A "metoclopramide" (oldat): jelzések, használati utasítások, mellékhatások, felülvizsgálatok

A "Metoclopramide" gyógyszer olyan gyógyszer, amelynek antiemetikus hatása van. A gyógyszer Latin neve metoklopramid. Ez által termelt több gyógyszeripari cégek-LLC Ellara, FSUE Moszkva endokrin növény, CJSC PharmFirma SOTEX, JSC Novosibkhimpharm, LLC Promomed Rus, Az indiai cég PROMED EXPORTS, CJSC frissítése PFK, a fehérorosz Borisov növény orvosi termékek, a lengyel JSC gyógyszeripari üzem POLPHARMA. Az alábbiakban részletesen ismertetjük a "metoklopramid"megoldást.

A gyógyszer összetétele és felszabadulási formája

A gyógyszer két adagolási formában kapható-tabletták és folyadékok formájában intravénás és intramuszkuláris alkalmazásra. A metoklopramid oldat százalékos aránya 0,5%, ampullákban palackozva, 2 ml térfogatban. Az üvegampullákat 5 vagy 10 darabos kartoncsomagolásban, vagy 5 vagy 10 ampullát műanyag vagy cellás kontúr raklapokban, 1 vagy 2 raklapot kartondobozban csomagolják.

A gyógyszer injekciós oldatának összetétele aktív elemet tartalmaz-metoklopramid-hidrokloridot.

Farmakológiai hatás

A metoklopramid oldat a szerotonin (5-HT3) és a dopamin (D2) receptorok specifikus blokkolóinak kategóriájába tartozik. Hozzájárul az agytörzs kiváltó területén lokalizált kemoreceptorok aktivitásának elnyomásához, és csökkenti a zsigeri idegek érzékenységét, amelyek felelősek a pylorus és a duodenum impulzusainak a hánytató receptorokhoz történő továbbításáért. A "metoklopramid" gyógyszer befolyásolja a paraszimpatikus rendszert és a hipotalamuszt, , amely hozzájárul a beidegzéshez koordinálja és szabályozza a hang a felső gyomor-bél traktus (beleértve az alsó nyelőcső záróizom) és a motoros aktivitás. Ezenkívül a gyógyszer növeli a belek és a gyomor tónusát, aktiválja a bél perisztaltikáját, felgyorsítja az élelmiszer kiválasztódásának folyamatát a gyomorból, megakadályozza a nyelőcső és a pylorus reflux előfordulását, csökkenti a hyperacid stasis intenzitását.

A gyógyszer normalizálja az epe termelését és kiküszöböli az Oddi sphincter és az epehólyag diszkinézia görcsét, anélkül, hogy befolyásolná az utóbbi hangját. Az aktív elem esetében nem jellemző, m-kolinoblocking, ganglioblocking, antihisztamin és antiserotonin hatás. Ezenkívül ez az anyag nem változtatja meg a máj és a vesék működését, a légzési funkciót, nincs hatással az agyi erek tónusára, az érrendszeri nyomásra, a vérképzésre, a hasnyálmirigy és a gyomor szekréciójára. A gyógyszer serkenti a prolaktin szintézis folyamatát és növeli a testszövetek érzékenységét az acetilkolinra (ezt a hatást nem a vagális beidegzés határozza meg, hanem holinoblockerek segítségével állítják le). Ezenkívül aktiválja az aldoszteron termelését, miközben lassítja a kálium - és nátriumionok kiválasztását a szervezetből.

A metoklopramid oldat körülbelül 10-15 perccel az intramuszkuláris beadás után és 1-3 perccel az intravénás beadás után hat az emésztőrendszerre, ami a gyomortartalom és az antiemetikus hatás gyors kiürítésében fejeződik ki. A fő elem metabolizálódik a májban, és kiválasztódik a szervezetből, főleg a vizelettel 24-72 órán keresztül. A szervezetbe bejutott anyag körülbelül 30% - a változatlan formában ürül. A metoklopramid könnyen legyőzi a placenta és a vér-agy gátakat, és bizonyos mennyiségben kimutatható az anyatejben. A metoklopramid vérének maximális szintje közvetlenül arányos a bevitt dózissal, általában 1-2 óra elteltével érhető el.

Májcirrózisban szenvedő betegeknél metoklopramid felhalmozódhat, ami a plazma clearance 50% - os csökkenésének köszönhető.

Használati utasítások

Az injekció formájában alkalmazott metoklopramid oldatot a következő kóros állapotok jelenlétében írják elő:

• hányinger, csuklás, hányás, eltérő eredetű (egyes esetekben a gyógyszer hatékony lehet a citosztatikumok vagy sugárterápia által okozott hányás kezelésében);
• gatekeeper stenosis funkcionális genesis;
• az emésztőszervek atóniája vagy hipotenziója, beleértve a posztoperatív;
• flatulencia;
• reflux oesophagitis;
• fekélyes változások a nyombélben és a gyomorban (az exacerbáció szakaszában, más gyógyszerekkel egyidejűleg);
• biliáris diszkinézia hipomotoros típus szerint.

A fenti indikációk mellett a metoklopramid oldatot gyakran felírják az emésztőrendszer radiopátiás vizsgálata során (a perisztaltika fokozása érdekében) és olyan gyógyszerként, amely megkönnyíti a duodenális tapintást (annak érdekében, hogy felgyorsítsa a gyomor ürítésének folyamatát és elősegítse az élelmiszer-elemeket a vékonybélen keresztül).

Ellenjavallatok listája

A metoklopramid oldatnak van néhány abszolút és relatív ellenjavallata. Az első kategória a következőket tartalmazza:

• glaukóma;
• vérzés az emésztőszervekből;
• gyomor pylorus stenosis;
• prolaktin-függő daganatok;
• a bél vagy a gyomor falának perforációja;
• Parkinson-kór;
• mechanikus bélelzáródás;
• pheochromocytoma;
• epilepszia;
• extrapiramidális betegségek és tünetek;
• túladagolás vagy neuroleptikumok, valamint emlőrákos betegek által okozott hányás;
• bronchiális asztma, a beteg testének nagy érzékenységével a szulfitokra;
• I trimeszterében, szoptatás;
• életkor kevesebb, mint 6 év;
• nagy érzékenység a készítmény összetevőire.

Az utasítások szerint a "Metoclopramide" gyógyszert nem szabad az emésztőrendszer szervein végzett műtéti beavatkozások után alkalmazni (pyloroplasztika ,bél anasztomózis), mivel az intenzív izomösszehúzódások zavarhatják a gyógyulást.

A "metoklopramid" gyógyszer relatív ellenjavallatait óvatosan kell alkalmazni ilyen kóros állapotok jelenlétében:

• arteriális hipertónia;
• vese-vagy májelégtelenség;
• bronchiális asztma;
• Terhesség II-III trimeszterében;
• idősek (65 év után) és gyermekek életkora.

Alkalmazási szabályok

Az utasítások szerint a metoklopramid oldatot intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. A gyógyszer adagját a korosztálytól függően kell előírni:

• felnőtt betegek: naponta 1-3 alkalommal 10-20 mg (maximális térfogat-60 mg);
• gyermekek 6 év után: napi 1-3 alkalommal 5 mg.

Fél órával a sugárterápia vagy citosztatikumok beadása előtt a hányás és hányinger terápiája és megelőzése céljából ezt a gyógyszert intravénásan adják be 2 mg / kg betegsúly dózisban. Szükség esetén 2-3 óra elteltével az oldat bevezetése megismételhető. 5-15 perccel a röntgenvizsgálat előtt 10-20 mg hatóanyagot injektálunk intravénásan. Klinikailag kifejezett máj-vagy veseelégtelenség esetén a gyógyszer adagját 2-szer kell csökkenteni, a következő adag a személy egyéni reakciójától függ a kezeléstől. A latin nyelvű "metoklopramid" megoldás receptje az alábbiakban található.

Alkalmazás vese-és májelégtelenség esetén

Ha a betegnek ez a kóros állapota van, a metoklopramid adagját az alábbiak szerint kell módosítani:

1. Terminális stádium (kreatinin-clearance kevesebb, mint 15 ml/perc): a napi térfogat 25% - a.
2. Súlyos és közepes fokú (kreatinin clearance 15-60 ml/perc): a napi adag 50% - a.

A májelégtelenség súlyos megnyilvánulásaiban az adag felére csökken.

A "metoklopramid"mellékhatásai

a gyógyszeroldat provokálhatja az ilyen negatív reakciók előfordulását:

1. Szív és erek: atrioventricularis blokk.
2. CNS: extrapiramidális rendellenességek-arc izomgörcs, torticollis (spasztikus típus), a nyelv ritmikus kiemelkedése, bulbar típusú beszéd, extraokuláris izomgörcsök (oculogyric krízis), hypertonus, izmos opisthotonus, parkinsonizmus, diszkinézis (krónikus májelégtelenség és idős betegeknél), fejfájás, depresszió, szorongás, álmosság, fáradtság, tinnitus, zavartság.
3. Endokrin rendszer: hosszan tartó kezelés nagy adagokban, gynecomastia, galaktorrhea, menstruációs ciklus rendellenességek.
4. Emésztőrendszer: székrekedés, hasmenés, száraz száj.
5. Anyagcsere: a porfiria kialakulása.
6. Hematopoiesis rendszer: neutropenia, sulfhemoglobinemia felnőtt betegeknél, leukopenia.
7. Allergiás reakciók: bronchospasmus, angioödéma, urticaria.
8. Mások: a terápia kezdetén-agranulocitózis, nagy dózisok kijelölésével-az orrnyálkahártya hyperemia.

A fent leírt tünetek, súlyosbodása vagy egyéb mellékhatások kialakulása esetén ajánlott kapcsolatba lépni egy szakemberrel, aki receptet írt a metoklopramid oldatra.

A kábítószer-túladagolás jelei

A kábítószer-túladagolás leggyakoribb tünetei extrapiramidális rendellenességek, szív-és légzésmegállás, túlzott álmosság, homályos tudat, hallucinációk, félig ájulás és ájulás. Ha a beteget túladagolás vagy más ok által kiváltott extrapiramidális tünetekkel diagnosztizálják, tüneti kezelés ajánlott (benzodiazepinek gyermekeknél vagy antikolinerg Parkinson-ellenes gyógyszerek felnőtteknél). A patológia klinikai megnyilvánulásaitól függően tüneti kezelésre és a légzőszervi és szívfunkciók rendszeres ellenőrzésére van szükség.

Különleges ajánlások a használatra

Hányás esetén vestibularis eredetű, az ampullákban lévő metoklopramid oldat nem hatékony. Használatakor a májfunkció laboratóriumi mutatói és az aldoszteron és a prolaktin szintjének meghatározása a plazmában torzulhat. A mellékhatások a legtöbb esetben a gyógyszer injekcióját követő 36 órán belül jelentkeznek, és további kezelés nélkül eltűnnek a törlést követő egy napon belül. Ha lehetséges, ezzel a gyógyszerrel történő kezelésnek rövidnek kell lennie. - kifejezés használata közben a gyógyszer, nem ajánlott alkoholtartalmú italokat venni. A kezelés során ajánlott, hogy legyen óvatos, ha olyan tevékenységeket végez, amelyek potenciálisan veszélyes mechanizmusokat igényelnek, amelyek különös figyelmet és gyors mentális reakciókat igényelnek, valamint járművek vezetésekor.

A gyógyszertárakban a metoklopramid oldatot receptre adják ki. Ezt a kezelő vagy a körzeti orvosi szakembertől kaphatja meg.

Vemhesség és laktáció idején történő alkalmazás

A metoklopramid alapú gyógyszerek felírása a harmadikban a terhesség trimesztere ellenjavallt, mivel ez újszülötteknél extrapiramidális rendellenességek kialakulásához vezethet. A terhes nők gyógyszereinek felírásakor az újszülöttek folyamatos ellenőrzését kell végezni. A fő anyagot az anyatejben határozzák meg, amellyel kapcsolatban a laktációs időszak ellenjavallt az orvostechnikai eszköz kinevezésére. A terápia megkezdése előtt ajánlott abbahagyni a szoptatást. Ez a használati utasítás megerősíti a "metoklopramid"oldathoz.

A gyógyszer használata gyermekkorban

A gyógyszert rendkívül óvatosan írják fel a gyermekek számára. Ez különösen igaz a kisgyermekekre, mivel ebben az esetben a diszkinetikus szindróma valószínűsége jelentősen megnő.

Gyógyszerkölcsönhatás

A metoklopramid injekciós oldat egyes gyógyászati termékekkel történő együttes alkalmazásával a következő hatások alakulhatnak ki:

1. Kolinészteráz inhibitorok: a metoklopramid hatásának gátlása.
2. Etanol: fokozott hatás a központi idegrendszerre.
3. Altatók: fokozott nyugtató hatás.
4. H2-hisztamin receptor blokkolók: a terápia hatásának növelése.
5. Digoxin, cimetidin: az abszorpciós folyamatok gátlása.
6. Tetraciklin, diazepám, ampicillin, acetilszalicilsav, paracetamol, levodopa: fokozott felszívódás.
7. Neuroleptikumok: az extrapiramidális tünetek fokozott kockázata.

Ezenkívül a gyógyszer zopiklonnal történő együttes bevitele felgyorsítja az utóbbi felszívódását, kabergolinnal-hatékonysága csökkenhet, ketoprofennel-biohasznosulása csökken.

A dopamin receptorokkal szembeni antagonizmus eredményeként a metoklopramid csökkentheti a levodopa antiparkinson hatását, míg a levodopa biohasznosulását a metoklopramid hatására a gyomorüregből történő evakuálás felgyorsításával lehet növelni. Ennek az interakciónak az eredményei kétértelműek.

A mexiletinnel történő egyidejű alkalmazás esetén a mexiletin felszívódása felgyorsul, a mefloquin esetében a mefloquin felszívódása és plazmaszintje nő, miközben csökkenhet mellékhatások.

A metoklopramid injekciós oldat morfinnal történő egyidejű alkalmazásával a morfin felszívódása orális beadással felgyorsul, nyugtató hatása fokozódik.

A nitrofurantoinnal történő egyidejű alkalmazás esetén a nitrofurantoin felszívódása csökken. Metoklopramid esetén szükség lehet az indukciós dózisok csökkentésére a közvetlen beadás vagy a Tiopental előtt.

Metoklopramidot kapó betegeknél a szuxametónium-klorid hatása meghosszabbodik és fokozódik. Fontos vegye figyelembe.

A metoklopramid oldatra vonatkozó utasításokat szigorúan be kell tartani. Tolterodinnal kombinálva a vizsgált gyógyszer hatékonysága csökken, fluvoxaminnal-az extrapiramidális rendellenességek esete ismert, fluoxetinnel-extrapiramidális rendellenességek lehetősége van a betegben, ciklosporinnal-a ciklosporin felszívódása növekszik, plazmakoncentrációja pedig nő.

Mielőtt egyidejűleg más gyógyszereket szedne, be kell szereznie szakértői ajánlások.

A "Metoclopramide" receptje latinul oldatban és tablettákban

Az orvosnak a következő formában kell kineveznie:

Rp: Tabulettem Metoklopramidi 0.01 No. 10

D.Signa: vegyen be 1 tablettát. Naponta 3 alkalommal hányinger esetén

Rp: Sol. Metoklopramidi 0.5% - 2 ml.

Dtd n 20 Az amp-ben.

S: 2 ml I / m 3 r / d a bél atónia kezelésére

Analógok

A legtöbb közismert és gyakori a "metoklopramid" gyógyszer analógjai a következők:

• "Vero-Metoklopramid";
• "Metamol";
• "Perinorm";
• "Cerucal";
• Metoklopramid-Escom;
• "Metoklopramid-Injekciós Üveg";
• "Raglan".

Az orvosnak ki kell választania egy helyettesítőt.

A gyógyszer ára

A gyógyszert körülbelül 50-80 rubelre lehet megvásárolni(a csomag 10 ampullát tartalmaz). A metoklopramid oldat Latin nyelvű receptjét egyidejűleg kell bemutatni. A gyógyszer ára a régiótól és a gyógyszertári hálózattól függ.

Vélemények

A betegek ezt figyelembe veszik gyógyszer ahhoz, hogy elég hatékony legyen, az orvosok aktívan használják antiemetikus terápiaként. A citosztatikumokkal és sugárterápiával kezelt betegek arról számolnak be, hogy a "Metoclopramide" gyógyszer sikeresen segít megszüntetni az émelygést és a hányást. Sok beteg jól tolerálja a gyógyszert, a mellékhatásokkal kapcsolatos panaszokat nem mutatják be.

Ami ezt a gyógyszert gyermekkorban használja, a felülvizsgálatok a következőket tartalmazzák mindkettő pozitív, negatív információk róla. A szülők és a gyermekorvosok megjegyzik, hogy ez a gyógyszer kiküszöböli az émelygés jeleit, de sok mellékhatást okoz, és ezeknek a szövődményeknek a kockázata jelentősen meghaladja az előnyöket. A leggyakoribb a gyógyszerre adott reakció mind felnőtteknél, mind gyermekeknél szédülés, csökkent vizuális érzékelés, fülzúgás, cefalgia volt. Vagyis a tünetek megsértése az idegrendszer. Ezek a problémák általában a gyógyszer alkalmazásának első napján merültek fel, és gyorsan eltűntek.

Az orvosok a gyógyszer felülvizsgálatában azt mutatják, hogy szigorúan tilos az ilyen gyógyszerek önálló használata, szakember kinevezése nélkül. Ez annak köszönhető, hogy gyakran negatív hatást gyakorol a szervezetre, ami nagyon súlyos szövődményekhez vezethet.