Escherichiosis gyermekeknél, icd-10 kód

1985-ben az osztrák Theodor Escherich gyermekorvos, aki a bél mikroflóra vizsgálatán dolgozott, új típusú baktériumokat fedezett fel - E. coli. Valamivel később (1894) George Gabrichevsky személyesen ellenőrizte, hogy ez a mikroorganizmus aktívan részt vesz a hasmenés kialakulásában. Így megerősítette Escherich elméletét a baktérium etiológiai szerepéről. Elmondható, hogy ettől a pillanattól kezdődött az Escherichiosis általános néven ismert bélfertőzések csoportjának története. A gyerekeknek elég gyakran vannak.

A kórokozó

Ki fedezte fel pontosan a betegséget ilyen csodálatos névvel? Ez a kifejezés (mint más fertőzések esetében) elrejti a kórokozó nevét. Az Escherichia baktériumról beszélünk. Fő képviselője az E. coli.

Ma ennek a mikroorganizmusnak hatalmas számú fajtája van. Ugyanakkor mindegyik két biológiai fajra osztható, a toxigén tulajdonságoktól függően:

• feltételesen patogén baktériumok;
• hasmenéses mikroorganizmusok.

Morfológiai szempontból az Escherichia egy bot, amelynek mindkét vége lekerekített. Ezek a mikroorganizmusok jól érzik magukat egy olyan környezetben, amelynek pH-ja 7,2-7,4, hőmérséklete 37 Kb. Ezenkívül a baktériumok szinte irigylésre méltó tulajdonságokkal rendelkeznek. Környezeti tényezők nem befolyásolják őket, de a baktériumok érzékenyek a fertőtlenítőszerekre, főzéskor gyorsan elpusztulnak.

ICD-10 kód a gyermekek escherichiosisához

Az escherichiosis kifejezést nem egyetlen betegségként kell érteni, hanem a betegségek egész csoportjaként, általában akut fertőző jellegű. Főleg kisgyermekeknél (legfeljebb 3 éves korig)alakulnak ki. Ezenkívül az Escherichia baktériumok hatásának fő jellemzője, hogy képesek behatolni a vastagbél hámsejtjeibe.

Más szavakkal, a kóros folyamat elsősorban a gyomor-bél traktusban lokalizálódik. Ez magában foglalja a fertőző-toxikus és hasmenéses szindróma kialakulását. Ritka esetekben más szervek károsodhatnak, beleértve a szepszis kialakulását is.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása szerint a gyermekek escherichiosisának ICD-10 kódja A04. Ez azonban egy közös rejtjel. A patogén faktor túlsúlyától függően az Escherichia coli kórokozó által okozott fertőzések 5 csoportja van:

• A04.0-enteropatogén.
• A04.1-enterotoxigén.
• A04.2-enteroinvazív.
• A04.3-enterohemorrhagiás.
• A04.4-egyéb lehetőségek.

A legjobb légkör, amely lehetővé teszi a baktériumok aktív szaporodását, bármely tápközeg. Hogyan jelenik meg jelenlétük a gyermek testében?

Az Escherichia hatásainak megnyilvánulása

Az Escherichiosis abban különbözik, hogy akut formában kezdődik. Csak ritka esetekben a fertőzés fokozatosan alakul ki. Az E. coli inkubációs ideje nem tart sokáig, 2-24 óra. Azonban öt napig nyúlik.

Mint bármely más betegség esetében, három fokú megnyilvánulás is van:

• enyhe;
• átlag;
• nehéz.

Ugyanakkor mindegyikre jellemzőek az egyedi jellemzők.

Könnyű szakasz

Az enyhe stádiumú gyermekeknél az escherichiosis tüneteit gyenge karakter jellemzi. A testhőmérséklet kissé emelkedik, sőt a normál tartományon belül is maradhat. A betegek általában általános gyengeségre panaszkodnak. Étvágyuk csökken, rossz közérzet jelentkezik. A gyermekek mérsékelt hasi fájdalmakat tapasztalhatnak.

A széklet konzisztenciája általában folyékony vagy pépes. Ami a rendszerességet illeti, a nap folyamán akár 5-ször is lehet.

Mérsékelt súlyosság

Itt a tünetek súlyosbodnak. A testhőmérséklet meredeken emelkedik akár 39 6ccc. Más jelek is megfigyelhetők:

• hidegrázás;
• gyengeség;
• migrén;
• kellemetlen görcsös érzések;
• bizsergés a bél területén.

A közepes súlyosságú betegség fő jellemzője az impulzív jellegű fájdalom, amelyet a gyermek tapasztal. Ezenkívül bőséges széklet, folyadék és meglehetősen gyakori. Állaga vizes, szagtalan.

Általános szabály, hogy abban az esetben, escherichiosis gyermekek klinikai megnyilvánulásai kísérheti hányinger, hányás. A csecsemők gyakran regurgitálnak. A széklet tömegének vizes konzisztenciája kiegészíthető habbal, valamint narancssárga vagy sárgás árnyalattal, zöld foltokkal.

Ami a széklet szabályosságát illeti,ebben az esetben még gyakrabban (napi 10-szer).

Súlyos forma

A betegség ezen szakasza meglehetősen ritka. Az megkülönböztető jellemző — ezek a mérgezés kifejezett jelei. Ugyanakkor a testhőmérséklet akár 40cc-ig is emelkedhet. A széklet szabályossága-napi 10 alkalommal. A kiszáradás jeleit az escherichiosis fő tüneteihez adják. Ez veszélyezteti a toxikózis kialakulását exikózissal.

A has tapintása fájdalmas érzéseket okoz. Ezenkívül lehetséges a dübörgés, a puffadás (puffadás), a bőr halvány árnyalata. A pontos diagnózis csak laboratóriumi vizsgálat után történik.

A fejlődés okai

A gyermekek escherichiosisának diagnosztizálása és kezelése nagymértékben függ a betegség oka. A gyermekek E. coli-val való fertőzésének fő módja az anya vagy az orvosi személyzet érintkezési módja. Ezenkívül egy másik beteg gyermek fertőzésforrásként működhet, különösen az akut folyamat során.

A kockázati csoportba tartoznak azok a gyermekek is, akiket mesterségesen táplálnak. Az E. coli keverékkel vagy rossz fertőtlenítő kezelésen átesett edényeken keresztül juthat be a fiatal testbe.

Ezenkívül nem engedheti meg a betegség kialakulásának endogén módját. Ezt nagymértékben elősegíti az EPCP terjedése a bélrendszer felső részeire. Nagyobb mértékben a helyzet releváns a dysbiosisban szenvedő és gyengített immunitású gyermekek számára. Escherichiosis is egyedülálló, hogy a különböző a baktériumok típusai különböző korú gyermekeket érint.

A gyermekek escherichiosisának kialakulásának oka lehet az éghajlati helyzet is. A forró éghajlatú országokban az E. coli fertőzés valószínűsége többszöröse.

Egy másik fontos tényező van az életkörülmények. Más szavakkal, minden a lakásfelújítástól függhet. Ez magában foglalja a lakosság vízzel és élelemmel való ellátásának jellegét is.

Diagnosztikai intézkedések

Az Escherichiosis természeténél fogva ugyanazokkal a jelekkel rendelkezik, mint néhány más betegség:

• szalmonellózis;
• kolera;
• shigellosis;
• vírusos gastroenteritis;
• ételmérgezés.

Más szavakkal, itt egyértelműen megfigyelhetők a nem specifikus klinikai tünetek. Ezért a pontos diagnózis megállapításához a gasztroenterológusnak számos diagnosztikai vizsgálatra lesz szüksége. Más módon lehetetlen meghatározni az escherichiosis kezelési rendjét 6 hónapos gyermekeknél vagy idősebb betegeknél.

Először is a következő eljárásokra van szükség:

• Az orvos megismerése a beteg kórtörténetével.
• Általános anamnézis kialakulása, amely lehetővé teszi a patogén baktérium fertőzésének módját.
• A beteg alapos vizsgálata: tapintás, az elülső fal ütése, a vér tónusának és hőmérsékletének mérése.
• A beteg gyermek szüleinek részletes felmérése a széklet szabályosságáról és a tünetek súlyosságáról.

Ezenkívül a gyermekek escherichiosisának diagnosztizálására laboratóriumi vizsgálatok nélkül lehetetlen:

• Baktériumkultúra (széklet, hányás, vizelet, vér, egyéb biológiai folyadékok) a baktériumok típusának azonosítására. Ezenkívül ez a tanulmány lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk az antibakteriális szerekkel szembeni érzékenység mértékét.
• A szerológiai vizsgálatok hozzájárulnak az antitestek meghatározásához a beteg vérében.
• Általános vizeletvizsgálat.
• Polimeráz láncreakció vagy PCR diagnosztika szükséges a bakteriofág vagy az E. coli törzs megkülönböztetéséhez.
• A széklet tömegének vizsgálata dysbiosis jelenlétére. Ebben az esetben pontos diagnózist lehet megállapítani, ha a betegségnek rejtett tünetei vannak.

A felnőtt betegek és gyermekek diagnózisának meghatározásakor az instrumentális diagnózist nem végzik el, mivel nincs értelme.

Az escherichiosis kezelése gyermekeknél

Mivel az E. coli fertőzést általában akut bélfertőzéseknek tulajdonítják, a kezelés folyamata ugyanazokon az intézkedéseken alapul, amelyek hasonló betegségekre vonatkoznak. Itt fontos az integrált megközelítés. A terápiát a kezelőorvos állítja össze, figyelembe véve a betegség súlyosságát, a betegség időtartamát, a beteg korát.

A betegség kezelése általában járóbeteg-alapon történik, de vannak kivételek. A kötelező kórházi kezelést a következő esetekben kell feltüntetni:

• Újszülöttek és egy év alatti gyermekek bármilyen típusú E. coli fertőzésben.
• Közepes vagy súlyos betegségben szenvedő, két év alatti fiatal betegek.
• Azok a gyermekek, akik zárt intézményekben járnak.

Ilyen betegség esetén minden kis beteg kivétel nélkül jogosult az ágy pihenésére az akut időszakban. A gyermekgyógyászat szempontjából a gyermekek escherichiosisát konzervatív módon kezelik, amely hatékony módszereket tartalmaz:

• Szelíd étrend fenntartása: az akut megnyilvánulás időszakában a 4. számú étrend javallt, a tünetek enyhülése után pedig a 13. számú étrend.
• Escherichiosis esetén bőséges ivást jeleznek.
• Orális rehidrációs keverékek befogadása; a kiszáradás kifejezett jeleivel az injekció látható.
• Az antibakteriális gyógyszerek bevitele tanfolyamokon történik, legfeljebb 10 napig.
• Probiotikumok, enteroszorbensek, enzimanyagok és eubiotikumok-mindezek használata lehetővé teszi az emésztés normalizálását és a bél mikroflóra helyreállítását.

Nem praktikus műtéti beavatkozást végezni ilyen bakteriális fertőzéssel. Ugyanez vonatkozik az eszközökre is népi gyógyászat.

A szövődmények lehetséges előfordulása

A legtöbb esetben az escherichiosis kezelése hatékony, vagyis általában nincs komplikáció, de ez a fertőzés enyhe vagy közepes súlyosságára utal.

Lehetnek bizonyos következmények. Különösen a gyermekek escherichiosisának következő mellékhatásairól beszélünk:

• veseelégtelenség az akut stádiumban;
• fertőző-toxikus vagy hipovolémiás sokk;
• szepszis;
• encephalitis;
• meningoencephalitis (encephalitis vagy meningitis utáni szövődmény);
• pneumonia;
• pyelonephritis;
• pyelocystitis;
• cholecystitis;
• cholangitis;
• thrombocytopeniás purpura.

A halálos kimenetel csak újszülöttek esetében lehetséges, csak vegyes formájú fertőzés esetén.

Megelőző intézkedések

Mivel a bélfertőzés különféle módon továbbítható, bizonyos megelőző taktikákat be kell tartani:

• Ne hagyja figyelmen kívül a személyes higiéniai szabályokat.
• Kerülje a fertőzött személyekkel való érintkezést.
• Mindig mossa meg a gyümölcsöket és zöldségeket étkezés előtt.
• A kétes eredetű tejtermékeket, valamint a megfelelő hőkezelésen átesett húst el kell hagyni.
• Ne igyon csapvizet.
• A gyermekek kollektív fertőzésének kitörése esetén karantént kell végezni.

A fontosság klinikai ajánlások a gyermekek escherichiosisát nem szabad alábecsülni. A megelőző intézkedések magukban foglalják a teljes vizsgálat rendszeres átadását az összes szükséges orvos részvételével.

Általában az előrejelzés meglehetősen kedvező. Ez azonban csak azokra az esetekre vonatkozik, amikor a jellegzetes jelek megjelenését nem hagyják figyelmen kívül, és a diagnózist időben elvégzik. A minősített megtagadása orvosi ellátás minden esetben komplikációkhoz vezethet. Ezek súlyosak lehetnek, és bizonyos esetekben lehetetlen elkerülni a halálos kimenetelt.