása és a fogak hangsúlyozása;
• az egész arc, azaz az ajkak, az arcizmok és az alsó állkapocs artikulációjának képzése.

Javasoljuk, hogy látogasson el egy logopédusra, aki segít a nyelés funkciójának helyreállításában. Az orvosi kezelés is kötelező, amint azt a kórházban megfigyelt szakember előírta. Az ilyen típusú terápia elvégzése után a lakóhelyen orvoshoz kell fordulni, aki ajánlásokat fog adni a beteg további viselkedéséről és a megfelelő gyógyszerek szedéséről.

Az afázia állapotát sokkal nehezebb kijavítani, mivel nincs teljes kapcsolat a beteggel. Vagy egyáltalán nem érti a beszédet, vagy ez a funkció súlyosan károsodott. Ismét fontos, hogy minden nap szánjon egy kis időt a stroke áldozatának megsegítésére.

Beszélned kell vele, hallgasd meg, mit próbál mondani. Semmilyen esetben ne szakítsa meg a beteget, javítsa ki a mondatait, és fejezze be az elkezdett mondatokat.

Szenzoros afázia esetén ajánlott olyan képekkel kezdeni, ahol a mindennapi tárgyakat ábrázolják. A motoros afázia terápiája magában foglalja a beszédsorozat felépítését. Itt konfigurálhat egy személyt, hogy kiejtse a hét napjait, hónapjait, évszakait, az első tíz számát. A vereség amnéziás és szemantikai típusai gyakori kommunikációt igényelnek egyszerű kérdésekkel, amelyekre a válaszok nem fogják az első szakaszban elveszíteni a fejét, és lehetővé teszik számára, hogy higgyen a saját erejében.

Az arc szimmetriájának megsértése

Néha az első jel, amelyet később nehéz kezelni, torz arc. A stroke után kijavítjuk ezt a hibát. Meg kell azonban érteni, hogy egy ilyen állapotot mind az arcráncok, mind a központi ideg veresége okozhat.

Ha az orvos stroke-ot diagnosztizál, nem pedig az arcideg esetleges ideggyulladását ugyanazon hiba esetén, akkor a torz oldal sérült féltekét jelez. A bal oldali szájzug kihagyása a jobb félteke vereségét jelzi, fordítva.

Számos esetben vissza lehet állítani az arcot, de az eredmény nem mindig kiszámítható. Nehéz eltávolítani az aszimmetriát. További is használják gyógyszerekkel, ez azt jelenti, hogy az alapok más, mint azok, amelyek kezelésére használják az általános feltétel a test. Az orvosnak a gyógyszerek használatára vonatkozó ajánlásainak betartása mellett speciális gyakorlatokat kell végezni. Ez az egyetlen módja annak, hogy visszaadja az arckifejezést és a normál kifejezést.

Általában az orvos előírja a vérkeringés helyreállítását, a gyulladás enyhítését, a koponyaűri nyomás normalizálását, az izombénulás megszüntetését és az ödéma csökkentését. Masszázs, fizioterápia, valamint az arc torna elvégzését is javasolják. A speciális komplexum a következő gyakorlatokat tartalmazza:

1. Emelje fel és engedje le a szemöldökét, majd lazítsa meg az izmokat és ismételje meg a mozgást.
2. Mozgassa a homlokgerinceket.
3. Ráncolja és ráncolja az orrát egyszerre.
4. Mosolyogj nyitott szájjal, csukd be, lazítsd el az izmaidat és ismételd meg a gyakorlatot.
5. Mosolyogj az ajkaiddal egy keskeny csíkban.
6. Hajtsa be az ajkát egy csőbe.
7. Csukd be a szádat, fújd ki az arcod és próbálj mosolyogni.
8. Énekeljen magánhangzót, ameddig csak lehetséges.
9. Mozgassa az állkapcsot egy körben.
10. Próbálja meg elérni az orrát és az állát a nyelvével.
11. Az állkapcsot balra mozgatva tartsa ebben a helyzetben, majd ismételje meg a gyakorlatot a másik irányba.

Az ilyen mozgásokat azonban nem szabad magának elindítania. Jobb, ha orvoshoz fordul. Egyes betegek a válság után egy héttel elkezdhetik a gimnasztikát, másoknak egy hónapot kell várniuk. Ezenkívül az orvosnak is ajánlania kell az ismétlések számát, figyelembe véve a beteg egészségi állapota.

Mire számíthat

Az első napokban a neurológia szakemberei inkább nem jósolnak. Az ischaemiás stroke az időseknél, valamint a fiataloknál olyan állapotok egész komplexumát okozhatja, amelyeket gyakran lehetetlen gyógyítani. Leggyakrabban nehézségek merülnek fel a bénulás során. A test felének érzékenységének megsértése, ha áthalad, akkor nem azonnal. Hosszú távú rehabilitációra van szükség. Ismeretes, hogy amikor a jobb oldal megbénul, a prognózis kedvezőbb, mivel itt kevesebb létfontosságú szerv található. A jólét azonban nehéz is lehet, az ember pedig küszöbön áll. A teljes élethez való visszatérés, ha az újraélesztési intézkedések a válsághelyzetből való kilépéssel zárultak, a rehabilitációs tanfolyam befejezése után lehetséges, beleértve:

1. A kiváltó ok meghatározása és az állapot stabilizálására szolgáló terápiás intézkedések kijelölése. Ez a gyógyszerek egész életen át tartó alkalmazására utal, például magas vérnyomás, atherosclerosis, veseelégtelenség esetén, , szívkoszorúér-betegség.
2. Gyógyszerek szedése az a vér elvékonyodása és az érrendszeri görcsök megelőzése. Ebből a célból különböző gyógyszereket használnak, amelyek hozzájárulnak a véráramlás normalizálásához.
3. Gyógyszerek felírása az erek falának és hangjának összehangolására.
4. Monitoring és stabilizáció a vér nyomásjelzők.
5. A diuretikumok használata, amelyek nemcsak csökkentik a vérnyomást, hanem megakadályozzák az agy duzzanatát is.

Ezen intézkedések mellett gyakran gyógyszereket is felírnak a szívműködés javítására és a vér koleszterinszintjének csökkentésére. A terápiának tartalmaznia kell az étrend és az életmód kiigazításának szigorú betartását is.

A válság elmúlása után a beteg rokonai azon gondolkodnak, mennyi ideig élnek ischaemiás stroke után. A válasz messze nem egyértelmű. A statisztikák a következőket mondják:

1. A halálesetek száma 75%.
2. Az idősebb korosztály 40% - a több mint egy éve él.
3. Az összes beteg 65% - a képes több mint öt évig élni.
4. 25% - uk leküzdi az összes problémát, sikeresen rehabilitálja és öregkorban meghal.

Meg kell jegyezni, hogy a stroke utáni állapot súlyossága és a beteg életminősége közvetlenül kapcsolódik az életmódhoz, amelyet a tragédia előtt vezetett. Kétségtelen, hogy a krónikus betegségek, a rehabilitációs intézkedések, a megfelelő gyógyszeres kezelés hatással vannak. A motoros aktivitás és a fizikai munka iránti vágy segít növelni a teljes gyógyulás esélyeit.

Milyen gyógyszerek járulnak hozzá a gyógyuláshoz

Számos klasszikus gyógyszer van az ischaemiás stroke után. Leggyakrabban a következő csoportok gyógyszereit írják elő:

• Trombolitikumok: "Dipiridamol", "Tiklopidin", "Klopidogrél", "Pentoxifilin".
• Nootropikumok: "Cerebrolizin", "Piracetám", "Pikamilon", "Aminalonum".
• Antikoagulánsok és thrombocyta-gátlók: "Aspirin", Enoxaparin-nátrium", "Fenilin", "Warfarin", "Kalcium-Nadroparin".
• A vér reológiai tulajdonságainak javítása: plazma, albumin, reopoliglucin.
• Kalcium Antagonisták: "Nikergolin", "Vinpocetin", "Aminofillin", "Instenon", "Cinnarizin", "Vazobral".
• Az anyagcsere javítása: liponsav, "Aktovegin", "Diavitol", "Szolkozeril", "Citokróm".

Néha egy speciális kamrát használnak, amelyben a pácienst oxigénnel gazdagítják.

A beteg hozzátartozóinak tudniuk kell, hogy a gyógyulás és az azt követő rehabilitáció folyamata bonyolult, időt és erőfeszítést igényel. Jelentős fejlesztések elérése érdekében több hónapig, néha egész évig tart. A belső kör egyetlen ajánlása a kezelőorvos előírásainak kötelező betartása, valamint az amatőr tevékenység hiánya. Ha segíteni akar az áldozatnak, akkor jobb, ha bármilyen terápiát összehangol az orvossal. Ez a Tanács mind a gyógyszerekre, mind a népre vonatkozik módszerek stroke kezelésére, amelyek közül nagyon sok van az Interneten.